ЧЕТЫРНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ

АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ул. Батюшкова, д.12, г. Вологда, 160001

E-mail: 14ap.spravka@arbitr.ru, http://14aas.arbitr.ru

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Дело № А13-19307/2019

г. Вологда

10 сентября 2020 года

 

Резолютивная часть постановления объявлена 03 сентября 2020 года.

В полном объёме постановление изготовлено 10 сентября 2020 года.

Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе председательствующего Алимовой Е.А., судей Болдыревой Е.Н. и Докшиной А.Ю., 

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1,

при участии от бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская городская больница № 1» ФИО2 по доверенности от 09.01.2020 № 1-15/29, от государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области   ФИО3 по доверенности от 16.01.2020 № 6, от  акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»  ФИО4 по доверенности от 18.01.2019 № 141,                     

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская городская больница № 1» на решение Арбитражного суда Вологодской области от 17 июня 2020 года по делу № А13-19307/2019,

у с т а н о в и л:

бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области «Вологодская городская больница № 1» (ОГРН 

<

***>,                                 ИНН 

<

***>; адрес: 160012, 

<

...>; далее - учреждение) обратилось в Арбитражный суд Вологодской области с заявлением, уточненным в порядке                            статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), к государственному учреждению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Вологодской области                           (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>; адрес: 160017, 

<

...>; далее - фонд) о признании незаконным решения от 20.09.2019 № 142 в части (за исключением страхового случая на сумму 116 320 руб. 91 коп.).

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»                                (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>; адрес: 107045, Москва,                       переулок Уланский, дом 26, помещение 3.01; далее - АО «СК «СОГАЗ-Мед», общество).

Решением Арбитражного суда Вологодской области от 17 июня 2020 года по делу № А13-19307/2019 в удовлетворении заявленных требований отказано.

Учреждение с судебным актом не согласилось и обратилось с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда отменить и принять по делу новый судебный акт. В обоснование жалобы ссылается на то, что суд первой инстанции необоснованно не принял во внимание требования приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011           № 79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования» (далее – Приказ № 79) и положения пункта 5.2 приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.11.2018 № 247 «Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения» (далее – Приказ № 247). Считает, что поскольку структурным подразделениям: отделению рентгенохирургических методов диагностики и лечения (профиль - сердечно-сосудистая хирургия), травматолого-ортопедическому отделениию, присвоен третий уровень оказания медицинской помощи, то оплата за медицинскую помощь, оказанную всем пациентам, находящимся в структурных подразделениях третьего уровня, должна применяться с учетом коэффициента третьего уровня оказания медицинской помощи независимо от профиля заболевания пациента. Указывает, что применение двух уровней оказания медицинской помощи в рамках одного структурного подразделения в зависимости от профиля заболевания противоречит пункту 5.2 Приказа № 247. 

Представитель учреждения в судебном заседании изложенные в жалобе доводы поддержал.

Фонд в отзыве и его представитель в судебном заседании с доводами жалобы не согласились, просили решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения. 

Общество в отзыве и ее представитель в судебном заседании с доводами жалобы не согласились, просили решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения. 

Заслушав пояснения представителей учреждения, фонда, общества, исследовав доказательства по делу, проверив законность и обоснованность решения суда, изучив доводы жалобы, суд апелляционной инстанции не находит оснований для ее удовлетворения.

Как следует из материалов дела, АО «СК «СОГАЗ-Мед» в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2019 № 29 провело медико-экономический контроль (далее – МЭК) по счету от 05.02.2019 № 0101 за оказанные медицинские услуги за январь 2019 года.

В ходе проверки, результаты которой отражены в акте МЭК от 19.02.2019 № 48530, выявлены нарушения по коду дефекта 5.3.2 приложения  8 к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденному приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 (далее – Порядок № 230), а именно:  предъявление к оплате 63 случаев оказания медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы, в сумме 3 880 392,77 руб.

