АРБИТРАЖНЫЙ СУД САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

443001, г.Самара, ул. Самарская,203Б, тел. (846) 207-55-15

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

 

19 июля 2022 года

Дело №

А55-31072/2021

 

Резолютивная часть решения оглашена 12 июля 2022 года

Полный текст решения изготовлен 19 июля 2022 года

 

Арбитражный суд Самарской области

в составе

судьи Бунеева Д.М.

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1

рассмотрев в судебном заседании  12 июля 2022 года  дело по иску

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская больница № 7"

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Самарской области

о взыскании 341 449 руб. 93 коп.

с участием в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Общества с ограниченной ответственностью «Медсервис»

при участии в заседании

от истца – не явился

от ответчика – представитель ФИО2

от третьего лица – не явился

установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области "Самарская городская больница № 7" (истец) обратилось в Арбитражный суд Самарской области с исковым заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Самарской области (ответчик) о взыскании 341 449 руб. 93 коп., составляющих стоимость ремонта находящегося в оперативном управлении истца томографа рентгеновского компьютерного Aguilion 16, включенные в план мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования на 2021 год.

Ответчик представил 24.01.2022 отзыв на исковое заявление, в котором иск не признал, ссылаясь на отсутствие заключенного сторонами соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования.

Истец представил письменные пояснения на отзыв ответчика, на которые ответчик, в свою очередь, возражений не представил.

Рассмотрев материалы дела, заслушав представителя ответчика, оценив доводы и возражения сторон, суд признал иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, 19.01.2021 ответчиком, истцом и страховыми медицинскими организациями АО «СК АСКОМЕД» и АО «МАКС-М» заключён договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 65/6300.

На основании Приказа министра имущественных отношений Самарской области от 13.01.2017 № 15 истцу передано в оперативное управление государственное имущество: томограф рентгеновский компьютерный Aguilion 16 с принадлежностями, инвентарный номер 4101340612, первоначальной стоимостью 27 000 000 руб.

С сентября 2020 года начались перебои в работе указанного томографа, в связи с чем специалистом сервисной службы ООО «Медтехлинк-Самара» проведена его диагностика и составлен акт № 9 от 27.10.2020, согласно которому в результате проведения технического обслуживания томографа рентгеновского компьютерного Aguilion 16, установлено, что по причине обнаруженных неполадок эксплуатация данного аппарата невозможна, а для ее восстановления требуется произвести замену жестких дисков в RDD в количестве 5 штук и в процессоре в количестве 2 штук.

В соответствии с Правилами использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утверждёнными постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 N 332 (далее - Правила N 332) истец обратился в министерство здравоохранения Самарской области на включение в план мероприятий по проведению ремонта медицинского оборудования указанного томографа на I квартал 2021 года за счёт средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования. По результатам рассмотрения обращения заявка истца включена в План мероприятий на I квартал 2021 года, утвержденный министром здравоохранения Самарской области, в котором предусмотрен ремонт томографа истца с объёмом финансирования 776 022,55 руб.

После этого истцом проведена закупка в порядке Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", а 21.04.2021 по результатам электронного аукциона, объявленного извещением № 0142200001321005021 (протокол проведения итогов электронного аукциона от 05.04.2021 № 0142200001321005021-3-1), истец заключил с ООО «Медсервис» (третье лицо) контракт № 82/21 на ремонт томографа стоимостью 341 449,93 руб. Третье лицо свои обязательства по контракту выполнило, что подтверждается актами выполненных услуг № 43 от 28.04.2021 и № 92 от 01.06.2021. Как предусмотрено пунктом 2.1 контракта № 82/21 от 21.04.2021, оплата по нему осуществляется за счёт средств бюджетных учреждений: средств нормированного страхового запаса ТФОМС - 341 449,93 руб. Эту сумму согласно п.2.5 контракта истец обязан уплатить в течение 30 дней после подписания сторонами надлежаще оформленных документов, подтверждающих факт выполнения работ.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании), согласно ч.1 и ч.9 ст.3 которого обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом о медицинском страховании случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования и медицинские организации являются участниками обязательного медицинского страхования (ч.2 ст.9 Закона о медицинском страховании). Согласно ч.1 ст.15 Закона о медицинском страховании для целей этого закона к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включённые в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с этим законом организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определённые законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утверждёнными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения, в том числе выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования (ч.5 ст.26 Закона о медицинском страховании).

В составе расходов бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас, включающий средства для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (ч.6 ст.26 Закона о медицинском страховании).

