23/2018-119760(1) 

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ 

ул. Герцена, д. 1 «а», Вологда, 160000 

Именем Российской Федерации 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А13-10695/2018

город Вологда

02 октября 2018 года

 

Арбитражный суд Вологодской области в составе судьи Логиновой  О.П. при ведении протокола судебного заседания с использованием средств  аудиозаписи помощником судьи Кутузовой Ю.А., рассмотрев в судебном  заседании дело по заявлению бюджетного учреждения здравоохранения  Вологодской области «Великоустюгская центральная районная больница» к  государственному учреждению Территориальному фонду обязательного  медицинского страхования Вологодской области о признании частично  недействительным требования от 20.04.2018,  

при участии от учреждения – ФИО1 по доверенности от 16.01.2018,  от фонда – ФИО2 по доверенности от 01.02.2018, ФИО3  по доверенности от 05.03.2018, ФИО4 по доверенности от  01.10.2018,  

у с т а н о в и л:

бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области  «Великоустюгская центральная районная больница» (далее – учреждение)  обратилось в Арбитражный суд Вологодской области с заявлением к  государственному учреждению Территориальному фонду обязательного  медицинского страхования Вологодской области (далее – фонд ОМС) о  признании частично недействительным пункта 1 требования от 20.04.2018 (с  учетом уточнения требований, принятого судом).  

В обоснование предъявленных требований заявитель указал на  несоответствие пункта 1 требования положениям Федерального закона от  29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в  Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) и нарушение прав и  законных интересов заявителя.  

Фонд ОМС в отзыве на заявление и его представители в судебном  заседании предъявленные требования не признали, считают оспариваемое  требование законным и обоснованным.  

Заслушав объяснения представителей фонда и учреждения, исследовав  доказательства по делу, арбитражный суд считает заявленные требования  подлежащими удовлетворению частично.  

Как следует из материалов дела, на основании приказа от 28.03.2018 №  272 фондом ОМС проведена плановая комплексная проверка учреждения, в  том числе использования средств, полученных на финансовое обеспечение  территориальной программы обязательного медицинского страхования за  период с 01.01.2016 по 31.03.2018, о чем составлен акт от 20.04.2018.  

В ходе проверки фондом ОМС выявлено нецелевое использование  учреждением средств обязательного медицинского страхования в размере  1 879 280 рублей 86 копеек, в том числе на ремонт колодца Кузинской  участковой больницы, структурного подразделения учреждения, в размере  94 333 рублей; на оплату договоров на оказание информационных услуг по  офтальмологии с предпринимателем ФИО5 в сумме 1 743 000  рублей.  

На основании акта проверки по результатам рассмотрения материалов  проверки директором фонда ОМС 20.04.2018 утверждено требование. В  пункте 1 данного требования учреждению предписано восстановить в  бюджет фонда ОМС средства обязательного медицинского страхования в  указанном размере и уплатить штраф в размере 10% от суммы нецелевого  использования средств.  

 По мнению фонда ОМС, расходы на ремонт колодца Кузинской  участковой больницы являются нецелевыми, поскольку учреждением  проведен капитальный ремонт колодца, который не финансируется за счет  средств обязательного медицинского страхования. Расходы на оказание  информационных услуг по офтальмологии, по договорам, заключенным с  индивидуальным предпринимателем ФИО5 в  2016-2018 годах, являются нецелевыми расходами, поскольку  информационные услуги не включены в расчет тарифа на оплату  медицинской помощи по ОМС, а предприниматель не имеет лицензии на  осуществление образовательной деятельности. Кроме того, в учреждении  отсутствуют документы, подтверждающие фактическое оказание  предпринимателем информационных услуг.  

Учреждение не согласилось с требованием от 20.04.2018 в части  возврата средств фонда обязательного медицинского страхования в сумме  1 837 333 рублей и уплате штрафа в сумме 183 733 рублей 30 копеек,  полагая, что им не допущено нецелевое использование средств фонда ОМС.  

