АРБИТРАЖНЫЙ СУД ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ

Л. Павличенко ул., д. 5, Севастополь, 299011, www.sevastopol.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А84-1345/2023

29 мая 2023 г.

г. Севастополь

 

Резолютивная часть решения объявлена 22 мая 2023г.

В полном объеме решение изготовлено 29 мая 2023г.

 

Арбитражный суд города Севастополя в составе судьи Мирошник Анны Сергеевны, при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по г. Севастополю (г. Севастополь, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к государственному унитарному предприятию города Севастополя «Севэлектроавтотранс им ФИО2» (г. Севастополь, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о взыскании излишне понесенных расходов,

с участием в деле в качестве в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО3,

при участии в судебном заседании:

от  истца – ФИО4,  доверенность от 16.01.2023,

от ответчика – ФИО5, доверенность от 08.02.2023.

В Арбитражный суд города Севастополя поступило исковое заявление Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по г. Севастополю (далее – истец, ОСФР РФ по г. Севастополю, Фонд) к государственному унитарному предприятию города Севастополя «Севэлектроавтотранс им ФИО2»  (далее – ответчик, ГУП «Севэлектроавтотранс им ФИО2») о взыскании излишне понесенных расходов в размере 63 131,38 руб.

В судебном заседании представитель истца заявленные исковые требования поддержал в полном объеме.

Представитель ответчика поддержал позицию, изложенную в письменном отзыве и дополнениях к отзыву, указывая на отсутствие у страхователя сведений о присвоении ФИО3 инвалидности.

При рассмотрении спора в открытом судебном заседании судом установлено следующее.

В адрес истца от ГУП «Севэлектроавтотранс им ФИО2» поступали электронные реестры сведений о выплате пособий по временной нетрудоспособности по застрахованному лицу – ФИО3, в том числе листки нетрудоспособности, при этом в листе нетрудоспособности от 19.09.2021 № 910081060734 были указаны сведения о проведении медико-социальной экспертизы и установлении ФИО3 инвалидности. В последующих листках нетрудоспособности за период с 26.01.2022 по 14.11.2022 в графе «Условия начисления пособий» код 45 указан ответчиком не был.

Согласно ч. 3 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом. 

Однако в результате отсутствия в листках нетрудоспособности за период с 26.01.2022 по 14.11.2022 в графе «Условия начисления пособий» кода 45, пособие выплачивалось в течение более пяти месяцев, что привело к образованию переплаты в размере 63 131,38 руб.

На основании полученных от ответчика сведений, истец направил в адрес ГУП «Севэлектроавтотранс им ФИО2» письмо от 19.12.2022 № 08-18/8-11126, в котором указал, что предоставление страхователем недостоверных сведений, а именно отсутствие кода 45 в листках нетрудоспособности, привело в формированию переплаты в размере 63 131,38 руб., и потребовал возвратить в срок до 23.12.2022 данную сумму на счет Севастопольского регионального отделения фонда.

Поскольку возврат указанной суммы излишне понесенных расходов ГУП «Севэлектроавтотранс им ФИО2» произведен не был, Фонд обратился в суд с настоящим исковым заявлением.

Рассмотрев материалы дела, выслушав представителей сторон, исследовав имеющиеся в деле письменные доказательства и оценив их по правилам статьи 71 АПК РФ, суд считает, что заявленные требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма);

2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5) лечения в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях. 

Частью 1 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ предусмотрено, что пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

Как указывалось выше, в соответствии с ч. 3 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году.

