АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А74-10052/2024

15 декабря 2025 года

г. Абакан

Резолютивная часть решения объявлена 02 декабря 2025 года. Решение в полном объеме изготовлено 15 декабря 2025 года. Арбитражный суд Республики Хакасия в составе судьи Л.В. Дьяковой,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Н.В. Лалетиной, рассмотрел в открытом судебном заседании дело по заявлению

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Саяногорская межрайонная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

о взыскании 1 187 836 руб. 45 коп., в том числе: 855 000 руб. 90 коп. – сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, 85 500 руб. 09 коп. – штраф, 3147 руб. 20 коп. – необоснованно полученные средства, 244 188 руб. 26 коп. – пени за период с 14.08.2024 по 02.12.2025, а также пени с 03.12.2025 до момента фактического исполнения обязательства,

при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерства здравоохранения Республики Хакасия (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>).

В судебном заседании участвовал представитель ответчика ФИО1 на основании доверенности от 16.12.2024 № 5, диплома.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (далее – ТФОМС Хакасии, фонд) обратился в арбитражный суд с исковым заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Саяногорская межрайонная больница» (далее – учреждение, медицинская организация) о взыскании 1 187 836 руб. 45 коп., в том числе: 855 000 руб. 90 коп. – сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, 85 500 руб. 09 коп. – штраф, 3147 руб. 20 коп. – необоснованно полученные средства, 244 188 руб. 26 коп. – пени за период с 14.08.2024 по 02.12.2025, а также пеней с 03.12.2025 до момента фактического исполнения обязательства.

Определением суда от 01.10.2024 заявление принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства.

Определением суда от 25.11.2024 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового судопроизводства.

Определением суда от 23.12.2024 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Республики Хакасия (далее – министерство).

Истец, третье лицо в судебное заседание своих представителей не направили, несмотря на то, что в силу части 1 статьи 123 АПК РФ надлежащим образом извещены о времени и месте судебного заседания.

В арбитражный суд 03.04.2025 от третьего лица поступил отзыв на иск, в котором министерство просило отказать в удовлетворении заявленных требований, указывая на то, что спорные выплаты не являются выплатами социального характера и не являются мерой социальной поддержки.

Арбитражный суд, руководствуясь частью 3 статьи 156 АПК РФ, рассмотрел дело в отсутствие представителей истца и третьего лица.

В судебном заседании представитель ответчика иск не признал, ссылаясь на изложенные в отзыве и дополнениях к нему доводы, полагая, что выплаты молодым специалистам являются стимулирующими, входят в структуру заработной платы и могут быть оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования; указал также на то, что выплата выходного пособия является обязанностью работодателя и может быть оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования.

Заслушав представителей лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, арбитражный суд установил следующее.

На основании приказа ТФОМС Хакасии от 24.06.2024 № 190-п в отношении учреждения в период с 01.07.2024 по 19.07.2024 проведена выездная плановая проверка за период с 01.01.2023 по 31.12.2023.

По результатам проверки 19.07.2024 составлен акт комплексной проверки учреждения № 25, в котором сделан вывод о том, что учреждением допущены нарушения статей 38, 147, 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) (нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования), постановления Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов», постановления Правительства Республики Хакасия от 19.01.2023 № 42 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов», части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), пункта 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на 2023 год.

В общем нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования за 2023 год составило 855 000 руб. 90 коп., из которых: 75 032 руб. 25 коп – расходы, связанные с начислением доплаты молодым специалистам (персональный повышающий коэффициент в размере 30%); 779 968 руб. 65 коп. – расходы на выплату выходного пособия за первый и второй месяцы после увольнения в связи с сокращением численности и штата работников.

Кроме того, в акте сделан вывод о том, что учреждением в объем заявок на получение нормированного страхового запаса (далее – НСЗ) необоснованно включены доплаты, не предусмотренные трудовым законодательством (повышающий коэффициент молодому специалисту), в размере 3147 руб. 20 коп.

Учреждением направлены возражения от 26.07.2024 на акт проверки.

По результатам рассмотрения фондом возражений учреждению направлен ответ от 30.07.2024 с указанием на правомерность выводов, изложенных в акте проверки.

Руководителем ТФОМС Хакасии вынесено требование (предписание) от 30.07.2024 № Л-2308 об устранении нарушений и возвращении в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования средств, использованных не по целевому назначению, выявленных в ходе проверки, а также о перечислении на лицевой счет фонда штрафа за нецелевое использование средств.

