197/2023-59636(1) 

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КОМИ ул. Ленина, д. 60, г. Сыктывкар, 167000 

8(8212) 300-800, 300-810, http://komi.arbitr.ru, е-mail: info@komi.arbitr.ru  

Именем Российской Федерации 

РЕШЕНИЕ

Дело № А29-9901/2022

16 июня 2023 года

г. Сыктывкар

 

Резолютивная часть решения объявлена 08 июня 2023 года, полный текст решения  изготовлен 16 июня 2023 года.  

Арбитражный суд Республики Коми в составе судьи Бебякиной Е.А.,  

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,  

рассмотрев в судебном заседании дело 

по иску Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации  по Республике Коми (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)  

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми  «Ухтинская детская больница» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)  

при участии в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований  относительно предмета спора: ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5,  ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9,  

о взыскании ущерба 

без участия представителей 

установил:

государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального  страхования Российской Федерации по Республике Коми (далее – истец, Фонд)  обратилось в Арбитражный суд Республики Коми с исковым заявлением к  государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми  «Ухтинская детская больница» (далее – ответчик, Больница) о взыскании ущерба в  размере 54 469 руб. 60 коп., причиненного в связи с несоблюдением порядка выдачи,  продления и оформления листков нетрудоспособности № 910022347435, № 910067418496,   № 910081750833, № 910081750892, № 910084686866, № 910081750977, № 910085367174,   № 910082982053.  

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных  требований относительно предмета спора, привлечены: ФИО2, ФИО3, ФИО4,  ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9.  

Ответчик отзыв на иск не представил, возражений против исковых требований не  заявил.  

Третье лицо - ФИО5 в отзыве на иск (т.д. 1 л.д. 85)  требования Фонда, заявленные в связи с нарушениями порядка оформления листка  нетрудоспособности № 910081750892, отклонил.  

Иные третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно  предмета спора, отзывы на исковое заявление не представили.  

В ходе производства по делу, учитывая заявленное истцом ходатайство (т.д. 1 л.д.  123), руководствуясь статьей 48 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации, принимая во внимание состоявшуюся реорганизацию государственного  учреждения – региональное отделение Фонда социального страхования Российской  Федерации по Республики Коми, суд произвел замену истца по настоящему делу на  Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по  Республике Коми.  

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещенные о времени и месте  судебного разбирательства, явку своих представителей в суд не обеспечили.  

На основании статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон по имеющимся  в материалах дела доказательствам.  

В судебном заседании объявлены перерывы до 01.06.2023, до 08.06.2023, после  окончания которых судебное заседание по делу продолжено.  

Исследовав материалы дела, арбитражный суд установил следующее.  

На основании приказа Фонда от 15.04.2022 № 23 Фондом в отношении Больницы  осуществлена плановая проверка соблюдения порядка выдачи, продления и оформления  листков нетрудоспособности, выданных в период с 01.01.2019 по 31.12.2021.  

Как было установлено в ходе проверки и зафиксировано в акте проверки № 10 от  01.06.2022, Фондом установлены факты допущенных Больницей нарушений Порядка  выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития  России от 29.06.2011 № 624н (действовал до 13.12.2020) и Порядка выдачи листков  нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от  01.09.2020 № 925н (сроком действия с 14.12.2020 по 31.12.2021), а именно следующие:  

- в листке нетрудоспособности № 910022347435, выданном ФИО2, отсутствуют отметки о нарушении условий оказания  медицинской помощи в связи с неявкой пациента на прием к врачу 24.03.2020, что  повлекло причинение Фонду убытков в виде излишне выплаченных третьему лицу  денежных средств в сумме 26 руб. 70 коп. за период с 24.03.2020 по 30.03.2020,  

- в листке нетрудоспособности № 910067418496, выданном ФИО3, отсутствуют записи о лице, фактически осуществляющем уход за больным  членом семьи, листок сформирован за прошедшее время, что повлекло причинение Фонду  убытков в виде излишне выплаченных третьему лицу денежных средств в сумме 5 900  руб. 84 коп. за период с 18.05.2021 по 28.05.2021,  

