Арбитражный суд Пермского края

Екатерининская, дом 177, Пермь, 614068, www.perm.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

город Пермь 

20.10.2022 года Дело № А50-13720/22

Резолютивная часть решения объявлена 13.10.2022 года.

Полный текст решения изготовлен 20.10.2022 года.

Арбитражный суд Пермского края в составе судьи Новицкого Д.И., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Черемных Е.А. рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению 

Государственного учреждения - Пермского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к обществу с ограниченной ответственностью охранное агентство «РЭКС-Охрана» (ОГРН 

<

***>, ИНН  

<

***>) 

о взыскании излишне выплаченного страхового обеспечения в размере 35 171,63 руб.,

в заседании приняли участие представители:

         от истца – ФИО1 по доверенности от 06.04.2022, предъявлены паспорт, диплом; 

             от ответчика – ФИО2, директор по доверенности от 01.08.2022, предъявлены паспорт,

                                          У С Т А Н О В И Л:

Государственное учреждение – Пермское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации  (далее также – истец) обратилось в Арбитражный суд Пермского края с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью охранное агентство «РЭКС-Охрана» (далее также – ответчик) о взыскании излишне выплаченного страхового обеспечения в размере 35 171,63 руб.

Определением Арбитражного суда Пермского края от 09.06.2022 дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства.

Определением суда от 05.08.2022 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам судопроизводства. 

В обоснование требований истец ссылается на то, что в результате представления ответчиком недостоверных сведений, фондом необоснованно назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше работнику ФИО3

В судебном заседании представитель Отделения требования поддержал в полном объеме, ответчик возражал против удовлетворения заявленных требований. 

Изучив материалы дела, заслушав представителей сторон, оценив представленные в материалы дела доказательства по правилам ст. 71 АПК РФ суд пришел к следующим выводам. 

Как следует из материалов дела и не оспаривается сторонами ответчик направил в фонд реестры сведений для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности работнику ФИО3 за период с 01.04.2020 по 31.03.2021 г., на основании которых работнику фондом назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности по оформленным медицинской организацией электронным листкам нетрудоспособности в сумме 35 171,63 руб.

Отделением фонда проведена камеральная проверка полноты и достоверности сведений и документов, представленных страхователем для назначения и выплаты страхового обеспечения заявителя в отношении работника ФИО3 

В адрес ответчика направлено требование о предоставлении сведений и документов от 24.05.2021 N 590021400028601, в соответствии с которым, ответчику следовало представить сведения о наличии трудовых отношений с застрахованным лицом, карточку индивидуального учета сумм начисленных выплат и иных вознаграждений, сведения о сумме заработка спорного застрахованного лица, табель учета рабочего времени. 

Истребуемые документы в установленный срок не представлены. 

По итогам камеральной проверки фондом составлен акт от 23.08.2021 г. N 590021400028602

Основываясь на результатах проверки и посчитав, что пособие по временной нетрудоспособности выплачено застрахованному лицу необоснованно, фонд вынес решение от 30.09.2021, которым ответчику предложило возместить излишне понесенные фондом расходы в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и документов или сокрытием сведений, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения либо на исчисление размера страхового обеспечения в объеме выплаченного пособия на сумму 35 171,63 руб.

В адрес ответчика выставлено требование от 16.11.2021 N 590021700012801/ПДС. 

Неисполнение страхователем требования о возврате излишне выплаченной суммы пособия послужило основанием для обращения Фонда в арбитражный суд, с настоящим заявлением. 

Согласно части 6 статьи 7 Федерального закона от 29.12.2020 N 478-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" проверки правильности произведенных страхователями расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию застрахованным лицам за отчетные (расчетные) периоды, истекшие до 1 января 2021 года, в том числе при обращении страхователя за возмещением произведенных расходов, осуществляются территориальными органами страховщика в порядке, установленном Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и Федеральным законом от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством". 

Пунктом 1 статьи 19 Федерального закона N 125-ФЗ установлено, что страхователь несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение возложенных на него настоящим Федеральным законом обязанностей по своевременной регистрации в качестве страхователя у страховщика, своевременной и полной уплате страховых взносов, своевременному представлению страховщику установленной отчетности, за своевременную выплату застрахованным отдельных видов обеспечения по страхованию в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, а также за достоверность представляемых страховщику сведений, необходимых для назначения застрахованным обеспечения по страхованию. 

