ПЯТНАДЦАТЫЙ  АРБИТРАЖНЫЙ  АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ  СУД

Газетный пер., 34, г. Ростов-на-Дону, 344002, тел.: (863) 218-60-26, факс: (863) 218-60-27 

E-mail: info@15aas.arbitr.ru, Сайт: http://15aas.arbitr.ru/

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда апелляционной инстанции

по проверке законности и обоснованности решений (определений)

арбитражных судов, не вступивших в законную силу

дело № А53-1432/2020

город Ростов-на-Дону

23 октября 2020 года

15АП-14607/2020

Резолютивная часть постановления объявлена 16 октября 2020 года.

Полный текст постановления изготовлен 23 октября 2020 года.

Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Ефимовой О.Ю.,

судей Пименова С.В., Соловьевой М.В.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Коневой М.А.

при участии:

от ТФОМС РО: ФИО1, паспорт, по доверенности от 09.01.2020 №20-17, ФИО2, паспорт, по доверенности от 30.06.2020 №20-4349,

от ООО «МЦР «Здоровье- XXI век»: ФИО3, паспорт, по доверенности от 12.10.2020 №5,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр реабилитации «Здоровье-XXI век»

на решение Арбитражного суда Ростовской областиот 31.07.2020 по делу № А53-1432/2020 

по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области

к обществу с ограниченной ответственностью «Медицинский центр реабилитации «Здоровье-XXI век»

о взыскании 1382452 рублей,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области (далее – ФОМС РО) обратился в Арбитражный суд Ростовской области с заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «Медицинский центр реабилитации «Здоровье-XXI век» (далее – ООО МЦР «Здоровье- XXI век») о взыскании денежных средств в размере 1 382452 рублей.

Решением от 31.07.2020 суд взыскал с общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр реабилитации «Здоровье-XXI век» в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области денежные средства в размере 1382450 рублей.

Не согласившись с принятым судебным актом, ООО МЦР «Здоровье-XXI век» обжаловало его в порядке, определенном главой 34 АПК РФ. В апелляционной жалобе общество просит отменить решение суда, ссылаясь на то, что при проведении проверки фонд располагал документами, которые подтверждают, что действительная воля общества и ООО НПФ «Реабилитационные технологии» была направлена на заключение договора аренды-выкупа медицинского оборудования от 01.06.2018 №04062 и совершены фактические действия по его исполнению: аренде и выкупе медицинского оборудования (выкупной стоимостью 99 000 рублей). Товарная накладная №336 от 04.06.2018 была выписана и отправлена арендатору ошибочно и была аннулирована 05.06.2018. Общество указывает, что суд необоснованно не проверил законность акта внеплановой проверки.

Представитель ООО «МЦР «Здоровье-XXI век» в судебном заседании поддержал доводы апелляционной жалобы, просил решение суда отменить и заявил ходатайство об отложении судебного разбирательства в связи с неполучением отзыва фонда на апелляционную жалобу и необходимостью подготовки соответствующих возражений.

Представитель ТФОМС в судебном заседании возражал против удовлетворения апелляционной жалобы.

В соответствии со ст. 163 АПК РФ в судебном заседании объявлялся перерыв до 15 час. 10 мин. 16.10.2020. После перерыва судебное заседание продолжено. 

Представитель ООО «МЦР «Здоровье-XXI век» в судебном заседании поддержал доводы апелляционной жалобы, просил решение суда отменить и отказать в удовлетворении заявленных фондом требований.

Представитель ТФОМС в судебном заседании возражал против удовлетворения апелляционной жалобы, считая решение суда законным и обоснованным по доводам представленного отзыва.

Изучив материалы дела, доводы апелляционной жалобы, выслушав пояснения представителей участвующих в деле лиц, суд апелляционной инстанции не находит оснований для отмены решения суда.

Как следует из материалов дела, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ростовской области (далее - Фонд) на основании приказа ТФОМС Ростовской области «О проведении внеплановой проверки обоснованности получения средств ООО «Медицинский центр реабилитации «Здоровье -XXI век г. Таганрог» № 09-39 от 25.01.2019 (далее - приказ № 09-39 от 25.01.2019) с 04.02.2019 по 15.02.2019 была проведена внеплановая проверка целевого использования средств обязательного медицинского страхования медицинской организацией (далее - МО) за период с 01.01.2018 по 31.12.2018, с учетом результатов внеплановой проверки от 02.11.2018 за 9 месяцев 2018 года.

