АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЦЕНТРАЛЬНОГО ОКРУГА

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

кассационной инстанции по проверке законности

и обоснованности судебных актов арбитражных судов,

вступивших в законную силу

Дело №А64-6854/2023

г.Калуга

9 августа 2024 года

 

Резолютивная часть постановления объявлена 7 августа 2024 года. Постановление в полном объеме изготовлено 9 августа 2024 года.

 

Арбитражный суд Центрального округа в составе:

председательствующего судьи        Бессоновой Е.В.,

судей                                                 Ключниковой Н.В., Лукашенковой Т.В.,

при участии представителей: 

от общества с ограниченной ответственностью "Центр ПЭТ-Технолоджи" - ФИО1 по доверенности от 17.03.2024, диплом;

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области- ФИО2 по доверенности от 25.01.2024, диплом;

от АО СК "СОГАЗ-Мед" - не явились, извещены надлежаще,

рассмотрев в открытом судебном заседании кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью "Центр ПЭТ-Технолоджи" на решение Арбитражного суда Тамбовской области от 19.12.2023 и постановление Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 24.04.2024 по делу №А64-6854/2023, 

 

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тамбовской области (далее - ТФОМС Тамбовской области, Фонд) обратился в Арбитражный суд Тамбовской области с иском к обществу с ограниченной ответственностью"Центр ПЭТ-Технолоджи" (далее - ООО "Центр ПЭТ-Технолоджи", общество) о признании заключенным с 01.01.2023 между ООО "Центр ПЭТ-Технолоджи", ТФОМС Тамбовской области и АО Страховая компания "СОГАЗ-Мед" договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2023 год на условиях, представленных в адрес ООО "Центр ПЭТ-Технолоджи" письмом ТФОМС Тамбовской области от 07.02.2023 N 326; об обязании ООО "Центр ПЭТ-Технолоджи" подписать в форме единого письменного документа фактически заключенный с 01.01.2023 между ООО "Центр ПЭТ-Технолоджи", ТФОМС Тамбовской области и АО Страховая компания "СОГАЗ-Мед" договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2023 год на условиях, представленных в адрес ООО "Центр ПЭТ-Технолоджи" письмом ТФОМС Тамбовской области от 07.02.2023 N 326; об обязании ООО "Центр ПЭТ-Технолоджи" бесплатно оказывать по обязательному медицинскому страхованию гражданам медицинскую услугу ПЭТ-КТ на территории г. Тамбова в соответствии с фактически заключенным с 01.01.2023 между ООО "Центр ПЭТ-Технолоджи", ТФОМС Тамбовской области и АО Страховая компания "СОГАЗ-Мед" договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2023 год на условиях, представленных в адрес ООО "Центр ПЭТ-Технолоджи" письмом ТФОМС Тамбовской области от 07.02.2023 N 326.

Дело рассматривалось при участии третьего лица  АО СК "СОГАЗ-Мед".

Решением Арбитражного суда Тамбовской области от 19.12.2023, оставленным без изменения постановлением Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 24.04.2024, исковые требования удовлетворены в обжалуемой части, договор между ООО "Центр ПЭТ-Технолоджи", ТФОМС Тамбовской области и АО Страховая компания "СОГАЗ-Мед" на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2023 год на условиях, представленных в адрес ООО "Центр ПЭТ-Технолоджи" письмом ТФОМС Тамбовской области от 07.02.2023 N 326, признан заключенным с 01.01.2023. В остальной части производство по делу прекращено в связи с отказом от иска.

Не согласившись с решением и постановлением, ООО "Центр ПЭТ-Технолоджи" обратилось в Арбитражный суд Центрального округа с кассационной жалобой, в которой просит их отменить и принять по делу новый судебный акт об отказе истцу в удовлетворении исковых требований в обжалуемой части. В обоснование кассационной жалобы ее заявитель ссылается на неправильное применение судами норм материального права, несоответствие выводов судов фактическим обстоятельствам дела; полагает, что договор считается заключенным с даты его подписания - 09.11.2023 и распространяется на отношения сторон, возникшие с 01.01.2024; договор не может быть признан заключенным с 01 января 2023 в силу того, что существенные условия договора (объем финансового обеспечения) стали известны сторонам только 07 февраля 2023; конклюдентные действия не могут считаться акцептом либо офертой в сфере ОМС; судами нарушены положения статей 432,433, 435 ГК РФ, статьи 15  Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Приказа № 1417н. 