Фондом на основании приказов от 25.03.2019 № 01-05/214, от 25.06.2019 № 01-05/480 в период с 25.03.2019 по 12.09.2019 проведен повторный медико-экономический контроль счета, в ходе которого исследованы результаты МЭК, отраженные в акте  от 19.02.2019 № 48530, проведенной обществом по счету                  от 05.02.2019 № 0101 (том 1, лист 59).

Из акта повторного медико-экономического контроля от 12.09.2019 № 1 следует, что по счету от 05.02.2019  № 0101 за январь 2019 года по 63 случаям оказания медицинской помощи признано обоснованным применение кода дефекта 5.3.2 по акту МЭК от 19.02.2016 № 48530 на сумму 3 880 392,77 руб., нарушений, допущенных специалистами страховой медицинской организации (далее - СМО) в проведении МЭК, не выявлено (том 1, листы 56-58).

Решением от 20.09.2019 № 142 признано обоснованным применение финансовых санкций к учреждению по акту МЭК от 19.02.2019 № 48530 по пункту 5.3.2 перечня дефектов (том 1, лист 55).

Считая указанное решение фонда  недействительным в части 62 случаев (кроме случая № 27), учреждение обратилось в суд с настоящим заявлением.

Суд первой инстанции в удовлетворении заявленных требований отказал.

Апелляционная инстанция не находит правовых оснований для отмены решения суда в силу следующего.

По смыслу статей 65, 198 и 200 АПК РФ обязанность доказывания наличия права и факта его нарушения оспариваемыми актами, решениями, действиями (бездействием) возложена на заявителя, обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта, решения, действий (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту, а также обстоятельств, послуживших основанием для их принятия (совершения), возлагается на орган или лицо, которые приняли данный акт, решение, совершили действия (допустили бездействие). 

Исходя из части 2 статьи 201 упомянутого Кодекса обязательным условием для принятия решения об удовлетворении заявленных требований о признании ненормативного акта недействительным (решения, действий, бездействия незаконными) является установление судом совокупности юридических фактов: во-первых, несоответствия таких актов (решения, действий, бездействия) закону или иному нормативному правовому акту, во-вторых, нарушения ими прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Закон № 326-ФЗ регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования.

Согласно части 2 статьи 34 вышеназванного Закона фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закон № 326-ФЗ,                           подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде ОМС, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 21.01.2011 № 15н, фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями СМО) и медицинскими организациями (МО), в том числе проводит проверки и ревизии.

В силу части 1 статьи 14 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор).

Согласно части 1 статьи 40 вышеназванного Закона контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.

Из части 2 данной статьи следует, что контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 38 Порядка № 230 фонд на основании                       части 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ осуществляет контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводит медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно.

Согласно пункту 39 Порядка № 230 повторные медико-экономическая экспертиза или экспертиза качества медицинской помощи (реэкспертиза) - проводимая другим специалистом-экспертом медико-экономическая экспертиза или другим экспертом качества медицинской помощи экспертиза качества медицинской помощи с целью проверки обоснованности и достоверности выводов по ранее принятым заключениям, сделанным специалистом-экспертом или экспертом качества медицинской помощи, первично проводившим медико-экономическую экспертизу или экспертизу качества медицинской помощи.

Задачами реэкспертизы являются, в том числе проверка обоснованности и достоверности заключения специалиста-эксперта или эксперта качества медицинской помощи, первично проводившего медико-экономическую экспертизу или экспертизу качества медицинской помощи (пункт 40 Порядка № 230).

Пунктом 46 Порядка № 230 определено, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования направляет оформленные актом (приложение 7 к настоящему Порядку) результаты проведения реэкспертизы в страховую медицинскую организацию и медицинскую организацию в срок не позднее 20 рабочих дней после окончания проверки. СМО и МО обязаны рассмотреть указанные акты в течение 20 рабочих дней с момента их получения.

