Арбитражный суд Московской области

   107053, г. Москва, проспект Академика Сахарова, д.18 

http://asmo.arbitr.ru/

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

гор. Москва

 

«28» декабря 2018 года                                    

Дело № А41-81010/18

 

Резолютивная часть решения объявлена 05 декабря 2018 года.

Полный текст решения изготовлен 28 декабря 2018 года. 

 

           Арбитражный суд Московской области в составе судьи Т.В. Сороченковой, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев дело по иску ТФОМС МО к ГБУЗ МО "МЕДВЕЖЬЕ-ОЗЁРСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ" о взыскании (с учетом принятого судом уменьшения) 878 002 руб. 69 коп.

         при участии в судебном заседании - согласно протоколу

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области (далее – Фонд, истец) обратился в Арбитражный суд Московской области с иском (измененным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, уточнений исковых требований; далее – АПК РФ) к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Московской области «Медвежье-Озерская амбулатория» (далее –  Учреждение, ответчик) о взыскании  720.209 руб. 27 коп.  –  средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 157.793 руб. 72 коп. пени, начисленные за период с 02.09.2016 по 21.09.2018, с продолжением начисления по день фактического исполнения обязательства.

В судебном заседании представители истца заявленные требования поддержали в полном объёме.

Представитель ответчика мотивированных письменных возражений в материалы дела не представил. 

Рассмотрев материалы дела, полно и всесторонне исследовав представленные доказательства, изучив их в совокупности, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ), пунктом 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Московской области, утвержденного постановлением Правительства Московской области от 18.05.2011 № 456/18, (далее –  положение о ТФОМС МО) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области является некоммерческой организацией, созданной Московской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Московской области.

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ, пункту 8.12 Положения о ТФОМС МО, Фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Как следует из материалов дела, межрайонным филиалом Фонда № 5 на основании приказа № 144 от 18.07.2018 с 25.07.2016 по 12.08.2016 была проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования в Учреждении за период работы с 01.01.2015 по 30.06.2016.

В ходе проведения проверки выявлены нарушения, отраженные в Акте проверки использования средств обязательного медицинского страхования в государственному бюджетному учреждению здравоохранения Московской области «Медвежье-Озерская амбулатория», имеющем право на осуществление медицинской деятельности и включенном в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования от 12.08.2016 (далее – Акт проверки).

Из содержания Акта проверки следует, что в период проверки медицинской организацией не по целевому назначению были израсходованы средства обязательного медицинского страхования в общей сумме 761.286 руб. 49 коп. 

По результатам проверки медицинской организации направлено предписание № 294-5 от 18.08.2016 о восстановлении использованных не по назначению средств в бюджет Фонда.   

В последующем истец неоднократно направлял ответчику претензии с требованием об исполнении предписания, уплатите штраф и пени, которые были оставлены без удовлетворения, что и побудило Фонд обратиться в арбитражный суд с настоящим иском.

Согласно положениям статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации. 

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

В соответствии с положениями Закона № 326-ФЗ средства ОМС, направляемые в медицинские организации на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, являются государственными целевыми средствами. 

Статьей 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования. 

В соответствии со статьей 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств. 

Отношения, возникающие в связи с осуществлением ОМС, с 01.01.2011 регулирует Закон № 326-ФЗ. 

Согласно пункту 1 статьи 15 Закона № 326-ФЗ для целей этого Закона к медицинским организациям в сфере ОМС относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы. 

Частью 5 указанной статьи определено, что медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС.

 В силу статьи 3 Закона № 326-ФЗ ОМС - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных указанным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Территориальная программа ОМС содержит перечень видов и объемов медицинской помощи, финансируемых за счет средств ОМС, а также перечень медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, условия и порядок предоставления медицинской помощи в них. 

В соответствии со статьей 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных со страховыми медицинскими организациями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. При этом медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с принципом самостоятельности бюджетов, установленным статьей 31 БК РФ, не допускается установление расходных обязательств, подлежащих исполнению за счет доходов и источников финансирования дефицитов других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, а также расходных обязательств, подлежащих исполнению одновременно за счет средств двух и более бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, за счет средств консолидированных бюджетов или без определения бюджета, за счет средств которого должно осуществляться исполнение соответствующих расходных обязательств.

Исходя из принципа разграничения доходов, расходов и источников финансирования дефицитов бюджетов между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, определенного в статье 30 БК РФ, органы государственной власти (органы местного самоуправления) и органы управления государственными внебюджетными фондами не вправе налагать на юридические и физические лица не предусмотренные законодательством Российской Федерации финансовые и иные обязательства по обеспечению выполнения своих полномочий.

Согласно пункту 1 статьи 85 БК РФ расходные обязательства субъекта Российской Федерации возникают, в том числе, в результате принятия законов и (или) иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации. Указанные расходные обязательства субъекта Российской Федерации устанавливаются органами государственной власти субъекта Российской Федерации самостоятельно и исполняются за счет собственных доходов и источников финансирования дефицита бюджета субъекта Российской Федерации.

Такие расходные обязательства могут исполняться за счет средств соответствующих бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов только в случаях, установленных федеральными законами, регулирующими деятельность территориальных государственных внебюджетных фондов, и (или) принимаемыми в соответствии с ними законами субъектов Российской Федерации (часть 2 статьи 85 БК РФ).

В силу положений статей 309, 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями, при том, что односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, другими законами или иными правовыми актами.

Статьей 65 АПК РФ предусмотрено, что каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать те обстоятельства, на которые оно ссылается, как на основании своих требований или возражений.  

Материалами дела подтверждены факты ненадлежащего исполнения обязанностей Учреждения по расходованию бюджетных денежных средств; доказательства возврата денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, ответчик не представил.

Следовательно, требования истца о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, суд полагает законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии с пунктом 65 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 №7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» по смыслу статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации, истец вправе требовать присуждения неустойки по день фактического исполнения обязательства (в частности, фактической уплаты кредитору денежных средств, передачи товара, завершения работ).

Представленный истцом расчет подлежащих взысканию штрафа неустойки, а также период начисления неустойки и размер, проверен судом, является правильным и не оспорен по существу ответчиком.

Принимая во внимание указанные обстоятельства дела, отсутствие в материалах дела доказательств возврата денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, при наличии документально подтвержденных требований истца, суд полагает, что исковые требования в части начисленной пени также надлежит удовлетворить 

   В порядке части 1 статьи 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.  

   На основании изложенного, руководствуясь статьями 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд  

 

Р Е Ш И Л:

Взыскать с ГБУЗ МО "МЕДВЕЖЬЕ-ОЗЁРСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ" в пользу ТФОМС МО 720 209 руб. 27 коп. – средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 157 793 руб. 42 коп. – пени за просрочку восстановления средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению за период с 02.09.2016 г. по 21.09.2018 г.

Взыскать с ГБУЗ МО "МЕДВЕЖЬЕ-ОЗЁРСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ" в пользу ТФОМС МО  пени за просрочку восстановления средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств – 720 209 руб. 27 коп. за каждый день просрочки, начиная с 22.09.2018 г. и по день фактического исполнения обязательства.

Взыскать с ГБУЗ МО "МЕДВЕЖЬЕ-ОЗЁРСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ" в доход федерального бюджета 20 560 руб. – государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в Десятый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия.

 

        СУДЬЯ

                                    Т. В. СОРОЧЕНКОВА