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 6, пунктом 12 части 7 статьи  34 Закона № 326-ФЗ, пунктами 2 и 3 Положения о контроле за  использованием средств обязательного медицинского страхования  медицинскими организациями, утвержденного приказом Федерального  фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73, фонд  осуществляет контроль за использованием средств обязательного  медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе  проводит проверки и ревизии; предъявляет медицинской организации  требования о возврате в бюджет фонда средств, перечисленных медицинской  организацией по договору на оказание и оплату медицинской помощи по  

обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому  назначению.  

В силу статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы  бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются  исключительно на цели, определенные законодательством Российской  Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного  социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в  соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными  федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.  

Нецелевым использованием бюджетных средств является направление  средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата  денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или  частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной  бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором  (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием  предоставления указанных средств (пункт 1 статьи 306.4 Бюджетного  кодекса Российской Федерации).  

Частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому  назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по  договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет  территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого  использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки  рефинансирования Центрального банка Российской Федерации,  действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого  использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства,  использованные не по целевому назначению, медицинская организация  возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со  дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.  

В соответствии с положениями части 5 статьи 15, пункта 1 части 1  статьи 20 Закона № 326-ФЗ деятельность в сфере обязательного  медицинского страхования осуществляется медицинской организацией на  основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию, заключенного со страховой  медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной  программы обязательного медицинского страхования. На основании такого  договора медицинская организация вправе получать средства за оказанную  медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами на оплату  медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.  

Пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ установлена обязанность  медицинской организации использовать средства обязательного  медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь,  в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.  

В соответствии с частью 5 статьи 26 Закона № 326-ФЗ расходы  бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового  обеспечения выполнения территориальных программ обязательного  медицинского страхования. Расходование средств бюджетов  территориальных фондов на иные цели не предусмотрено.  

В пункте 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ указано, что договор на  оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому  страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в  реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации  территориальной программы обязательного медицинского страхования и  которым решением комиссии по разработке территориальной программы  обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления  медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного  медицинского страхования, и страховой медицинской организацией,  участвующей в реализации территориальной программы обязательного  медицинского страхования, в установленном названным Законом порядке.  

Территориальная программа обязательного медицинского страхования -  это составная часть территориальной программы государственных гарантий  бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в  порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации  (часть 1 статьи 36 Закона № 326-ФЗ).  

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи на территории Вологодской области на 2017 год и  плановый период 2018 и 2019 годов утверждена постановлением  Законодательного Собрания Вологодской области от 25.01.2017 № 15.  

В результате проверки фондом ОМС установлено, что учреждением в  2016-2018 годах были заключены с индивидуальным предпринимателем  ФИО5 договоры на оказание информационных  услуг на общую сумму 1 743 000 рублей, в том числе: в 2016 году на 812 000  рублей, в 2017 году на 805 000 рублей, в 2018 году на 126 000 рублей.  Договоры заключены без проведения конкурсных процедур.  

При поверке выявлены следующие нарушения: 

- в договорах не обозначен предмет договора и оказываемые услуги.  Согласно договорам исполнитель обязуется оказать услуги лично.  

- отсутствуют документы о фактически оказанных предпринимателем  услугах: о количестве проведенных семинаров; о специалистах,  присутствовавших при проведении операций, их квалификации и опыте  работы; об осуществлении каких-либо действий с пациентами на законном  основании; о специалистах, проводивших консультации; наличии доступа к  личным данным пациентов.  

- в актах выполненных работ отсутствуют сведения о периоде оказания  информационных услуг, их наименовании, единице измерения.  