В соответствии с частью 14 статьи 38 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования в случае выявления нарушений договорных обязательств со стороны страховой медицинской организации при возмещении ей затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств. Перечень нарушений договорных обязательств устанавливается правилами обязательного медицинского страхования. Перечень санкций за нарушения договорных обязательств устанавливается договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

В приложении 8 к Порядку № 230 отражен Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи.

Раздел 5 приложения  8 к Порядку № 230 «Нарушения в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов» содержит код                                   дефекта 5.3.2  - предъявление к оплате случаев оказания медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы.

На основании части 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Как установил суд первой инстанции, между АО «СК «СОГАЗ-Мед» и учреждением заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2019 № 29 (далее – договор).

В пункте 4.1 договора страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (том 2, листы 106-112).

Согласно пункту 5.2 Приказа № 247 размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи должны определяться дифференцированно с учетом коэффициента уровня оказания медицинской помощи для групп медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций: 

1) коэффициент первого уровня оказания медицинской помощи - для медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих населению в пределах муниципального образования (внутригородского округа) первичную медико-санитарную помощь и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь и (или) скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь;

2) коэффициент второго уровня оказания медицинской помощи - для медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций, имеющих в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие медицинскую помощь (за исключением высокотехнологичной) населению нескольких муниципальных образований, а также для специализированных больниц, больниц скорой медицинской помощи, центров, диспансеров;

3) коэффициент третьего уровня оказания медицинской помощи - для медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих населению высокотехнологичную медицинскую помощь.

Приложением 3 к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области на 2019 год (далее - Тарифное соглашение)  учреждение отнесено                       ко второму уровню; структурные подразделения учреждения: отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения (профиль - сердечно-сосудистая хирургия), травматолого-ортопедические отделения), отнесены к третьей группе, к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь третьего уровня (медицинские организации и (или) структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь).

Тарифным соглашением установлены тарифы по стационарной медицинской помощи на случай госпитализации по клинико-статистическим группам (КСГ) для медицинских организаций второй группы  (приложение 14,                     таблица 2) и третьей группы  (приложение 14, таблица 11) с распределением по коду профиля КСГ (st)  (том 5, листы 33-40).

В силу подпункта 3 пункта 4 Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющегося приложением 1 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (далее - Положение № 158н), к полномочиям комиссии относится формирование тарифного соглашения в соответствии с требованиями к структуре и содержанию тарифного соглашения.

На заседании комиссии по разработке территориальной программы ОМС 18.12.2019 установлены плановые задания на 2019 год по медицинской помощи в разрезе медицинских организаций по специализированной медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара, в разрезе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ), согласовано тарифное соглашение по оплате медицинской помощи на 2019 год.

Согласно приложению к протоколу комиссии от 18.12.2019 для учреждения установлены объемы медицинской помощи по профилю КСГ с указанием уровня медицинской помощи (том 5, листы 25-32). 

Как  следует из материалов дела,  учреждение при формировании электронного счета выставило к оплате случаи оказания медицинской помощи по КСГ кардиологического профиля (st13.002, 13.005, 13.007), хирургического профиля (st31.003, st31.005, st31.012, st31.018),  неврологического профиля (st15.007, st15.014), ревматологического профиля (st24.002), нейрохирургического профиля (st16.003, st16.004) с применением коэффициента, установленного для подразделений третьего уровня. 

Вместе с тем, как установил суд первой инстанции, распределенными  решением комиссии от 18.12.2019 по указанным профилям КСГ объемы медицинской помощи учреждению предусмотрены только по второму уровню.

Доводы учреждения о прохождении пациентами кардиологического отделения исследований (коронарографии) в отделении рентгенохирургических методов диагностики и правомерности применения тарифа по КСГ с коэффициентом 3  уровня со ссылкой на Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленные в субъекты Российской Федерации совместным письмом от 21.11.2018 Министерства здравоохранения Российской Федерации № 11-7/10/2-7543 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 14525/26-1/и (далее - Методические рекомендации), судом первой инстанции отклонены с учетом следующего.

