ТРЕТИЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД  

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Дело № А74-10051/2024

г. Красноярск

09 сентября 2025 года

Резолютивная часть постановления объявлена «28» августа 2025 года. Полный текст постановления изготовлен «09» сентября 2025 года. 

Третий арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего судьи Барыкина М.Ю., судей: Бабенко А.Н., Юдина Д.В., при ведении протокола секретарем судебного заседания Фарносовой Д.В., при участии в судебном заседании: 

от третьего лица – Министерства здравоохранения Республики Хакасия: ФИО1, представитель по доверенности от 04.07.2025, паспорт, диплом; ФИО2, представитель по доверенности от 22.08.2025, паспорт; ФИО3, представитель по доверенности от 25.12.2025, паспорт, диплом;  

от истца – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия: ФИО4, представитель по доверенности от 09.01.2025, паспорт, диплом;  

от ответчика – государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная больница»: ФИО5, представитель по доверенности от 27.08.2025, паспорт, диплом,  

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Республики Хакасия на решение Арбитражного суда Республики Хакасия от 17.06.2025 по делу № А74-10051/2024,  

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (далее также – истец, фонд) обратился в арбитражный суд с иском, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная больница» (далее также – ответчик, учреждение) о взыскании 80 676,22 руб., в том числе: 44 655,96 руб. – сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, 28 679,71 руб. – необоснованно полученные средства; 7 340,55 руб. – пени за период с 16.07.2024 по 19.05.2025, а также пени за период с 20.05.2025 до момента возвращения денежных средств.  

Определением суда от 23.12.2024 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Республики Хакасия (далее также – третье лицо).  

Решением суда от 17.06.2025 иск удовлетворен частично. С учреждения в пользу фонда взысканы сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 44 655,96 руб., сумма необоснованно полученных средств в размере 28 679,71 руб., пени за период с 16.07.2024 по 19.05.2025 в размере 734 руб., с  

последующим начислением пени на сумму 44 655,96 руб. в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действовавшей на день предъявления санкций, в размере 16 % годовых, за каждый день просрочки, начиная с 20.05.2025 по день фактического возврата средств нецелевого использования. В удовлетворении остальной части искового заявления отказано. С учреждения в доход федерального бюджета взыскано 9 181 руб. государственной пошлины.  

Не согласившись с указанным судебным актом, третье лицо обратилось в Третий арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить и принять по делу новый судебный акт.  

В обоснование апелляционной жалобы третье лицо ссылается на то, что спорные выплаты молодым сотрудникам носят стимулирующий характер. Фондом не доказан факт нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования для оплаты иных расходов, не связанных с оплатой труда медицинских работников.  

Ответчик представил в материалы дела отзыв на апелляционную жалобу третьего лица, в котором поддержал доводы третьего лица, просит решение суда первой инстанции отменить и принять по делу новый судебный акт. Истцом в материалы дела представлен отзыв на апелляционную жалобу, в котором фонд просит решение суда первой инстанции оставить без изменения, а апелляционную жалобу – без удовлетворения.  

В ходе судебного разбирательства представители третьего лица поддержали доводы своей апелляционной жалобы, просили решение суда первой инстанции отменить и принять по делу новый судебный акт. Представитель ответчика поддержал доводы апелляционной жалобы третьего лица и просил решение отменить. Представитель истца относительно доводов апелляционной жалобы возразил, просил решение суда первой инстанции оставить без изменения, а апелляционную жалобу – без удовлетворения.  

Третий арбитражный апелляционный суд, рассмотрев дело в порядке главы 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее также – АПК РФ), оценив доводы, приведенные в апелляционной жалобе, изучив материалы дела, проверив правильность применения норм процессуального права и материального права, установил следующие обстоятельства и пришел к следующим выводам.  

Как следует из материалов дела, на основании приказа фонда от 15.05.2024 № 143-п в учреждении истцом была проведена плановая комплексная выездная проверка по соблюдению законодательства об обязательном медицинском страховании и использовании средств обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2023 по 31.12.2023, по отдельным вопросам – за период с января по март 2024 года.  

