Арбитражный суд Хабаровского края

г. Хабаровск, ул. Ленина 37, 680030, www.khabarovsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

дело № А73-998/2019

г. Хабаровск

01 марта 2019 года

Резолютивная часть решения оглашена в судебном заседании 26.02.2019. В полном объеме решение вынесено 01.03.2019.

Арбитражный суд Хабаровского края в составе судьи В.А. Шапошниковой,

с участием секретаря судебного заседания  ФИО1, ведущей протокол судебного заседания,

рассмотрел в  судебном заседании дело по заявлению Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере  здравоохранения по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области

о привлечении  артели старателей «Восток» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ

В заседании приняли участие:

от  заявителя – ФИО2 – представитель по доверенности от 09.01.2019

от артели старателей «Восток» - ФИО3 – представитель по доверенности от 07.08.2018 № 29

Суд установил: Территориальный орган Федеральной службы по надзору  в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области (далее – ТО Росздравнадзора, административный орган, заявитель) обратился в арбитражный суд с заявлением о привлечении артели старателей «Восток» (далее – АС «Восток», артель старателей) к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ).

Представитель заявителя в судебном заседании поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в заявлении.

Представитель артели старателей в судебном заседании просил отказать в удовлетворении заявленных требований в связи с истечением срока давности привлечения к административной ответственности.

В отсутствие возражений со стороны лиц, участвующих в деле, по правилам части 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд завершил предварительное судебное заседание и рассмотрел дело в судебном заседании в суде первой инстанции.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Артель старателей «Восток» имеет лицензию ЛО-27-01-001728 от 18.03.2015 на осуществление медицинской деятельности по адресу: 682560, Хабаровский край, Тугуро-Чумиканский район, база «Киран», на основании которой осуществляет следующие виды деятельности:

- при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

- при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:

- организации здравоохранения и общественному здоровью

- терапии

- При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги):

-  при проведении медицинских осмотров по:

-  медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым)

 - при проведении медицинских экспертиз по: экспертизе временной нетрудоспособности.

В связи  с обращениями, поступившими из прокуратуры (вх. № 511 от 06.11.2018 г., №543 от 15.11.2018) по факту смерти  гражданина Х., на основании приказа руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области О.П. Гнатюка от 28.11.2018 № 166вп, в отношении артели старателей «Восток» проведена внеплановая документарная проверка, в ходе которой выявлены грубые нарушения лицензионных требований, предусмотренных законодательством, выразившихся в следующем:

По информации, полученной от Артели, гражданин Х. ДД.ММ.ГГГГ г. рождения, 12.04.2018 в 16 ч.30мин. обратился в медицинский пункт участка «Иркиндан» к врачу  ФИО4 с жалобами на рези в животе, появившимися после поднятия тяжелого предмета во время работы бульдозера. После осмотра был поставлен диагноз: невправимая околопупочная грыжа, артериальная гипертония 2ст., риск 2, ожирение 3 ст. Назначено: Дибазол 10мг/мл -5,0 мл внутримышечно; Но-шпа 20мг/мл - 4,0 мл внутримышечно. Доложено начальнику участка «Иркиндан» о наличии больного, нуждающегося в срочном порядке в транспортировке для проведения оперативного лечения в объеме грыжесечения и пластики грыжевых ворот в условиях стационара, так как в любой момент возможно осложнение в виде ущемления грыжи. В связи с отсутствием транспортного средства транспортировка была отложена.

12.04.2018 в 21ч.00мин. больному введен внутримышечно Галидор 25 мг/мл -2,0 мл.

13.04.2018 в 09ч.00мин и в 21ч.00мин сделаны внутримышечные инъекции Но-шпа 20 мг/мл-4 мл.

14.04.2018 около 08ч.00 автомобилем артели транспортирован на базу «Киран».

14.04.2018 около 23ч.00мин. больной был доставлен в медицинский пункт базы «Киран» по направлению врача анестезиолога-реаниматолога участка «Иркиндан» ФИО4 с диагнозом: невправимая околопупочная грыжа. В медицинском пункте базы «Киран» больной Х. находился с 23ч.00мин 14.04.2018 до 14ч.30мин 20.04.2018 в ожидании арендованного рейса вертолета для Артели, который планировался на 22-23 апреля.

На базе «Киран» больному медицинскую помощь оказывал врач анестезиолог-реаниматолог ФИО5, не имеющий дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и сертификата специалиста, по специальностям «Терапия», «Хирургия».

19.04.2018 в связи с ухудшением состояния, учитывая клинику ущемления околопупочной грыжи, было принято решение об эвакуации больного бортом санавиации для проведения экстренной госпитализации. Об этом было доложено заведующему базой ФИО6 Срочно начата экстренная инфузионная терапия.

В 10 час. 00 мин больной проконсультирован хирургом Центральной районной больницы с. Чумикан, рекомендованы вызов борта санавиации, а также связаться напрямую с хирургом Центра медицины катастроф г. Хабаровска.

В 12час.30 мин. было доложено хирургу Центра медицины катастроф г. Хабаровска ФИО7, который согласился с поставленным диагнозом и согласовал с врачом ФИО5 дальнейшую терапию до эвакуации больного бортом санавиации из Николаевска-на-Амуре.

Борт санавиации Центра медицины катастроф был отложен до 14час.30мин. 20.04.2018 (в связи с отсутствием его в Николаевске-на-Амуре по неизвестной причине).

