Арбитражный суд Республики Саха (Якутия)

улица Курашова, дом 28, бокс 8, г. Якутск, 677980, www.yakutsk.arbitr.ru

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело № А58-9181/2019

22 января 2020 года

город Якутск

 

Резолютивная часть решения объявлена 22.01.2020

Полный текст  решения изготовлен 22.01.2020 

 

Арбитражный суд Республики Саха (Якутия) в составе судьи Немытышевой Н. Д., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Шитик М.В., рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Саха (Якутия) (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) от 16.08.2019 к Государственному бюджетному учреждению Республики Саха (Якутия) «Якутская республиканская клиническая больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) о взыскании 114 150 руб.,

с участием в деле третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>).

при участии в судебном заседании представителя истца по доверенности ФИО1, представителя ответчика по доверенности ФИО2, представителей третьего лица по доверенности ФИО3, ФИО4 по доверенности, 

УСТАНОВИЛ:

19.08.2019 Управление Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Саха (Якутия) обратилось в Арбитражный суд Республики Саха (Якутия) с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению Республики Саха (Якутия) «Якутская республиканская клиническая больница» о взыскании 114 150 руб. неосновательного обогащения.

Определением суда от 27.11.2019 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика, привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>).

В материалы дела от истца поступило ходатайство от 21.01.2020 о приобщении к материалам дела копии государственного контракта на оказание платных медицинских услуг № 358 от 04.10.2017, представитель третьего лица представил отзыв на исковое заявление от 21.01.2020 № 06/52 с приложением выписки из Перечня ВМП раздел 2, группа ВМП № 31, ДЗ: «В18.2», профиль «педиатрия»;  ответчик представил дополнение к отзыву. 

Представленные доказательства приобщены к материалам дела в порядке статьи 66 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ). 

Суд, исследовав материалы дела, выслушав лиц, участвующих в деле, установил следующие обстоятельства.

УФСИН России по Республике Саха (Якутия) (далее - истец) и государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) «Якутская республиканская клиническая больница» (далее - ответчик) заключили государственные контракты от 01.03.2017 № 27 в сумме 300 000,00 рублей; от 25.05.2017 № 151 в сумме 500 000,00 рублей, № 358 от 04.10.2017 на сумму 250 000 руб. 00 коп., в соответствии с пунктом 6 части  1 статьи 93 Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

В соответствии с условиями вышеуказанных государственных контрактов ответчик обязуется оказать медицинские услуги сотрудникам УФСИН России по Республике Саха (Якутия) и подведомственным ему учреждениям, а истец обязуется произвести оплату за оказанные медицинские услуги (пункты 1.1 контрактов).

По государственному контракту № 27 от 01.03.2017 стороны согласовали следующие условия:

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается исполнителем сотрудникам заказчика бесплатно (пункт 1.3 контракта).

Срок оказания услуг с 01.01.2017 до 31.12.2017 (пункт 1.4).

Объем оказанных услуг:  не менее 500 человек (из расчета 2016 года (пункт 1.5 контракта).

Стороны согласовали срок действия контракта с момента заключения по 31.12.2017,  и распространяется на правоотношения с 01.01.2017 (пункт 7.1 контракта).

Условия государственного контракта № 151 от 25.05.2017, идентичны условиям государственного № 27 от 01.03.2017.

Пунктом 7.1 стороны согласовали срок действия государственного контракта с момента заключения по 31.12.2017.

Условия государственного контракта № 358 от 04.10.2017, идентичны условиям государственных контрактов № 27 от 01.03.2017, № 151 от 25.05.2017.

Ответчиком оказана медицинская помощь сотрудникам УФСИН России по Республике Саха (Якутия) и подведомственным ему учреждениям, что подтверждает двухсторонний акт № 48 от 22.03.2017 на сумму 300 000 руб. 00 коп., наименование услуг: за стационарное лечение сотрудников по отделениям согласно ГК № 27 от 01.03.2017;  счет № 48 от 22.03.2017, платежное поручение №108101 от 29.03.2017 на сумму 300 000 руб. 00 коп. с назначением платежа: оплата за оказание платных медицинских услуг сотрудникам.

Истец представил в материалы дела копию акта № 213 от 26.10.2017, наименование услуг: за стационарное лечение сотрудников за 2017 год, согласно ГК № 358 от 04.10.2017, копию счета №  213 от 26.10.2017, копию платежного поручения № 30279 от 13.11.2017 на сумму 250 000 руб. 00 коп. с назначением платежа: оплата за оказание платных медицинских услуг сотрудникам согласно  г/к 358 от 04.10.2017, акт 213 от 26.10.2017.

