СЕДЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

улица Набережная реки Ушайки, дом 24, Томск, 634050, http://7aas.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

город Томск                                                                              Дело № А02-1879/2020

Резолютивная часть постановления объявлена 11 октября 2021 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 15 октября 2021 года

Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего  Афанасьевой Е.В.,

судей                                   Стасюк Т.Е.,

                                   ФИО1,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Семененко И.Г., секретарем ФИО2, рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай (№ 07АП-6931/2021) на решение Арбитражного суда Республики Алтай от 31.05.2021 по делу № А02-1879/2020 (судья Кириченко Е.Ф.) по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью «Гармония здоровья» (649000, Алтай Республика, Горно-Алтайск город, ФИО3 улица, дом 11/1, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Алтай (649002, 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о взыскании суммы долга 17372607 рублей 48 копеек.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края (656049, Алтайский край, Барнаул город, Красноармейский проспект, дом 72, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>).

В судебном заседании участвуют представители:

от истца - ФИО4 по доверенности от 15.05.2021 (посредством веб-конференции);

от ответчика - ФИО5 по доверенности № 1 от 24.02.2021 (посредством веб-конференции):

от третьего лица – без участия (извещено).

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью «Гармония здоровья» (далее – ООО «Гармония здоровья», истец) обратилось в Арбитражный суд Республики Алтай с исковым заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Алтай (далее - ТФОМС Республики Алтай, ответчик) о взыскании задолженности в сумме 3 838 062 рублей 20 копеек.

В ходе рассмотрения дела размер требований в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации истцом был увеличен, согласно последним принятым судом уточнениям истец просил взыскать 17 372 607 рублей 48 копеек.

Требования мотивированы тем, что ООО «Гармония здоровья» оказало амбулаторную, стационарную, в том числе в условиях дневного стационара, медицинскую помощь гражданам, застрахованным на территории разных субъектов РФ за период с 01.10.2020 по 31.10.2020, что подтверждается реестрами пролеченных пациентов и счетами-фактурами. В нарушение Порядка осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации (раздел Х Приложения к Правилам ОМС) оказанная медицинская помощь не оплачена.

В качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, к участию в деле привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края (далее – ТФОМС Алтайского края).

Решением Арбитражного суда Республики Алтай от 31.05.2021 заявленные требования удовлетворены, суд взыскал с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай в пользу общества с ограниченной ответственностью «Гармония здоровья» задолженность в сумме 17 372 607 рублей.

Не согласившись с указанным судебным актом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай обратилось с апелляционной жалобой, в которой просит решение отменить и принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении заявленных требований. 

В обоснование к отмене решения арбитражного суда апеллянт указывает на то, что в условиях угрозы распространения заболеваний, вызванных коронавирусной инфекцией, у истца отсутствовали основания выдавать гражданам, застрахованным за пределами Республики Алтай, направления на оказание в своей медицинской организации специализированной медицинской помощи в плановой форме. Также апеллянт ссылается на то, что акты медико-экономического контроля №040062-2010/1 от 17.11.2020, в соответствии с которыми было произведено удержание денежных средств в сумме 17 372 607,48 рублей обжалованы не были. Кроме того, апеллянт указывает на то, что медицинская помощь, оказанная 13 лицам ООО «Гармония здоровья» на сумму 665 983,76 руб. была обоснованно отклонена от оплаты, в связи с внесением указанной медицинской организацией в реестр счета недостоверных данных застрахованных лиц, что является нарушением.

Истец в порядке статьи 262 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации представил отзыв на апелляционную жалобу, в котором указал, что доводы апелляционной жалобы несостоятельны, поскольку оказанные истцом услуги входят в программу обязательного медицинского страхования по подпункту «в» пункта 1 Постановления №432.

В ходе рассмотрения дела в суде апелляционной инстанции представили, в том числе по предложению апелляционного суда дополнительные письменные объяснения и документы, которые приобщены к делу.

Будучи надлежащим образом извещенными о времени и месте проведения судебного заседания третье лицо своих представителей в заседание суда апелляционной инстанции не направило, ходатайств об отложении заседания не поступало. 

На основании статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассматривается в отсутствие представителя указанного лица.

В судебном заседании представители сторон поддержали свои правовые позиции, изложенные в апелляционной жалобе и отзыве на нее, письменных объяснениях.

Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы, отзыва на нее, проверив в порядке статьи 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации законность и обоснованность решения суда по приведенным в жалобе доводам,  арбитражный суд апелляционной инстанции приходит к выводу об отсутствии оснований, установленных статьей 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, для отмены или изменения судебного акта.

Как следует из материалов дела, ООО «Гармония здоровья» осуществляет медицинскую деятельность, включено в Перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Алтай в 2020 году, за реестровым номером 040062 от 30.08.2019.

В период 01.01.2020 по 31.10.2020 ООО «Гармония здоровья» оказала амбулаторную, стационарную, в том числе, в условиях дневного стационара медицинскую помощь гражданам, застрахованным на территории иных субъектов РФ на сумму 20 128 631 рубль 79 копеек, что подтверждается реестрами пролеченных пациентов, счетами-фактурами № 20100620Н от 10.11.2020, от 12.11.2020, из них: 

1) в условиях круглосуточного стационара - 126 случаев медицинской помощи общей стоимостью 7 330 427 рублей 01 копейка; 

2) в условиях дневного стационара медицинская помощь оказана 245 пациентам на сумму 12 510 551 рубль 88 копеек; 

3) амбулаторно-поликлиническая помощь оказана 451 пациенту на сумму 287 652 рубля 90 копеек. 

Реестры пролеченных пациентов, а также счета-фактуры № 20100620Н от 10.11.2020 исх. №341, от 12.11.2020 исх. №343 направлены в адрес ТФОМС Республики Алтай, что соответствует отметкам о принятии.

Согласно представленному ТФОМС Республики Алтай акту медико-экономического контроля реестра счетов за оказанную медицинскую помощь № 040062-2010/1 от 17.11.2020 сумма, предъявленная к оплате 20 001 597 рублей 79 копеек, сумма, исключаемая из оплаты 16 275 125 рублей 59 копеек, сумма, принятая к оплате 3 726 472 рубля 20 копеек.

Согласно представленному ТФОМС Республики Алтай акту медико-экономического контроля реестра счетов за оказанную медицинскую помощь №040062-2010/2 от 17.11.2020 - сумма, предъявленная к оплате 127 034 рубля, сумма, исключаемая из оплаты 15 444 рубля, сумма, принятая к оплате 111 590 рублей.

В соответствии с актами медико-экономического контроля реестра счетов за оказанную медицинскую помощь № 040062-2010/1, № 040062-2010/2 от 17.11.2020, общая сумма, принятая к оплате, составила 3 838 062 рубля 20 копеек. 

В целях досудебного урегулирования спора истец вручил ответчику претензию №456 от 16.12.2020 с требованием об оплате задолженности в срок до 18.12.2020. 

Ссылаясь на нарушение Порядка осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации (раздел X Приложения к Правилам ОМС), в связи с тем, что оказанная ООО «Гармония здоровья» в октябре 2020 года медицинская помощь оплачена не была, претензия оставлена без удовлетворения, истец обратился в суд с иском.

Оказанная ООО «Гармония здоровья» в октябре 2020 года медицинская помощь была оплачена частично в ходе судебного разбирательства (платежное поручение № 67719 от 20.01.2021). 

С учетом частичной оплаты сумма сложившейся задолженности составила 17 372 607 рублей 48 копеек.

Удовлетворяя заявленные истцом требования, суд первой инстанции принял по существу законный и обоснованный судебный акт, при этом выводы арбитражного суда первой инстанции соответствуют фактическим обстоятельствам дела и основаны на правильном применении норм действующего законодательства Российской Федерации.

Суд апелляционной инстанции поддерживает выводы суда первой инстанции, отклоняя доводы апелляционной жалобы, при этом исходит из следующего.

Статьей 8 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) в качестве оснований возникновения гражданских прав и обязанностей указаны основания, предусмотренные законом и иными правовыми актами, а также действия граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об ОМС, Закон № 326-ФЗ).

Согласно пункту 1 статьи 3 Закона об ОМС обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации (часть 2 статьи 9 Закона об ОМС).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Согласно части 1 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

В соответствии с указанным законом оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется: 1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста; 2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

В соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, первичная специализированная медико-санитарная помощь является видом первичной медико-санитарной помощи и оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию (пункты 10, 21 Положения).

В соответствии с пунктом 8 статья 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, определяется правилами обязательного медицинского страхования.

Положениями статьи 37 и части 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ установлено, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

Таким образом, заключение между медицинской организацией и территориальным фондом договора на оказание и оплату медицинской помощи, для оплаты медицинской организации медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис, действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования не предусмотрено.