По результатам проверки обоснованности получения средств ООО «Медицинский центр реабилитации «Здоровье - XXI век» на оплату медицинской помощи установлены следующие нарушения и замечания:

- в нарушение раздела VIII п. 8.11.4. постановления Правительства Ростовской области от 23.11.2017 №783 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов» (далее - постановление Правительства Ростовской области от 23.11.2017 №783) медицинская организация приобрела лекарственные препараты и медицинские изделия на общую сумму 42 210,80 рублей (в том числе парафармацевтические препараты на общую сумму 12 542 рубля);

- при проведении мониторинга лекарственного обеспечения в ООО «МЦР «Здоровье-XXI век» в рамках заключенных договоров на приобретение лекарственных препаратов № б/н от 05.10.2018, № б/н от 09.11.2018 и № б/н от 04.12.2018 в нарушение п. 2 ст. 63 и п. 4 ст. 61 Федерального закона от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» зафиксированы превышения цен поставляемых лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших, по отношению к предельно допустимой цене завода-производителя с учетом НДС и торговой надбавки на общую сумму 666,30 рублей;

- в нарушение ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ) и п. 4.4. раздела 4 постановления Правительства Ростовской области от 23.11.2017 №783 допущено нецелевое использование средств ОМС в виде приобретения медицинского оборудования свыше ста тысяч рублей за единицу на сумму 1 400 000,00 рублей.

Общая сумма установленных нарушений составляет 1442 877, 10 рублей.

На основании части 9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ и другими нормативно-правовыми актами, действующими в системе ОМС, ООО «МЦР «Здоровье-XXI век» обязано уплатить штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств, а именно 144 287, 71 рубль и восстановить средства ОМС в сумме 1 442 877,10 рублей, использованные с нарушениями, в бюджет ТФОМС Ростовской области в соответствии с предъявленным требованием.

ООО «МЦР «Здоровье-XXI век» был подписан акт внеплановой проверки 15.02.2019 с протоколом разногласий, в котором ООО «МЦР «Здоровье-XXI век» полностью оспаривает установленные нарушения на общую сумму 1 442 877,10 рублей.

С учетом обоснований, представленных ООО «МЦР «Здоровье - XXI век» Фондом сумма, подлежащая восстановлению была уменьшена на 30 425,10 рублей, в связи, с чем были внесены необходимые изменения в акт проверки от  15.02.2019  и размер установленных нарушений составил 1 412 452,00 рубля, а также штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС в размере 141 245 рублей (исх. № 09-8070 от 12.11.2019).

Фонд неоднократно направлял обращения в ООО «МЦР «Здоровье -XXI век» об исполнении своих обязательств, предусмотренных Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ и восстановлении средств ОМС, использованных не по целевому назначению (исх. №09-1306 от 28.02.2019, исх. №09-2037 от 22.03.2019). Однако задолженность погашена не была.

28.02.2019 в адрес ООО «МЦР «Здоровье-XXI век» направлено Требование №10 об устранении нарушений законодательства в сфере ОМС и иных нормативных правовых актов, регулирующих правоотношения в сфере ОМС, а также уплате штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств на общую сумму 1 553 697,00 рублей.

В результате досудебного урегулирования спора, ООО «МЦР «Здоровье-XXI век» в добровольном порядке частично восстановило на счет ТФОМС Ростовской области денежные средства в размере 30 000 рублей (платежные поручения № 299 от 24.10.2019, №326 от 18.11.2019), а также полностью оплатило штраф в сумме 141 245 рублей (платежные поручения №1 от 06.03.2019, №2 от 21.03.2019, №270 от 26.09.2019).

Таким образом, требование от 28.02.2019 №10 исполнено только на сумму 171 245 рублей. Остаток задолженности по не восстановленным средствам ОМС, в виду их нецелевого использования составил 1 382 452 рубля.

В связи с тем, что в добровольном порядке требование обществом не было исполнено, ТФОМС обратился в арбитражный суд Ростовской области с настоящим иском.

Порядок проведения проверок устанавливается Положением о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом ФФОМС №73 от 16.04.2012 (зарегистрировано в Минюсте России 26 апреля 2012 г. №23953) (далее - приказ № 73 от 16.04.2012).

Проверки проводятся с целью предупреждения и выявления нарушений норм, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Федеральный закон 326 -ФЗ), другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Учитывая, что названный Федеральный закон №326-ФЗ наделил территориальные фонды полномочиями по контролю за использованием медицинскими организациями средств обязательного медицинского страхования, в том числе проводит проверки и ревизии и отсутствие в законодательстве механизма воздействия на медицинскую организацию в случае неисполнения ею требования о возврате в бюджет использованных не по целевому назначению средств предполагает право территориального фонда на обращение с соответствующим иском в суд.