По результатам проверки составлен акт плановой комплексной выездной проверки государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная больница» от 20.06.2024 № 21, согласно которому в ходе проверки фонд установил нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования при оплате труда работников, выразившиеся в выплате за счет средств обязательного медицинского страхования региональных доплат для работников категории «молодой специалист», носящих социальный характер в общем размере 44 655,96 руб. В акте от 20.06.2024 № 21 также указано на то, что учреждением допущено превышение объема средств, необходимого для осуществления выплат работникам медицинского учреждения на предоставление средств из нормированного страхового запаса фонда для софинансирования расходов на оплату труда работников в части доплат «повышающий коэффициент молодым специалистам» в общем размере 28 679,71 руб.  

В результате рассмотрения возражений учреждения выводы фонда по итогам проверки не изменились, о чем учреждению направлен ответ от 01.07.2024 № Л-1983.  

Фондом в адрес учреждения было выставлено требование (предписание) от 01.07.2024 № Л-1984 о необходимости возврата в срок до 25.07.2024 в бюджет фонда средств, использованных не по назначению (нецелевое использование средств) в размере 45 842,85 руб., в том числе приходящиеся на выплаты молодым специалистам в размере  

44 655,96 руб., необоснованно полученных средств (нецелевое использование средств нормированного страхового запаса) для софинансирования заработной платы в размере 28 679,71 руб., а также об уплате суммы штрафа в размере 27 080,41 руб. Фондом указано, что в случае несоблюдения сроков возврата средств нецелевого использования будут начисляться пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.  

Учреждение произвело возврат в бюджет фонда средств нецелевого использования в размере 1 186,89 руб. (платежное поручение от 23.07.2024 № 860053) и оплату штрафа в размере 27 080,41 руб. (платежное поручение от 22.07.2024 № 856409).  

Поскольку учреждением в установленный срок требование в полном объеме не исполнено, фонд обратился в суд с иском о взыскании нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, необоснованно полученных средств и пени.  

Проверив в пределах, установленных статьей 268 АПК РФ, соответствие выводов, содержащихся в обжалуемом судебном акте, имеющимся в материалах настоящего дела доказательствам, правильность применения материальных и процессуальных норм, суд апелляционной инстанции не установил оснований для отмены судебного акта.  

Соблюдение фондом процедуры проведения комплексной проверки, составления акта и выдачи требования (предписания) от 01.07.2024 № Л-1984 подтверждается материалами дела и в суде апелляционной инстанции не оспаривается.  

В соответствии со статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее также – БК РФ) принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.  

Как следует из пункта 1 статьи 306.4 БК РФ, нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.  

Положениями части 5 статьи 15, пункта 1 части 1 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее также – Федеральный закон № 326-ФЗ) установлено, что медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. Медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.  

При этом на основании пункта 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.  

Как следует из содержания частей 2 и 3 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи. В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования. Указанные в настоящей части нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения.  

В соответствии с частью 6 статьи 14 Федерального закона № 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. Для осуществления операций с целевыми средствами страховые медицинские организации открывают отдельные банковские счета в кредитных организациях, соответствующих требованиям, которые устанавливаются Правительством Российской Федерации.  

Исходя из правовой позиции, отраженной Конституционным Судом Российской Федерации в Определении от 24.10.2013 № 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.  

Согласно частям 1 и 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона.  

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования (действовавшие в  

спорный период) (далее также – Правила № 108н), согласно пункту 192 которых в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).  

Согласно пункту 193 Правил № 108н в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат: 1) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 2) затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); 3) затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 4) иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги). Группы затрат могут быть дополнительно детализированы.  

На основании пункта 196 Правил № 108н затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда определяются исходя из потребности в количестве персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), в соответствии с действующей системой оплаты труда, включая денежные выплаты стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях; медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях; врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации; врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных «дорожными картами» развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации.  

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 19.01.2023 № 42 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее также – Территориальная программа).  

В силу пункта 7.3 Территориальной программы стоимость программы рассчитана на основе нормативов объемов медицинской помощи на одного жителя, определенных с учетом обеспечения потребности граждан в медицинской помощи на территории Республики Хакасия, и территориальных средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, обеспечивающих качественное ее оказание.  

В соответствии с пунктом 2.12 Территориальной программы структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, помимо прочего, расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты.  

