Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

191015, Санкт-Петербург, Суворовский пр., 50/52

http://www.spb.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А56-1288/2019

17 июля 2019 года

г.Санкт-Петербург

 

Резолютивная часть решения объявлена  04 июня 2019 года.

Полный текст решения изготовлен  17 июля 2019 года.

 

Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области в составе:судьи  Шелемы З.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по иску общества с ограниченной ответственностью "Дента" (адрес:  Россия, 215010, 

<

...>; 1136733004429; 1136733004429)

к акционерному обществу «Либерти страхование» (адрес:  Россия, 196084, 

<

...>, лит. Лит. А, ОГРН:  

<

***>)

о взыскании 497.627 руб. 85 коп. 

 

при участии

- от истца: ФИО2 по доверенности от 08.11.2018;

- от ответчика: ФИО3 по доверенности от 31.12.2018 № 74/19 

 

установил:

Общество с ограниченной ответственностью «Дента» (далее – истец) обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с иском к акционерному обществу «Либерти страхование» (далее – ответчик) с иском о взыскании 462.050 руб. 00 коп. долга по оплате оказанных в рамках договора № 5355/17 на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по добровольному  медицинскому страхованию от 29.09.2017 медицинских услуг и 35.577 руб. 85 коп. пени, начисленных  за период с 14.07.2018 по 28.09.2018.

В судебном заседании истец поддержал заявленные требования в полном объеме.

Ответчик возражал против удовлетворения заявленных требований.

            Выслушав представителей сторон, исследовав и оценив в совокупности представленные в материалы дела доказательства, суд установил следующие обстоятельства.

29 сентября 2017 года между Акционерным обществом Либерти Страхование (Заказчик) и Обществом с ограниченной ответственностью «Дента» (Исполнитель) был заключен Договор №5355/17 на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по добровольному медицинскому страхованию (далее – Договор).

В соответствии с п. 1.1 Договора ООО «Дента» приняло на себя обязательство  по обеспечению и оказанию медицинских услуг лицам, застрахованным в Либерти Страхование (АО) (далее - Застрахованные), согласно Программе добровольного медицинского страхования.

В свою очередь АО «Либерти Страхование» приняло на себя обязательство оплачивать оказанные медицинские услуги в порядке и сроки, предусмотренные настоящим Договором.

В соответствии с п. 3.1 Договора стоимость медицинских услуг определяется Прейскурантом, утвержденным Исполнителем и согласованным с Заказчиком. Прейскурант направляется Исполнителем:

- в бумажном виде на адрес: 107023, Москва, Семеновская пл., д.1 А, БЦ «Соколиная Гора»

- в электронном виде при наличии технической возможности на электронную почту Заказчика: medcontract@ibeitvrus.ru

Пунктом 3.2 договора так же предусмотрено, что ООО «Дента» в срок не позднее 10 (десятого) числа месяца, следующего за отчетным месяцем, формирует и выставляет АО «Либерти Страхование» счет за оказанные медицинские услуги. При этом счет должен содержать все реквизиты Исполнителя, необходимые для перечисления денежных средств и ссылку на настоящий Договор.

В соответствии с п. 3.3 Договора с счету прилагается Перечень медицинских услуг, оказанных Застрахованным, который должен в обязательном порядке включать следующую информацию: номер страхового медицинского полиса, фамилию, имя, отчество Застрахованного, дату оказания медицинской услуги, наименование, стоимость и количество оказанных медицинских услуг, общую сумму, а также ссылку на настоящий Договор.

Перечень медицинских услуг, оказанных Застрахованным, предоставляется ООО «Дента»:

- в бумажном виде на адрес: 107023, Москва, Семеновская пл., д.1 А, БЦ «Соколиная Гора»

-  в электронном виде при наличии технической возможности на электронную почту АО «Либерти Страхование»: medcontract@ibeitvrus.ru

В период с 01 мая 2018 года по 31 мая 2018 года Исполнителем были оказаны услуги на общую стоимость 462 050 рублей 00 копеек.

В соответствии с условиями договора Исполнителем был выставлен счёт на оплату № 7 от 08.06.2018 года и получен Заказчиком:

- в электронном виде 09.06.2018 года

- по почте 25.06.2018 года

            В соответствии с п. 3.3 договора к счету был приложен перечень оказанных услуг оформленный в соответствии с требованиями договора. 

Пунктом 3.4 Договора также предусматривалось, что АО «Либерти Страхование» в течение 14-ти банковских дней с момента получения счета за оказанные медицинские услуги оплачивает фактически оказанные Исполнителем медицинские услуги. При оплате медицинских услуг Заказчик учитывает результаты экспертиз, которые оформлены соответствующими актами в порядке, предусмотренном статьей 5 настоящего Договора.

С учетом того, что ни каких разногласий не возникло оплата за услуги должна быть произведена в срок до 13.07.2018 года включительно.

Поскольку оплат произведена ответчиком не была 22 августа 2018 года в адрес Ответчика было направлено претензионное письмо с требованием оплатить сумму долга и пени.  

