АРБИТРАЖНЫЙ СУД ПРИМОРСКОГО КРАЯ

690091, г. Владивосток, ул. Светланская, 54

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А51-28676/2016

г. Владивосток

25 января 2017 года

Резолютивная часть решения объявлена 18 января 2017 года. 

Полный текст решения изготовлен 25 января 2017 года.

Арбитражный суд  Приморского края в составе судьи  Гарбуз М.Н.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем А.С. Балабошко,

рассмотрев в судебном заседании дело по иску государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) 

к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Ханкайская центральная районная больница" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ООО СМО «Восточно-страховой альянс»

о взыскании 1 404 547 рублей 75 копеек

при участии в заседании:

от истца – ФИО1, паспорт, доверенность от 20.07.2016,  ФИО2, паспорт, доверенность от 10.01.2017, ФИО3, доверенность от 19.01.2016, паспорт; 

от ответчика – ФИО4, паспорт, доверенность от 05.10.2016;

от третьего лица – не явились, извещены;

установил:

государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" обратилось в Арбитражный суд Приморского края с заявлением к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Ханкайская центральная районная больница" о взыскании 1 071 417 рублей 35 копеек.

Определением Арбитражного суда от 19.12.2016 судом привлечено к участию в деле № А51-28676/2016 в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ООО СМО «Восточно-страховой альянс».

Третье лицо, извещенное надлежащим образом о месте и времени судебного разбирательства, в заседание не явилось, о причинах неявки суду не сообщило.

На основании статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судом проведено судебное заседание в отсутствие не явившегося третьего лица.

В судебном заседании представитель заявителя заявленные требования поддержал, сослался на нецелевое расходование бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования.

Ответчик возражал против удовлетворения заявленных требований, ссылаясь на доводы, изложенные в отзыве. 

Исследовав материалы дела, выслушав доводы сторон, суд установил, что в период с 13.10.2014 по 21.11.2014 в КГБУЗ «Ханкайская ЦРБ» проведена проверка использования средств, полученных на финансовое обеспечение мероприятий Программы модернизации здравоохранения Приморского края на 2011-2012 годы по внедрению стандартов оказания медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, за период деятельности с 01.01.2011 по 31.12.2013.

По результатам проверки был составлен Акт от 31.10.2014 №12, в соответствии с которым сумма нецелевого использования средств, полученных на финансовое обеспечение мероприятий Программы модернизации здравоохранения Приморского края на 2011-2012 годы в КГБУЗ «Ханкайская ЦРБ» сложилась из следующих расходов: 

-  выплачена заработная плата в сумме 1 071 417 рублей 35 копеек медицинским работникам, участвовавшим в реализации мероприятий Программы модернизации (повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами), не имеющим среднего медицинского образования, окончившим двухгодичные курсы медицинских сестер Союза общества Красного Креста и Красного Полумесяца СССР с 01.09.1966 по 16.08.1968:

- рентгенолаборант Л.П. Размета (годичные курсы по подготовке медицинских сестер для детских яслей при Ханкайской райбольнице с 01.11.1966 по 02.11.1967);

- медицинским сестрам: Л.А. Федюченко и ФИО5 (двухгодичные курсы медицинских сестер Союза общества Красного Креста и Красного Полумесяца СССР с 01.09.1966 по 16.08.1968);

- заведующей клинико-диагностической лабораторией ФИО6, врачам клинической лабораторной диагностики ФИО7 и ФИО8, не имеющим соответствующего занимаемой должности высшего медицинского образования.

По результатам проверки наложен штраф за использование не по целевому назначению средств ОМС в размере 10% от суммы средств, использованных не по целевому назначению, в размере 107 141 рубль 74 копейки и начислены пени с нарушением срока возврата денежных средств, использованных не по целевому назначению за период с 18.11.2014 по 30.09.2016 в сумме 225 988 рублей 66 копеек.

До настоящего времени КГБУЗ «Ханкайская ЦРБ» выводы проверяющих не оспорены. 

В связи с тем, что денежные средства, использованные не по целевому назначению, не возвращены,  штраф и пеня не уплачены, Фонд обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.

В соответствии со ст. 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. 

Суд считает, что требование взыскателя подлежит удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.

Согласно положениям статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Пунктом 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» определено, что нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов  конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии со статьей 289 БК РФ нецелевое использование бюджетных средств, выразившееся в направлении и использовании их на цели, не соответствующие условиям получения указанных средств, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения, влечет, в том числе, изъятие в бесспорном порядке бюджетных средств , используемых не по целевому назначению.

В подпункте 6 пункта 8 раздела 3 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857, и подпункте 9 пункта 3 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 № 4543-1, функцией Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также его территориальных органов является осуществление контроля за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок.

