Арбитражный суд Курской области

Карла Маркса ул., дом 25, Курск, 305004, http://kursk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А35-1086/2022

05 июля 2022 года

г. Курск

 

Резолютивная часть решения объявлена 29 июня 2022 г.

Полный текст решения изготовлен 05 июля 2022 г.

Арбитражный суд Курской области в составе судьи Белых Н.Н. при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1 рассмотрел в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению

акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Курского филиала

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Курской области

о взыскании 245 616 руб. 48 коп.,

третье лицо - областное бюджетное учреждение здравоохранения «Золотухинская центральная районная больница» комитета здравоохранения Курской области.

В  судебном заседании  приняли участие представители:

от истца –  ФИО2 по доверенности от 01.04.2022 № Д-262/2022, ФИО3 по доверенности от 01.04.2022 № Д-130/2022;

от ответчика – ФИО4 по доверенности от 10.01.2022;

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «СК «СОГАЗ-Мед», истец) в лице Курского филиала обратилось в Арбитражный суд Курской области с исковым заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Курской области (далее – ТФОМС Курской области, ответчик) о взыскании денежных средств в размере 245 616 руб. 48 коп. 

Определением от 18.02.2022 дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со статьей 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

Определением от 11.04.2022 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства. Одновременно к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, привлечено областное бюджетное учреждение здравоохранения «Золотухинская центральная районная больница» комитета здравоохранения Курской области (далее – ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ»).

Представитель истца поддержала заявленные исковые требования.

Представитель ответчика возражал против удовлетворения исковых требований, 31.05.2022 через канцелярию суда представил письменные объяснения, которые были приобщены к материалам дела. В ходе рассмотрения дела также представил отзыв от 02.03.2022. 

Представитель третьего лица в судебное заседание не явился, ходатайств и заявлений не направил, письменное мнение не представил.

Изучив материалы дела, заслушав представителя истца, арбитражный суд

УСТАНОВИЛ:

06.06.2016 между ТФОМС Курской области (территориальный фонд) и ОАО «РОСНО-МС» (страховая медицинская организация) был заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (в редакции дополнительных соглашений), в соответствии с пунктом 1 которого Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно пункту 2.8 договора страховая медицинская организация обязуется формировать целевые средства на оплату медицинской помощи за счет: средств, поступивших из территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим договором (подпункт 2.8.1); средств, поступивших из медицинских организаций в результате применения к ним санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии со статьей 41 Федерального закона: 50 процентов средств по результатам проведения медико-экономического контроля (подпункт 2.8.2.1), 50 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения экспертизы качества медицинской помощи (подпункт 2.8.2.2), 50 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения медико-экономической экспертизы (подпункт 2.8.2.3), 50 процентов сумм, поступивших в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (подпункт 2.8.2.4); средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в соответствии со статьей 31 Федерального закона, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи (подпункт 2.8.3); формировать собственные средства в сфере обязательного медицинского страхования из источников, предусмотренных частью 4 статьи 28 Федерального закона.

В силу пункта 2.10 договора страховая медицинская организация обязуется ежемесячно представлять в территориальный фонд на бумажном носителе заверенные печатью и подписанные руководителем и/или в электронном виде, подписанные электронной цифровой подписью руководителя: заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи в размере не более 50 процентов от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца, либо с периода начала действия настоящего договора (в случае периода действия договора менее трех месяцев) в срок до 20 числа месяца; заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь в объеме средств, необходимых для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц, в срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным.

В силу пункта 2.11 договора страховая медицинская организация обязуется направлять целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в рамках объемов медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования, созданной в Курской области, по согласованным тарифам с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии  с пунктом 4.5 договора территориальный фонд обязан вести учет заявок, в соответствии с порядком документооборота, установленным в территориальном фонде, и направлять в страховую медицинскую организацию по поступившей от нее заявке: в течение 5 рабочих дней со дня получения заявки на авансирование – средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в размере не более 50 процентов от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца, либо с периода начала действия договора (в случае периода действия договора менее 3 месяцев); в течение 3 рабочих дней со дня получения заявки на получение целевых средств – средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования  за отчетный месяц с учетом ранее направленных средств на авансирование оплату медицинской помощи в размере суммы заявки на получение целевых средств, но не более суммы целевых средств, рассчитанной исходя из количества застрахованных и дифференцированных подушевых нормативов.

