ДЕВЯТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

127994, Москва, ГСП-4, проезд Соломенной cторожки, 12

адрес электронной почты: 9aas.info@arbitr.ru

адрес веб.сайта: http://www.9aas.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

№ 09АП-33116/2019

Дело № А40-311822/18

г. Москва

29 августа 2019 года

Резолютивная часть постановления объявлена 29 августа 2019 года 

Постановление изготовлено в полном объеме 29 августа 2019 года 

Девятый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Елоева А.М.,

рассмотрев в порядке упрощенного производства по правилам, установленным в арбитражном суде первой инстанции, дело № А40-311822/18 по иску ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» Минобороны России (ОГРН 

<

***>) к ООО «СК «Ингосстрах-М» (ОГРН 

<

***>) третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования на предмет спора, - МГФОМС о взыскании 185 509 руб. 26 коп.,

без вызова сторон,

УСТАНОВИЛ:

ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» Минобороны России обратилось в Арбитражный суд города Москвы с иском к ООО «СК «Ингосстрах-М» о взыскании о взыскании задолженности в размере 185 509 руб. 26 коп по Договору № 144 от 31.12.2016.

Определением от 11.01.2019 иск принят к рассмотрению в порядке упрощенного производства.

Решением от 23.05.2019 исковые требования удовлетворены в полном объеме.

Не согласившись с данным решением Арбитражного суда города Москвы, Ответчик и Московский городской фонд обязательного медицинского страхования обратились в Девятый арбитражный апелляционный суд с апелляционными жалобами, в которых просят это решение отменить, ссылаясь на нарушение судом первой инстанции норм материального и процессуального права, в частности, выразившихся в не привлечении МГФОМС к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на предмет спора.

Определением от 12.07.2019 апелляционный суд перешел к рассмотрению настоящего дела по правилам, установленным для рассмотрения дел в суде первой инстанции. При указанных обстоятельствах решение суда подлежит отмене по безусловным основаниям в соответствии со ст. 270 АПК РФ. Также к участию в деле было привлечено третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования на предмет спора, - МГФОМС.

Рассмотрев материалы дела, исследовав и оценив совокупность имеющихся в материалах дела доказательств по правилам, предусмотренным статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции полагает, что требования истца подлежат удовлетворению в связи со следующим.

Судом установлено, что между ООО «СК «Ингосстрах-М» (далее - Страховая медицинская организация) и ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского» Минобороны России (далее - Организация) заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 31.12.2016 № 144 (далее - Договор), срок действия которого, по Соглашению от 29.12.2017 к Договору, продлен сторонами по 31.12.2018.

В соответствии с п. 1 Договора Организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - медицинская помощь), а Страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь.

В соответствии с пунктами 5.2, 5.6 Договора, с учетом Дополнительного соглашения № 2 от 31.12.2016 и Соглашения от 29.12.2017 к Договору, Организация обязуется бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, перечень видов которой содержится в сведениях, подтверждающих право на осуществление медицинской деятельности, являющихся неотъемлемой частью Договора, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи; представлять Страховой медицинской организации в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам; передачу данных в электронном виде осуществлять посредством веб-сервисов автоматизированной информационной системы обязательного медицинского страхования города Москвы (далее - АИС ОМС). Передачу данных посредством веб-сервисов АИС ОМС осуществлять не менее чем за один день до представления счета на бумажном носителе.

Согласно п. 3.1 Договора Организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании Договора в соответствии с установленными тарифами.

Пунктом 4.1 Договора, с учетом Дополнительного соглашения № 2 от 31.12.2016 и Соглашения от 29.12.2017 к Договору, установлено, что Страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы (приложение № 1 к Договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов и способов оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденных территориальной программой обязательного медицинского страхования, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) путем перечисления указанных средств на расчетный счет Организации на основании предъявленных Организацией счетов и реестров счетов, а также предоставленного Страховой медицинской организацией в Организацию акта об оплате расчетов по подушевому финансированию (по форме, являющейся Приложением № 1 к настоящему Дополнительному соглашению), до 28 числа каждого месяца включительно.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158и утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее - Правила). Согласно п. 110, 126 которых оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным указанными Правилами. Медицинская организация ежемесячно формирует и направляет в страховую медицинскую организацию счет на оплату медицинской помощи и реестр счетов. Счет на оплату медицинской помощи должен быть заверен подписью руководителя и главного бухгалтера медицинской организации и печатью медицинской организации.

Установлено, что Организацией, в период с 15.02.2018 по 19.02.2018, в установленном порядке осуществлялось направление в Страховую медицинскую организацию с использованием веб-сервиса реестров счетов на оплату оказанной Организацией в январе 2018 медицинской помощи на сумму 185 509 руб. 26 коп., что оказалось невозможным в связи с ошибками авторизации посредством выданных Фондом логина и пароля (код ошибки 401).

Организация неоднократно обращалась в Фонд с просьбой о продлении срока сдачи и принятии реестров счетов, данные обращения не были удовлетворены Фондом со ссылкой на технологическую невозможность приема счетов.

Между тем, согласно приложению к Дополнительному соглашению от 10.07.2017 года № 6 к Договору («Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и последствия неисполнения договорных обязательств по оказанию медицинской помощи гражданам, застрахованным по ОМС в г. Москве») в числе оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и последствия неисполнения договорных обязательств по оказанию медицинской помощи, подобное основание отсутствует.

Организацией, письмом от 23.03.2018 № 735 с приложением съемных электронных носителей, реестр счетов и счет на оплату оказанной в январе 2018 медицинской помощи переданы Страховой медицинской организации нарочно.

Организация, за исх. № 2874 от 19.10.2018, направила нарочно в адрес Страховой медицинской организации претензию с просьбой оплатить оказанную в январе 2018 медицинскую помощь на сумму 185 509 руб. 26 коп. Однако Страховая медицинская организация ответила отказом.

Частью 1 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» закреплено право медицинской организации на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных указанным Федеральным законом.

Позиция ответчика направлена на ущемление прав и законных интересов граждан РФ, которые обратились к истцу за получением квалифицированной медицинской помощи.

Согласно ст. ст. 309, 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Согласно п. 1 ст. 781 ГК РФ заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг. Обязанность по оплате услуг в срок, предусмотренный договором страхования, ответчиком не была исполнена.

Учитывая изложенное, иск подлежит удовлетворению в полном объеме.

При этом в соответствии с ч. 1 ст. 110 АПК РФ с ответчика подлежат взысканию судебные расходы.

Руководствуясь статьями 162 - 171, 176, 266 - 271, 272.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда г. Москвы от 23.05.2019 по делу № А40-311822/18 отменить.

Взыскать с ООО «СК «Ингосстрах-М» в пользу ФГБУ «3 ЦВКГ ИМ. А.А. ВИШНЕВСКОГО» МИНОБОРОНЫ РОССИИ сумму денежных средств в размере 185 509 (сто восемьдесят пять тысяч пятьсот девять) руб. 26 коп., госпошлину в размере 6 565 (шесть тысяч пятьсот шестьдесят пять) руб.

Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме в Арбитражный суд Московского округа по основаниям, установленным в ч. 4 ст. 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

Председательствующий судья                                                                    А.М. Елоев