20.04.2018  больной Х. санитарным бортом Ми-8 эвакуирован в КГБУЗ «Городская клиническая больница №11» Министерства здравоохранения Хабаровского края г. Хабаровск, в сопровождении врача медицины катастроф ФИО7, где по показаниям проведено оперативное вмешательство.

23.04.2018 гражданин Х. скончался, причина смерти: левожелудочковая недостаточность, пупочная грыжа с гангреной, острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций.

По заключению эксперта от 23.07.2018 № 270018/4-000023/3 - невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, не повлияли на состояние здоровья застрахованного лица. Имеет место несвоевременная госпитализация пациента.

22.01.2019 ведущим специалистом-экспертом отдела организации контроля за качеством и безопасностью медицинской помощи населению ТО Росздравнадзора ФИО2 в отношении   АС «Восток» в присутствии представителя ФИО8, действующего по доверенности от 07.12.2018 № 43, выданной для участия в конкретном деле об административном правонарушении, составлен протокол № 1ЛТУа об административном правонарушении, предусмотренном частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Поскольку дела об административных  правонарушениях, предусмотренных частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ, совершенных юридическими лицами и предпринимателями, согласно  части 3 статьи 23.1 КоАП РФ рассматриваются арбитражными судами, заявитель обратился в суд с соответствующим заявлением.

Пунктом  1 статьи 2 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что предпринимательской является самостоятельная, осуществляемая на свой риск деятельность, направленная на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнения работ или оказания услуг лицами, зарегистрированными в этом качестве в установленном законом порядке.

В соответствии с пунктом 1 статьи 49 Гражданского кодекса Российской Федерации отдельными видами деятельности, перечень которых определяется законом, юридическое лицо может заниматься только на основании специального разрешения (лицензии).

В соответствии с подпунктом 46 пункта 1 статьи 12 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 04.05.2011 № 99-ФЗ (далее – Закон № 99-ФЗ) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи населению обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

На основании п. 6 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

В соответствии с подпунктом «д» пункта 4 Положения о лицензировании  лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются  наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием).

Согласно подпункту «а» пункта 5 Положения  о лицензировании, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также  соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

В соответствие с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 04.09.2006 N 638 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с грыжей брюшной полости неуточненной" при первом обращении больные с подозрением на ущемленную грыжу, подлежат немедленной госпитализации в течение 30 минут в хирургический стационар. Введение анальгетиков и попытка вправить грыжу недопустимы.

Оказание в период с 12.04.2018 по 20.04.2018  медицинской помощи больному Х. в рамках имеющейся у артели старателей лицензии в амбулаторных условиях по терапии на участке «Киран» создало непосредственную угрозу причинения вреда жизни и здоровью пациента.

Отсутствие врача имеющего, послевузовское и (или) дополнительное профессиональное образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и сертификата специалиста, по специальностям «Терапия», который смог бы правильно собрать анамнез, провести осмотр, исследования и назначить лечение исходя из заболевания пациента,  привело к угрозе причинения вреда жизни и здоровью пациента.

Несвоевременная госпитализация в хирургический стационар повлекла за собой смерть пациента. 

При этом суд  отклоняет ссылку административного органа на отсутствие у АС «Восток» специалиста, имеющего образование и сертификат специалиста по специальности «Хирургия», поскольку такой вид деятельности не указан в лицензии от 18.03.2015 № ЛО-27-01-001728, следовательно, наличие такого специалиста не относится к лицензионным требованиям при осуществлении АС «Восток» медицинской деятельности.

С учетом изложенного, обществом нарушены требования Приказа Минздравсоцразвития РФ от 04.09.2006 N 638 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с грыжей брюшной полости неуточненной»,  пп. «д» п. 4, пп. «а» п. 5  Положения о лицензировании. Такие нарушения относятся к грубым нарушениям лицензионных требований и образуют событие и состав административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Факт нарушения и вина АС «Восток» подтверждаются материалами дела.

Вместе с тем,  артель старателей не подлежит административной ответственности по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 4.5 КоАП РФ постановление по делу об административном правонарушении не может быть вынесено по истечении двух месяцев (по делу об административном правонарушении, рассматриваемому судьей, - по истечении трех месяцев) со дня совершения административного правонарушения.

Как следует из материалов дела и отражено в протоколе об административном правонарушении, факт оказания артелью старателей медицинских услуг с грубым нарушением лицензионных требований, которые привели к смерти пациента,  имел место  в период с 12.04.2018 по 20.04.2018 (с момента обращения пациента за медицинской помощью и до момента его эвакуации в г. Хабаровск).

На момент обращения в арбитражный суд и рассмотрения дела  в суде срок давности привлечения к административной ответственности истек.

В соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 24.5 КоАП РФ производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое производство подлежит прекращению при  истечении сроков давности привлечения к административной ответственности.

В соответствии с частью 2 статьи 206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации по результатам рассмотрения заявления о привлечении к административной ответственности арбитражный суд принимает решение о привлечении к административной ответственности или об отказе в удовлетворении требования административного органа о привлечении к административной ответственности.

С учетом  изложенного, у суда отсутствуют основания для привлечения Артели старателей «Восток» к административной ответственности за пропуском срока давности  привлечения к административной ответственности.

Руководствуясь   статьями 167-170, 205,  206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении заявленных требований о привлечении  артели старателей «Восток» к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ, отказать.

Решение вступает в законную силу по истечении десятидневного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Шестой арбитражный апелляционный суд в течение десяти дней с даты принятия решения.

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной  инстанции через Арбитражный суд Хабаровского края.

Судья                                                                                     В.А. Шапошникова