В исковом заявлении истец указал о том, что за период с 2016 по 2017 оказана высокотехнологичная медицинская помощь следующим сотрудникам истца:

- ФИО5 дата поступления 09.08.2016, дата выписки 24.08.2016, в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) (далее по тексту - МКБ - 10) установлен диагноз: МКБ - 10 В 18.2 «Хронический вирусный гепатит С», сумма оказанных услуг составляет 54 050,00 рублей;

- ФИО6 дата поступления 04.07.2017, дата выписки 13.07.2017 установлен диагноз: МКБ - 10 130.9 «Острый перикардит неуточненный», сумма оказанных услуг составляет 60 100,00 рублей.

            Актом аудиторской проверки, проведенной в Управлении Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Саха (Якутия) от 04.07.2018, установлено, что в нарушение пункта 8 Порядка возмещения медицинским организациям государственной и муниципальной систем здравоохранения расходов на оказание медицинской помощи военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам  федеральной противопожарной службы  Государственной противопожарной службы, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов Российской Федерации, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющим специальные звания полиции, и лицам начальствующего состава органов федеральной фельдъегерской связи, а также отдельным категориям граждан, уволенным с военной службы, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 № 911, УФСИН произведена оплата в сумме 334,3 тыс. рублей за оказанные медицинские услуги, которые в соответствии с Приложением к  Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 № 1403, отнесены в высокотехнологичной медицинской помощи.

            Поскольку  взаиморасчеты за дорогостоящие (высокотехнологичные) виды медицинской помощи, между федеральными органами исполнительной власти (федеральными государственными органами) и организациями здравоохранения не производятся, 06.12.2018 истец направил в адрес ответчика претензию.

07.12.2018 ответчик направил в адрес истца отзыв на претензию, в котором указал о том, что согласно Постановлений Правительства Республики Саха (Якутия) № 6 от 15.01.2016 «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2016 год» и от 27.12.2016  № 476 «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия)  на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» Приложений № 18 Разделами I и II приведены перечни видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования и не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, с указанием медицинских организаций, оказывающих ВМП. ГБУ PC (Я) «Якутская городская клиническая больница» приведена в перечнях по профилям Ревматология № группы ВМП 24 в 2016 году и профилям Ревматология № группы ВМП 26 и Эндокринология № группы ВМП 41. Оказанная медицинская помощь сотрудникам, приведены в реестре по порядкам оплаты медицинской помощи, были отнесены не к высокотехнологичной медицинской помощи, а в общем порядке по клинико-статистическим группам со средств обязательного медицинского страхования. Так как, медицинская помощь оказана на территории Республики Саха (Якутия) и сотрудники не застрахованы по обязательному медицинскому страхованию, то соответственно расходы за лечение оплачиваются в рамках заключенных государственных контрактов.

            Истец с доводами ответчика не согласен, требования поддержал.

            Ответчик с требованиями не согласен, просит в иске отказать. В дополнении к отзыву указывает о том, что сотрудникам истца оказана специализированная медицинская помощь.

Представители третьего лица поддерживают ответчика, просят в удовлетворении иска отказать. Представителем третьего лица представлен отзыв на исковое заявление,  в котором представлены критерии разграничения ВМП и специализированной медицинской помощи, представлено нормативно-правовое обоснование, указано о том, что сотрудникам истца ФИО5, ФИО6 оказана специализированная медицинская помощь, которая к ВМП не относится.

            Исследовав доказательства, представленные в материалы дела, в соответствии со статьей 71 АПК РФ, выслушав представителей лиц, участвующих в деле, суд пришел к следующим выводам.

Из содержания статей  309 и  310 ГК РФ следует, что обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательства не допускается.

В соответствии с пунктом 1 статьи 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги. Заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг (п. 1 ст. 781 названного Кодекса).

В соответствии с пунктом 1 статьи 1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса. 

В соответствии с пунктом 3 статьи 1103 Кодекса правила, предусмотренные главой 60 Кодекса, подлежат применению также к требованиям одной стороны в обязательстве к другой о возврате исполненного в связи с этим обязательством. 

В соответствии с Обзором судебной практики Верховного суда Российской Федерации № 3 за 2019 год,  по смыслу статьи 1102 ГК РФ в предмет доказывания по требованиям о взыскании неосновательного обогащения входят следующие обстоятельства: факт приобретения или сбережения ответчиком имущества за счет истца; отсутствие установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований для приобретения; размер неосновательного обогащения.

В соответствии с пунктом 3 статьи 425 ГК РФ законом или договором может быть предусмотрено, что окончание срока действия договора влечет прекращение обязательств сторон по договору.