- в листке нетрудоспособности № 910081750833, выданном ФИО4, отсутствуют записи о лице, фактически осуществляющем уход за больным  членом семьи, листок сформирован за прошедшее время, что повлекло причинение Фонду  убытков в виде излишне выплаченных третьему лицу денежных средств в сумме 6 692  руб. 20 коп. за период с 23.01.2021 по 24.02.2021,  

- в листке нетрудоспособности № 910081750892, выданном ФИО5, отсутствуют записи о лице, фактически осуществляющем уход за больным  членом семьи, листок сформирован за прошедшее время, что повлекло причинение Фонду  убытков в виде излишне выплаченных третьему лицу денежных средств в сумме 21 908  руб. 25 коп. за период с 10.09.2021 по 18.09.2021,  

- в листке нетрудоспособности № 910084686866, выданном ФИО6, отсутствуют записи о лице, фактически осуществляющем уход за больным  членом семьи, листок сформирован за прошедшее время, что повлекло причинение Фонду  убытков в виде излишне выплаченных третьему лицу денежных средств в сумме 1 609  руб. 32 коп. за период с 10.09.2021 по 18.09.2021,  

- в листке нетрудоспособности № 910081750977, выданном ФИО7 , отсутствуют записи о лице, фактически осуществляющем уход за больным  членом семьи, листок сформирован за прошедшее время, что повлекло причинение Фонду  убытков в виде излишне выплаченных третьему лицу денежных средств в сумме 5 543  руб. 20 коп. за период с 15.09.2021 по 24.09.2021,  

- в листке нетрудоспособности № 910085367174, выданном ФИО8, отсутствуют записи о лице, фактически осуществляющем уход за больным  членом семьи, листок сформирован за прошедшее время, что повлекло причинение Фонду  убытков в виде излишне выплаченных третьему лицу денежных средств в сумме 7 800  руб. 21 коп. за период с 28.09.2021 по 08.10.2021,  

- в листке нетрудоспособности № 910082982053, выданном ФИО9, отсутствуют записи о лице, фактически осуществляющем уход за  больным членом семьи, листок сформирован за прошедшее время, что повлекло  причинение Фонду убытков в виде излишне выплаченных третьему лицу денежных  средств в сумме 4 988 руб. 88 коп. за период с 22.09.2021 по 30.09.2021.  

Как указал Фонд в исковом заявлении, общая сумма причиненных ему убытков в  связи с нарушением Больницей установленного порядка выдачи листков  нетрудоспособности составила 54 469 руб. 60 коп.  

В связи с выявленными нарушениями Фондом в адрес Больницы направлена  претензия о возмещении излишне выплаченных средств исх. № 05-04-17/04-2981 от  21.06.2022 (т.д. 1 л.д. 10-16).  

Указанное требование Фонда осталось без удовлетворения. 

Не возмещение Больницей в добровольном порядке излишне выплаченных  застрахованным лицам денежных средств на выплату пособий по обязательному  социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности явилось основанием  для обращения в арбитражный суд с настоящим исковым заявлением.  

Оценив доказательства, представленные сторонами в обоснование заявленных  исковых требований и возражений против них, арбитражный суд считает исковые  требования подлежащими удовлетворению.  

Согласно пункту 6 Положения о Фонде социального страхования Российской  Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 101  (действовало в спорный период), одной из основных задач Фонда социального  страхования Российской Федерации является обеспечение застрахованных лиц  гарантированными государством пособиями по временной нетрудоспособности.  

Согласно части 2 статьи 1 Федерального закона от 14.07.2022 № 236-ФЗ «О Фонде  пенсионного и социального страхования Российской Федерации» Фонд создается  Российской Федерацией в целях осуществления государством пенсионного обеспечения,  обязательного пенсионного страхования, обязательного социального страхования на  случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательного  социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных  заболеваний, социального обеспечения, предоставления мер социальной защиты  (поддержки) отдельным категориям граждан, а также в целях осуществления иных  государственных функций и полномочий, возложенных на Фонд в соответствии с  законодательством Российской Федерации.  

В соответствии с частью 1 статьи 1.4. Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ  «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в  связи с материнством» (далее - Закон № 225-ФЗ) видами страхового обеспечения по  

обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в  связи с материнством являются следующие выплаты:  

- пособие по временной нетрудоспособности; - пособие по беременности и родам; - единовременное пособие при рождении ребенка; - ежемесячное пособие по уходу за ребенком. 