В связи с отсутствием возврата денежных средств фонд обратился в суд с настоящим исковым заявлением.

Дело рассмотрено по общим правилам искового производства.

Исследовав представленные в материалы дела доказательства и доводы сторон, оценив их в соответствии со статьей 71 АПК РФ, арбитражный суд пришел к следующим выводам.

Согласно статье 6 БК РФ бюджетная система Российской Федерации – основанная на экономических отношениях и государственном устройстве, регулируемая законодательством совокупность федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 147 БК РФ).

Согласно пункту 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для их предоставления.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Законом № 326-ФЗ.

В соответствии со статьей 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование (далее – ОМС) – это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных указанным Законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Согласно пункту 5 части 1 статьи 6 Закона № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере ОМС, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация ОМС на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными указанным законом, в том числе контроль за использованием средств ОМС на территориях субъектов Российской Федерации, в том числе проведение проверок и ревизий.

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В части полномочий фонда арбитражный суд установил, что ТФОМС РХ правомерно провел проверку деятельности учреждения здравоохранения на предмет контроля за целевым использованием средств ОМС. Требование (предписание) вынесено фондом в пределах полномочий. Процедура проведения проверки и направления требования фондом не нарушена, страхователю была предоставлена возможность представить возражения на акт проверки. Ответчиком процедура не оспаривается.

В силу статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных указанным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В пункте 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ установлено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования,

полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно разделу V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299, источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для их осуществления органам местного самоуправления), а также средства ОМС.

Частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ установлено, что средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Таким образом, в системе действующего правового регулирования бюджетные средства, в том числе средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

При этом право фонда на обращение в арбитражный суд с соответствующими требованиями вытекает из наличия у него полномочий по контролю за использованием бюджетных средств, в том числе средств ОМС страховыми и медицинскими организациями.

Таким образом, ТФОМС Хакасии правомерно обратился в арбитражный суд с настоящим исковым заявлением.

В части требования фонда о взыскании 75 032 руб. 25 коп., составляющих сумму доплат молодым специалистам в связи с установлением персонального повышающего коэффициента в размере 30%, мотивированного тем, что данный коэффициент не относится к стимулирующим выплатам, поскольку не зависит от квалификации, опыта специалиста, а относится к мерам социальной поддержки медицинских работников, установленным постановлением Правительства Республики Хакасия от 31.12.2015 № 773, с целью привлечения работников для работы в Республике Хакасия, которые подлежат оплате за счет средств республиканского бюджета, а также требования фонда о взыскании 3147 руб. 20 коп., включенных в объем заявок на получение НСЗ (повышающий коэффициент молодому специалисту), арбитражный суд пришел к следующим выводам.

В силу пункта 6 Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании, утвержденного Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 27.11.2024, вопрос о целевом характере средств, расходуемых на оплату труда работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС, разрешается судом с учетом фактических обстоятельств конкретного дела.

Из положений статей 129, 132, 144 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ) следует, что заработная плата каждого работника зависит от его квалификации, сложности выполняемой работы, качества и условий выполняемой работы, а также включает в себя компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты). В государственных учреждениях субъектов Российской Федерации системы оплаты труда устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами.

Вместе с тем, сам по себе факт наличия трудовых отношений между работодателем и его работниками не свидетельствует о том, что все выплаты, которые начисляются

работникам, являются оплатой труда (постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда Российский Федерации от 14.05.2013 № 17744/12).

Так, выплаты социального характера, не зависящие от квалификации работников, сложности, качества, количества, условий выполнения самой работы, не являются оплатой труда работника (вознаграждением за труд).

Аналогичная позиция изложена в Обзоре судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании, утвержденном Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 27.11.2024 (пример 4 пункт 6), где указано, что выплаты социального характера не входят в состав заработной платы по смыслу статьи 129 ТК РФ, являются дополнительной социальной гарантией работнику, и, следовательно, не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

Кроме того, порядок начисления и выплаты за статус молодого специалиста, а также понятие молодого специалиста ТК РФ не установлены.

Таким образом, квалифицирующим признаком для отнесения выплаты к заработной плате является ее зависимость от квалификации работников, характеристик работы и условий ее выполнения.

