﻿﻿223/2020-894(3) 

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ДАЛЬНЕВОСТОЧНОГО ОКРУГА 

Пушкина ул., д. 45, г. Хабаровск, 680000, официальный сайт: www.fasdvo.arbitr.ru 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

№ Ф03-6152/2019

21 января 2020 года

г. Хабаровск

 

Резолютивная часть постановления объявлена 15 января 2020 года. Полный текст постановления изготовлен 21 января 2020 года. 

Арбитражный суд Дальневосточного округа в составе:  председательствующего судьи Михайловой А.И.  

судей Луговой И.М., Ширяева И.В. при участии: 

от краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения  «Владивостокский клинический родильный дом № 3»: Мерная Е.В.,  представитель по доверенности от 09.01.2020 № 15; Быстролётов А.М.,  представитель по доверенности от 09.01.2020 № 14;  

от государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного  медицинского страхования Приморского края»: Гутая Н.И., представитель по  доверенности от 18.01.2019 № 7/19; Фролова Е.В., представитель по  доверенности от 19.08.2019 № 36/19;  

рассмотрев в проведенном с использованием систем видеоконференц- связи судебном заседании кассационную жалобу государственного  учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского  страхования Приморского края»  

на решение от 24.07.2019, постановление Пятого арбитражного  апелляционного суда от 01.10.2019  

по делу № А51-8341/2019 Арбитражного суда Приморского края  

по заявлению краевого государственного бюджетного учреждения  здравоохранения «Владивостокский клинический родильный дом № 3»  (ОГРН 1032501799550, ИНН 2537021785, адрес: 690035, Приморский край,  

г. Владивосток, ул. Калинина, 55) 

к государственному учреждению «Территориальный фонд обязательного  медицинского страхования Приморского края» (ОГРН 1022502260648,  

ИНН 2540013343, адрес: 690091, Приморский край, г. Владивосток, ул. Пологая, 21) 

о признании незаконным в части акта № 7 от 19.03.2019 о нецелевом  использовании средств ОМС  

 Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения  «Владивостокский клинический родильный дом № 3» (далее – КГБУЗ «ВКРД   № 3», учреждение) обратилось в Арбитражный суд Приморского края с  заявлением о признании незаконным пункта 16 раздела «обобщенная  информация о результатах проверки» акта комплексной проверки  Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного  медицинского страхования Приморского края» (далее – ГУ ТФОМС ПК,  фонд) № 7 от 19.03.2019 в части выводов о нецелевом использовании средств  обязательного медицинского страхования по выплатам медицинским  работникам (дезинфекторам) в сумме 2 759 566 руб. 89 коп., а также пункта 1  раздела «требование по результатам проверки» акта в части предложения  перечислить на счет ГУ – ТФОМС Приморского края использованные не по  целевому назначению средства в сумме 2 759 566 руб. 89 коп. и 275 956 руб.  69 коп. штрафа.  

 Решением суда от 24.07.2019, оставленным без изменения  постановлением Пятого арбитражного апелляционного суда от 01.10.2019,  заявленные требования удовлетворены.  

Не согласившись с судебными актами, ГУ ТФОМС ПК обратилось в  Арбитражный суд Дальневосточного округа с кассационной жалобой, в  которой просит решение суда первой инстанции, постановление суда  апелляционной инстанции отменить и принять по делу новый судебный акт  об отказе в удовлетворении заявленных требований.  

В отзыве на кассационную жалобу КГБУЗ «ВКРД № 3» просит  принятые по делу судебные акты оставить в силе, в удовлетворении  кассационной жалобы отказать.  

В судебном заседании, проведенном в соответствии со статьей 153.1  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее –  АПК РФ) путем использования систем видеоконференц-связи при  содействии Пятого арбитражного апелляционного суда, представители  участвующих в деле лиц поддержали свои доводы и возражения.  

Изучив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, отзыва  на нее, заслушав участвующих в деле лиц, проверив правильность  применения судами норм материального и процессуального права, суд  кассационной инстанции не установил оснований к отмене принятых по делу  судебных актов.  

 Как следует из материалов дела и установлено судами, на основании  приказа ГУ ТФОМС ПК от 12.02.2019 № 59-П проведена плановая  комплексная проверка использования КГБУЗ «ВКРД № 3» средств  обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), полученных на  финансовое обеспечение территориальной программы ОМС, за период с  01.01.2016 по 31.12.2018, результаты которой оформлены актом комплексной  проверки от 19.03.2019 № 7.  