В соответствии с разделом 1, 2 указанных Методических рекомендаций  модель финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, основана на объединении заболеваний в группы (КСГ или КПГ) и построена на единых принципах независимо от условий оказания медицинской помощи.

Субъект Российской Федерации самостоятельно определяет способ оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара: на основе КПГ, объединяющих заболевания; на основе КСГ, объединяющих заболевания.

Оплата медицинской помощи по КСГ (КПГ) - оплата медицинской помощи по тарифу, рассчитанному исходя из установленных: базовой ставки, коэффициента затратоемкости и поправочных коэффициентов.

При этом не исключается возможность сочетания использования этих способов оплаты при различных заболеваниях.

Поправочные коэффициенты - устанавливаемые на территориальном уровне: управленческий коэффициент, коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи, коэффициент сложности лечения пациентов.

При наличии нескольких хирургических операций и (или) применяемых медицинских технологий, являющихся классификационными критериями, оплата осуществляется по КСГ, которая имеет наиболее высокий коэффициент относительной затратоемкости.

В соответствии с пунктом 3.3.2 Методических рекомендаций при оплате медицинской помощи учитываются этапы (уровни) предоставления медицинской помощи в соответствии с порядками ее оказания. Коэффициент уровня оказания медицинской помощи устанавливается тарифным соглашением, принятым на территории субъекта Российской Федерации, в разрезе трех уровней оказания медицинской помощи (за исключением городов федерального значения, где возможно установление двух уровней) дифференцированно для медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций в соответствии с действующим законодательством. При этом структурные подразделения медицинской организации, оказывающие медицинскую помощь соответственно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, исходя из маршрутизации пациентов, могут иметь различные коэффициенты уровня оказания медицинской помощи.

Решение по установлению коэффициента уровня оказания медицинской помощи для КСГ в условиях дневного стационара принимается на уровне субъекта Российской Федерации.

Коэффициент уровня оказания медицинской помощи отражает разницу в затратах на оказание медицинской помощи с учетом тяжести состояния пациента, наличия у него осложнений, проведения углубленных исследований на различных уровнях оказания медицинской помощи, а также оказания медицинских услуг с применением телемедицинских технологий.

Среднее значение коэффициента уровня оказания медицинской помощи составляет:

1) для медицинских организаций 1-го уровня - 0,95;

2) для медицинских организаций 2-го уровня - 1,1;

3) для медицинских организаций 3-го уровня - 1,3.

Таким образом, коэффициент уровня оказания медицинской помощи как составляющая тарифа медицинской помощи по КСГ устанавливается  на уровне субъекта решением комиссии, в связи с этим суд пришел к верному выводу о том, что самостоятельное изменение коэффициента уровня оказания медицинской помощи при оплате по КСГ медицинским учреждением  действующим законодательством не предусмотрено.

Из материалов дела следует, что объемы по третьему уровню в спорных случаях проведения пациентам в процессе лечения исследования «коронарография» выделены учреждению  только с 01.09.2019 решением комиссии от 29.08.2019 (том 2, листы 44-50).

Доводы заявителя о необоснованном отклонении оплаты оказания медицинской помощи пациентам травматологического отделения с применением коэффициента 3 уровня судом первой инстанции отклонены, при этом суд учел следующее.

В пункте 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ определено, что медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Законом.

По травматологическому профилю объемы 3 уровня предусмотрены только по коду профиля КСГ st29.001 - st29.013, которые в спорном счете к оплате не предъявлялись. Тарифы с применением коэффициента 3 уровня  по предъявленным КСГ (st. st.  31.012, 15.007, 24.002, 31.018, 31.003, 31.005, 15.014, 31.012, 16.003, 16.004) учреждению не устанавливались, в рассматриваемом случае рассчитаны учреждением самостоятельно (том 5, листы 86, 31, 33). 