Из акта от 20.06.2024 № 21 следует, что учреждению в качестве нарушения вменено то, что ответчик за счет средств обязательного медицинского страхования в 2023 году осуществил расходы, не входящие в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования в размере 44 655,96 руб., а именно оплачивал персональный повышающий коэффициент молодым специалистам в размере 30 % к должностному окладу, который относится к мерам социальной поддержки  

работников и установлен с целью привлечения для работы в медицинские организации государственной системы здравоохранения Республики Хакасия специалистов с образованием, оплачивается за счет средств республиканского бюджета.  

Суд апелляционной инстанции соглашается с указанными выводами. 

В силу пункта 6 Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании, утвержденного Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 27.11.2024, вопрос о целевом характере средств, расходуемых на оплату труда работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, разрешается судом с учетом фактических обстоятельств конкретного дела.  

В соответствии со статьями 129, 132 и 135 Трудового кодекса Российской Федерации (далее также – ТК РФ) заработная плата (оплата труда работника) – это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).  

Заработная плата каждого работника зависит от его квалификации, сложности выполняемой работы, количества и качества затраченного труда и максимальным размером не ограничивается, за исключением случаев, предусмотренных ТК РФ.  

Заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда.  

В силу статьи 144 ТК РФ системы оплаты труда (в том числе тарифные системы оплаты труда) работников государственных и муниципальных учреждений устанавливаются в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации – коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. Базовые оклады (базовые должностные оклады), базовые ставки заработной платы, установленные Правительством Российской Федерации, обеспечиваются государственными учреждениями субъектов Российской Федерации – за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации. Системы оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений устанавливаются с учетом единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих, единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих или профессиональных стандартов, а также с учетом государственных гарантий по оплате труда, рекомендаций Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений (часть третья статьи 135 ТК РФ) и мнения соответствующих профсоюзов (объединений профсоюзов) и объединений работодателей.  

В связи с чем, а также учитывая правовую позицию, изложенную в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российский Федерации от 14.05.2013 № 17744/12, сам по себе факт наличия трудовых отношений между работодателем и его работниками не свидетельствует о том, что все выплаты, которые начисляются работникам, являются оплатой труда. Так, выплаты социального характера, не зависящие от квалификации работников, сложности, качества, количества, условий выполнения самой работы, не являются оплатой труда работника (вознаграждением за труд).  

В примере 4 пункта 6 Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании, утвержденного Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 27.11.2024, указано, что сам по себе факт наличия трудовых отношений между работодателем и его  

работниками не свидетельствует о том, что все выплаты, которые начисляются работникам, представляют собой оплату их труда. Выплаты социального характера не входят в состав заработной платы по смыслу статьи 129 Трудового кодекса Российской Федерации, так как не зависят от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы. Такая материальная помощь является дополнительной социальной гарантией работнику, следовательно, она не входит в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, предусмотренную частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, базовой и территориальной программами ОМС.  

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 31.12.2015 № 773 утверждено Примерное положение об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Хакасия, по виду экономической деятельности «Деятельность в области здравоохранения» (далее также – Постановление № 773).  

Пунктом 1.4 Постановления № 773 определено, что системы оплаты труда работников учреждений устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами Республики Хакасия, содержащими нормы трудового права, настоящим Примерным положением.  

Размеры окладов (должностных окладов), размеры повышающих коэффициентов, выплат компенсационного и стимулирующего характера устанавливаются в пределах фондов оплаты труда учреждений, сформированных за счет всех источников финансирования (пункт 1.5 Постановления № 773).  

По пункту 2.2 Постановления № 773 при начислении заработной платы работникам учреждений производятся компенсационные и стимулирующие выплаты, применяются повышающие коэффициенты, предусмотренные пунктами 3, 4, 5 части 2 статьи 3 Закона Республики Хакасия от 12.11.2008 № 65-ЗРХ «Об оплате труда работников республиканских государственных учреждений» (далее также – Закон № 65-ЗРХ).  

Отраслевая система оплаты труда работников республиканских государственных учреждений включает в себя: выплаты компенсационного характера: выплаты работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда; районный коэффициент и процентная надбавка за стаж работы в Республике Хакасия; выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, совмещении профессий (должностей), сверхурочной работе, работе в ночное время и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных); надбавку за работу со сведениями, составляющими государственную тайну. Выплаты стимулирующего характера: за интенсивность и высокие результаты работы; за качество выполняемых работ; за стаж непрерывной работы, выслугу лет; премиальные выплаты по итогам работы; повышающие коэффициенты: коэффициенты к базовым окладам (базовым должностным окладам, базовым ставкам заработной платы) в разрезе профессиональных квалификационных групп и уровней; коэффициент за специфику деятельности республиканских государственных учреждений; персональный повышающий коэффициент (пункты 3, 4, 5 части 2 статьи 3 Закона № 65-ЗРХ).  

