АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ

Республика  Ингушетия,  город Назрань, проспект имени Идриса  Базоркина ,44

телефон: (8732) 22-40-77, факс: (8732) 22-40-80, http://ingushetia.arbitr.ru/info@ingushetia.mail

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело №А18-2866/2019

город Назрань

23 июня 2020 года

Резолютивная часть решения объявлена 18 июня 2020 года

Полный текст решения изготовлен 23 июня 2020 года 

Арбитражный суд Республики Ингушетия в составе судьи Гелисхановой Р.З., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению  Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (ОГРН 

<

***> ИНН 

<

***>) 

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Малгобекская центральная районная больница» (ОГРН 

<

***> ИНН 

<

***>) 

о взыскании средств обязательного медицинского страхования в сумме 37 894 790 рублей 87 копеек,  использованных не по целевому назначению, 

при участии представителей: 

от ТФОМС РИ – ФИО2 (доверенность от 18.06.2020), ФИО3 (доверенность от 18.06.2020)

от Учреждения – не явился, уведомлен

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия обратился в Арбитражный суд Республики Ингушетия с заявлением к ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница» о взыскании средств обязательного медицинского страхования в сумме 37894790 рублей 87 копеек,  использованных не по целевому назначению.  

Ответчик не обеспечил участие своего представителя в судебном заседании, направил ходатайство об отложении судебного разбирательства на более позднюю дату. 

Дело рассматривается в соответствии со ст. 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в отсутствие надлежащим образом извещенного ответчика. 

Участвующий в судебном заседании представитель истца уточнил исковые требования и просил суд дополнительно взыскать с ответчика неустойку в размере 3789479,08 руб. 

Из содержания заявленного ходатайства усматривается, что наряду с первоначальным требованием о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, истцом заявлено дополнительное требование, касающееся взыскания неустойки, которое ранее истцом не заявлялось.

Статья 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предоставляет истцу право увеличить или уменьшить размер заявленных требований либо изменить предмет или основание исковых требований. При этом Пленум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в постановлении № 13 от 31.10.1996 г. указал, что изменение размера исковых требований не может быть связано с предъявлением дополнительных исковых требований, которые не были истцом заявлены в исковом заявлении.

Предъявление дополнительных требований должно производиться по общим правилам предъявления исков (абз. 2 п. 7 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда РФ от 31 октября 1996 г. N 13 "О применении Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел в суде первой инстанции").

С учетом изложенного указанные дополнительные требования не могут быть приняты судом к рассмотрению, поскольку заявлены за пределами прав, предоставленных истцу ст. 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В этой связи суд отклоняет заявленное ходатайство и рассматривает спор по  первоначальным требованиям.

Исследовав материалы дела, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению частично в связи со следующим.

На основании приказа Федерального фонда № 20 от 06.02.2019 в период с 11.02.2019 г. по 22.02.2019 г. комиссией Федерального фонда проведена проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия в 2017 – 2018 годах, в части осуществления расходов  на оплату труда медицинских работников. 

Согласно Справке «О результатах проверки использования средств обязательного медицинского страхования полученных Государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Малгобекская центральная районная больница» на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия  в 2017 – 2018 годах»  от 19.02.2019 года составленной комиссией Федерального фонда обязательного медицинского страхования, принятие к учету фактически неосуществленных расходы материальных запасов, относящихся к медикаментам и изделиям медицинского назначения, приобретенным за счет средств обязательного медицинского страхования путем неправомерного списания их балансовой стоимости на нужды учреждения, привело к необоснованному расходованию средств полученных медицинской организацией по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в результате   направления данных средств на цели не соответствующих полностью целям определенным вышеуказанным договором, а также условиям определенным законодательством в сфере обязательного медицинского страхования (использование средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению) в сумме 37 894 790 рублей 87 копеек.    