Ссылки заявителя на нарушение страховой медицинской организацией сроков проведения МЭК по коду дефекта 5.3.2, установленных                              разделом 5 Тарифного соглашения, на доведение объемов оказания медицинской помощи до учреждения только положениями договора (приложение 1), судом первой инстанции не приняты, поскольку                                    ни Закон № 326-ФЗ, ни Приказ № 230 не содержат запрета на проведение  МЭК реестра счета по дефектам, указанным в разделе 5                                                     приложения 8 Приказа № 230, до истечения квартала.

В соответствии с пунктом 15 Положения № 158н решения комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами комиссии и доводится до сведения территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций. Решения, принимаемые комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

В соответствии с частью 5 статьи 30 Закона № 362-ФЗ уполномоченные органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации размещают на своих официальных сайтах в сети Интернет установленные тарифы на оплату медицинской помощи в срок не позднее 14 календарных дней со дня их установления.

Решения комиссии, содержащие распределенные медицинским организациям   объемы по профилю КСГ с указанием уровня, размещены на сайте фонда (раздел «Объемы предоставления медицинской помощи для МО и распределение их между СМО на 2019 год» http://www.oms35.ru/document/territorialn/V_na2019). 

Таким образом, учреждение как участник обязательного медицинского страхования должно руководствоваться решениями комиссии и распределенными данными решениями объемами с учетом установленных коэффициентов уровня оказания медицинской помощи.

Коллегия судей соглашается с данным выводом суда первой инстанции.

При этом суд первой инстанции учел, что в соответствии                             с пунктом 128 Правил № 230 при наличии отклоненных от оплаты счетов на оплату медицинской помощи по результатам проведенного страховой медицинской организацией медико-экономического контроля медицинская организация вправе доработать и представить в страховую медицинскую организацию отклоненные ранее от оплаты счета на оплату медицинской помощи и реестры счетов не позднее 25 рабочих дней с даты получения акта от страховой медицинской организации, сформированного по результатам медико-экономического контроля первично представленного медицинской организацией счета на оплату медицинской помощи.

Поскольку одно структурное подразделение может оказывать как медицинскую помощь, не относящуюся к высокотехнологичной, так и высокотехнологичную медицинскую помощь, доводы апеллянта о невозможности применения разных уровней оказания медицинской помощи и о не применении судом положений пункта 5.2 Приказа № 247 коллегия судей считает несостоятельными.

Ссылки подателя жалобы на требования Приказа № 79 апелляционным судом не принимаются, поскольку при расчете КСГ и формировании полей реестра сведения, в том числе коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи, заполняются учреждением самостоятельно.

При таких обстоятельствах суд первой инстанции обоснованно отказал в удовлетворении заявленных требований. 

Доводы апелляционной жалобы являлись предметом исследования судом первой инстанции, не опровергают выводов суда, а лишь выражают несогласие с ними, поэтому не могут являться основанием для отмены обжалуемого судебного акта.

Материалы дела исследованы судом первой инстанции полно и всесторонне, выводы суда соответствуют имеющимся в деле доказательствам, нормы материального права применены правильно, нарушений норм процессуального права не допущено.

С учетом изложенного апелляционная инстанция приходит к выводу о том, что спор разрешен в соответствии с требованиями действующего законодательства, основания для отмены решения суда, а также для удовлетворения апелляционной жалобы отсутствуют.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ в связи с отказом в удовлетворении апелляционной жалобы расходы по уплате государственной пошлины в сумме 1 500 руб. относятся на ее подателя.

Руководствуясь статьями 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд 

п о с т а н о в и л :

решение Арбитражного суда Вологодской области от 17 июня 2020 года по делу № А13-19307/2019 оставить без изменения, апелляционную жалобу бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская городская больница № 1» – без удовлетворения.  

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд                 Северо-Западного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия.

Председательствующий

Е.А. Алимова

Судьи

Е.Н. Болдырева

А.Ю. Докшина