Порядок проведения камеральной проверки, оформления ее результатов, процедура вынесения решения регламентируется статьями 26.16, 26.19, 26.20 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон N 125-ФЗ). 

Согласно статье 1 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие достижения пенсионного возраста, наступления инвалидности, потери кормильца, заболевания, травмы, несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов, рождения ребенка (детей), ухода за ребенком в возрасте до полутора лет и других событий, установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании. 

Статьей 6 Закон N 165-ФЗ установлено, что субъектами обязательного социального страхования являются страхователи (работодатели), страховщики, застрахованные лица, а также иные органы, организации и граждане, определяемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования. 

Согласно статье 22 Закона N 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. Порядок обращения за страховым обеспечением, размер и порядок индексации страхового обеспечения устанавливаются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования. 

Регулирование правоотношений в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществляется на основе специальных норм Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ). 

Под обязательным страховым обеспечением по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (страховое обеспечение) понимается исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, установленных Федеральных законом N 255-ФЗ, страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством выплаты пособий, установленных Федеральных законом N 255-ФЗ (пункт 3 части 1 статьи 1.2 Закона N 255-ФЗ). 

Частью 1 статьи 2 Закона N 255-ФЗ предусмотрено, что обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства - застрахованные лица (часть 2 статьи 2 Закона N 255-ФЗ). 

В силу части 1 статьи 2.2 Закона N 255-ФЗ Фонд социального страхования Российской Федерации является страховщиком, осуществляющим обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. 

В соответствии с частью 1 статьи 1.3 Федерального закона N 255-ФЗ страховыми рисками по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются временная утрата заработка или иных выплат, вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая либо дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая. Страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признается, в т.ч. временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 настоящего Федерального закона. 

Пунктом 3 части 1 статьи 5 Федерального закона N 255-ФЗ предусмотрено, что обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случае карантина застрахованного лица. 

Особенности назначения и выплаты пособий территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации определены Положением "Об особенностях назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта", утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 N 294 (далее - Положение). 

При наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 2 Положения). 

На основании пункта 3 Положения страхователь, не позднее 5 календарных дней со дня предоставления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявлений и документов, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия, а также опись представленных заявлений и документов, составленную по форме, утверждаемой Фондом. 

В соответствии с пунктом 9 Положения, выплата пособий застрахованному лицу осуществляется территориальным органом Фонда путем перечисления пособия на банковский счет, указанный в заявлении либо в реестре сведений в электронном виде, или через организацию федеральной почтовой связи, или 4 иную организацию по заявлению застрахованного лица (его уполномоченного представителя) в течение 10 календарных дней со дня получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия. 

Таким образом, при наступлении страхового случая застрахованное лицо обращается к страхователю по месту своей работы с заявлением о выплате соответствующего вида пособия, в связи с чем, страхователь в установленные сроки представляет в Фонд документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособий, в том числе и реестр сведений в электронном виде. Выплата пособий застрахованному лицу осуществляется Фондом в установленный срок со дня получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия. 

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.04.2020 N 402 утверждены Временные правила оформления листков нетрудоспособности, назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в случае карантина застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше, которые определяют порядок оформления листков нетрудоспособности, назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в возрасте 65 лет и старше в период нахождения на карантине в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (далее - Временные правила N 402). 

Согласно пункту 4 Временных правил N 402 страхователь с использованием своего личного кабинета, доступ к которому обеспечивается посредством единой системы идентификации и аутентификации, или иным доступным способом с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных направляет в Фонд перечень застрахованных лиц, состоящих с ним в трудовых отношениях и соблюдающих режим самоизоляции (далее - перечень застрахованных лиц), для оформления листков нетрудоспособности, а также документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, в соответствии с Положением об особенностях назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2011 года N 294. 

Фонд осуществляет назначение и выплату пособий по временной нетрудоспособности единовременно за весь период временной нетрудоспособности в течение 7 календарных дней со дня формирования электронного листка нетрудоспособности (пункт 10 Временных правил N 402). 

В силу пунктов 1, 2 Временных правил N 402 обеспечение пособием по временной нетрудоспособности в случае карантина застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше осуществляется при условии, если застрахованное лицо соблюдает режим самоизоляции по месту жительства либо месту пребывания, фактического нахождения, в том числе в жилых и садовых домах, размещенных на садовых земельных участках (далее - режим самоизоляции), за исключением лиц, переведенных на дистанционный режим работы или находящихся в ежегодном оплачиваемом отпуске. 