В Республике Хакасия вопросы оплаты труда работников республиканских государственных учреждений, финансируемых за счет средств республиканского бюджета, урегулированы Законом Республики Хакасия от 12.11.2008 № 65-ЗРХ (далее – Закон № 65-ЗРХ), исходя из положений статьи 1, части 2 статьи 3 которого регулирование (дифференциация) заработной платы в республиканских государственных учреждениях определяется с помощью совокупности нормативов – отраслевая система оплаты труда.

Отраслевая система оплаты труда работников республиканских государственных учреждений включает в себя, в том числе: выплаты компенсационного характера, выплаты стимулирующего характера, повышающие коэффициенты.

Выплаты стимулирующего характера представляют собой выплаты за интенсивность и высокие результаты работы, за качество выполняемых работ, за стаж непрерывной работы, выслугу лет, премиальные выплаты по итогам работы.

К повышающим коэффициентам относятся:

- коэффициенты к базовым окладам (базовым должностным окладам, базовым ставкам заработной платы) в разрезе профессиональных квалификационных групп и уровней;

- коэффициент за специфику деятельности республиканских государственных учреждений;

- персональный повышающий коэффициент.

В статье 1 Закона № 65-ЗРХ разъяснено, что целью выплат стимулирующего характера является повышение мотивации качественного труда работников и их поощрение за результаты труда.

Под персональным повышающим коэффициентов в соответствии со статьей 1 Закона № 65-ЗРХ понимаются коэффициенты к базовым окладам (базовым должностным окладам, базовым ставкам заработной платы), определяющие дифференциацию в разрезе профессиональных квалификационных групп и уровней с учетом сложности, вида и объема выполняемой работы, коэффициент за специфику деятельности, учитывающий особенности функционирования государственного учреждения, а также специализированных отделений, и персональный повышающий коэффициент, устанавливаемый в отношении конкретного работника с учетом уровня его профессиональной подготовленности, степени самостоятельности и ответственности при выполнении поставленных задач.

В части 7 статьи 3 Закона № 65-ЗРХ установлено, что размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами с учетом разрабатываемых в учреждении показателей и критериев оценки эффективности труда работников.

Повышающие коэффициенты к окладам устанавливаются работнику государственного учреждения трудовым договором в соответствии с действующим в государственном учреждении положением о системе оплаты труда (часть 5 статьи 3 Закона № 65-ЗРХ).

Аналогичные положения закреплены в Примерном положении об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Хакасия, по виду экономической деятельности «Деятельность в области здравоохранения», утвержденном постановлением Правительства Республики Хакасия от 31.12.2015 № 773 (далее – Постановление № 773, Примерное положение).

Раздел 3 Примерного положения устанавливает перечень выплат стимулирующего характера и порядок их определения, назначения, рекомендуемые показатели, раздел 4 – перечень выплат компенсационного характера.

В разделе 6 Постановления № 773 «Иные вопросы оплаты труда», в редакции, действовавшей в спорный период, в пункте 6.3.4 (введен постановлением Правительства Республики Хакасия от 19.04.2017 № 183, утратил силу постановлением Правительства Республики Хакасия от 28.03.2025 № 153) закреплено, что молодым специалистам с высшим или средним медицинским образованием (далее – молодой специалист) устанавливается персональный повышающий коэффициент к должностному окладу по квалификационному уровню в размере 1,3 в течение трех лет после окончания высшего или среднего учебного заведения.

Применение персонального повышающего коэффициента молодому специалисту не образует новый оклад и не учитывается при исчислении стимулирующих и компенсационных выплат, повышающих коэффициентов (кроме районного коэффициента и процентной надбавки за стаж работы в Республике Хакасия).

Молодыми специалистами считаются лица в возрасте до 35 лет, окончившие интернатуру, ординатуру или среднее учебное заведение, имеющие сертификат специалиста и поступившие на работу в учреждение по профилю полученной специальности.

Кроме того, в пункте 6.3 Примерного положения закреплено, что работодателем в пределах фонда оплаты труда могут устанавливаться персональные повышающие коэффициенты. Персональные повышающие коэффициенты устанавливаются с учетом уровня профессиональной подготовки работника, сложности и важности выполняемой работы, степени самостоятельности и ответственности при выполнении поставленных задач и других факторов.

В Положении об оплате труда работников государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Саяногорская межрайонная больница», утвержденном 31.10.2022 (далее – Положение об оплате труда учреждения), в разделе 6 содержатся аналогичные положения, регламентирующие персональный повышающий коэффициент молодому специалисту, как и в Примерном положении.