В отзывах на кассационную жалобу Фонд и АО СК "СОГАЗ-Мед" выражают несогласие с доводами кассационной жалобы, просят принятые судебные акты оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

В настоящем судебном заседании представитель общества настаивала на доводах кассационной жалобы; представитель Фонда поддержал доводы письменного отзыва, настаивая на законности и обоснованности состоявшихся судебных актов в соответствующей части. 

Иные лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы, явку своих представителей в суд округа не обеспечили; от АО СК "СОГАЗ-Мед" поступило письменное ходатайство о рассмотрении кассационной жалобы в отсутствие его представителя, что в силу части 3 статьи 284 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) не является препятствием для рассмотрения дела.

Законность судебных актов проверена кассационной инстанцией по правилам статьи 286 АПК РФ.

Как следует из материалов дела и установлено судами, в августе 2022 года ООО "Центр ПЭТ-Технолоджи" направило в адрес ТФОМС Тамбовской области уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Тамбовской области в 2023 году, и было включено в указанный реестр.

Решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС от 30.11.2022 для ООО "Центр ПЭТ-Технолоджи" распределены объемы медицинской помощи для оказания населению Тамбовской области. Указанное решение размещено на сайте ТФОМС Тамбовской области в сети Интернет в открытом доступе. 

С 01.01.2023 общество начало оказывать населению Тамбовской области медицинские услуги по исследованию организма методом ПЭТ-КТ по направлениям, выдаваемым в рамках оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, ГБУЗ "Тамбовский областной клинический онкологический диспансер".

Комиссией по разработке территориальной программы ОМС 31.01.2023 было утверждено тарифное соглашение в сфере ОМС, которым, в том числе, установлен тариф на услугу ПЭТ-КТ в размере 31655 рублей за одну услугу.

Принимая во внимание снижение тарифа на услугу против установленного на 2022 год, письмом от 07.02.2023 N 08/23 общество сообщило Фонду об отказе от заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, а 09.02.2023 в электронной форме представило уведомление об исключении медицинской организации из соответствующего реестра. 

С апреля 2023 года ООО "Центр ПЭТ-Технолоджи" полностью прекратило оказание медицинских услуг ПЭТ-КТ на территории г. Тамбова населению Тамбовской области.

Полагая, что действия общества нарушают предусмотренные Законом об ОМС и договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на 2023 год права жителей Тамбовской области на бесплатное оказание им медицинских услуг ПЭТ-КТ на территории Тамбовской области и препятствуют исполнению ТФОМС Тамбовской области возложенных на него Законом об ОМС и договором обязанностей, ТФОМС Тамбовской области обратился в арбитражный суд с соответствующим иском.

Разрешая настоящий спор по существу и удовлетворяя заявленные исковые требования в обжалуемой части, арбитражные суды первой и апелляционной инстанций правомерно исходили из следующего.

Федеральный законодатель, принимая Закон N 323-ФЗ и                                Закон N 326-ФЗ, стремился гарантировать каждому лицу, нуждающемуся в медицинской помощи, возможность получения такой помощи, но, вместе с тем, в установленном, а не произвольном порядке, с учетом соблюдения принципов осуществления обязательного медицинского страхования, что, в свою очередь, должно гарантировать как максимальную своевременность и эффективность оказания медицинской помощи пациенту, так и учет публичных интересов, в том числе связанных с планированием, обеспечением и распределением финансирования в рамках деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования и его территориальных органов.