При этом в соответствии с положениями статьи 1 Закона № 65-ЗРХ повышающий коэффициент – это коэффициенты к базовым окладам (базовым должностным окладам, базовым ставкам заработной платы), определяющие дифференциацию в разрезе профессиональных квалификационных групп и уровней с учетом сложности, вида и объема выполняемой работы, коэффициент за специфику деятельности, учитывающий особенности функционирования государственного учреждения, а также специализированных отделений, и персональный повышающий коэффициент, устанавливаемый в отношении конкретного работника с учетом уровня его профессиональной подготовленности, степени самостоятельности и ответственности при выполнении поставленных задач. Выплаты компенсационного характера - выплаты,  

обеспечивающие оплату труда в повышенном размере работникам республиканских государственных учреждений, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, в условиях труда, отклоняющихся от нормальных, за работу в Республике Хакасия (районный коэффициент и процентная надбавка за стаж работы). Выплаты стимулирующего характера - выплаты, предусматриваемые системами оплаты труда работников республиканских государственных учреждений с целью повышения мотивации качественного труда работников и их поощрения за результаты труда.  

В силу части 7 статьи 3 Закона № 65-ЗРХ размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами с учетом разрабатываемых в учреждении показателей и критериев оценки эффективности труда работников.  

Раздел 3 Постановления № 773 устанавливает перечень выплат стимулирующего характера: выплаты за интенсивность и высокие результаты работы; выплаты за качество выполняемых работ; выплаты за выслугу лет; премиальные выплаты по итогам работы, и порядок их определения, назначения, рекомендуемые показатели.  

Спорный персональный повышающий коэффициент для молодых специалистов закреплен в разделе 6 Постановления № 773 «Иные вопросы оплаты труда», а не в разделе 3 Постановления № 773 «Выплаты стимулирующего характера», а также не в разделе 4 Постановления № 773 «Выплаты компенсационного характера».  

Пунктом 6.3.4 Постановления № 773 (введен постановлением Правительства Республики Хакасия от 19.04.2017 № 183) предусмотрено, что молодым специалистам с высшим или средним медицинским образованием (далее – молодой специалист) устанавливается персональный повышающий коэффициент к должностному окладу по квалификационному уровню в размере 1,3 в течение трех лет после окончания высшего или среднего учебного заведения. Молодыми специалистами считаются лица в возрасте до 35 лет, окончившие интернатуру, ординатуру или среднее учебное заведение, имеющие сертификат специалиста и поступившие на работу в учреждение по профилю полученной специальности. Применение персонального повышающего коэффициента молодому специалисту не образует новый оклад и не учитывается при исчислении стимулирующих и компенсационных выплат, повышающих коэффициентов (кроме районного коэффициента и процентной надбавки за стаж работы в Республике Хакасия).  

Вышеуказанные нормы права свидетельствуют о том, что повышение заработной платы путем установления персонального повышающего коэффициента к должностному окладу работникам, отнесенным к категории «молодой специалист», не связано с особыми условиями их труда, не связано с квалификацией указанных работников, сложностью, качеством, условиями и количеством работы. Соответственно, спорный коэффициент не относится к выплатам стимулирующего или компенсационного характера.  

Об этом свидетельствует также следующее. 

В пункте 9.8.4 регионального отраслевого соглашения между Министерством здравоохранения Республики Хакасия и Хакасской республиканской организацией Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации на период 2022 – 2025 годов, утвержденном 02.11.2022 (далее также – соглашение), указано, что стороны соглашения в целях сохранения и развития кадрового потенциала подведомственных организаций, повышения престижа профессии, эффективного участия молодых работников в рабочем процессе, обеспечении преемственности опыта, профессионального роста и социальной защищенности работников рекомендуют работодателям устанавливать при наличии финансовых средств ежемесячные надбавки в течение 3-х лет после окончания учебного заведения для молодых работников.  

В положении об оплате труда работников государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная больница», утвержденном 14.03.2019 (далее также – Положение об оплате труда учреждения), являющемся приложением к коллективному договору, в разделе 6  

содержатся аналогичные положения, регламентирующие персональный повышающий коэффициент молодому специалисту, как и в Постановлении № 773.  