В соответствии с пунктами 166-180 Правила №108н порядок направления счета и реестра счета за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис, и порядок ее проверки, оплаты прямо установлен действующим законодательством Российской Федерации.

Согласно статьям 4, 10 действующего с 22.11.2011 Закона № 323-ФЗ одним из основных принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

В соответствии с пунктом 1 статьи 80 Закона № 323-ФЗ в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная; скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях. 

В соответствии с пунктом 1 статьи 34 Закона № 323-ФЗ специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливается базовая программа обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 №1610 «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Пунктом 7 статьи 4 Закона № 323-ФЗ в качестве основного принципа охраны здоровья указана недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. 

На основании пункта 1 статьи 11 Закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. 

Согласно пункту 1 части 1 статьи 16 Закона № 326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Проанализировав вышеприведенные положения законов и подзаконных нормативных актов, суд первой инстанции правомерно указал, на то, что застрахованные граждане вправе самостоятельно обратиться за первичной специализированной помощью в рамках ОМС в любую медицинскую организацию, работающую в системе ОМС.

Оказание медицинской помощи по направлениям, выданным врачом данного медицинского учреждения, в которое обратился пациент, указанному выше порядку не противоречит.

Довод апеллянта о том, что в условиях угрозы распространения заболеваний, вызванных коронавирусной инфекцией, у истца отсутствовали основания выдавать гражданам, застрахованным за пределами Республики Алтай, направления на оказание в своей медицинской организации специализированной медицинской помощи в плановой форме, отклоняется судом апелляционной инстанции по следующим основаниям.

В соответствии с подпунктом «д» пункта 1 Постановления № 432 в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, со дня установления решением высшего должностного лица субъекта Российской Федерации (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) на территории субъекта Российской Федерации ограничительных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и до дня их отмены оплата первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, осуществляется по подушевому нормативу финансирования медицинской организации на прикрепившихся лиц с учетом приостановления профилактических мероприятий (за исключением медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц, по перечню таких медицинских организаций, утверждаемому органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации), территориальные программы обязательного медицинского страхования реализуются с учетом особенностей, указанных в подпунктах «а» - «е» настоящего пункта, без внесения соответствующих изменений в территориальные программы обязательного медицинского страхования (подпункт «л»). Указанное Постановление действует по 31.12.2020.

Получение медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара в плановой форме и назначение отдельных инструментальных и лабораторных исследований осуществляются по направлению врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в медицинской организации, выбранной гражданином, или по направлению, выданному Минздравом субъекта РФ (пп. «б» п. 1 Постановления № 432).

Медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также находящимся на заместительной почечной терапии (на диализе) оказывается в полном объеме (пп. «в» п. 1 Постановления № 432).

Материалами дела подтверждается и ответчиком не оспаривается, что по всем спорным случаям истец оказал специализированную медицинскую помощь гражданам с установленными истцом диагнозами заболеваний.

Во всех спорных случаях граждане, застрахованные по ОМС в других субъектах РФ, обратились к истцу за получением первичной (амбулаторно-поликлинической) специализированной медико-санитарной помощи, в ходе которой им был поставлен диагноз, выдано направление на госпитализацию в клинику истца и оказана специализированная медицинская помощь.

Поскольку подпунктом «в» пункта 1 Постановления № 432 и Приказом Минздрава России от 19.03.2020 № 198н, определено, что медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также находящимся на заместительной почечной терапии оказывается в полном объеме, факт оказания истцом медицинской помощи в перечисленных случаях подтвержден материалами дела и не опровергнут ответчиком, судом первой инстанции сделан обоснованный вывод о том, что подпункт «б» пункта 1 Постановления № 432 в рассматриваемом случае применению не подлежит, и отсутствие направлений, выданных лечащим врачом медицинской организации, к которой пациент постоянно прикреплен врача, не является основанием для отказа в оплате предъявленных медицинской организацией счетов.

В материалы дела не представлено доказательств того, что оказанные ООО «Гармония здоровья» услуги не входят в программу обязательного медицинского страхования по подпункту «в» пункта 1 Постановления № 432.

Территориальные фонды осуществляют расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис, в объеме, установленном базовой программой (далее - межтерриториальные расчеты), за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда (пункт 134 Правил обязательного медицинского страхования).

