Арбитражный суд

 Западно-Сибирского округа

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Тюмень                                                                                                 Дело № А03-17799/2022

 

Резолютивная часть постановления объявлена  13 марта 2024 года

Постановление изготовлено в полном объеме  19 марта 2024 года

 

Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в составе:

председательствующего                         Чапаевой Г.В.

судей                                                         Дружининой Ю.Ф.

ФИО1

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Алтайскому краю на решение от 01.08.2023 Арбитражного суда Алтайского края (судья Куличкова Л.Г.) и постановление от 05.12.2023 Седьмого арбитражного апелляционного суда (судьи Смеречинская Я.А., Аюшев Д.Н., Ходырева Л.Е.) по делу № А03-17799/2022 по заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Алтайскому краю (656049, 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» (656038, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, 40,  ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о взыскании излишне понесенных расходов.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, - ФИО2 (г. Барнаул).

Суд установил:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Алтайскому краю (далее – Фонд, истец) обратилось в Арбитражный суд Алтайского края с заявлением к федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» (далее – Университет, ответчик), при участии в качестве третьего лица,не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - ФИО2 о взыскании излишне понесенных расходов на осуществление единовременной страховой выплаты в сумме 68 811 руб. (заявленные требования уточнены в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, далее – АПК РФ).

Решением от 01.08.2023 Арбитражного суда Алтайского края, оставленным без изменения постановлением от 05.12.2023 Седьмого арбитражного апелляционного суда, в удовлетворении заявленных требований отказано.

В кассационной жалобе Фонд, ссылаясь на нарушение судами норм материального и процессуального права, просит принятые по делу судебные акты отменить, вынести новое решение.

Университет возражает против удовлетворения кассационной жалобы согласно отзыву.

В соответствии с частью 1 статьи 286 АПК РФ арбитражный суд кассационной инстанции проверяет законность решений, постановлений, принятых арбитражным судом первой и апелляционной инстанций, устанавливая правильность применения норм материального права и норм процессуального права при рассмотрении дела и принятии обжалуемого судебного акта и исходя из доводов, содержащихся в кассационной жалобе и возражениях относительно жалобы, если иное не предусмотрено АПК РФ.

Судами установлено и материалами дела подтверждено следующее.

Университет зарегистрирован в качестве юридического лица 25.09.2002 и осуществляет в качестве основных - образовательную деятельность по реализации образовательных программ высшего, среднего общего и среднего профессионального образования, медицинскую деятельность в части оказания населению специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в объемах, устанавливаемых Минздравом России (подпункты 1, 4 пункта 2.3 устава Университета).

В целях обеспечения более эффективной организации своей деятельности Университет в соответствии с законодательством Российской Федерации вправе осуществлять виды деятельности, приносящие доход, в том числе медицинскую деятельность в части оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), оказание платных медицинских услуг за рамками объемов, устанавливаемых Минздравом России, и медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС (подпункты 6, 7 пункта 2.4 устава Университета).

В Едином государственном реестре юридических лиц (далее - ЕГРЮЛ) в качестве основного вида деятельности Университета также заявлено образование высшее, дополнительные виды деятельности включают общую врачебную практику, стоматологическую практику, медицинскую деятельность, деятельность в области медицины прочую.

Медицинская деятельность осуществляется Университетом на основании лицензии от 01.04.2019 № ФС-22-01-001629, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения.

Виды медицинской помощи за счет средств ОМС Университет оказывает на основании договора от 18.01.2021 на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенного с участием Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края, согласно которому Университет (организация) принял на себя обязательства оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой ОМС и объемами финансового обеспечения медицинской помощи (пункт 1.1 договора).

В структуре Университета создана поликлиника - Консультативно-диагностический центр ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России (далее – Поликлиника), действующая на основании положения, согласно которому она является структурным подразделением Университета и осуществляет медицинскую деятельность в части оказания населению первичной специализированной медико-санитарной помощи (пункты 3.1, 3.2 Положения).

Поликлиника организована с целью оказания высококвалифицированной консультативной, диагностической и лечебной помощи взрослому и детскому населению (пункты 4.1, 4.2 Положения).