В Региональном отраслевом соглашение, заключенном между министерством и Хакасской республиканской организацией Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации на период 2022 - 2025 годов, утвержденном 02.11.2022 (далее – соглашение), в разделе IX указаны гарантии социально-экономических и трудовых прав молодых работников.

Так, в целях более эффективного участия молодых специалистов (граждане в течение первых трех лет после окончания образовательной организации) в работе, обеспечения их занятости, в целях сохранения и развития кадрового потенциала подведомственных организаций, повышения престижа профессии, эффективного участия молодых работников в рабочем процессе, обеспечения преемственности опыта, профессионального роста и социальной защищенности работников стороны соглашения рекомендуют работодателям, в том числе, устанавливать при наличии финансовых средств ежемесячные надбавки в течение 3 лет после окончания учебного заведения для таких работников (пункт 9.8.4 соглашения).

Исходя из изложенного, арбитражный суд приходит к выводу, что установление персонального повышающего коэффициента к должностному окладу работникам, отнесенным к категории «молодой специалист», не связано с особыми условиями их труда, не связано с квалификацией указанных работников, сложностью, качеством, условиями и количеством выполняемой ими работы. Более того, при установлении такой доплаты не учитывается уровень профессиональной подготовки работника, сложность и важность выполняемой работы, степень самостоятельности и ответственности при выполнении поставленных задач.

Выплата спорного повышающего коэффициента ограничена во времени и обусловлена исключительно такими критериями как: возраст работника; наличие сертификата специалиста; поступление на работу по профилю полученной специальности.

Законом Республики Хакасия от 02.12.2011 № 117-ЗРХ «О мерах социальной поддержки медицинских работников и лиц, обучающихся на основании договора о целевом обучении для последующего трудоустройства в медицинские организации государственной системы здравоохранения Республики Хакасия» (далее – Закон № 117-ЗРХ) установлен перечень мер социальной поддержки медицинских работников.

В силу части 3 статьи 2 Закона № 117-ЗРХ специалистам с высшим медицинским образованием, впервые трудоустроившимся в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения Республики Хакасия, за исключением трудоустройства в период обучения в образовательной организации, в течение 3 лет после завершения обучения на условиях полного рабочего дня с продолжительностью рабочего времени, установленной в соответствии со статьей 350 ТК РФ, предоставляется ежемесячная денежная выплата в размере 10 тыс. руб. в течение 3 лет после завершения обучения и при условии непрерывной работы по врачебной специальности.

В соответствии со статьей 7 Закона № 117-ЗРХ финансовое обеспечение мер социальной поддержки, предусмотренных данным Законом, осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия.

Наличие в положениях регионального законодательства Республики Хакасия схожей социальной выплаты, выплачиваемой за счет средств республиканского бюджета, в том числе подтверждает обоснованность выводов фонда о том, что спорная доплата к окладу молодого специалиста подлежит отнесению к числу социальных выплат.

При таких обстоятельствах, арбитражный суд приходит к выводу о том, что спорные ежемесячные выплаты молодым специалистам являются выплатами социального характера, направленными на предоставление этим лицам мер социальной поддержки.

Доказательства того, что спорные выплаты были включены в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденную постановлением Правительства Республики Хакасия от 19.01.2023 № 42 (далее – Территориальная программа), в материалы дела не представлены.

В то же время в Территориальной программе предусмотрено, что подушевой норматив финансирования за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Хакасия установлен с учетом региональных особенностей и обеспечивает выполнение расходных обязательств республики, в том числе в части заработной платы медицинских работников.

Таким образом, исходя из указанных правовых норм, с учетом Территориальной программы, суд приходит к выводу о том, что Республикой Хакасия приняты расходные обязательства по осуществлению выплаты повышающего коэффициента молодым специалистам, в связи чем направление средств бюджета фонда на возмещение данных расходов является необоснованным и неправомерным.

Размер расходов, связанных с начислением доплаты молодым специалистам, в сумме 75 032 руб. 25 коп., арбитражным судом проверен, учреждением не оспаривается.

Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29.12.2021 № 149н утвержден Порядок использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее – Порядок № 149н).