В силу совокупных положений  частей 1,5 статьи 15, статьи 30, части 1 статьи 39 Закона Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон об ОМС) для заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС установлены следующие требования: 1) включение в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС; 2) выделение комиссией по разработке территориальной программы ОМС объемов предоставления медицинской помощи, подлежащих оплате за счет средств ОМС; оплата медицинской помощи по указанному договору осуществляется по тарифам, ежегодно устанавливаемым на территории субъекта РФ тарифным соглашением, подписываемым между региональным органом власти в сфере здравоохранения, территориальным фондом ОМС, страховой медицинской организацией, медицинской профессиональной некоммерческой организацией и профессиональным союзом медицинских.

Договор заключается в соответствии с типовой формой, утвержденной приказом Минздрава России от 30.12.2020 N 1417н, путем включения в нее объема планируемой к оказанию медицинской помощи (медицинских услуг) и объема финансового обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС, устанавливаемых на соответствующий год. При этом тариф на единицу медицинской помощи (медицинской услуги) в договоре не указывается; объемы медицинских услуг и финансового обеспечения для конкретной медицинской организации устанавливаются Комиссией по разработке территориальной программы ОМС, созданной в регионе (части 9 и 10 статьи 36 Закона об ОМС).

Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и заключившая договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Закона об ОМС).

Оценив представленные в материалы дела доказательства в порядке, предусмотренном статьей 71 АПК РФ, суды посчитали установленными следующие юридически значимые обстоятельства:  в августе 2022 года ООО "Центр ПЭТ-Технолоджи" было включено в реестр медицинских организации, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Тамбовской области в 2023 году;  решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС от 30.11.2022 года обществу распределены объемы медицинской помощи для оказания населению Тамбовской области;  с 01.01.2023 по конец марта 2023 оно начало оказывать услуги по ОМС по направлениям, выдаваемым в рамках оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, ГБУЗ "Тамбовский областной клинический онкологический диспансер" (в рамках территориальной программы ОМС Тамбовской области на 2023 год и базовой программы ОМС на 2023 год), однако,  по состоянию на 01.01.2023 оферту ни Фонду, ни страховой медицинской организации не направило.

Следует обратить внимание, что несмотря предоставленное положениями пункта 4 статьи 15 Закона N 326-ФЗ и  на пункта 110 Правил обязательного медицинского страхования право подать уведомление об исключении из реестра медицинских организаций до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, ТФОМС Тамбовской области соответствующих действий по исключению (после получения от общества уведомления) не произвел. Данное бездействие Фонда обществом не обжаловалось. Фактически за весь период от даты включения (с августа 2022) общество находилось в реестре.    

В период рассмотрения спора в суде первой инстанции ООО "Центр ПЭТ-Технолоджи" 09.11.2023 подписало договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на 2023 год, направленный 07.02.2023 ТФОМС Тамбовской области в адрес медицинской организации для подписания в форме единого документа на бумажном носителе (при этом в сопроводительном письме от 09.11.2023 N 34/23 Общество пояснило, что считает договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на 2023 год заключенным именно с 09.11.2023).

Обращаясь в суд округа с кассационной жалобой, ООО "Центр ПЭТ-Технолоджи", не оспаривая факт заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на 2023 год на территории Тамбовской области, по-прежнему, оспаривает дату его заключения, определенную судами, то есть по сути выражает несогласие с распространением  его действия на правоотношения сторон с 01.01.2023. Ссылаясь на ретроспективную оговорку в договоре, общество полагает, что оказанную в период с января по март 2023 года медицинскую помощь не следует считать оказанной в рамках ОМС;  соответствующие последствия могут возникнуть для сторон лишь после подписания договора - с 09.11.2023.  

Оценивая данные повторяющиеся доводы, суды обоснованно учитывали,  что договор вступает в силу и становится обязательным для сторон с момента его заключения. Стороны вправе установить, что условия заключенного договора применяются к их отношениям, возникшим до заключения договора, если иное не установлено законом и не вытекает из существа действующих отношений (статья 425 ГК РФ).

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 3 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 N 49 "О некоторых вопросах применения общих положений Гражданского кодекса Российской Федерации о заключении и толковании договора", несоблюдение требований к форме договора при достижении сторонами соглашения по всем существенным условиям (пункт 1 статьи 432 ГК РФ) не свидетельствует о том, что договор не был заключен. В этом случае последствия несоблюдения формы договора определяются в соответствии со специальными правилами о последствиях несоблюдения формы отдельных видов договоров, а при их отсутствии - общими правилами о последствиях несоблюдения формы договора и формы сделки (статья 162, пункт 3 статьи 163, статья 165 ГК РФ).

