АРБИТРАЖНЫЙ СУД ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

дело № А48-3245/2020

город Орёл

07 июля 2020 года

Арбитражный суд Орловской области в составе судьи Карасева В.В.,                            рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (107045, 

<

...>, помещение 3.01, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в лице Орловского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (302028, 

<

...>) к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Свердловская центральная районная больница» (303320, 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) о взыскании 204608 руб. 00 коп., 

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Орловского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее АО «СК «СОГАЗ-Мед») обратилось с иском к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области  «Свердловская центральная районная больница» (далее БУЗ ОО «Свердловская ЦРБ»), в котором просит взыскать штрафы на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 44 от 17.01.2013, согласно предписаниям за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, в общей сумме 204608 руб. 00 коп.

Определением суда от 27.04.2020 дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со статьей 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее АПК РФ).

БУЗ ОО «Свердловская ЦРБ» не представило отзыв на исковое заявление. В силу положений частей 1, 6 статьи 121 и статьи 123, части 2 статьи 228 АПК РФ ответчик считается извещённым о рассмотрении дела в порядке упрощенного производства надлежащим образом. 

22.06.2020, на основании представленных доказательств, суд принял решение об удовлетворении иска путём подписания судьей резолютивной части решения и приобщения её к делу.

23.06.2020 резолютивная часть решения опубликована в Картотеке арбитражных дел в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», что подтверждается имеющимся в материалах дела отчётом о публикации, копии резолютивной части решения направлены сторонам.

29.06.2020 от АО «СК «СОГАЗ-Мед» поступило заявление о составлении мотивированного решения.

Согласно части 2 статьи 229 АПК РФ по заявлению лица, участвующего в деле, или в случае подачи апелляционной жалобы по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, арбитражный суд составляет мотивированное решение. Заявление о составлении мотивированного решения арбитражного суда может быть подано в течение пяти дней со дня размещения решения, принятого в порядке упрощенного производства, на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». В этом случае арбитражным судом решение принимается по правилам, установленным главой 20 настоящего Кодекса, если иное не вытекает из особенностей, установленных настоящей главой. Мотивированное решение арбитражного суда изготавливается в течение пяти дней со дня поступления от лица, участвующего в деле, соответствующего заявления или со дня подачи апелляционной жалобы.

Исследовав материалы дела, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, арбитражный суд установил следующее.

17.01.2013 между Закрытым акционерным обществом Медицинская страховая компания «Солидарность для жизни» (правопредшественник АО «СК «СОГАЗ-Мед») (страховая медицинская организация) и БУЗ ОО «Свердловская ЦРБ» (организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 44.

В соответствии с пунктом 1.1. указанного договора организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пунктам 2.2. и 2.3. указанного договора страховая медицинская организация вправе при выявлении нарушений обязательств, установленных договором, не оплачивать или не полностью оплачивать затраты организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию и (или) уплаты организацией штрафов, а также предъявить претензии и (или) иски к организации в целях возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в соответствии со статьей 31 Федерального закона и применять санкции в соответствии со статьей 41 Федерального закона.

Пунктом 6 указанного договора установлено, что за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору стороны несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и приложением №3 к договору.

Страховой медицинской организацией проведены экспертизы случаев оказания медицинской помощи организацией в 2017 году, в результате которых были выявлены случаи неоказания, несвоевременного оказания, либо оказания медицинской помощи ненадлежащего качества, о чём составлены акты медико-экономической экспертизы.

Указанные обстоятельства послужили основанием для выставления предписаний об уплате штрафов № П-МЕЕ_CP_17002546_577740/3-39 от 18.05.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-МЕЕ_CP_17002546_577740/3-30 от 18.05.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-МЕЕ_CP_17002546_577740/3-22 от 18.05.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-МЕЕ_P_17002538_577740/3-2 от 18.05.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-МЕЕ_P_17002560_577740/3-21 от 21.06.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-МЕЕ_P_17003260_577740/3-9 от 21.06.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-КМР_P_17003962_577740/3-2 от 10.08.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-МЕЕ_P_17005690_577740/3-7 от 09.10.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-МЕЕ_CP_17004477_577740/3-1 от 23.08.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-МЕЕ_P_17006346_577740/3-10 от 30.11.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-МЕЕ_P_17004483_577740/3-7 от 23.08.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-МЕЕ_P_17004483_577740/3-10 от 23.08.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-МЕЕ_P_17004484_577740/3-1 от 23.08.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-МЕЕ_P_17004484_577740/3-3 от 23.08.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-МЕЕ_P_17004484_577740/3-5 от 23.08.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-МЕЕ_P_17004484_577740/3-9 от 23.08.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-МЕЕ_P_17005169_577740/3-2 от 12.09.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-МЕЕ_P_17005169_577740/3-4 от 12.09.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-МЕЕ_P_17007220_577740/3-1 от 13.12.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-МЕЕ_P_17007220_577740/3-3 от 13.12.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-МЕЕ_P_17007220_577740/3-4 от 13.12.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-МЕЕ_P_17007220_577740/3-7 от 13.12.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-МЕЕ_CP_17007218_577740/3-16 от 13.12.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп;.

Неисполнение ответчиком обязательств по оплате штрафов послужило основанием для обращения истца указанным иском.

Учитывая представленные по делу и исследованные судом доказательства и обстоятельства по спору, суд находит их достаточными для разрешения спора по существу, а требования истца подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Частью 8 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон № 326-ФЗ) определено, что за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором в соответствии со статьей 41 настоящего Федерального закона.