В силу пункта 4.6 договора территориальный фонд обязан перечислять страховой медицинской организации: средства, предназначенные на расходы на ведение дела, - ежемесячно одновременно с предоставлением средств на оплату медицинской помощи по Заявке на авансирование и Заявке на получение целевых средств необязательному медицинскому страхованию, по нормативу в размере 1 процента, в соответствии с частью 18 статьи 38 Федерального закона (подпункт 4.6.1); средства в размере 10 процентов от образовавшейся в результате экономии рассчитанного для страховой медицинской организации годового объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных в данной медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов, после подписания акта сверки расчетов между страховой медицинской организацией и территориальным фондом по итогам года в течение 10 рабочих дней года, следующего за отчетным.

01.01.2016 между ОАО «РОСНО-МС» в лице Курского филиала (страховая медицинская организация) и ОБУЗ «Золотухнская ЦРБ» (организация) был заключен договор №106/004 на оказание и оплату медицинской помощи но обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с пунктом 1 которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 4.1 договора Страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах, объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение №1 к договору), при условии своевременного поступления финансовых средств в полном объеме от территориального фонда ОМС и с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течении трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования посредством перечисления указанных средств на расчетный счет Организации на основании предъявленных Организацией счетов и реестров счетов, до 30 числа каждого месяца включительно.

В силу пункта 4.5 договора Страховая медицинская организация обязуется проводить ежемесячно, на 01 число месяца, следующего за отчетным, а также ежегодно по состоянию на конец финансового года сверку расчетов с Организацией, по результатам которой составляется акт о принятии к оплате счетов (реестров счетов) за оказанную медицинскую помощь, подтверждающий сумму окончательного расчета между сторонами и содержащий сведения, предусмотренные правилами обязательного медицинского страхования.

 В силу пункта 5.6 договора Организация обязалась представлять в Страховую медицинскую организацию в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

При этом в пункте 7.1 договора стороны согласовали, что Страховая медицинская организация несет ответственность за  неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору, возникшую исключительно по вине Страховой медицинской организации, в виде уплаты Организации за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от не перечисленных сумм за каждый день просрочки; уплата пени не освобождает страховую медицинскую организацию от оплаты медицинской помощи в соответствии с условиями договора.

В соответствии с дополнительным соглашением от 26.03.2020 права и обязанности по договору перешли с 26.03.2020 к АО «СК «СОГАЗ-Мед».

ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ» оказывала, медицинскую помощь застрахованным гражданам, в связи с чем в страховую медицинскую организацию предоставлялись счета на оплату за оказанную медицинскую помощь, а также реестры счетов и акты выполненных работ по реестрам. Вместе с тем, на основании представленных счетов и актов выполненных работ АО СК «СОГАЗ-Мед» в нарушение условий договора оплата оказанной медицинской помощи была произведена не в полном объеме, сумма задолженности по оплате медицинской помощи на конец 2020 года составила 9 618 344 руб. 17 коп.

Письмом от 02.03.2021 №И-22901 АО «СК «СОГАЗ-Мед» направило в адрес ТФОМС Курской области заявку на получение недостающих средств для оплаты счетов за оказанную медицинскую помощь за 2020 года из нормированного страхового запаса территориального фонда, подтвержденная актом проверки.

Согласно акта проверки по указанной заявке недостаток денежных средств за декабрь 2020 года образовался вследствие увеличения заболеваемости населения, носящей сезонный характер, а также изменения коэффициентов дифференциации пол амбулаторно-поликлинической помощи и коэффициентов уровня по стационарной медицинской помощи.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ» обратилось в Арбитражный суд Курской области с исковым заявлением к АО «СК «СОГАЗ-Мед» о взыскании задолженности по договору №106/004 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2016 в размере 5 180 012 руб. 66 коп. (с учетом частичной оплаты), неустойки по состоянию на 02.06.2021 в размере 145 891 руб. 43 коп.