Пунктом 4 статьи 425 названного Кодекса окончание срока действия договора не освобождает стороны от ответственности за его нарушение.

Равным образом истечение срока действия государственного (муниципального) контракта при наличии неисполненных обязательств не может влечь их прекращение (статья 425 ГК РФ) (пункт 23 «Обзора судебной практики применения законодательства Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», утвержденного Президиумом Верховного Суда РФ 28.06.2017.

Судом установлено, что факт оказания ответчиком истцу медицинских услуг подтверждается актами от 22.03.2017 № 48 на сумму 300 000 руб. 00 коп.,  № 213 от 26.10.2017 на сумму 250 000 руб. 00 коп., и ответчиком не оспаривается, однако истец полагает, что оказанная медицинская услуга являлась видом высокотехнологичной медицинской помощи, а потому должна быть оказана бесплатно.

Согласно пункту  2 статьи 16 Федерального закона от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба. 

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения. 

Расходы, связанные с оказанием медицинской помощи военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения возмещаются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет средств федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.

В целях обеспечения реализации прав на медицинское обслуживание названной категории граждан в гарантированном объеме наравне со всеми гражданами Российской Федерации, в соответствии с пунктом 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования, постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 № 911 «О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудникам правоохранительных органов и членам их семей, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы» утверждены Правила оказания медицинской помощи (медицинского обслуживания) сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, уголовно-исполнительной системы, лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи и сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы МЧС России, уголовно-исполнительной системы, лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи, уволенным со службы, лицам, уволенным со службы в федеральных органах налоговой полиции, а также Правила возмещения учреждениям государственной и муниципальной систем здравоохранения расходов на оказание медицинской помощи военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, уголовно-исполнительной системы, лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи (далее - Правила возмещения расходов).

В соответствии с п. 5 Правил оказания медицинской помощи при отсутствии по месту службы, месту жительства (проживания) или иному месту нахождения сотрудников медицинских организаций, а также в неотложных случаях, медицинская помощь оказывается в медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения с возмещением расходов по оказанию медицинской помощи этим организациям здравоохранения соответствующими федеральными органами исполнительной власти. 

В соответствии с пунктами 2, 4, 5 Правил возмещения расходов расходы учреждений здравоохранения на оказание медицинской помощи военнослужащим и сотрудникам возмещаются военным округом (флотом), региональным командованием внутренних войск, территориальным органом соответствующего федерального органа исполнительной власти в субъекте Российской Федерации, где проходят военную службу (службу) военнослужащие и сотрудники (далее - территориальный орган федерального органа исполнительной власти), по тарифам, действующим на территории соответствующего субъекта Российской Федерации (в учреждении здравоохранения) на момент оказания медицинской помощи в соответствии с договором, заключенным между территориальным органом федерального органа исполнительной власти (по представлению командиров (начальников) соединений, воинских частей, учреждений и организаций, органов безопасности, органов внутренних дел и др.) и учреждением здравоохранения. 

Учреждение здравоохранения представляет счет-фактуру и другие документы, указанные в пункте 3 Правил возмещения расходов, для оплаты медицинской помощи, оказанной по неотложным показаниям военнослужащему или сотруднику, находящемуся вне постоянного места жительства в связи с отпуском, командировкой и в иных случаях, после завершения его лечения в соответствующий территориальный орган федерального органа исполнительной власти, с которым заключен договор об оказании медицинской помощи. 

Согласно статье 32 Закона об охране здоровья медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (части 1, 2 статьи 37 Закона об охране здоровья).

Постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 15.01.2016 № 6 «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2016 год» и Постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 27.12.2016 № 476 «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» Приложением № 18 Разделами 1 и 2 приведены перечни видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования и не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, с указанием медицинских организаций, оказывающих ВМП. 

Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) «Якутская республиканская клиническая больница» приведена в перечнях по профилям Ревматология № группы ВМП 24 в 2016 году и профилям Ревматология № группы ВМП 26 и Эндокринология № группы ВМП 41. 

Поскольку медицинская помощи оказана на территории Республики Саха (Якутия) и сотрудники истца не застрахованы по обязательному медицинскому страхованию, то соответственно расходы за лечение оплачиваются по заключенным государственным контрактам. 

Суд соглашается с выводами третьего лица, изложенными в отзыве на исковое заявление.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - ПГГ) установлен перечень видов высокотехнологичной помощи (далее - ВМП):

-   раздел 1 приложения к ПГГ РФ устанавливает Перечень ВМП, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), которая оказывается за счет средств ОМС только застрахованным лицам (имеющим полис ОМС).

Соответственно, за счет средств ОМС не оказывается незастрахованным по ОМС военнослужащим и приравненным к ним в организации оказания медицинской помощи лицам, в том числе сотрудникам уголовно-исполнительной системы.