Согласно п. 86 Приказ Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» (Зарегистрировано в Минюсте России 29.11.2021 N 66067) при заполнении раздела "ЗАПОЛНЯЕТСЯ СТРАХОВАТЕЛЕМ":

В строке листка нетрудоспособности "Условия исчисления" указывается соответствующий двухзначный код (при необходимости несколько кодов):

43 - в случае, если получатель пособия относится к категории лиц, подвергшихся воздействию радиации, имеющих в соответствии с законодательством Российской Федерации право на льготы при назначении и исчислении пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам;

44 - в случае, если получатель пособия приступил к работе в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях до 2007 года и продолжает работать в этих местностях;

45 - в случае, если получатель пособия имеет инвалидность;

46 - в случае, если с получателем пособия заключен трудовой договор (служебный контракт) на срок менее шести месяцев. Данный код не проставляется в случае указания кода "11" в строке листка нетрудоспособности "Причина нетрудоспособности";

47 - в случае, если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которых лицо подлежит обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

48 - при уважительной причине нарушения условий оказания медицинской помощи (в случае если в строке листка нетрудоспособности "Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи" проставлен соответствующий код);

50 - в случае, если продолжительность заболевания или травмы превышает пять месяцев в календарном году - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Данный код не проставляется в случае указания кода "11" в строке листка нетрудоспособности "Причина нетрудоспособности";

51 - в случае, указанном в части 1.1 статьи 14 Федерального закона N 255-ФЗ,  когда получатель пособия на день наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня).

Согласно ч. 1  ст. 15.1 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения.

В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (ч. 2 ст. 15.1 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Таким образом, страхователь в листках нетрудоспособности должен проставлять код 45, в случае когда работнику (получателю пособия) установлена инвалидность.

Между тем, в листках нетрудоспособности ФИО3 за период с 26.01.2022 по 14.11.2022 в графе «Условия начисления пособий» код 45 отсутствовал, хотя как следует из данных листка нетрудоспособности от 19.09.2021 № 910081060734 была проведена медико-социальная экспертиза  и ФИО3 установлена инвалидность.

Как указывает ответчик, сведения о том, что ФИО3 была установлена инвалидность в 2021 году ему от застрахованного лица не поступали, иным образом получить их ГУП «Севэлектроавтотранс им ФИО2» не имело возможности.

В материалы дела ответчиком предоставлено заявление ФИО3 от 20.12.2022 о том, что сведения об инвалидности в отдел кадров представлены впервые.

Таким образом, в действиях ГУП «Севэлектроавтотранс им ФИО2» не усматривается виновных действий в не предоставлении сведений об инвалидности третьего лица, путем не проставления кода 45 в листках нетрудоспособности.

Суд отмечает, что у Фонда имеются правовые основания для обращения с настоящим заявлением о взыскании суммы расходов, излишне понесенных в виде переплаты пособия по временной нетрудоспособности в размере 63 131,38 руб.

В силу статьи 12 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что защита нарушенных прав осуществляется, в том числе, путем возмещения убытков.

Статья 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. При этом законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно статье 1082 Гражданского кодекса Российской Федерации удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (пункт 2 статьи 15).

Убытки определяются в соответствии с правилами, предусмотренными статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Вместе с тем, подобное заявление подлежит удовлетворению только в случае наличия доказательств виновных и умышленных действий страхователя по непредставлению сведений или предоставлению недостоверных сведений, то есть когда страхователь обладал сведениями или документами, но сознательно или по ошибке не предоставил их Фонду.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Для наступления деликтной ответственности необходимо наличие состава правонарушения, включающего наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинную связь между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда и вину причинителя вреда. Отсутствие хотя бы одного из указанных условий является основанием для отказа в иске.

Как следует из части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

В рассматриваемом случае виновных действий со стороны ГУП «Севэлектроавтотранс им ФИО2» судом не установлено, доказательства обратного в материалах дела отсутствуют.

Оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимной связи, суд приходит к выводу, что в рассматриваемом случае не  усматривается наличие причинно-следственной связи между противоправными действиями  ответчика, связанными с несообщением об установлении инвалидности ФИО3 и понесенными истцом расходами по выплате пособия по временной нетрудоспособности в размере 63 131,38 руб., в отсутствии законных оснований.

С учетом изложенного исковые требования Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по г. Севастополю удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст.ст. 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

 

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по г. Севастополю отказать.

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия (изготовления в полном объеме), если не подана апелляционная жалоба в Двадцать первый  арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд города Севастополя.

 

Судья         

А.С. Мирошник