В ходе рассмотрения дела АО «СК «СОГАЗ-Мед» частично перечислило ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ» целевые средства за декабрь 2020 года, в связи с чем ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ» в порядке статьи 49 АПК РФ уточнило исковые требования и просило взыскать с АО «СК «СОГАЗ-Мед» задолженность по договору №106/004 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2016 в размере 1 993 945 руб. 88 коп., неустойки по состоянию на 30.08.2021 в размере 211 588 руб. 48 коп.

Решением Арбитражного суда Курской области от 14.09.2021 по делу №А35-5044/2021 исковые требования ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ» были удовлетворены. С АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Курского филиала в пользу ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ» взыскана задолженность в размере 1 993 945 руб. 88 коп,  неустойка в сумме 211 588 руб. 48 коп. Кроме того, с АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Курского филиала в доход федерального бюджета взыскана госпошлина в сумме 34028 руб. 00 коп.

По платежному поручению от 17.09.2021 №467593 ТФОМС Курской области перечислил АО «СК «СОГАЗ-Мед» выплату по ОМС за декабрь 2020.

По платежному поручению от 20.09.2021 №1692 АО «СК «СОГАЗ-Мед» перечислило ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ» финансирование территориальной программы ОМС из средств НСЗ (расчет счетов за декабрь 2020) в размере 2 000 000 руб. 00 коп.

По платежному поручению от 20.10.2021 №1917 АО «СК «СОГАЗ-Мед» перечислило ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ» оплату пени по решению суда от 14.09.2021 по делу №А35-5044/2021 в размере 211 588 руб. 48 коп.

По платежному поручению от 20.10.2021 №1916 АО «СК «СОГАЗ-Мед» перечислило ИФНС по г. Курску оплату госпошлины по решению суда от 14.09.2021 по делу №А35-5044/2021 в размере 34 028 руб. 00 коп.

Ссылаясь на то, что в результате действий ТФОМС Курской области у АО «СК «СОГАЗ-Мед» возникли убытки в виде взысканных по решению Арбитражного суда Курской области от 14.09.2021 по делу №А35-5044/2021 неустойки и госпошлины, АО «СК «СОГАЗ-Мед» направило в адрес ТФОМС Курской области претензию от 16.11.2021 №106-24/771, в которой в течение 1 5 календарных дней просило перечислить денежные средства в размере 211 588 руб. 48 коп. и 34 028 руб. 00 коп.

Поскольку указанная претензия была оставлена без исполнения, АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Курского филиала обратилось в Арбитражный суд Курской области с исковым заявлением к ТФОМС Курской области о взыскании денежных средств в размере 245 616 руб. 48 коп. 

Исследовав материалы дела, оценив доводы сторон и представленные в их обоснование документы в соответствии со статьей 71 АПК РФ, суд считает заявленные исковые требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям. 

Согласно статье 2 АПК РФ задачами судопроизводства в арбитражных судах являются, в том числе, защита нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов лиц, осуществляющих предпринимательскую и иную экономическую деятельность, а также прав и законных интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц в указанной сфере.

В силу части 1 статьи 4 АПК РФ заинтересованное лицо вправе обратиться в арбитражный суд за защитой своих нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов.

В соответствии со статьей 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем возмещения убытков.

Согласно части 1 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.  

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). 

В силу части 1 статьи 393 ГК РФ должник обязан возместить кредитору убытки, причиненные неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства. Возмещение убытков в полном размере означает, что в результате их возмещения кредитор должен быть поставлен в положение, в котором он находился бы, если бы обязательство было исполнено надлежащим образом (часть 2 статьи 393 ГК РФ).

Как разъяснено в пункте 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой ГК РФ» по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Согласно пункту 5 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств», по смыслу статей 15 и 393 ГК РФ, кредитор представляет доказательства, подтверждающие наличие у него убытков, а также обосновывающие с разумной степенью достоверности их размер и причинную связь между неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства должником и названными убытками. Должник вправе предъявить возражения относительно размера причиненных кредитору убытков, и представить доказательства, что кредитор мог уменьшить такие убытки, но не принял для этого разумных мер (статья 404 ГК РФ).

При установлении причинной связи между нарушением обязательства и убытками необходимо учитывать, в частности, то, к каким последствиям в обычных условиях гражданского оборота могло привести подобное нарушение. Если возникновение убытков, возмещения которых требует кредитор, является обычным последствием допущенного должником нарушения обязательства, то наличие причинной связи между нарушением и доказанными кредитором убытками предполагается.