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

В силу пункта 1 статьи 306.4 названного Кодекса нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Согласно статье 13 Федерального закона №165-ФЗ от 16.07.1999 «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.

Пунктами 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -Федеральный закон) медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу и не включает расходы, связанные со страхованием объектов недвижимого, а также движимого государственного имущества.

Пунктом 4.4. раздела 4 Постановления Правительства РО № 783 от 23.11.2017 установлено, что тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Повторно изучив материалы дела, суд апелляционной инстанции установил, что согласно материалам внеплановой проверки от 02.11.2018, к проверке предоставлен договор аренды медицинского оборудования от 01.06.2018 №04062 с ООО НПФ «Реабилитационные технологии» (система экстракорпоральной магнитной стимуляции нервно-мышечного аппарата тазового дна «АВАНТРОН» - одна единица, ТУ 9444-004-68709709-2013) со сроком действия до 31.12.2018. В приложении № 1 к договору указано, что данное приложение к договору аренды медицинского оборудования № 04062 от 04 июня 2018г., однако сам договор датирован 01.06.2018. Акт приема-передачи без указания даты подписан обеими сторонами и скреплен печатями сторон. Согласно п.3.1 договора цена аренды составляет 200 000 руб. в месяц, при этом в нарушение договорных обязательств «арендодателем» предъявлялись счета на оплату в сумме 216 833,35 руб. и акты оказанных услуг из расчета 216 833,35 руб. в месяц. Всего за 9 месяцев 2018 года принято к бухгалтерскому учету актов на сумму 867 333,4 руб. и произведена оплата в сумме 650 500,05 руб.

Также к проверке была представлена товарная накладная от 04.06.2018 №336 на поставку груза «система экстракорпоральной магнитной стимуляции нервно-мышечного аппарата тазового дна «АВАНТРОН» - одна единица ТУ 9444-004-68709709-2013 (А-003-2018-04-112)» ценой - 1 400 000,00 руб. без НДС. Следует отметить, что в графе основание товарной накладной указано: «договор № 04062 купли-продажи товара от 04 июня». Дата получения груза у обеих сторон отмечена 04 июня 2018г. Имеются отметки об отпуске груза поставщиком и о получении грузополучателем директором ФИО4

Далее к проверке был предоставлен договор аренды медицинского оборудования от 01.06.2018 №04062 (система экстракорпоральной магнитной стимуляции нервно-мышечного аппарата тазового дна «АВАНТРОН» - одна единица ТУ 9444-004-68709709-3013) со сроком действия до 31.12.2018. В приложении №1 к договору указано, что данное приложение к договору аренды-выкупа медицинского оборудования №04062 от 01 июня 2018г., однако сам договор именуется как «аренда медицинского оборудования» и не содержит условий о выкупе или финансовой аренде. Акт приема-передачи от 01.06.2018 подписан обеими сторонами и скреплен печатями сторон. В акте приема-передачи от 01.06.2018 указан график платежей за аренду 216 833,35 руб., выкупная цена имущества составляет 99 000,00 до 29.12.2018.

Согласно п.3.1 данного договора цена аренды составляет 200 000 руб. в месяц, а п. 3.2. гласит о том, что ежемесячная арендная плата в течение семи месяцев составляет 200 000 руб. до 28 числа месяца.

После произведенной оплаты в размере 99 000,00 руб. система экстракорпоральной магнитной стимуляции нервно-мышечного аппарата тазового дна «АВАНТРОН» на момент проведения проверки не была поставлена на бухгалтерский учет как основное средство свыше 40 000,00 руб. и соответственно не было отражено по счету 01.01.

Проверкой оплаты по договору аренды медицинского оборудования от 01.06.2018 № 04062 было установлено, что:

за 9 месяцев 2018 года кассовый расход на оплату по договору согласно счетам на оплату и платежных поручений составил 650 500,00 руб.;

за 4 квартал 2018 года кассовый расход на оплату по договору, согласно счетам на оплату и платежных поручений составил 749 500,00 руб.

Таким образом, общая сумма кассовых расходов (банковских операций с расчетного счета) составила 1 400 000,00 руб., которая соответствует стоимости оборудования указанного в товарной накладной от 04.06.2018 №336.