Принимая во внимание, что в рассматриваемом периоде 2020 года истцом оказаны медицинские услуги в рамках базовой программы ОМС гражданам, застрахованным в других субъектах РФ, суд первой инстанции обоснованно удовлетворил исковые требования.

Ссылка апеллянта на то, что акты медико-экономического контроля №040062-2010/1 от 17.11.2020, в соответствии с которыми было произведено удержание денежных средств в сумме 17 372 607,48 рублей, обжалованы не были, не принимается судом апелляционной инстанции.

Согласно ч. 3 ст. 42 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд в течение 30 рабочих дней со дня поступления претензии рассматривает поступившие от медорганизации материалы и организует проведение медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. Повторные МЭК, МЭЭ и ЭКМП проводятся экспертами, назначенными территориальным фондом, и оформляются решением ТФОМС (ч. 4 ст. 42 Закона об ОМС), при этом ч. 5 ст. 42 Закона об ОМС предусмотрено, что при несогласии медорганизации с решением ТФОМС она вправе обжаловать это решение в судебном порядке.

Поскольку законом не установлен специальный порядок урегулирования спора, предусматривающий возможность обращения в суд только в рамках последовательного применения процедур обжалования, отсутствие обжалования ненормативных актов и (или) действий (бездействия) органов, осуществляющих властные полномочия в данной сфере, не препятствует возможности применения иных способов защиты, включая обращение в суд с иском о взыскании, как и не препятствует оценке обоснованности таких актов и действий органа судом в рамках рассмотрения соответствующих требований.

Также отклоняется довод подателя жалобы о том, что медицинская помощь, оказанная 13 лицам ООО «Гармония здоровья» в июле 2020 года на сумму 665 983,76 руб. была обоснованно отклонена от оплаты в связи с внесением указанной медицинской организацией в реестр счета недостоверных персональных данных застрахованных лиц, в связи с чем могла быть удержана в рассматриваемом периоде.

Указанное обстоятельство опровергается распечаткой с электронного реестра по защищенным каналам связи ViPNet Client по 13 пациентам на сумму 665 983, 76 рублей. При формировании реестра по указанным 13 пациентам были введены персональные данные застрахованных лиц в соответствии с данными указанными в страховых медицинских полисах. В соответствующих графах реестра был проставлен код страховой принадлежности Новосибирской области «5400».

В соответствии с перечнем функций подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной в сфере ОМС (таблица 11) относящаяся к информационной системе ТФОМС в соответствии с п. 4.3.1 приказа ФФОМС от 07.04.2011г. № 79, идентификация страховой принадлежности застрахованного лица (установление фактического плательщика за оказанную медицинскую помощь) является прямой обязанностью ТФОМС, но не медицинской организации.

Согласно Порядку ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н, территориальные фонды обязательного медицинского страхования обеспечивают поддержание в актуальном состоянии регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц и постоянное взаимодействие с центральным сегментом единого регистра застрахованных лиц.

Позиция истца в отношении данных обстоятельств являлась последовательной, поскольку о правильном оформлении реестра, а именно о проставлении соответствующего кода оно заявляло фонду, сообщало в претензии от 04.12.2020 исх. № 432. В этой связи ответчику необходимо было предпринять меры по фиксации нарушений, в случае если он таковые усматривает. Представленные дополнительно ответчиком в суде апелляционной инстанции распечатки из программы исследованы судом, не позволяют точно установить данные о том, каким именно образом сформированы указанные фондом сведения; представленные истцом документы не опровергнуты.

Суд апелляционной инстанции считает, что все обстоятельства дела, собранные по делу доказательства, исследованы судом первой инстанции в соответствии с требованиями статей 67, 68, 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и получили надлежащую правовую оценку в судебном акте.

Учитывая, что приведенные в апелляционной жалобе доводы не свидетельствуют о наличии оснований, установленных статьей 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, для отмены или изменения решения, апелляционная инстанция посчитала обжалуемый судебный акт законным и обоснованным, а апелляционную жалобу – не подлежащей удовлетворению.

Руководствуясь статьей 110, пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Седьмой арбитражный апелляционный суд 

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Республики Алтай от 31.05.2021 по делу № А02-1879/2020 оставить без изменения, апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме, путем подачи кассационной жалобы через арбитражный суд первой инстанции.

Председательствующий   Е.В. Афанасьева 

СудьиТ.Е. Стасюк

ФИО1