В пункте 6.2 дополнительного соглашения о внесении изменений в Положение об оплате труда учреждения, утвержденном 10.11.2022, указано, что главным врачом в пределах фонда оплаты труда могут устанавливаться персональные повышающие коэффициенты. Персональные повышающие коэффициенты устанавливаются с учетом уровня профессиональной подготовки работника, сложности и важности выполняемой работы, степени самостоятельности и ответственности при выполнении поставленных задач и других факторов. Персональные повышающие коэффициенты к должностным окладам при наличии квалификационной категории, почетного звания, ученой степени применяются для исчисления заработной платы работников, которым присвоены ученая степень, квалификационная категория по итогам аттестации, а также лицам, которым присвоены почетные звания СССР, РФ и Республики Хакасия, при условии соответствия почетного звания профилю учреждения или занимаемой должности.  

При этом согласно пункту 6.5 дополнительного соглашения о внесении изменений в Положение об оплате труда учреждения молодым специалистам с высшим или средним медицинским образованием (далее - молодой специалист) устанавливается персональный повышающий коэффициент к должностному окладу по квалификационному уровню в размере 0,3 в течение трех лет после окончания высшего или среднего учебного заведения. Молодыми специалистами считаются лица в возрасте до 35 лет, окончившие интернатуру, ординатуру или среднее учебное заведение, имеющие сертификат специалиста и поступившие на работу в учреждение по профилю полученной специальности. Применение персонального повышающего коэффициента молодому специалисту не образует новый оклад и не учитывается при исчислении стимулирующих и компенсационных выплат, повышающих коэффициентов (кроме районного коэффициента и процентной надбавки за стаж работы в Республике Хакасия).  

Таким образом, персональный повышающий коэффициент молодому специалисту не равнозначен персональному повышающему коэффициенту, указанному в пункте 6.2 Положения об оплате труда учреждения, поскольку он устанавливается без учета уровня профессиональной подготовки работника, сложности и важности выполняемой работы, степени самостоятельности и ответственности при выполнении поставленных задач.  

Кроме того, коллективный договор согласно статье 40 ТК РФ регулирует социально-трудовые отношения. Поэтому выплаты социального характера, основанные на коллективном договоре, не имеющие характер стимулирующих, не зависящие от квалификации работников, сложности, качества, количества, условий выполнения самой работы, оплатой труда работников (вознаграждением за труд) не являются.  

Из анализа Постановления № 773, Положения об оплате труда учреждения не следует, что выплаты носят стимулирующий или компенсационный характер. Выплата спорного повышающего коэффициента обусловлена исключительно такими критериями как: возраст работника; наличие сертификата специалиста; поступление на работу по профилю полученной специальности. Выплата не связана с квалификацией работника, высоким результатом его работы, качеством выполняемых работ, выслугой лет.  

Доказательства того, что спорные выплаты были включены в Территориальную программу Республики Хакасия, в материалы дела не представлено. Из содержания Территориальной программы Республики Хакасия этого не усматривается.  

Необходимо также отметить, что федеральным законодательством для молодых медицинских работников спорный персональный повышающий коэффициент к окладу не предусмотрен. Представители третьего лица и ответчика подтвердили в ходе судебного разбирательства в апелляционной инстанции факт того, что аналогичный персональный коэффициент положениями федерального законодательства не установлен.  

Законом Республики Хакасия от 02.12.2011 № 117-ЗРХ «О мерах социальной поддержки медицинских работников и лиц, обучающихся на основании договора о  

целевом обучении для последующего трудоустройства в медицинские организации государственной системы здравоохранения Республики Хакасия» (далее также – Закон № 117-ЗРХ) установлен перечень мер социальной поддержки медицинских работников.  

В силу части 3 статьи 2 Закона № 117-ЗРХ специалистам с высшим медицинским образованием, впервые трудоустроившимся в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения Республики Хакасия, за исключением трудоустройства в период обучения в образовательной организации, в течение 3 лет после завершения обучения на условиях полного рабочего дня с продолжительностью рабочего времени, установленной в соответствии со статьей 350 ТК РФ, предоставляется ежемесячная денежная выплата в размере 10 тыс. руб. в течение 3 лет после завершения обучения и при условии непрерывной работы по врачебной специальности.  