ФИО2 с 10.01.2006 работает в Поликлинике в должности врача акушера-гинеколога, должностные обязанности которого определены должностной инструкцией и включают в себя оказание квалифицированной медицинской помощи по специальности «Акушерство и гинекология», самостоятельное определение тактики ведения больного в соответствии с установленными стандартами, самостоятельное проведение и организацию необходимых диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических процедур и мероприятий (раздел 2 должностной инструкции).

07.10.2020 в процессе исполнения должностных обязанностей ФИО2 оказывала специализированную медицинскую помощь (кольпоскопию) пациентке, у которой при лабораторном исследовании от 09.10.2020 подтвердилось наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

15.10.2020 (на 8-е сутки от даты контакта с больным новой коронавирусной инфекцией) у ФИО2 возникли симптомы, схожие с новой коронавирусной инфекцией.

В дальнейшем лабораторными исследованиями подтвержден диагноз U07.1 новая коронавирусная инфекция с осложнением по коду J12.8.

18.11.2020 ФИО2 выписана в связи с выздоровлением.

11.05.2021 Университет издал приказ № 354-ПК, согласно которому создана комиссия по расследованию случая причинения вреда здоровью врача-акушера-гинеколога Поликлиники ФИО2

В состав указанной комиссии вошел представитель Фонда - консультант отдела страхования профессиональных рисков ФИО3

Протоколом врачебной комиссии Поликлиники от 12.05.2021 заболевание ФИО2 признано страховым случаем.

По вопросу того, является ли Университет медицинской организацией мнения членов комиссии разделились: все члены комиссии, за исключением представителя Фонда, пришли к выводу, что Университет (в том числе Поликлиника) обладает всеми признаками медицинской организации, определенными Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ), в том числе по признаку осуществления в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинской деятельности на основании лицензии.

В особом мнении представителя Фонда к протоколу врачебной комиссии от 12.05.2021 указано, что поскольку Университет как юридическое лицо в качестве основного вида деятельности согласно ЕГРЮЛ занимается образовательной деятельностью, а его структурное подразделение Поликлиника оказывает медицинские услуги, сделать однозначный вывод о том, что Университет относится к медицинской организации, не представляется возможным.

16.06.2021 Университет направил в адрес Фонда справку, подтверждающую факт осуществления работы работником и содержащую сведения о наличии у работника заболевания (синдрома) или осложнений, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), с указанием способа осуществления выплат работнику в целях перечисления единовременной страховой выплаты в адрес ФИО2

Фонд на основании приказа от 16.06.2021 № 8549-КВ назначил ей единовременную страховую выплату в сумме 68 811 руб., которая была перечислена платежным поручением от 17.06.2021 № 72514 на лицевой счет ФИО2

Полагая, что единовременная страховая выплата осуществлена ФИО2 неправомерно, истец направил претензию в адрес Университета.

Неисполнение ответчиком претензионных требований послужило основанием для обращения Фонда в арбитражный суд.

Отказывая в удовлетворении требований Фонда, суды первой и апелляционной инстанций, руководствуясь положениями статей 8, 15, 393, 404, 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, статей 1, 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Закон № 125-ФЗ), статей 2, 31, 32, 34, 71 Закона № 323-ФЗ, Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313«О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (далее – Указ № 313),  постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2021 № 239, пришли к выводам о том, что единовременная социальная выплата в рассматриваемом случае произведена Фондом правомерно, в отсутствие недобросовестного поведения участников правоотношений,в связи с чем выплата истцом спорной денежной суммы не создает предпосылокдля возложения на ответчика обязанности по ее возмещению.

Проверив законность судебных актов в порядке статей 284, 286 АПК РФ, изучив доводы жалобы, отзыва на нее, кассационная инстанция не находит оснований для отмены (изменения) принятых судебных актов.

Как верно указано судами, Законом № 125-ФЗ и положениями Указа № 313 определены страховые случаи для целей единовременной страховой выплаты, к которым отнесено причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома)или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной соответствующими исследованиями, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

В этой связи к квалифицирующим признакам события, признаваемого страховым случаем для целей единовременной страховой выплаты, относятся фактическое причинение вреда здоровью; причинение такого вреда в связи с развитием заболевания (синдрома) или осложнения диагностированного и подтвержденного исследованиями заболевания новой коронавирусной инфекцией; причинение такого вреда здоровью медицинского работника в связи с исполнением им трудовых обязанностей.