Согласно части 2 статьи 1.4. Закона № 255-ФЗ условия, размеры и порядок  выплаты страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай  временной нетрудоспособности и в связи с материнством определяются настоящим  Федеральным законом, Федеральным законом от 19 мая 1995 года № 81-ФЗ «О  государственных пособиях гражданам, имеющим детей» (далее – Закон № 81-ФЗ).  

В силу части 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по  временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по  уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной  деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4  настоящей статьи).  

Пунктом 6 статьи 13 Закона № 255-ФЗ определено, что основанием для назначения  и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является  листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный  в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный  с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским  работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим  Федеральным законом.  

В соответствии с частью 1 статьи 14 Закона № 255-ФЗ пособия по временной  нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за  ребенком исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного  за два календарных года, предшествующих году наступления временной  нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, в  том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других  страхователей).  

В силу части 1 статьи 8 Закона № 255-ФЗ основаниями для снижения размера  пособия по временной нетрудоспособности являются:  

- нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной  нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;  

- неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на  врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;  

- заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического,  токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.  

Как предусмотрено частью 2 статьи 8 Закона № 255-ФЗ при наличии одного или  нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности,  указанных в части 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности  выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный  календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным  законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются  районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный  размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов.  

В соответствии с пунктом 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности,  утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (действовал  в период выдачи листка нетрудоспособности № 910022347435), в строке «Отметки о  нарушении режима» в зависимости от вида нарушения указывается следующий  двухзначный код:  

23 - несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд  на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;  

24 - несвоевременная явка на прием к врачу; 25 - выход на работу без выписки; 

26 - отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;  27 - несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;  28 - другие нарушения.  

В строке «Дата - - » указывается дата нарушения, в поле «Подпись  врача» ставится подпись лечащего врача.  

Если нарушений режима не было, указанные строки не заполняются. 

Оформление выдачи (формирования) листка нетрудоспособности по уходу за  больным членом семьи в период выдачи листков нетрудоспособности № 910067418496, №  910081750833, № 910081750892, № 910084686866, № 910081750977, № 910085367174, №  910082982053 было регламентировано Порядком выдачи и оформления листков  нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в  форме электронного документа, утвержденном Приказом Минздрава России от  01.09.2020 № 925н (далее – Порядок № 925н).  

В соответствии с пунктом 40 Порядка № 925н по уходу за больным членом семьи  выдается (формируется) листок нетрудоспособности медицинским работником одному из  членов семьи, иному родственнику, опекуну или попечителю, фактически  осуществляющему уход (далее - лицо, осуществляющее уход).  

Согласно пункту 42 Порядка № 925н при необходимости по уходу за больным  членом семьи могут выдаваться (формироваться) листки нетрудоспособности  попеременно разным лицам, осуществляющим уход, в пределах сроков, установленных  пунктами 11, 19, 20, 25, 40 и 41 настоящего Порядка.  

В силу пункта 43 Порядка № 925н по уходу за больным членом семьи выдается  (формируется) листок нетрудоспособности в соответствии с пунктами 11, 19, 20, 25, 40 и  41 настоящего Порядка.  

Выдача и продление листков нетрудоспособности за прошедшее время Порядком   № 925н не предусмотрена.  

В соответствии с частью 1 статьи 15 Закона № 255-ФЗ страхователь назначает  пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное  пособие по уходу за ребенком в течение 10 календарных дней со дня обращения  застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий  осуществляется страхователем в ближайший после назначения пособий день,  установленный для выплаты заработной платы.  

В силу части 1 статьи 15 Закона № 255-ФЗ территориальный орган страховщика в  случаях, предусмотренных частями 3 и 4 статьи 13 настоящего Федерального закона,  назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и  родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в течение 10 календарных дней со дня  поступления в территориальный орган страховщика соответствующего заявления и  необходимых документов.  

В соответствии со статьей 15.1. Закона № 255-ФЗ физические и юридические лица  несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах,  выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и  выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам,  ежемесячного пособия по уходу за ребенком. В случае, если представление  недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по  временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по  уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в  порядке, установленном законодательством Российской Федерации.  

Пунктом 9 части 1 статьи 4.2. Закона № 255-ФЗ страховщик имеет право  предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении расходов на страховое  обеспечение по сформированным с нарушением установленных условий и порядка  листкам нетрудоспособности.  