Согласно пункту 2, подпункту 4 пункта 6 Порядка № 54 нормированный страховой запас (далее – НСЗ) формируется в составе расходов бюджета территориального фонда для обеспечения финансовой устойчивости ОМС и включает в себя средства для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.

В пункте 11 Порядка № 149н указано, что использование средств НСЗ на цели, установленные подпунктом 4 пункта 6 данного Порядка, определяется Порядком формирования, условиями предоставления медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Закона № 326-ФЗ, и Порядком использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 № 85н (далее – Порядок предоставления средств НСЗ и Порядок использования средств НСЗ).

Согласно пункту 4 Порядка предоставления средств НСЗ средства для софинансирования предоставляются медицинским организациям при соблюдении условий, предусмотренных порядком, на основании соглашения о предоставлении медицинским организациям средств НСЗ территориального фонда для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда медицинских работников, заключаемого между медицинской организацией, органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья (далее – уполномоченный орган власти) и территориальным фондом, в соответствии с типовой формой и в порядке, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее – Соглашение).

В пунктах 5, 6 Порядка предоставления средств НСЗ предусмотрено, что территориальный фонд на основании информации о потребности медицинских организаций в медицинских работниках, предоставляемой уполномоченным органом власти, обеспечивает заключение с указанными медицинскими организациями и уполномоченным органом власти Соглашений. Средства для софинансирования предоставляются территориальным фондом медицинским организациям в пределах средств НСЗ, предусмотренных в бюджете территориального фонда на соответствующие цели.

Территориальный фонд на основании заявки на предоставление средств для софинансирования по форме, определенной Соглашением, перечисляет медицинской организации средства для софинансирования на счета, на которых в соответствии с законодательством Российской Федерации учитываются операции со средствами ОМС, поступающими медицинским организациям, ежемесячно до 10-го числа месяца, следующего за отчетным, а за декабрь – до 25 декабря текущего финансового года (пункт 9 Порядка предоставления средств НСЗ).

Согласно пункту 1 Порядка использования средств НСЗ, данный порядок устанавливает правила использования медицинскими организациями, указанными в части 6.6 статьи 26 Закона № 326-ФЗ, средств НСЗ фонда, предусмотренных для софинансирования их расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, участвующих в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС.

В силу пункта 2 Порядка использования средств НСЗ, средства для софинансирования используются медицинской организацией на оплату труда медицинских работников, осуществляющих оказание медицинской помощи и принятых на работу в медицинскую организацию в текущем году сверх численности медицинских работников в медицинской организации по состоянию на 1 января текущего года, и начисления на выплаты по оплате труда указанных работников.

Медицинская организация ведет раздельный аналитический учет предоставленных из бюджета территориального фонда средств для софинансирования по доходам и расходам (пункт 4 Порядка использования средств НСЗ).

В пункте 6 Порядка использования средств НСЗ закреплено, что средства для софинансирования, использованные медицинской организацией не по целевому назначению, подлежат возврату в бюджет территориального фонда в установленном бюджетным законодательством Российской Федерации порядке.

Контроль за использованием медицинскими организациями средств для софинансирования осуществляется Федеральным фондом, уполномоченным органом власти и территориальными фондами (пункт 9 Порядка использования средств НСЗ).

Из приведенных нормативных положений в их совокупности следует, что средства НСЗ являются самостоятельными целевыми денежными средствами, подлежащие отдельному учету, предоставляемыми на условиях софинансирования на определенные законодательством цели при соблюдении установленных требований. Нецелевое использование средств НСЗ влечет их возврат в бюджет территориального фонда.

Как следует из материалов проверки, учреждением при формировании заявок на предоставление средств из НСЗ фонда для софинансирования расходов на оплату труда работников заявлены суммы на доплату «повышающий коэффициент молодым специалистам» в общем размере 3147 руб. 20 коп.

Расчет указанной суммы фондом документально подтвержден, арбитражным судом проверен и учреждением не оспаривается.

Учитывая вышеприведенные выводы суда о неправомерности выплаты персонального повышающего коэффициента молодым специалистам за счет средств ОМС, иск фонда в части взыскания 75 032 руб. 25 коп. суммы нецелевого использования средств ОМС и 3147 руб. 20 коп. необоснованно полученных средств НСЗ подлежит удовлетворению.

Доводы учреждения, изложенные в отзыве на заявление и дополнениях к нему, основаны на ошибочном толковании приведенных выше правовых норм, в связи с чем подлежат отклонению.