В указанной справке отражены, в том числе, результаты инвентаризации материальных запасов, проведенной на основании Приказа главного врача медицинской организации от 27.07.2015 г. № 35-П с целью выявления неиспользуемых в процессе деятельности основных фондов, в соответствии с которыми установлена недостача нефинансовых активов числящихся за материально-ответственным лицом. Данная недостача установлена путем сличения фактического наличия на аптечном складе с данными по бюджетному учету и фактически составила 37 894 790 рублей 87 копеек. 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РИ направил в адрес ГБУЗ «МЦРБ» требование от 05.12.2019 (исх. 09-12/1864) восстановить нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, выявленное комиссией Федерального фонда обязательного медицинского страхования в размере 37 894 790,87 руб. и уплатить штраф в размере 3 789 479,08 руб.

Однако указанное требование было оставлено ответчиком без рассмотрения и удовлетворения, в связи, с чем истцом было предъявлено в суд настоящее исковое заявление.

Отношения в области обязательного медицинского страхования урегулированы Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Закон № 32-ФЗ).  

В силу статьи 37 указанного Закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию  реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Из содержания статьей 38, 39 названного Закона также следует, что территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. По условиям названного договора страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств, в связи с чем, страховая медицинская организация заключает с медицинской организацией договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. По условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь. 

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования  расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. 

Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность

должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Аналогичная норма закреплена в статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации, согласно которой расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Под нецелевым использованием бюджетных средств согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств. 

В соответствии с п. 12 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ ТФОМС РИ осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Положению о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (далее - Положение), утвержденному постановлением Правительства Республики Ингушетия от 17.06.2011 года № 209, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (далее – ТФ ОМС РИ) является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Ингушетия. 

В соответствии с п. 12 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ, пунктом 8.12 Положения, ТФОМС РИ осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

К полномочиям ТФОМС РИ также относится предъявление к медицинской организации требования о возврате в бюджет Территориального фонда средств, перечисленных медицинской организацией по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению (п. 9.15 Положения).

Абзацем 2 ч. 4 Указа Президента РФ от 25.07.1996 "О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации" установлено, что средства, израсходованные незаконно или не по целевому назначению, а также доходы, полученные от их использования, подлежат возмещению по предписаниям соответствующих органов государственного финансового контроля.

В силу ч.9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. 

Из содержания пунктов 27, 29, 30 Положения о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 следует, что в случае выявления фактов нарушения законодательства об обязательном медицинском страховании, требующих незамедлительных мер по их устранению, в случае неисполнения медицинской организацией требований территориального фонда о возврате (возмещении) средств, в том

числе использованных не по целевому назначению, и (или) об уплате штрафов, пеней, а также в случае неустранения выявленных нарушений в установленные сроки территориальный фонд вправе направить соответствующую информацию и материалы проверки в правоохранительные и судебные органы для привлечения виновных лиц к ответственности.

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

При этом право фонда на обращение в арбитражный суд с соответствующими требованиями вытекает из наличия у него полномочий по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями, а также обусловлено тем, взысканные денежные средства подлежат зачислению в бюджет фонда и в дальнейшем используется на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Иного, внесудебного порядка возврата в бюджет обязательного медицинского страхования средств, использованных медицинскими организациями не по целевому назначению, действующее законодательство не предусматривает. 

Из смысла статьи 9 АПК РФ следует, что судопроизводство в арбитражном суде осуществляется на основе состязательности.

Согласно статье 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. 

Суд, исследовав материалы дела в их совокупности и взаимосвязи, учитывая правила статей 70, 71 АПК РФ, установил, что требование истца о взыскании с ответчика средства ОМС в размере 97894790,87 руб., использованных им не по целевому назначению, является законным и обоснованным, в связи с чем подлежит удовлетворению.  

На основании статьи 110 АПК РФ государственная пошлина в размере 200000,00 рублей подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета РФ.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования удовлетворить полностью. 

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Малгобекская центральная районная больница» (ОГРН 

<

***> ИНН 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (ОГРН 

<

***> ИНН 

<

***>) средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в общей сумме 37894790 рублей 87 копеек. 

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Малгобекская центральная районная больница» (ОГРН 

<

***> ИНН 

<

***>) в доход бюджета РФ 200000,00 рублей госпошлины.

Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения, а так же в кассационном порядке в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в течение двух месяцев с даты вступления решения по дела в законную силу через суд, вынесший решение.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются в арбитражные суды апелляционной и кассационной инстанций через арбитражный суд, принявший решение.

Судья   Р.З. Гелисханова