Согласно пунктам 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации  лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему  убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем  размере.  

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело  или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или  повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые  это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не  было нарушено (упущенная выгода).  

В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред,  причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный  имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом,  причинившим вред.  

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что  вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской  Федерации).  

При этом лицо, требующее возмещения убытков, должно доказать факт  причинения вреда, противоправность действий причинителя вреда, причинную связь  между действиями причинителя вреда и наступившим вредом, а также вину причинителя  вреда.  

Таким образом, лицо, требующее возмещения ущерба, должно доказать  противоправность поведения причинителя вреда, его вину, наличие и размер убытков, а  также причинно-следственную связь между допущенным нарушением и возникшими  убытками.  

По правилам статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на  которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.  

На основании пункта 1 статьи 66 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации доказательства представляются лицами, участвующими в деле.  

В силу части 2 статьи 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения  или не совершения ими процессуальных действий.  

Арбитражный суд, руководствуясь требованиями части 1 статьи 64 и статей 71,  168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, на основании  представленных сторонами документов устанавливает наличие или отсутствие  обстоятельств, обосновывающих требования и возражения лиц, участвующих в деле, а  также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.  

Материалами дела подтверждаются факты допущенных Больницей нарушений при  оформлении листков нетрудоспособности № 910022347435, № 910067418496, №  910081750833, № 910081750892, № 910084686866, № 910081750977, № 910085367174, №  910082982053, перечень которых приведен в исковом заявлении. В листке  нетрудоспособности № 910022347435 в нарушение пункта 58 Порядка выдачи листков  нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от  29.06.2011 № 624н, отсутствуют отметки о нарушении режима в связи с неявкой пациента  на прием к врачу. В листках нетрудоспособности № 910067418496, № 910081750833, №  910081750892, № 910084686866, № 910081750977, № 910085367174, № 910082982053 в  нарушение пунктов 40, 42, 43 Порядка № 925н отсутствуют записи о лице, фактически  

осуществляющем уход за больным членом семьи. Кроме того, такие листки  нетрудоспособности сформированы за прошедшее время.  

Доказательства обратного ответчик в материалы дела не представил, доводы истца  не оспорил и не опроверг. Акт проверки № 10 от 01.06.2022 (т.д. 1 л.д. 19-25) ответчиком  также не в установленном порядке оспорен, доказательства обратного в материалах дела  отсутствуют.  

Размер причиненного истцу ущерба материалами дела подтвержден, Больница  размер ущерба не оспорила, контррасчет не произвела.  

При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу, что материалами дела  подтверждена совокупность всех необходимых условий для возложения на Больницу  имущественной ответственности в виде возмещения ущерба, а именно: противоправность  поведения причинителя вреда, его вина, наличие и размер убытков, а также причинно-следственная связь между допущенными нарушениями и возникшими убытками.  

Доказательства возмещения причиненного ущерба в добровольном порядке  ответчик в материалы дела не представил.  

В связи с вышеизложенным, суд удовлетворяет исковые требования и взыскивает с  Больницы в пользу Фонда сумму ущерба в заявленном размере 54 469 руб. 60 коп.  

На основании статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации с ответчика в доход федерального бюджета следует взыскать государственную  пошлину в сумме 2 179 руб.  

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 171, 176, 180-181 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации, суд  

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить. 

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Республики Коми «Ухтинская детская больница» (ИНН: 

<

***>, ОГРН:  

<

***>) в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования  Российской Федерации по Республике Коми (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)  ущерб в сумме 54 469 руб. 60 коп.  

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Республики Коми «Ухтинская детская больница» (ИНН: 

<

***>, ОГРН:  

<

***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 2 179  руб.  

Выдать исполнительные листы после вступления решения суда в законную силу. 

Разъяснить, что решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во  Второй арбитражный апелляционный суд (г.Киров) с подачей жалобы через Арбитражный  суд Республики Коми в месячный срок со дня изготовления в полном объеме.  

Судья Е.А. Бебякина 

Электронная подпись действительна.Данные ЭП:Удостоверяющий центр Казначейство РоссииДата 03.03.2023 6:02:00Кому выдана Бебякина Екатерина Александровна