 Согласно пояснениям представителя учреждения договоры на  оказание информационных услуг с предпринимателем заключены с целью  

увеличения финансирования, проведена выборка медицинских услуг с  наибольшим тарифом; принято решение делать офтальмологические  операции на базе учреждения. Для этого специалисты больницы должны  были пройти соответствующее обучение. Менеджер Чебоксарской клиники  «Микрохирургии глаза» Поздеев В.М. предложил услуги по осуществлению  руководства и контроля опытной коллеги. В рамках указанных договоров он  должен был организовать выезд врача-офтальмолога для проведения  сложных микрохирургических операций и проведению обучающих  семинаров и тренингов. Услуги включали непосредственное присутствие  врача-наставника при операциях.  

При этом в пунктах 158-158.3 Правил обязательного медицинского  страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от  28.02.2011 № 158н, определен состав затрат включаемый в состав тарифов  (далее – Правила ОМС).  

В пункте 158 Правил ОМС определено, что в расчет тарифов  включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные  с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в  процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения  деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые  непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской  услуги). Пункты 158.1-158.3 указанных Правил содержат перечень таких  затрат.  

Консультативные и информационные услуги данным перечнем не  предусмотрены и не включены в расчет тарифа на оплату медицинской  помощи по ОМС.  

Доводы учреждения о том, что предприниматель фактически  организовал обучение специалистов больницы и повышение их  квалификации по специальности «офтальмология» несостоятельны,  поскольку у предпринимателя отсутствует лицензия на образовательную  деятельность.  

Таким образом, денежные средства на оплату услуг по договорам с  предпринимателем ФИО5 использованы не по целевому  назначения. Требования учреждение о признании недействительным пункта  1 требования от 20.04.2018 в части восстановления в бюджет фонда ОМС  денежных средств в сумме 1 743 000 рублей и уплате штрафа в сумме  174 300 рублей удовлетворению не подлежат.  

В результате проверки фондом ОМС установлено, что учреждением за  счет средств обязательного медицинского страхования произведены расходы  по оплате ремонта колодца Кузинской участковой больницы, структурного  подразделения учреждения. Проведенный ремонт колодца является  капитальным, о чем указано в техническом задании к государственному  контракту, заключенному с обществом с ограниченной ответственностью  «Прогресс» от 06.09.2017 № 106/17.  

Учреждение не согласилось с выводами фонда. В возражениях на акт  проверки и в заявлении в арбитражный суд указало, что в техническом  задании к государственному контракту ремонт был ошибочно назван  капитальным. Фактически выполненные работы являются текущим  ремонтом, о чем свидетельствует контракт, локальная смета и  представленные фотографии. Колодец является единственным источником  водоснабжения участковой больницы.  

Согласно части 14.2 статьи 1 Градостроительного кодекса Российской  Федерации (далее – ГрК РФ) капитальный ремонт объектов капитального  строительства - замена и (или) восстановление строительных конструкций  объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за  исключением несущих строительных конструкций, замена и (или)  восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей  инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства  или их элементов, а также замена отдельных элементов несущих  строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие  показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных  элементов.  

На основании части 6 статьи 55.24 ГрК РФ в целях обеспечения  безопасности зданий, сооружений в процессе их эксплуатации должны  обеспечиваться техническое обслуживание зданий, сооружений,  эксплуатационный контроль, текущий ремонт зданий, сооружений.  

Частью 8 указанной статьи предусмотрено, что текущий ремонт  зданий, сооружений проводится в целях обеспечения надлежащего  технического состояния таких зданий, сооружений. Под надлежащим  техническим состоянием зданий, сооружений понимаются поддержание  параметров устойчивости, надежности зданий, сооружений, а также  исправность строительных конструкций, систем инженерно-технического  обеспечения, сетей инженерно-технического обеспечения, их элементов в  соответствии с требованиями технических регламентов, проектной  документации.  

В письме Минстроя России от 27.02.2018 № 7026-АС/08 указано, что  определять вид ремонта (текущий или капитальный) и различия между ними  обязаны технические службы организации путем разработки в рамках  системы планово-предупредительного ремонта соответствующих  нормативных документов.  