Должник, опровергающий доводы кредитора относительно причинной связи между своим поведением и убытками кредитора, не лишен возможности представить доказательства существования иной причины возникновения этих убытков.

Вина должника в нарушении обязательства предполагается, пока не доказано обратное. Отсутствие вины в неисполнении или ненадлежащем исполнении обязательства доказывается должником (пункт 2 статьи 401 ГК РФ).

Материалами дела подтверждается, что между 06.06.2016 между ТФОМС Курской области (территориальный фонд) и ОАО «РОСНО-МС» (страховая медицинская организация) был заключен договор о финансовом  обеспечении обязательного медицинского страхования, по которому права и обязанности медицинской страховой организации перешли к АО «СК «СОГАЗ-Мед», в соответствии с условиям которого Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В свою очередь, ОАО «РОСНО-МС» в лице Курского филиала (страховая медицинская организация) был заключен договор №106/004 на оказание и оплату медицинской помощи но обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2016 с ОБУЗ «Золотухнская ЦРБ» (организация), права и обязанности по которому также перешли к АО «СК «СОГАЗ», в соответствии с условиями которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Спорные правоотношения сторон подлежат регулированию нормами главы 39 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) "Возмездное оказание услуг" и положениями Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон об ОМС N 326-ФЗ).

Согласно части 2 статье 9 Закона об ОМС N 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются: 1) территориальные фонды; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации.

Согласно части 7 статьи 14 Закона об ОМС N 326-ФЗ страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Частями 1, 2 статьи 38Закона об ОМС N 326-ФЗ предусмотрено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. В договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования должны содержаться положения, предусматривающие следующие обязанности территориального фонда: 1) предоставление страховой медицинской организации по поступившей от нее заявке целевых средств в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов, в порядке и на цели, которые предусмотрены Федеральным законом; 2) предоставление страховой медицинской организации средств, предназначенных на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, в пределах установленного норматива, и средств, являющихся вознаграждением за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования; 3) предоставление страховой медицинской организации целевых средств из нормированного страхового запаса территориального фонда в случаях, установленных Федеральным законом; 4) осуществление контроля за деятельностью страховой медицинской организации, осуществляемой в соответствии с Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования; 5) выполнение иных предусмотренных Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования обязанностей (часть 4 статьи 38 Закона).

В свою очередь в силу части 2 статьи 39 Закона №326-ФЗ  по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Таким образом, при осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования у страховых медицинских организаций возникают договорные отношения с соответствующим территориальным фондом обязательного медицинского страхования и с медицинскими организациями в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования и оплаты медицинской помощи.

Обращаясь в суд с рассматриваемыми исковыми требованиями, АО «СК «СОГАЗ-Мед» указало, что ТФОМС не своевременно и в недостаточном объеме перечислял СМО целевые средства на оплату оказанной по обязательному медицинскому страхованию медицинскую помощь за 2020 год, в результате чего у СМО перед медицинскими организациями, участвующими в системе ОМС субъекта, образовалась задолженность по оплате оказанной медицинской помощи, в частности, перед ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ».

Ссылаясь на указанные обстоятельства, ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ» обратилось в Арбитражный суд Курской области с исковым заявлением к АО «СК «СОГАЗ-Мед» о взыскании задолженности по договору №106/004 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2016 и неустойки за несвоевременную оплату оказанной медицинской помощи за декабрь 2020 года за период с 01.02.2021 по 30.08.2021.

Решением Арбитражного суда Курской области от 14.09.2021 по делу №А35-5044/2021 исковые требования ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ» были удовлетворены. С АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Курского филиала в пользу ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ» взыскана задолженность в размере 1 993 945 руб. 88 коп,  неустойка в сумме 211 588 руб. 48 коп. Кроме того, с АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Курского филиала в доход федерального бюджета взыскана госпошлина в сумме 34028 руб. 00 коп.

По платежному поручению от 17.09.2021 №467593 ТФОМС Курской области перечислил АО «СК «СОГАЗ-Мед» выплату по ОМС за декабрь 2020, а АО «СК «СОГАЗ-Мед» в свою очередь по платежному поручению от 20.09.2021 №1692 перечислило ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ» финансирование территориальной программы ОМС из средств НСЗ (расчет счетов за декабрь 2020) в размере 2 000 000 руб. 00 коп.