В соответствии с п.1 ч.1 ст.20 Закона о медицинском страховании медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключённых договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных этим законом. Пунктом 7.1 ч.2 названной статьи установлена обязанность медицинских организаций использовать средства нормированного страхового запаса территориального фонда для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26.02.2021 № 273 «Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» (далее - Правила № 273) средства нормированного страхового запаса ТФОМС для финансирования приобретения медицинского оборудования предоставляются ТФОМС медицинским организациям, участвующем в реализации территориальных программ ОМС, при соблюдении условий, предусмотренных настоящими Правилами, на основании заключенного территориальным фондом с медицинской организацией соглашения о финансовом обеспечении мероприятий.

В случае реализации медицинской организацией мероприятий по проведению ремонта медицинского оборудования, использование средств для финансового обеспечения мероприятий осуществляется при наличии у медицинской организации заключенного договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год; включение медицинской организации в план мероприятий, утвержденный уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации и согласованный с территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями.

Кроме этого, в соответствии с пунктами 7 и 8 Правил № 273 одним из условий использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса фонда для финансового обеспечения мероприятий является наличие у медицинской организации потребности в ремонте медицинского оборудования, включенного в стандарты оснащения медицинских организаций (их структурных подразделений), предусмотренные положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, порядком организации медицинской реабилитации либо правилами проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации; соответствие назначения подлежащего ремонту медицинского оборудования целям оказания медицинской помощи по формам, видам и профилям медицинской помощи, оказываемой федеральной медицинской организацией, региональной медицинской организацией в рамках реализации соответственно базовой программы обязательного медицинского страхования, территориальной программы обязательного медицинского страхования; наличие документов подтверждающих, что подлежащее ремонту медицинское оборудование находится в собственности (оперативном управлении) медицинской организации и принято к бухгалтерскому учету; наличие регистрационного удостоверения на медицинское изделие; наличие акта о вводе медицинского оборудования в эксплуатацию; наличие документа, подтверждающего выход медицинского оборудования из строя; истечение срока гарантийного обслуживания медицинского оборудования.

Аналогичные условия также были предусмотрены постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 № 332 "Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования", которое действовало на момент утверждения плана мероприятий на I квартал 2021 года.

Однако, истец не имеет возможности оплатить выполненный третьим лицом ремонт по причине того, что ответчик не выполняет свои обязательства, не заключает соглашение и не выделяет запланированные средства НСЗ для обеспечения ремонта медицинского оборудования, ссылаясь на вступление в силу с 01.03.2021 постановления Правительства РФ от 26.02.2021 № 273 «Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» и отсутствия до настоящего времени приказа Министерства здравоохранения РФ, регламентирующего порядок, сроки формирования, утверждение и ведение плана мероприятий.

Из информационного письма Министерства здравоохранения РФ от 28.05.2021 № 11-8/498 по факту обращения министерства здравоохранения Самарской области по вопросу реализации постановления Правительства РФ от 26.02.2021 № 273 ««Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» следует, что в настоящее время дорабатывается Приказ № 354н от 15.04.2021, поэтому заключение соглашений до вступления в силу этого Приказа не предоставляется возможным.

До руководителей медицинских организаций Самарской области министерством здравоохранения Самарской области (исх. № МЗ/1723-вн от 08.06.2021) доведена информация о временном приостановлении приема заявок на дополнительное профессиональное образование медицинских работников, а также на приобретение и проведение ремонта медицинского оборудования до разработки министерством здравоохранения РФ итоговой нормативной базы.

Однако, заявка истца была подана и включена в План мероприятий на I квартал 2021 года, утвержденный министром здравоохранения Самарской области, до наступления вышеуказанных событий.

Довод ответчика о том, что обязанность по направлению проекта соглашения лежит на медицинской организации и предоставление средств НСЗ возможно только при наличии заключённого соглашения, отклоняется судом по следующим основаниям.

30.12.2020 министром здравоохранения Самарской области утвержден План мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования на 2021 год за счёт средств нормированного страхового запаса ТФОМС Самарской области.

В разделе 3 Плана мероприятий на 2021 год за счёт средств НСЗ ТФОМС Самарской области в п/п 4 истец включен в число лиц, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, и указана сумма расходов на проведение ремонта медицинского оборудования - томограф рентгеновский компьютерный Aguilion 16 с принадлежностями Toshiba Medical Systems Corporation в размере 341 449, 93 руб.

При планировании произведенной истцом закупки и в период проведения процедуры заключения контракта действовали утвержденные постановлением Правительства РФ от 21.04.2016 № 332 "Правила использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования".

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.06.2016 № 354н был утвержден Порядок заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (приложение № 2 к приказу), которым установлена процедура рассмотрения и подписания территориальным фондом соглашения, заключенного в целях реализации пункта 2 Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинскою оборудования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 № 332.