Предметом государственного контракта, заключенного с ООО  «Прогресс» от 06.09.2017 № 106/17 (л.д. 142-146 том 2), является выполнение  работ согласно техническому заданию (Приложение № 1 к контракту).  

В техническом задании перечислены следующие виды работ:  

- капитальный ремонт лестничных маршей с поручнями и  площадками;  

- замена арматуры на лестничных маршах методом электросварки; 

- зачистка стыков сварочных швов механическим способом и  

загрунтовка грунтом.  

В соответствии с актом выполненных работ от 25.09.2017 учреждение  приняло выполненные работы по ремонту колодца на территории Кузинской  участковой больницы. Платежное поручение от 13.10.2017 № 9952 также  содержит указание на оплату ремонта колодца.  

Учреждение при проведении проверки фонду представило локальный  сметный расчет на выполнение работ по ремонту колодца, согласно которому  требуется выполнение работ по очистке поверхностей металлическими  щетками, ремонту металлоконструкций лестницы, ремонту металлических  ограждений без поручней, грунтовке металлоконструкций, их масляной  окраске. Также в судебное заседание представило фотографии ремонта (137139 том 4).  

При этом акт проверки от 20.04.2018 и представленные документы не  содержат сведений об установлении сравнительных характеристик  выполненных работ и технического обоснования отнесения этих работ к  капитальному ремонту.  

 Вместе с тем, строительные нормы, изложенные в Положении об  организации и проведении реконструкции, ремонта и технического  обслуживания жилых зданий, объектов коммунального и социально- культурного назначения (ВСН 58-88 (р)), утвержденные приказом  Госкомархитектуры при Госстрое СССР от 23.11.1988 № 312, являются  обязательными для всех организаций, учреждений и предприятий,  осуществляющих реконструкцию, капитальный и текущий ремонт,  техническое обслуживание зданий (пункт 1.2 Положения). В Положении о  проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий  и сооружений МДС 13-14.2000 (далее - Положение МДС 13-14.2000),  утвержденном постановлением Госстроя СССР от 29.12.1973 № 279 также  определены понятия текущего и капитального ремонта.  

Согласно приложения № 1 к ВСН-58-88 (р) текущий ремонт здания -  это ремонт здания с целью восстановления исправности (работоспособности)  его конструкций и систем инженерного оборудования, а также поддержания  эксплуатационных показателей; капитальный ремонт здания - ремонт здания  с целью восстановления его ресурса с заменой при необходимости  конструктивных элементов и систем инженерного оборудования, а также  улучшения эксплуатационных показателей.  

Приложением № 7 к ВСН 58-88 (р) определен перечень основных  работ по текущему ремонту объектов, в состав которых входит  восстановление отдельных элементов лестниц, частичная замена ступеней,  частичная или полная замена лестничных поручней.  

В соответствии с пунктом 5.1 ВСН 58-88 (р) капитальный ремонт  должен включать устранение неисправностей всех изношенных элементов,  восстановление или замену (кроме полной замены каменных и бетонных  фундаментов, несущих стен и каркасов) их на более долговечные и  экономичные, улучшающие эксплуатационные показатели ремонтируемых  

зданий. При этом может осуществляться экономически целесообразная  модернизация здания или объекта: улучшение планировки, увеличение  количества и качества услуг, оснащение недостающими видами инженерного  оборудования, благоустройство окружающей территории.  

Из пункта 3.1 Положения МДС 13-14.2000 следует, что ремонт  производственных зданий и сооружений представляет собой комплекс  технических мероприятий, направленных на поддержание или  восстановление первоначальных эксплуатационных качеств как здания и  сооружения в целом, так и их отдельных конструкций.  