В части требования фонда о взыскании 779 968 руб. 65 коп. расходов на выплаты выходного пособия за первый и второй месяцы после увольнения в связи с сокращением численности и штата работников, арбитражный суд пришел к следующим выводам.

Увольнение по сокращению штатов в соответствии с пунктами 1 и 2 части 1 статьи 81 ТК РФ предполагает, что работнику полагаются социальные выплаты по сокращению.

Согласно Порядку применения классификации операций сектора государственного управления, утвержденному приказом Минфина России от 29.11.2017 № 209н, на подстатью 211 «Заработная плата» КОСГУ относятся расходы на выплату заработной платы, осуществляемые на основе договоров (контрактов), в соответствии с трудовым законодательством.

Расходы бюджетного учреждения по выплате уволенным работникам среднего месячного заработка на период трудоустройства отражаются по виду расходов 321 «Пособия, компенсации и иные социальные выплаты гражданам, кроме публичных нормативных обязательств» и относятся на подстатью 264 «Пенсии, пособия, выплачиваемые работодателями, нанимателями бывшим работникам в денежной форме» КОСГУ.

Поскольку затраты медицинской организации на выплаты компенсационного характера не отвечают целям территориальной программы ОМС, не связаны с оказанием медицинской помощи, не относятся к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, не включены в структуру тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС (часть 7 статьи 35 Закона № 326-Ф3, пунктов 186, 192, 195-196 Правил ОМС), то выплаты уволенным работникам среднего месячного заработка на период трудоустройства не подлежат оплате за счет средств ОМС.

Таким образом, вывод фонда о нецелевом использовании учреждением средств ОМС в части расходов на выплату выходного пособия является правомерным, заявление фонда в данной части подлежит удовлетворению.

Доводы учреждения о необоснованности данного требования фонда арбитражный суд признал несостоятельными и подлежащими отклонению.

Фондом также заявлено требование о взыскании штрафа в размере 85 500 руб. 09 коп.

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств.

В этой связи требование фонда об уплате штрафа является законным.

Вместе с тем при определении суммы подлежащего взысканию штрафа арбитражный суд полагает необходимым учесть следующее.

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины нарушителя и иных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины нарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П).

Аналогичная позиция изложена в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11.

Следовательно, любая мера публичной ответственности, в том числе штрафная санкция, предусмотренная в части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности и пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения.

Соответственно, при назначении наказания судом могут быть учтены установленные на основании представленных в материалы дела доказательств факты, характеризующие обстоятельства совершения правонарушения и отношение привлекаемого к ответственности лица к совершенному правонарушению, позволяющие индивидуализировать наказание.

Эти обстоятельства могут быть установлены, в том числе арбитражным судом по собственной инициативе в силу статьи 71 АПК РФ.

Оценив представленные в материалы дела доказательства, арбитражный суд пришел к выводу о возможности признания фактических обстоятельств совершения нарушения, в том числе выполнение учреждением социально-значимых функций в регионе; его финансирование за счет бюджетных средств; совершение нарушений без определенного умысла, характер деятельности учреждения, а также наличие значительной кредиторской задолженности смягчающими ответственность обстоятельствами. С учетом принципов справедливости и соразмерности при назначении наказания суд считает необходимым снизить размер назначенного штрафа в 10 раз до 8550 руб.

Таким образом, иск в данной части подлежит удовлетворению частично.

В части требования фонда о взыскании пеней в сумме 244 188 руб. 26 коп. за период с 14.08.2024 по 02.12.2025 арбитражный суд пришел к следующим выводам.

Проверив расчет истца, арбитражный суд установил, что расчет произведен исходя из размера ключевой ставки Банка России, действовавшей на день предъявления санкций (18%), с учетом срока для добровольного исполнения требования (предписания), является арифметически верным, учреждением не оспорен.

Вместе с тем суд полагает возможным снизить размер взыскиваемой пени.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, предоставленная суду возможность уменьшения неустойки в случае ее несоразмерности последствиям нарушения обязательств является одним из правовых способов защиты от злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, то есть по существу способом реализации требования части 3 статьи 17 Конституции Российской Федерации, согласно которому осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц (определение от 15.01.2015 № 7-О).