В соответствии со статьей 7 Закона № 117-ЗРХ финансовое обеспечение мер социальной поддержки, предусмотренных настоящим Законом, осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия.  

Наличие в положениях регионального законодательства Республики Хакасия схожей социальной выплаты, выплачиваемой за счет средств республиканского бюджета, также подтверждает обоснованность выводов фонда о том, что спорная доплата к окладу молодого специалиста подлежит отнесению к числу социальных выплат.  

При таких обстоятельствах, суд апелляционной инстанции приходит к выводу о том, что спорные ежемесячные выплаты молодым специалистам являются выплатами социального характера, направленными на предоставление этим лицам мер социальной поддержки, они не являются компенсационными или стимулирующими, не зависят от квалификации работников, сложности, качества, количества, условий выполнения самой работы, а также не зависят от результатов работы специалистов.  

Учитывая изложенное, вопреки доводам апелляционной жалобы, суд первой инстанции пришел к правомерному выводу о том, что учреждением допущено использование средств обязательного медицинского страхования на цели, не соответствующие условиям их получения (оплата расходов, не включенных в тариф на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы).  

Доводы апелляционной жалобы третьего лица о том, что спорный персональный повышающий коэффициент молодым специалистам в размере 30 % относится к стимулирующим выплатам, начисление которых предусмотрено трудовыми договорами, отклоняются судом апелляционной инстанции с учетом изложенного выше.  

Доводы третьего лица о том, что выплаты указаны в качестве стимулирующих в трудовых договорах, также отклоняются судом апелляционной инстанции, поскольку указанное обстоятельство не изменяет характер спорной выплаты, которая не является выплатой за интенсивность и высокие результаты работы, за качество выполняемых работ, за стаж непрерывной работы, выслугу лет и т.д.  

Кроме того, как следует из материалов дела, учреждением при формировании заявок на предоставление средств из нормированного страхового запаса фонда для софинансирования расходов на оплату труда работников были заявлены суммы на доплату «повышающий коэффициент молодым специалистам» в размере 28 679,71 руб.  

Вместе с тем, как верно указал суд первой инстанции, порядок использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее также – Порядок № 149н) установлен Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29.12.2021 № 149н.  

Пунктом 2 Порядка № 149н определено, что нормированный страховой запас формируется в составе расходов бюджета территориального фонда для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования.  

В соответствии с подпунктом 4 пункта 6 Порядка № 149н в составе расходов бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас,  

включающий средства для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.  

На основании пункта 11 Порядка № 149н использование средств нормированного страхового запаса на цели, установленные подпунктом 4 пункта 6 настоящего Порядка, определяется порядком формирования, условиями предоставления медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», и порядком использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 № 85н (далее – Порядок № 85н).  

Территориальный фонд на основании информации о потребности медицинских организаций в медицинских работниках (отдельно по врачам и среднему медицинскому персоналу), предоставляемой уполномоченным органом власти, обеспечивает заключение с указанными медицинскими организациями и уполномоченным органом власти соглашений (пункт 5 Приложения № 1 Порядка № 85н).  

Средства для софинансирования предоставляются территориальным фондом медицинским организациям в пределах средств нормированного страхового запаса, предусмотренных в бюджете территориального фонда для софинансирования оплаты труда медицинских работников (пункт 6 Приложения № 1 Порядка № 85н).  

Территориальный фонд на основании заявки перечисляет медицинской организации средства для софинансирования на счета, на которых в соответствии с законодательством Российской Федерации учитываются операции со средствами обязательного медицинского страхования, поступающими медицинским организациям, ежемесячно до 10-го числа месяца, следующего за отчетным, а за декабрь – до 25 декабря текущего финансового года (пункт 9 Приложения № 1 Порядка № 85н).  

Пунктом 6 Приложения № 2 Порядка № 85н закреплено, что средства для софинансирования, использованные медицинской организацией не по целевому назначению, подлежат возврату в бюджет территориального фонда в установленном бюджетным законодательством Российской Федерации порядке.  

Из приведенных положений в их совокупности следует, что средства НСЗ являются самостоятельными целевыми денежными средствами, подлежащими отдельному учету, предоставляемыми на условиях софинансирования на определенные законодательством цели при соблюдении установленных требований.  