-   раздел 2 приложения к ПГГ РФ устанавливает Перечень ВМП, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (далее - средства бюджета), а также нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по ВМП. Указанный норматив является единым для субъектов Российской Федерации (без учета районных коэффициентов и других особенностей субъектов РФ). То есть, указанный норматив финансовых затрат устанавливается на федеральном уровне и для Республики Саха (Якутия) с учетом районного коэффициента не может быть ниже установленного в ПГГ РФ.

В своем исковом заявлении истец утверждает, что гражданам ФИО5 и ФИО6 медицинская помощь была оказана в рамках ВМП. При этом непонятны критерии, по которым истец оказание медицинской помощи указанным гражданам отнес к ВМП, а не к специализированной медицинской помощи.

Согласно частям 1 и  2 статьи  34 Федерального закона от 29.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Согласно части 3 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Таким образом, разница между специализированной медицинской помощью и ВМП заключается в применении при ВМП новых уникальных методов лечения, а также их ресурсоемкости.

Одним из признаков, объединяющих специализированную медицинскую помощь и ВМП, является диагноз заболевания, по которым оказание медицинской помощи в соответствии с имеющимися медицинскими показаниями и состоянием больного может быть проведено в рамках специализированного лечения или в рамках ВМП.

Оплата специализированной медицинской помощи в сфере обязательного медицинского  страхования  осуществляется  по  тарифам,  устанавливаемым  ежегодно Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Тарифное соглашение). Тарифы устанавливаются на основании норматива финансовых затрат на оказание специализированной медицинской помощи согласно ПГГ РФ.

Оплата ВМП, как было указано выше, осуществляется по нормативам финансовых затрат согласно ПГГ РФ.

Таким образом, оказание медицинской помощи гражданам ФИО5 и ФИО6 было проведено в рамках оказания специализированной медицинской помощи, а не ВМП по следующим основаниям:

ФИО5 , диагноз в соответствии с Международной классификациейболезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра (далее - МКБ-10) «В 18.2 Хронический вирусный гепатит С».  В соответствии с разделом 2 Перечня ВМП ПГГ РФ на 2016 год указанный диагноз «В 18.2» при ВМП предусмотрен только по профилю «педиатрия».

Норматив финансовых затрат на ВМП (стоимость) по данному диагнозу по профилю «педиатрия» составляет - 145 740, руб.

Сумма оказанных услуг согласно исковому заявлению составляет 54 050,0 руб. 

Таким образом, сумма по исковому заявлению не соответствует стоимости ВМП. Также, ФИО5 не могла быть оказана ВМП ввиду отсутствия ВМП по данному диагнозу в разделе 2 ПГГ РФ на 2016 г. для взрослого населения.

ФИО6, диагноз в соответствии с МКБ-10 «130.9 Острый перикардит неуточненный». В разделе 2 Перечня ВМП ПГГ РФ на 2017 год по указанному диагнозу «130.9» ВМП не предусмотрено. Имеется в разделе 1 (ВМП по ОМС) только по профилю «педиатрия», соответственно, для взрослых пациентов ВМП по диагнозу «130.9» непредусмотрено.

При оказании специализированной медицинской помощи по ОМС пациентам с диагнозом по МКБ-10 «130.9» в 2017 году для ЯРКБ предусмотрено два тарифа:

 - Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 1) - 75 032,61 (КСГ №72),

 Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 2) - 125 758,88 (КСГ №73).

- Сумма оказанных услуг согласно исковому заявлению составляет 60 100,0 руб. 

Таким образом, ФИО6 не могла быть оказана ВМП ввиду ее отсутствия по  указанному диагнозу в разделе 2 ПГГ РФ на 2017 год.

На основании изложенного, доводы истца об оказании гражданам ФИО5 и ФИО6 высокотехнологичной медицинской помощи, являются необоснованными, так как им в ГБУ РС (Я) «Якутская республиканская клиническая больница» была оказана специализированная медицинская помощь.

Таким образом, из приведенных обстоятельств следует, что истец не доказал факт неосновательного обогащения ответчика.

В удовлетворении иска следует отказать 

Руководствуясь статьями 167-170, 174, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

 

РЕШИЛ:

В иске отказать полностью.

Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Четвертый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через арбитражный суд, принявший решение. Апелляционная жалоба также может быть подана посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте арбитражного суда в информационно –  телекоммуникационной сети Интернет http://yakutsk.arbitr.ru.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить на интернет-сайте Четвертого арбитражного апелляционного суда – http://4aas.arbitr.ru.

 

Судья                                                                              Н.Д. Немытышева