В силу  пунктов 6, 44 данного  Постановления Пленума, если сторона приняла от другой стороны полное или частичное исполнение по договору либо иным образом подтвердила действие договора, она не вправе недобросовестно ссылаться на то, что договор является незаключенным (пункт 3 статьи 432 ГК РФ). При наличии спора о действительности или заключенности договора суд, пока не доказано иное, исходит из заключенности и действительности договора и учитывает установленную в пункте 5 статьи 10 ГК РФ презумпцию разумности и добросовестности участников гражданских правоотношений.

Специфика сложившихся правоотношений сторон настоящего спора заключается в том, что условия договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС четко определены  положениями  статьи 39 Закона об ОМС и приказом Минздрава России от 30.12.2020 №1417н, пунктом 23 которого установлено, что он распространяет действие на весь период реализации территориальной программы ОМС (в настоящем случае на весь 2023 год). Для заключения подобного договора в силу общих норм Гражданского кодекса РФ, статьи 970 ГК РФ,  необходима воля сторон, которая при обстоятельствах настоящего спора выразилась в совершении ряда действий по его исполнению. 

Кроме того, как обоснованно указали суды, начав оказывать медицинскую помощь по ОМС с 01.01.2023, общество знало, что тариф на 2023 год не установлен и Фондом направлено в адрес Комиссии по разработке территориальной программ ОМС предложение о снижении тарифа на услуги ПЭТ-КТ на 2023 год; информация об этом содержалась в Акте проверки деятельности ООО "Центр ПЭТ-Технолоджи" от 02.09.2022, представленном ТФОМС в адрес медицинской организации в сентябре 2022 года (данный акт был предметом судебного контроля по делу №А64-9699/2022, решение обществом не обжаловалось).

В этой связи суды обоснованно заключили, что  сам по себе факт установления пониженного на 6,9 % тарифа на спорную услугу в 2023 году, не имеет определяющего  правового значения, поскольку включение в систему ОМС для медицинской организации является добровольным, принимая решение о включении в систему ОМС, общество согласилось с соответствующими условиями. Кроме того, решение Комиссии в части установления пониженного тарифа обществом не обжаловано.

Доводы общества о возможном безвозмездном, явно невыгодном оказании спорных услуг, отсутствии намерения Фонда реально исполнять договор носят исключительно предположительный характер и не могут быть приняты во внимание судом округа (тем  более, что в отзыве на кассационную жалобу Фонд поясняет, что не производит соответствующих действий в связи с рассмотрением дела судами, и не исключает возможность защиты обществом нарушенного права в установленном законом порядке).   

Доводы кассационной жалобы не подтверждают неправильного применения судом апелляционной инстанции норм материального или процессуального права, а направлены на переоценку исследованных судом обстоятельств дела, представленных доказательств и сделанных на их основе выводов, что в силу положений статьи 286 АПК РФ не относится к компетенции суда кассационной инстанции.

Иное толкование заявителем положений закона и иная оценка фактических обстоятельств дела не свидетельствуют о неправильном применении судами норм права.

Поскольку фактические обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены судом на основе полного и всестороннего исследования имеющихся в деле доказательств, нормы материального и процессуального права, в том числе влекущие безусловную отмену судебных актов, не нарушены, у суда кассационной инстанции отсутствуют основания, предусмотренные статьей 288 АПК РФ, для отмены обжалуемых судебных актов.

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

 

П О С Т А Н О В И Л:

Решение Арбитражного суда Тамбовской области от 19.12.2023 и постановление Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 24.04.2024 по делу №А64-6854/2023 в обжалуемой части оставить без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу с момента его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном ст. 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

Председательствующий судья                                Е.В. Бессонова

 

Судьи                                                                       Н.В. Ключникова

 

                                                                                  Т.В. Лукашенкова