Кроме того, по платежному поручению от 20.10.2021 №1917 АО «СК «СОГАЗ-Мед» перечислило ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ» оплату пени по решению суда от 14.09.2021 по делу №А35-5044/2021 в размере 211 588 руб. 48 коп., по платежному поручению от 20.10.2021 №1916 АО «СК «СОГАЗ-Мед» перечислило ИФНС по г. Курску оплату госпошлины по решению суда от 14.09.2021 по делу №А35-5044/2021 в размере 34 028 руб. 00 коп.

Между тем, по смыслу статьи 329 ГК РФ неустойка является одним из способов обеспечения исполнения обязательства.

Неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения (частью 1 статьи 330 ГК РФ).

Согласно части 7 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, страховая медицинская организация за счет собственных средств уплачивает медицинской организации пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения просрочки, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки. Аналогичные положения содержатся в пункте 7.1 договора №106/004 на оказание и оплату медицинской помощи но обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2016, заключенного между ОАО «РОСНО-МС» в лице Курского филиала (страховая медицинская организация) и ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ» (организация). 

Таким образом, взысканная неустойка представляет собой персональную ответственность страховой медицинской организации за нарушение своих обязательств в рамках договорных отношений между АО «СК «СОГАЗ-Мед» и ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ», допущенное самим истцом.

В свою очередь государственная пошлина представляет собой сбор, взимаемый с лиц, указанных в статье 333.17 Налогового кодекса Российской Федерации, при их обращении в государственные органы, органы местного самоуправления, иные органы и (или) к должностным лицам, за совершением в отношении этих лиц юридически значимых действий, предусмотренных Главой 25.3 Налогового кодекса Российской Федерации (часть 1 статьи 333.16 Налогового кодекса Российской Федерации).

По смыслу статьи 101, 110 АПК РФ государственная пошлина относится к судебным расходам, то есть денежным затратам (потерям), связанным с рассмотрением дела в суде и взыскиваемых за счет лица, не в пользу которого принят итоговый судебный акт по делу.

В связи с чем взыскание с АО «СК «СОГАЗ-Мед» государственной пошлины является следствие удовлетворения исковых требований ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ» по делу №А35-5044/2021. 

С учетом изложенного, оплата АО «СК «СОГАЗ-Мед» за счет собственных средств взысканной судом неустойки в размере 211 588 руб. 48 коп. и государственной пошлины в размере и 34 028 руб. 00 коп. не находится в причинно-следственной связи с бездействием и неисполнением обязательств ТФОМС Курской области, что исключает возможность его привлечения к гражданско-правовой ответственности в виде убытков. Аналогичный правовой подход сформулирован в постановлении Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 22.06.2021 по делу №А36-3740/2020, постановлении Десятого арбитражного апелляционного суда от 28.06.2018 по делу №А41-109103/2017 и др.

Согласно статье 71 АПК РФ, арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном,  объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. Каждое доказательство подлежит оценке арбитражным судом наряду с другими доказательствами. Никакие доказательства не имеют для арбитражного суда заранее установленной силы.

Оценив представленные в материалы дела доказательства с позиций их относимости,  допустимости и достоверности, а также их достаточность и взаимную связь в совокупности в соответствии с положениями статей 67, 68, 71 АПК РФ, суд полагает  исковые требования не подлежащими удовлетворению.

Иные доводы сторон, с учетом установленного и изложенного выше, не принимаются судом во внимание, поскольку не подтверждаются представленными в дело доказательствами и не имеют правового значения для рассмотрения данного спора по существу.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ, с учетом результатов рассмотрения настоящего дела, расходы по оплате государственной пошлины  относятся судом на истца. 

Руководствуясь статьями 17, 27, 28, 65, 71, 102, 110, 112, 167-170, 176, 180 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Курского филиала отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия в апелляционную инстанцию в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд в г. Воронеже через Арбитражный суд Курской области, в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу – в кассационную инстанцию в Арбитражный суд Центрального округа в г. Калуге при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья                                                                           Н.Н. Белых