Согласно пункту 2 указанного Порядка медицинская организация представляет в Фонд проект соглашения, типовая форма которого утверждена приложением № 1 к этому приказу, подписанного уполномоченным лицом медицинской организации, и график перечисления средств, являющийся приложением к Соглашению, в двух экземплярах. Фонд в течение 3 рабочих дней рассматривает проект соглашения на предмет соответствия Федеральному закону от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Правилам, типовой фирме соглашения, утвержденной этим приказом, а также настоящему Порядку (пункту 3 Порядка). По результатам рассмотрения уполномоченное лицо Фонда подписывает соглашение или направляет в адрес медицинской организации замечания и предложения по соглашению (пункт 4 Порядка).

Постановлением Правительства РФ от 26.02.2021 № 273 утверждены новые "Правила использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий но организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования", которые вступили в действие с 01.03.2021. Действовавшие ранее Правила от 21.04.2016 № 332 признаны утратившими силу.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации «Об утверждении правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников но программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» от 26.02.2021 № 273, постановлением Правительства Российской Федерации «Об утверждении правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» от 21.04.2016 № 332, предусмотрено, что медицинская организация заключает с территориальным фондом обязательного медицинского страхования соглашение, порядок заключения которого утвержден Министерством здравоохранения РФ. В соответствии с этим Порядком и типовой формой, утвержденной Министерством здравоохранения РФ, для заключения соглашения о финансировании медицинская организация должна предоставить контракт.

Согласно пункту 5 "Порядка заключения и типовой формы соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования", утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.04.2021 № 354н (Зарегистрировано в Минюсте России 13.08.2021 N 64641) именно Фонд, а не медицинская организация в течение двух рабочих дней со дня включения мероприятия медицинской организации в план мероприятий направляет в медицинскую организацию проект соглашения в соответствии с типовой формой соглашения, утвержденной этим приказом.

Проект соглашения разрабатывается фондом на основании сведений плана мероприятий и сведений о медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования, и (или) единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Условия, предусмотренные постановлением Правительства РФ от 21.04.2016 N 332 «Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования», необходимые для получения средств на финансовое обеспечение мероприятий, истец выполнил, однако ответчик соглашение так и не подписал.

Несмотря на то, что в 2021 году законодательство изменилось и с 01.03.2021 вступило в силу постановление Правительства Российской Федерации от 26.02.2021 № 273 «Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования», ответчик должен был выполнить свои обязательства перед истцом, поскольку они возникли ранее, а последующее изменение законодательства не является основанием для прекращения ранее возникших обязательств.

Кроме того, в настоящее время мероприятия по ремонту медицинского оборудования уже выполнены, соответствующий контракт заключен и исполнен, поэтому оснований для включения этих мероприятий в новый план, который должен быть утвержден в будущем в соответствии с требованиями постановления Правительства Российской Федерации от 26.02.2021 № 273, не имеется.

Согласно письму министерства здравоохранения Самарской области от 20.04.2022 № МЗ-07/297-вн в ответ на запрос истца (копия которого приложена истцом к его дополнительным пояснениям от 12.04.2022 № 471) план мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования на 2021 года за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области, утвержденный 30.12.2020, и его актуализированная версия (изменения от 24.09.2021), утвержденная министерством здравоохранения Самарской области (уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации) в соответствии с положениями постановления Правительства Российской Федерации № 332 от 21.04.2016 «Об утверждении правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, не отменялись.

До утверждения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.04.2021 № 354н "Об утверждении порядка заключения и типовой формы соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования" действовал Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2016 № 354н.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.04.2021 № 354н вступил в силу 24.08.2021. Пунктом 2 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.04.2021 № 354н установлено, что предыдущий приказ утрачивает силу с момента вступления в силу приказа от 15.04.2021.

Следовательно, приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2016 № 354н действовал до 24.08.2021 и подлежал применению.

В письме Министерства здравоохранения Самарской РФ от 28.05.2021 указано, что после вступления в силу приказа № 354н от 15.04.2021 станет возможным подписание соглашения, однако, несмотря на то, что приказ вступил в силу 24.08.2021, соглашение на ремонт оборудования до настоящего времени ответчиком не подписано.

Таким образом, ответчик без предусмотренных законом оснований не исполнил свои обязательства по финансированию из средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области мероприятий по организации ремонта оборудования истца.

В соответствии с п.2 ст.307 Гражданского кодекса РФ обязательства возникают из договора, вследствие причинения вреда и из иных оснований.

На основании ст.309 Гражданского кодекса РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований – в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями. Согласно ст.310 Гражданского кодекса РФ односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом. В данном случае основания для такого отказа отсутствуют.

На основании изложенного требование истца подлежит удовлетворению.

Согласно ст.110 Арбитражного процессуального кодекса РФ судебные расходы относятся на ответчика.

 

Руководствуясь ст.ст.110, 167-171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л:

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области в пользу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская больница № 7" 341 449 руб. 93 коп., а также расходы по уплате государственной пошлины 9 829 руб.

 

Решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд с направлением апелляционной жалобы через Арбитражный суд Самарской области.

 

Судья

/

Д.М. Бунеев