Однако оплата произведена не была и ответа на претензию не последовало, что и послужило основанием для обращения истца в суд с настоящим иском.

В соответствии со ст. ст. 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом. 

В силу п. 1 ст. 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги. 

Согласно ст. 781 ГК РФ заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг. 

 Возражения ответчика суд находит надуманными и не нашедшими своего подтверждения материалами дела.

Пунктом 3.2 договора стороны согласовали, что ООО «Дента» в срок не позднее 10-го числа месяца, следующего за отчетным месяцем, формирует и выставляет АО «Либерти Страхование» счет за оказанные медицинские услуги. При этом счет должен содержать все реквизиты Исполнителя, необходимые для перечисления денежных средств и ссылку на настоящий Договор.

В соответствии с п. 3.3 Договора с счету прилагается Перечень медицинских услуг, оказанных Застрахованным, который должен в обязательном порядке включать следующую информацию: номер страхового медицинского полиса, фамилию, имя, отчество Застрахованного, дату оказания медицинской услуги, наименование, стоимость и количество оказанных медицинских услуг, общую сумму, а также ссылку на настоящий Договор.

В соответствии с условиями договора Исполнителем был выставлен счёт на оплату № 7 от 08.06.2018 года и к нему были приложены все необходимые документы, в том числе акт выполненных работ, Перечень медицинских услуг.

Данные документы были направлены в электронном виде 09.06.2018, аналогичный комплект документов (счет, акт выполненных работ, перечень медицинских услуг) был направлен почтовым отправлением 18.06.2018 и получены Ответчиком 25.06.2018 года, что подтверждается сведениями об отслеживании почтового отправления за номером 21501024359578.

Пунктом 3.4 Договора стороны согласовали, что АО «Либерти Страхование» в течение 14-ти банковских дней с момента получения счета за оказанные медицинские услуги оплачивает фактически оказанные Исполнителем медицинские услуги. При оплате медицинских услуг Заказчик учитывает результаты экспертиз, которые оформлены соответствующими актами в порядке, предусмотренном статьей 5 настоящего Договора.

Из системного толкования п.3.4 договора следует, что в течение 14-ти банковских дней  с момента получения счета за оказанные услуги, акта выполненных работ и перечня медицинских услуг, Ответчик имеет право провести контроль объема, качества и стоимости оказанных медицинских услуг в порядке установленном пунктами 5.1-5.4 договора, при этом в соответствии с п. 5.6 результаты проверок оформленные в форме Актов экспертизы, должны быть переданы Истцу в течение 3-х рабочих дней, при этом Истец в соответствии с п. 5.7 договора имеет право  в течение 3-х рабочих дней с момента получения направить свои возражения.

Однако доказательств направления в адрес исполнителя (истца) каких-либо экспертиз ответчиком не представлено, равно как и подтверждения того, что последним истребовались какие-либо дополнительные документы.

Таким образом, следует полагать, что услуги (акт) были приняты без замечаний.  

Следует также обратить внимание на довод ответчика о том, что диагноз К04.5 (хронический апикальный периодонтит), пациентам с которым истец оказывал медицинскую помощь, не является страховым случаем.  

Между тем, согласно Программе страхования  в п. 1.4. сторонами согласовано «…лечение кариеса, пульпита и периодонтита (за исключением гранулирующего и гранулематозного) с поставкой пломб…».

То есть стороны определили, что в рамках Договора не оказывается услуга по лечению  следующих видов периодонтита, в частности гранулирующий периодонтит и гранулематозный периодонтит.

Указаний на то, что диагноз К04.5 (хронический апикальный периодонтит) не включается в программу страхования нигде не содержится.  

Более того, в гарантийных письмах непосредственно сам Ответчик просит осуществить лечение по диагнозу – Хронический периодонтит (например, гарантийное письмо от 25.05.2018 № 2449).

 Исходя из вышеизложенного суд полагает требование о взыскании 462.050 руб. 00 коп. долга обоснованным и правомерным.

Истцом также заявлено требование о взыскании 35.577 руб. 85 коп. пени, начисленных  за период с 14.07.2018 по 28.09.2018.

Пунктом 6.2 договора стороны согласовали, что в случае нарушения Заказчиком сроков оплаты медицинских услуг, предусмотренных настоящим Договором, Исполнитель вправе требовать уплаты Заказчиком пени в размере 0,1% от неоплаченной в срок суммы за каждый день просрочки, но не более 10% от просроченной суммы, подлежащем оплате. Требование Исполнителя об уплате пени должно быть предъявлено Заказчику в письменном виде. Уплата пени не освобождает Заказчика от осуществления основного платежа.

В соответствии со ст. 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

Расчет судом проверен, признан верным, а требование, подлежащим удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области,

решил:

Взыскать с акционерного общества «Либерти Страхование» в пользу общества с ограниченной ответственностью «Дента» 462.050 рублей 00 копеек долга,                          35.577 рублей 85 копеек пени, всего 497.627 рулей 85 копеек, а также 12.953 рубля              00 копеек расходов по уплате госпошлины. 

Решение может быть обжаловано в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия.

 

Судья                                                                                        Шелема З.А.