 Согласно пункту 16 данного акта, проверкой установлено, что в период  отсутствия лицензии на осуществление медицинской деятельности по  «дезинфектологии» (весь проверяемый период), в штатные расписания  КГБУЗ «ВКРД № 3» в состав общебольничного персонала была включена  должность медицинский дезинфектор (2,0 ставки).  

 Согласно тарификационным спискам в проверяемом периоде эти  должности были заняты. Произведенная КГБУЗ «ВКРД № 3» в период с  01.01.2016 по 31.12.2018 из средств ОМС оплата труда в сумме 2 759 566 руб.  89 коп., в том числе начисления на выплаты по оплате труда – 640 083 руб.  86 коп. (в 2016 году – 829 897 руб. 80 коп., в 2017 году – 806 357 руб. 49 коп.,  в 2017 году – 1 123 311 руб. 60 коп.) указанным сотрудникам является  нецелевым использованием средств ОМС.  

 В заключительную часть акта проверки «Требование по результатам  проверки» включено требование о перечислении на счет ГУ ТФОМС ПК  средств территориальной программы ОМС, использованных не по целевому  назначению, в сумме 2 759 566 руб. 89 коп., приходящихся на спорный  эпизод и штрафа в размере 275 956 руб. 69 коп. за использование не по  целевому назначению средств территориальной программы ОМС.  

 КГБУЗ «ВКРД № 3», посчитав, что акт проверки от 19.03.2019 № 7 в  оспариваемой части не соответствует закону и нарушает его права и  законные интересы, обратилось в арбитражный суд с требованием о  признании его недействительным.  

 Удовлетворяя заявленные требования, суд первой инстанции указал,  что получение лицензии на осуществление медицинской деятельности при  осуществлении работ «дезинфектология» необходимо только в случае, когда  такие работы оказываются в качестве самостоятельных работ (услуг);  осуществление мероприятий по дезинфектологии в рамках медицинской  деятельности самого лечебного учреждения такой обязанности не влечет.  

Выводы суда поддержал суд апелляционной инстанции. При этом, суды обоснованно исходили из следующего. 

В соответствии со статьей 147 Бюджетного кодекса Российской  Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов  осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством  Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах  обязательного социального страхования (пенсионного, социального,  

медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов,  утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской  Федерации.  

Пунктами 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ  «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что  денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного  социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые  федеральными законами о конкретных видах обязательного социального  страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного  социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое  расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов  обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой  ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.  

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного  медицинского страхования регулируются Федеральным законом от  29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в  Российской Федерации» (далее – Закон о медицинском страховании).  

Согласно пункту 9 статьи 39 Закона о медицинском страховании,  средства, использованные не по целевому назначению, медицинская  организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10  рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом  соответствующего требования. Кроме того, за использование не по целевому  назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по  договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет  территориального фонда штраф.  

Проведенной ГУ ТФОМС ПК проверкой установлено, что КГБУЗ  «ВКРД № 3» осуществляет медицинскую деятельность на основании  бессрочной лицензии ЛО-25-01-004333 от 22.03.2018.  

При этом, в штате учреждения имелись две должности медицинского  дезинфектора, которые занимали Кравцова Н.И. (таб. № 18016) и Козленко  Н.Г. (таб. № 18020), имеющие дополнительную подготовку по направлению  «Профессиональная подготовка медицинских дезинфекторов» и которым за  период с 01.01.2016 по 31.12.2018 из средств ОМС выплачено 2 759 566 руб.  89 коп. Нецелевой характер указанных расходов фонд обосновывает тем, что  данные работники оказывали медицинские услуги по дезинфектологии, в  отсутствие у медицинского учреждения соответствующей лицензии.  

Данные выводы проверки правомерно признаны судами незаконными в  связи со следующим.  

Понятие медицинской деятельности дано в пункте 10 статьи 2  Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья  граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) как  профессиональной деятельности по оказанию медицинской помощи,  проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских  освидетельствований, санитарнопротивоэпидемических (профилактических)  мероприятий и деятельности, связанной с трансплантацией (пересадкой)  органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов  в медицинских целях.  

Согласно пункту 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от  04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»  (далее – Закон о лицензировании) медицинская деятельность подлежит  лицензированию.  