Согласно пункту 1 Указа Президента Российской Федерации от 25.07.1996 № 1095 «О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации» (далее - Указ № 1095) в Российской Федерации государственный финансовый контроль включает в себя контроль за исполнением федерального бюджета и бюджетов федеральных внебюджетных фондов. Пунктом 4 Указа № 1095 предусмотрено, что средства на обязательное медицинское страхование, израсходованные незаконно или не по целевому назначению, а также доходы, полученные от их использования, подлежат возмещению по предписаниям соответствующих органов государственного финансового контроля в течение одного месяца после выявления нарушений.

Пунктом 10 постановления Правительства Российской Федерации от 15.02. 2011 № 85 «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования» предусмотрено, что средства на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи предоставляются страховым медицинским организациям (при их отсутствии на территории субъекта Российской Федерации - непосредственно медицинским организациям) при наличии заключенных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом) и медицинскими организациями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в которых предусматриваются:

а) мероприятия, осуществляемые медицинской организацией за счет средств, полученных на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе:

предоставление стационарной и амбулаторной медицинской помощи с учетом внедрения стандартов ее оказания, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании стационарной и амбулаторной медицинской помощи;

обеспечение укомплектованности медицинских организаций врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь;

введение ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.

Согласно «Перечню должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи на территории Приморского края», утвержденному постановлением Администрации Приморского края от 04.05.2011 года Постановлением № 126-па «Об утверждении перечня должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, и методики оценки их деятельности» утвержден «Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием», участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи на территории Приморского края, в пункте 2 которого определены должности специалистов со средним медицинским образованием, в том числе медицинская сестра.

 В связи с отсутствием необходимого уровня медицинского образования и сертификата специалиста, вышеуказанные медицинские работники не имели права участвовать в реализации мероприятий Программы модернизации в части повышения доступности амбулаторной медицинской помощи и получать стимулирующие выплаты.

Сумма надбавок стимулирующего характера, неправомерно направленная на оплату труда среднему медицинскому персоналу, не имеющему достаточного образовательного уровня, в размере 1 071 417 рублей 35 копеек, является нецелевым использованием средств и подлежит возврату в бюджет Территориального фонда ОМС.

Учитывая, что Федеральный закон № 326-ФЗ наделил территориальные фонды полномочиями по контролю за использованием медицинскими организациями средств обязательного медицинского страхования и отсутствие в законодательстве механизма воздействия на медицинскую организацию в случае неисполнения ею требования о возврате в бюджет использованных не по целевому назначению средств предполагает право территориального фонда на обращение с соответствующим иском в суд. Иное толкование вышеприведенных правовых норм необоснованно бы ограничило права территориальных фондов при осуществлении возложенных на них законом полномочий в сфере контроля за целевым использованием медицинскими организациями средств ОМС.

Согласно части 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи должны устанавливаться соглашением между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских организаций, профессиональных союзов медицинских работников.

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (с изменениями) предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного медицинского страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. 

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании).

Из содержания пунктов 27, 29, 30 Положения о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 следует, что в случае выявления в деятельности страховой медицинской организации фактов нарушения законодательства об обязательном медицинском страховании, а также в случае неисполнения страховой медицинской организацией требований территориального фонда о возврате (возмещении) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) об уплате штрафов, пеней, территориальный фонд вправе направить соответствующую информацию и материалы проверки в правоохранительные и судебные органы для привлечения виновных лиц к ответственности. 

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского  страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование. 

При этом право фонда на обращение в арбитражный суд с соответствующими требованиями вытекает из наличия у него полномочий по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями, а также обусловлено тем, что штраф подлежит зачислению в бюджет фонда и в дальнейшем используется на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования. 

Иного, внесудебного порядка возврата в бюджет обязательного медицинского страхования средств, использованных медицинскими организациями не по целевому назначению, действующее законодательство не предусматривает.

Доводы ответчика судом не принимаются, как противоречащие нормам действующего законодательства.

Учитывая изложенное, поскольку использование бюджетных средств расценивается как нецелевое в случае использования их на цели, не соответствующие условиям получения, суд полагает, что заявленные требования подлежат удовлетворению.

Суд на основании части 2 статьи 333.22 Налогового кодекса Российской Федерации, исходя из статуса ответчика как бюджетного учреждения, предъявленной суммы иска, освобождает учреждение от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Ханкайская центральная районная больница" в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в общей сумме 1 071 417 (один миллион семьдесят одна тысяча четыреста семнадцать) рублей 35 копеек, пени в размере 225 988 (двести двадцать пять тысяч девятьсот восемьдесят восемь) рублей 66 копеек и штраф в размере 107 141 (сто семь тысяч сто сорок один) рубль 74 копейки.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Приморского края в течение месяца со дня его принятия в Пятый арбитражный апелляционный суд и в Арбитражный суд Дальневосточного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу.

Судья                                                                                     М.Н.Гарбуз