К текущему ремонту производственных зданий и сооружений  относятся работы по систематическому и своевременному предохранению  частей зданий и сооружений и инженерного оборудования от  преждевременного износа путем проведения профилактических мероприятий  и устранения мелких повреждений и неисправностей (пункт 3.4 Положения  МДС 13-14.2000), а к капитальному ремонту производственных зданий и  сооружений относятся такие работы, в процессе которых производится смена  изношенных конструкций и деталей зданий и сооружений или замена их на  более прочные и экономичные, улучшающие эксплуатационные  возможности ремонтируемых объектов, за исключением полной смены или  замены основных конструкций, срок службы которых в зданиях и  сооружениях является наибольшим (каменные и бетонные фундаменты  зданий и сооружений, все виды стен зданий, все виды каркасов стен, трубы  подземных сетей, опоры мостов и др.) (пункт 3.11 Положения МДС 13- 14.2000).  

Перечень работ по текущему ремонту содержится в приложении № 3,  по капитальному ремонту - в Приложении № 8.  

Из приложения № 3 Положения МДС 13-14.2000 следует, что к  работам по текущему ремонту колодцев относятся работы по ремонту  лестниц.  

При этом в приложения № 8 Положения МДС 13-14.2000 какие-либо  работы по ремонту лестниц и металлических ограждений колодцев не  поименованы.  

Кроме того, муниципальное казенное учреждение «Горстройзаказчик»  28.06.2018 представило учреждению заключение, в котором разъяснило, что  ремонт части конструкций металлической лестницы колодца (менее 8% от  общего объема лестницы) относится к текущему ремонту.  

Таким образом, из содержания указанных нормативных документов в  области строительства и материалов проверки следует, что данные для  отнесения вышеперечисленных работ к капитальному ремонту отсутствуют.  Заключений специалистов по классификации выполненных работ, как  капитального ремонта, фондом не представлено.  

Учитывая изложенное, требования общества о признании  недействительным пункта 1 требования от 20.04.2018 подлежат  удовлетворению в части обязания восстановления в бюджет средств  

обязательного медицинского страхования в размере 94 333 рублей и уплате  штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в сумме  9 433 рублей 30 копеек.  

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации в связи с частичным удовлетворением  предъявленных требований расходы по уплате государственной пошлины по  настоящему делу подлежат взысканию с фонда в пользу учреждения.  

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 201 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд  Вологодской области  

р е ш и л:

требования бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской  области «Великоустюгская центральная районная больница», расположенного  по адресу: 

<

...>, зарегистрированного 15.11.2002 за основным  государственным регистрационным номером 1023502693664, ИНН 

<

***>,  удовлетворить частично.  

Признать недействительным пункт 1 требования государственного  учреждения Территориального фонда обязательного медицинского  страхования Вологодской области от 20.04.2018 в части обязания  бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области  «Великоустюгская центральная районная больница» восстановить в бюджет  средства обязательного медицинского страхования в размере 94 333 рублей,  израсходованные не по целевому назначению, и уплатить штраф в размере  10% от суммы нецелевого использования средств в сумме 9 433 рублей 30  копеек как несоответствующий Федеральному закону от 29.11.2010 № 326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».  

Обязать государственное учреждение Территориальный фонд  обязательного медицинского страхования Вологодской области устранить  допущенные нарушения прав и законных интересов бюджетного учреждения  здравоохранения Вологодской области «Великоустюгская центральная  районная больница».  

Взыскать с государственного учреждения Территориального фонда  обязательного медицинского страхования Вологодской области,  расположенного по адресу: 

<

...>, зарегистрированного 26.07.2002 за основным  государственным регистрационным номером 1023500870161, ИНН 

<

***>  в пользу бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области  «Великоустюгская центральная районная больница», расположенного по  адресу: 

<

...>, зарегистрированного 15.11.2002 за основным  государственным регистрационным номером 1023502693664, ИНН 

<

***>,  расходы по уплате государственной пошлины в сумме 3000 рублей.  

В части признания недействительным требования государственного  учреждения Территориального фонда обязательного медицинского  страхования Вологодской области решение суда подлежит немедленному  исполнению.  

В удовлетворении остальной части предъявленных требований отказать. 

Решение суда может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный  апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия.  

Судья О.П.Логинова