Таким образом, учитывая вышеизложенные выводы о недопустимости оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования повышающего коэффициента молодым специалистам, средства на выплату коэффициента получены необоснованно.  

Расчеты сумм нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 44 655,96 руб., необоснованно полученных средств НСЗ в размере 28 679,71 руб. подтверждаются материалами дела (списки перечислений в банк зарплаты, платежные поручения, иные документы) и кем-либо не оспариваются.  

Учитывая, что материалами дела подтверждается осуществление неправомерных выплат за счет средств обязательного медицинского страхования и необоснованное получение средств НСЗ на оплату персонального повышающего коэффициента молодому специалисту, в отсутствие доказательств возврата соответствующих средств, исковые требования фонда о взыскании суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 44 655,96 руб., необоснованно полученных средств НСЗ в размере 28 679,71 руб. являются правомерными и подлежат удовлетворению.  

Также истцом заявлены требования о взыскании с ответчика пени с 16.07.2024 по 19.05.2025 в размере 7 340,55 руб. с последующим начислением пени с 20.05.2025 до фактического исполнения обязанности по возврату денежных средств.  

В силу пункта 1 статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.  

В пункте 65 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» разъяснено, что по смыслу статьи 330 ГК РФ, истец вправе требовать присуждения неустойки по день фактического исполнения обязательства (в частности, фактической уплаты кредитору денежных средств, передачи товара, завершения работ). Присуждая неустойку, суд по требованию истца в резолютивной части решения указывает сумму неустойки, исчисленную на дату вынесения решения и подлежащую взысканию, а также то, что такое взыскание производится до момента фактического исполнения обязательства.  

Суд апелляционной инстанции, повторно проверив представленный фондом расчет пени, признает его правильным, выполненным согласно части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ (контррасчет пени не представлен, расчет не оспорен).  

В соответствии с разъяснениями, изложенными в пункте 23 Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании, утвержденного Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 27.11.2024, суд вправе снизить размер пеней, предъявленных территориальным фондом к взысканию с медицинской организации за использование средств ОМС не по целевому назначению, с учетом характера совершенного правонарушения и явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства.  

Руководствуясь статьей 333 ГК РФ, Определением Конституционного Суда Российской Федерации от 14.10.2004 № 293-О, разъяснениями, изложенными в пунктах 73 и 75 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств», а также исходя из фактических обстоятельств дела, принимая во внимание статус медицинской организации как социально значимого объекта, характер правонарушения, степени вины учреждения, отсутствие доказательств причинения фонду значительного ущерба из-за нарушения срока возврата денежных средств, мнение фонда относительно применения статьи 333 ГК РФ, а также исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению, суд апелляционной инстанции соглашается с выводами суда первой инстанции о наличии оснований для снижения взыскиваемой пени.  

Фондом решение суда первой инстанции в данной части не обжалуется. 

При таких обстоятельствах, требования о взыскании суммы пени правомерно удовлетворены судом первой инстанции частично в размере 734 руб. с последующим начислением пени в соответствии с положениями части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ с 20.05.2025 по день по день фактического возврата денежных средств.  

Таким образом, обжалуемое решение является законным и обоснованным.  

Доводы, изложенные в апелляционной жалобе, не содержат фактов, которые не были бы проверены и не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу спора, влияли на обоснованность и законность судебного акта, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем, заявленные в апелляционной жалобе доводы признаются апелляционным судом несостоятельными и не могут служить основанием для отмены обжалуемого решения суда первой инстанции.  

Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации безусловным основанием для отмены обжалуемого судебного акта, не установлено.  

В связи с чем, согласно статье 269 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации решение суда первой инстанции подлежит оставлению без изменения, а апелляционная жалоба – без удовлетворения.  

Государственная пошлина за рассмотрение апелляционной жалобы третьего лица не распределяется, так как в соответствии с пунктом 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации оно освобождено от уплаты государственной пошлины.  

Руководствуясь статьями 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Третий арбитражный апелляционный суд  

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Республики Хакасия от 17.06.2025 по делу № А74-10051/2024 оставить без изменения, а апелляционную жалобу – без удовлетворения.  

Настоящее постановление вступает в законную силу с момента его принятия и может быть обжаловано в течение двух месяцев в Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа через арбитражный суд, принявший решение.  

Председательствующий М.Ю. Барыкин Судьи: А.Н. Бабенко Д.В. Юдин