Исходя из правовой позиции, сформированной в определении Верховного Суда Российской Федерации от 24.02.2015 № 5-КГ14-131, учитывая компенсационный характер гражданско-правовой ответственности, под соразмерностью суммы неустойки последствиям нарушения обязательства Гражданский кодекс Российской Федерации (далее – ГК РФ) предполагает выплату кредитору такой компенсации его потерь, которая будет адекватна и соизмерима с нарушенным интересом.

Определение конкретного размера неустойки является вопросом факта, следовательно, вопрос о ее снижении относится к компетенции судов первой и апелляционной инстанций (определение Верховного Суда Российской Федерации от 28.01.2016 № 303-ЭС15-14198).

В пункте 71 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 предусмотрено, что если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению такого должника, которое может быть сделано в любой форме.

Из пункта 77 указанного постановления следует, что снижение размера договорной неустойки, подлежащей уплате коммерческой организацией, индивидуальным предпринимателем, допускается в исключительных случаях, если она явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства и может повлечь получение кредитором необоснованной выгоды (пункты 1 и 2 статьи 333 ГК РФ).

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в определении от 14.10.2004 № 293-О, в каждом конкретном случае суд оценивает возможность снижения санкций с учетом конкретных обстоятельств дела и взаимоотношений сторон.

Таким образом, явная несоразмерность заявленной неустойки последствиям нарушения обязательства является оценочной категорией, четких критериев ее определения применительно к тем или иным категориям дел законодательством не предусмотрено, в силу чего только суд на основании своего внутреннего убеждения вправе дать оценку по данному вопросу, учитывая обстоятельства каждого конкретного дела.

Арбитражный суд в рассматриваемой ситуации принимает во внимание статус учреждения, социально значимый вид деятельности, обстоятельства выявленных нарушений, степень вины ответчика, наличие у него значительной кредиторской задолженности, а также мнение фонда о возможности снижения взыскиваемой пени, в связи с чем полагает снизить размер пеней до 24 814 руб. 83 коп. Указанная сумма компенсирует потери фонда в связи с несвоевременным исполнением ответчиком обязательств по возврату в бюджет денежных средств, в отношении которых допущено нецелевое использование, и является справедливой, достаточной и соразмерной, поскольку взыскание пеней служит средством, обеспечивающим исполнение обязательства, а не средством обогащения за счет должника.

Таким образом, исковые требования в данной части подлежат удовлетворению частично.

Фонд также просит взыскать пени за период с 03.12.2025 до момента фактического исполнения обязательств.

Как разъяснено в пункте 65 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств», по смыслу статьи 330 ГК РФ истец вправе требовать присуждения неустойки по день фактического исполнения обязательства (в частности, фактической уплаты кредитору денежных средств, передачи товара, завершения работ). Присуждая неустойку, суд по требованию истца в резолютивной части решения указывает сумму неустойки, исчисленную на дату вынесения решения и подлежащую взысканию, а также то, что такое взыскание производится до момента фактического исполнения обязательства.

Таким образом, требование фонда о начислении пеней до момента фактического исполнения обязательств является обоснованным и подлежит удовлетворению с учетом применения судом ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации в размере 18% годовых, действовавшей на момент предъявления санкций.

Государственная пошлина по иску составляет 60 635 руб., при обращении в суд фондом не уплачивалась в связи с освобождением от ее уплаты.

С учетом частичного удовлетворения иска и положений статьи 110 АПК РФ о пропорциональном распределении судебных расходов и их взыскании с проигравшей стороны, с учреждения подлежит взысканию в доход федерального бюджета 45 488 руб. государственной пошлины.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 201, 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

1. Удовлетворить исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия частично.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Саяногорская межрайонная больница» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия 891 116 руб. 93 коп., в том числе: 855 000 руб. 90 коп. – сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, 8550 руб. – штраф, 3147 руб. 20 коп. – необоснованно полученные средства, 24 418 руб. 83 коп. – пени за период с 14.08.2024 по 02.12.2025.

Производить начисление пеней на сумму 855 000 руб. 90 коп. в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действовавшей на день предъявления санкций, в размере 18% годовых, за каждый день просрочки, начиная с 03.12.2025 по день фактического возврата средств нецелевого использования.

Отказать в удовлетворении остальной части исковых требований.

2. Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Саяногорская межрайонная больница» в доход федерального бюджета 45 488 руб. государственной пошлины.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Третий арбитражный апелляционный суд в течение одного месяца со дня его принятия.

Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Республики Хакасия.

Судья Л.В. Дьякова