Исходя из положений Закона № 323-ФЗ медицинским работником является физическое лицо, имеющее медицинское образование, должностные обязанности которого включают осуществление медицинской деятельности, работающее в медицинской организации, которой может являться любое лицо, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности на основании соответствующей лицензии медицинскую деятельность, к которой, в частности, отнесена профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи (подпункты 10, 11, 13 части 1 статьи 2 Закона № 323-ФЗ).

При этом медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, которые, в свою очередь, могут классифицироваться по видам медицинской помощи.

Кассационная инстанция полагает, что вывод судов о возможности отнесения  Университета к медицинским организациям сделан на основе полного и всестороннего исследования представленных доказательств.

В частности, суды обоснованно отметили, что из содержания устава Университета и Положения о Поликлинике, сведений ЕГРЮЛ, лицензии от 01.04.2019 № ФС-22-01-001629 следует, что медицинская деятельность, то есть деятельность по оказанию профессиональной медицинской помощи, отнесена к основным (уставным) видам деятельности ответчика.

Медицинскую деятельность Университет осуществляет на основании лицензии, выданной уполномоченным органом в установленном порядке; Поликлиника создана в качестве структурного подразделения Университета с целью выполнения функций последнего по оказанию профессиональной медицинской помощи, составляющей предмет одного из его основных видов деятельности.

Утверждая об отсутствии оснований для единовременной страховой выплаты, Фонд ссылался на различные виды деятельности, отраженные в уставе Университета, что вид медицинской деятельности Поликлиники не относится к основным (уставным) видам деятельности Университета.

Между тем, как верно указано судами, положениями подпункта «б» пункта 2 Указа № 313 определение страхового случая как события, наступившего в отношении медицинского работника при исполнении им трудовых обязанностей, не поставлено в зависимость от осуществления таким работником или его работодателем медицинских услуг определенного вида, то есть отдельного вида медицинской помощи.

В данном случае наличие трудовых отношений между пострадавшим работником и Университетом подтверждены Положением о Поликлинике, должностной инструкцией работника, материалами расследования, проведенного врачебной комиссией, составленными с участием представителя Фонда.

Обстоятельства возникновения и развития заболевания с осложнением, включенным в перечень заболеваний и осложнений, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 № 1272-р, отражены в протоколе врачебной комиссии от 12.05.2021 и сторонами не оспариваются.

С учетом изложенного кассационная инстанция соглашается с выводами судов,что в рассматриваемом случае совокупностью представленных в дело доказательств подтверждено наступление страхового случая, отвечающего признакам события, предусмотренного подпунктом «б» пункта 2 Указа № 313, устанавливающего обязанность Фонда произвести единовременную страховую выплату.

Поскольку в ходе рассмотрения дела суды пришли к верному выводу о том, что выплата произведена Фондом в соответствии с возложенной на него обязанностью, основания для удовлетворения заявленных требований отсутствуют.

Иное толкование подателем кассационной жалобы положений действующего законодательства не свидетельствует о неправильном применении судами первойи апелляционной инстанций норм права с учетом установленных по делу обстоятельств.

В целом доводы кассационной жалобы сводятся к изложению обстоятельств дела, которые получили надлежащую правовую оценку судов и мотивированно отклонены, не опровергают выводы судов, не подтверждают нарушений судами норм материального и (или) процессуального права, фактически направлены на переоценку выводов судов и не являются достаточным основанием для отмены (изменения) обжалуемых судебных актов.

Нарушений норм процессуального права, являющихся безусловным основанием                для отмены обжалуемых судебных актов (часть 4 статьи 288 АПК РФ), судом кассационной инстанции не установлено.

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Западно-Сибирского округа

постановил:

решение от 01.08.2023 Арбитражного суда Алтайского края и постановление от 05.12.2023 Седьмого арбитражного апелляционного суда по делу № А03-17799/2022 оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

Председательствующий                                                                          Г.В. Чапаева

 

Судьи                                                                                                        Ю.Ф. Дружинина

 

ФИО1