Соответственно, для возникновения права на получение пособия по временной нетрудоспособности в порядке, установленном Временными правилами N 402, застрахованное лицо в период самоизоляции не должно привлекаться к исполнению трудовых обязанностей, и ему не должна начисляться и выплачиваться заработная плата и иные выплаты, предусмотренные системой оплаты труда. Застрахованное лицо не должно осуществлять трудовую деятельность при дистанционном режиме по месту самоизоляции. Взамен утраченного заработка застрахованному лицу выплачивается пособие по временной нетрудоспособности. 

Согласно статье 15.1 Закона N 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком (часть 1). 

Если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (часть 2). 

Согласно пункту 16 Положения N 294 за непредставление (за несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера, страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

На основании статей 12, 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее также - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Соответствующие разъяснения отражены в пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации". 

Согласно пункту 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. 

Как закреплено пунктом 2 статьи 1064 ГК РФ, лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда. 

Вред, причиненный правомерными действиями, подлежит возмещению в случаях, предусмотренных законом (пункт 3 статьи 1064 ГК РФ). 

Исходя из правовых позиций, отраженных в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ); по общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ); бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред; вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное. 

Соответственно, лицо, заявляющее о взыскании убытков, должно доказать наличие и размер вреда, незаконность действий причинителя вреда и наличие причинно-следственной связи между действиями причинителя вреда и причиненным ущербом. При этом причинная связь между фактом причинения (убытков) и действием (бездействием) причинителя вреда должна быть прямой (непосредственной). 

Судом установлено, из материалов дела следует и сторонами не оспаривается, что между ответчиком и ФИО3  заключен трудовой договор, по условиям которого застрахованное лицо принято на должность охранника. 

В период 2020-2021 г. страхователем в фонд в отношении названного застрахованного лица представлены сведения для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в случае карантина застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше. 

На основании представленных страхователем реестров страховщиком ФИО3   назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности в общей сумме 35 171,63 руб.

В ходе камеральной проверки фондом в адрес ответчика направлено требование о предоставлении дополнительных сведений и документов подтверждающих обоснованность выплаты пособия. 

Поскольку истребованные документы ответчиком не представлены фондом сделан вывод о недостоверности изначально представленных сведений и принято решение о возмещении понесенных расходов в объеме выплаченного пособия. 

Вместе с тем, представленные ответчиком в ходе судебного разбирательства истребованные фондом ранее документы подтверждают обоснованность назначения пособий и их размер. 

Фондом указанные документы проверены (л.д. 20), представитель фонда в судебном заседании подтвердил, что представленные страхователем в суд документы подтверждают достоверность сведений, изначально представленных ответчиком в отделение фонда для назначения и выплаты ФИО3 пособия по временной нетрудоспособности. 

Принимая во внимание изложенные обстоятельства, учитывая, что факты наступления страховых случаев заявителем и фондом подтверждены, все необходимые сведения для назначения и выплаты пособия на этапе подачи документов в электронной форме заявителем представлены (иного из материалов дела не следует) а истребованная фондом в ходе камеральной проверки дополнительная информация в обоснование выплат представлена ответчиком и удостоверена фондом в ходе судебного разбирательства, судом не усматривается оснований для возврата выплаченного пособия. 

Сокрытие каких-либо сведений, влияющих на право получения пособия судом не установлено и фондом не доказано. 

Ссылка заинтересованного лица, что на момент принятия оспариваемого решения у фонда отсутствовали запрошенные дополнительные данные для подтверждения обоснованности выплаченного пособия, в связи с непредставлением ответчиком истребуемых документов в рассматриваемом случае значения не имеет, поскольку обоснованность выплат подтверждена в ходе судебного разбирательства.  

При таких обстоятельствах, представленные страхователем документы нельзя признать недостоверными, а выплаченное фондом пособие по временной нетрудоспособности,  излишне понесенными (необоснованными) расходами страховщика. 

В силу статьи 112 АПК РФ, при вынесении решения подлежат распределению судебные расходы. 

Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины, распределение последней с учетом итогов рассмотрения дела, не производится. 

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Пермского края

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Государственного учреждения - Пермского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) оставить без удовлетворения. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления в полном объеме) через Арбитражный суд Пермского края.

Судья Д.И. Новицкий