Пунктом 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности  (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими  организациями и другими организациями, входящими в частную систему  здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»),  утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от  16.04.2012 № 291 (далее – Положение № 291), предусмотрено, что  медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно  приложению, которые выполняются при оказании первичной  медикосанитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной),  скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной  медицинской помощи, оказании медицинской помощи при  санаторнокурортном лечении, при проведении медицинских экспертиз,  медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и  санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках  оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и  (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в  медицинских целях.  

В приложении к указанному Положению приведен Перечень работ  (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в числе которых  содержится и такой вид работ (услуг), как «дезинфектология».  

В то же время, согласно Общероссийскому классификатору видов  экономической деятельности деятельность по проведению  дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ отнесена к  виду деятельности «чистка и уборка производственных и жилых помещений,  оборудования и транспортных средств».  

Следовательно, являются верными выводы судов о том, что получение  лицензии на осуществление медицинской деятельности при осуществлении  работ «дезинфектология» является обязательным, только если организация  осуществляет медицинскую деятельность.  

Пункт 4 статьи 2 Закона № 323-ФЗ определяет, что медицинская услуга  это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств,  направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний,  медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное  значение, а пункт 5 данной статьи определяет медицинское вмешательство  как выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту,  затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие  профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную,  реабилитационную направленность, виды медицинских обследований и (или)  медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание  беременности.  

Таким образом, из системного толкования вышеуказанных положений  законодательства суды также верно указали на то, что работы (услуги) по  дезинфектологии подлежат лицензированию как вид медицинской  деятельности лишь в тех случаях, когда они оказываются третьим лицам как  самостоятельные работы, услуги в рамках медицинской помощи.  

Между тем, из материалов дела следует, что работники КГБУЗ «ВКРД   № 3» подобных услуг не предоставляли, а проводили обязательные  мероприятия по дезинфекции, предстерилизационной очистке и  стерилизации изделий медицинского назначения, используемых в работе  учреждения в соответствии с требованиями Федерального закона от  30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии  населения», правилами СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические  требования к организации и осуществлению дезинфекционной  деятельности», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические  требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,  утвержденными постановлением Главного государственного санитарного  врача Российской Федерации от 18.05.2010 № 58.  

В этой связи выводы ГУ ТФОМС ПК о том, что работы по  дезинфектологии, производимые сотрудниками лечебного учреждения  подлежат лицензированию, являются ошибочными.  

Указанные выводы согласуются с правовой позицией, изложенной в  пункте 5 Обзора судебной практики «О некоторых вопросах, возникающих  при рассмотрении арбитражными судами дел об административных  правонарушениях, предусмотренных главой 14 Кодекса Российской  Федерации об административных правонарушениях», утвержденного  Президиумом Верховного Суда РФ 06.12.2017.  

Следовательно, нецелевого использования средств ОМС КГБУЗ «ВКРД   № 3» не допущено.  

В связи с этим суды пришли к правильному выводу о том, что  оспариваемый акт от 19.03.2019 № 7 подлежит признанию недействительным  в части выводов о нецелевом использовании средств ОМС по выплатам  медицинским работникам, а также в части предложения перечислить на счет  

ГУ ТФОМС ПК средства территориальной программы ОМС,  использованные не по целевому назначению, в сумме 2 759 566 руб. 89 руб.,  а также 275 956 руб. 69 коп. штрафа.  

Доводы фонда об обратном, со ссылкой на судебные акты Верховного  Суда РФ и письма Департамента здравоохранения Приморского края были  предметом рассмотрения судами и правомерно отклонены как основанные на  ошибочном толковании положений законодательства, а также в связи с  иными фактическими обстоятельствами, изложенными в судебных актах.  

Учитывая, что дело рассмотрено судами полно и всесторонне, выводы  судов основаны на имеющихся в материалах дела доказательствах и  соответствуют фактическим обстоятельствам дела, неправильного  применения норм материального права и положений действующего  процессуального законодательства не допущено, у суда кассационной  инстанции отсутствуют основания для отмены обжалуемых судебных актов и  удовлетворения кассационной жалобы по доводам, указанным в ней.  

Руководствуясь статьями 284, 286-289 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Дальневосточного округа  

ПОСТАНОВИЛ:

решение от 24.07.2019, постановление Пятого арбитражного  апелляционного суда от 01.10.2019 по делу № А51-8341/2019 Арбитражного  суда Приморского края оставить без изменения, кассационную жалобу – без  удовлетворения.  

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может  быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской  Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в  порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации.  

Председательствующий судья А.И. Михайлова 

Судьи И.М. Луговая  

 И.В. Ширяев