В соответствии с частью 9 статьи 40 Закона № 326-ФЗ и пунктом 19. Приказа Федерального Фонда обязательного медицинского страхования № 230 от 01.12.2010 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (далее Приказ № 230) результаты медико-экономической экспертизы, оформленные соответствующим актом по форме, установленной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, являются основанием для применения к медицинской организации мер, предусмотренных статьей 41 Закона № 326-ФЗ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также могут являться основанием для проведения экспертизы качества медицинской помощи.

Согласно части 10 статьи 40 Закона № 326-ФЗ по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 настоящего Федерального закона и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Частями 1 и 2 статьи 41 Закона № 326-ФЗ установлено, что сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономической экспертизы, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования. Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с настоящей частью, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона.

При изложенных обстоятельствах, суд приходит к выводу о наличии оснований для привлечения ответчика к ответственности в виде взыскания штрафа. 

В силу статьи 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) одним из способов защиты гражданских прав является взыскание неустойки.

Статьями 329 и 330 ГК РФ предусмотрено, что исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой (штрафом, пеней), которой признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Расчет размера штрафа в сумме 204608 руб. 00 коп. проверен судом и признан соответствующим условиям договора и обстоятельствам дела. 

Ответчик не представил возражений относительно обоснованности начисления штрафа и правильности его расчёта. Принимая во внимание разъяснения, изложенные в Постановлении Пленума ВАС РФ № 81 от 22.12.2011 «О некоторых вопросах применения статьи 333 ГК РФ», учитывая отсутствие заявления ответчика о явной несоразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства, арбитражный суд не усматривает явной несоразмерности подлежащего уплате штрафа последствиям нарушения обязательства.

На основании указанных норм права и с учётом обстоятельств дела, суд приходит к выводу, что заявленное требование о взыскании штрафа в размере 204608 руб. 00 коп. обосновано и подлежит удовлетворению.

Расходы по уплате государственной пошлины в размере, согласно подпункту 1 пункта 1 статьи 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации, 7092 руб. 00 коп., в соответствии со статьей 110 АПК РФ, следует отнести на ответчика.

Руководствуясь статьями 110, 167 – 171, 229 АПК РФ, арбитражный суд, 

РЕШИЛ:

Взыскать с Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Свердловская центральная районная больница» (303320, 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (107045, 

<

...>, помещение 3.01, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в лице Орловского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (302028, 

<

...>) штрафы на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 44 от 17.01.2013, согласно предписаниям: № П-МЕЕ_CP_17002546_577740/3-39 от 18.05.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-МЕЕ_CP_17002546_577740/3-30 от 18.05.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; № П-МЕЕ_CP_17002546_577740/3-22 от 18.05.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп;           № П-МЕЕ_P_17002538_577740/3-2 от 18.05.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп;                        № П-МЕЕ_P_17002560_577740/3-21 от 21.06.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп;                      № П-МЕЕ_P_17003260_577740/3-9 от 21.06.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп;                            № П-КМР_P_17003962_577740/3-2 от 10.08.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп;                           № П-МЕЕ_P_17005690_577740/3-7 от 09.10.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп;                         № П-МЕЕ_CP_17004477_577740/3-1 от 23.08.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп;                          № П-МЕЕ_P_17006346_577740/3-10 от 30.11.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп;                      № П-МЕЕ_P_17004483_577740/3-7 от 23.08.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп;                        № П-МЕЕ_P_17004483_577740/3-10 от 23.08.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп;                       № П-МЕЕ_P_17004484_577740/3-1 от 23.08.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп;                            № П-МЕЕ_P_17004484_577740/3-3 от 23.08.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп;                            № П-МЕЕ_P_17004484_577740/3-5 от 23.08.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп;                              № П-МЕЕ_P_17004484_577740/3-9 от 23.08.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп;                                № П-МЕЕ_P_17005169_577740/3-2 от 12.09.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп;                             № П-МЕЕ_P_17005169_577740/3-4 от 12.09.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп;                                   № П-МЕЕ_P_17007220_577740/3-1 от 13.12.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп;                                 № П-МЕЕ_P_17007220_577740/3-3 от 13.12.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп;                              № П-МЕЕ_P_17007220_577740/3-4 от 13.12.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп;                                 № П-МЕЕ_P_17007220_577740/3-7 от 13.12.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп;                                  № П-МЕЕ_CP_17007218_577740/3-16 от 13.12.2017 на сумму 8896 руб. 00 коп; в общей сумме 204608 руб. 00 коп., а также 7092 руб. 00 коп. в возмещение расходов по уплате государственной пошлины, всего 211700 руб. 00 коп.

Решение по делу, рассмотренному в порядке упрощенного производства, подлежит немедленному исполнению. 

Решение вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. 

Решение может быть обжаловано в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд в городе Воронеже в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия,     а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда – со дня принятия решения в полном объеме, путём подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Орловской области.

Заявление о составлении мотивированного решения арбитражного суда может быть подано в течение пяти дней со дня размещения решения, принятого в порядке упрощенного производства, на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». Мотивированное решение арбитражного суда изготавливается в течение пяти дней со дня поступления от лица, участвующего в деле, соответствующего заявления. В случае составления мотивированного решения арбитражного суда такое решение вступает в законную силу по истечении срока, установленного для подачи апелляционной жалобы.

Данное решение, если оно было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы, и постановление арбитражного суда апелляционной инстанции, принятое по данному делу, могут быть обжалованы в арбитражный суд кассационной инстанции только по основаниям, предусмотренным частью 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Судья                                                   Карасев В.В.