При таких обстоятельствах, Фонд пришел к выводу ,что ООО «МЦР «Здоровье-XXI век» в ходе внеплановой проверки были предоставлены два равноценных договора с одинаковой датой и номером, но различными друг от друга актами приема-передачи, и товарная накладная № 336 от 04.06.2018, основанием которой является договор купли-продажи № 04062 от 04.06.2018. При этом договор купли-продажи № 04062 от 04.06.2018 к проверке не был предоставлен. В связи с тем, что к проверке были предоставлены различные варианты Акта приема-передачи к договору аренды медицинского оборудования от 01.06.2018 №04062 директором ООО «МЦР «Здоровье XXI век» была оформлена справка от 14.02.2019 №2 о том, что действующими являются документы по сделке, связанной с арендой.

В апелляционной жалобе общество указало, что  при проведении проверки фонд располагал документами, которые подтверждают, что действительная воля общества и ООО НПФ «Реабилитационные технологии» была направлена на заключение договора аренды-выкупа медицинского оборудования от 01.06.2018 №04062 и совершены фактические действия по его исполнению: аренде и выкупе медицинского оборудования (выкупной стоимостью 99 000 рублей). Товарная накладная №336 от 04.06.2018 была выписана и отправлена арендатору ошибочно и была аннулирована 05.06.2018. 

Общество указало, что им был заключен договор аренды-выкупа медицинского оборудования от 01.06.2018 № 04062 (далее - Договор) с ООО НПФ «Реабилитационные технологии» (система экстракорпоральной магнитной стимуляции нервно-мышечного аппарата тазового дна «Аватрон» - одна единица) со сроком действия до 28.11.2018.

В соответствии с указанным договором (п. 3.2.) ООО НПФ «Реабилитационные технологии» в течение 2018 года ежемесячно выставляло счета за аренду оборудования, которые ООО «МЦР «Здоровье-XXI век» оплачивало платежными поручениями.

Согласно п.п. 3.3. и 3.4. Договора выкупная цена имущества составляет 99 000 рублей, право собственности переходит к арендатору с момента оплаты выкупной цены и подписания сторонами товарной накладной (ТОРГ-12).

Право собственности на систему экстракорпоральной магнитной стимуляции нервно-мышечного аппарата тазового дна «Авантрон» перешло к ответчику после оплаты выкупной стоимости в размере 99 000 рублей, согласно Товарной накладной № 634 от 01.12.2018, что подтверждается так же письмом ООО НПФ «Реабилитационные технологии».

Суд не принимает доводы общества по следующим основаниям.

Фактически ООО «МЦР «ЗДОРОВЬЕ-ХХ1 ВЕК» в ходе внеплановой проверки были предоставлены два равноценных договора с одинаковой датой и номером, но различными друг от друга актами приема-передачи, и товарная накладная № 336 от 04.06.2018, основанием которой является договор купли-продажи № 04062 от 04.06.2018. При этом следует отметить, что договор купли-продажи № 04062 от 04.06.2018 к проверке не предоставлен.

В связи с тем, что к проверке предоставлены различные варианты Акта приема-передачи к договору аренды медицинского оборудования от 01.06.2018 №04062 директором ООО «МЦР «ЗДОРОВЬЕ XXI ВЕК» была оформлена справка от 14.02.2019 №2 о том, что действующими являются документы по сделке, связанной с арендой.

15.02.2019 к проверке предоставлено письмо без номера и без указания даты от ООО НПФ «Реабилитационные технологии» о характере заключенного договора аренды и акт сверки расчетов.

При совокупности приведенных обстоятельств, суд признает обоснованными выводы фонда о том, что данном случае имеет место приобретение оборудования за средства ОМС стоимостью более 100 000 рублей, что не соответствует закону. 

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу в соответствии с требованиями ч.7 ст.35 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Данное положение закреплено и в п. 4.4. раздела 4 постановления Правительства РО от 23.11.2017 N 783 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

Расхождения в предоставленных документах, касающихся медицинского оборудования (аренды или выкупа), в данном случае свидетельствует о том, что  медицинское оборудование приобретено с нарушением норм действующего законодательства Российской Федерации, документы составлены формально исключительно с целью придания видимости аренды оборудования с последующим выкупом, тогда как фактически имел место договор с рассрочкой платежа. Из представленных документов также следует, что выкупная стоимость изначально составила 200 тысяч рублей, в последующем была скорректирована, что говорит о том, что стоимость арендных платежей изменялась таким образом, чтобы выкупная стоимость составила менее 100 тысяч рублей.

Таким образом, в нарушение ч.7 ст.35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и п.4.4. раздела 4 постановления Правительства Ростовской  области  от  23.11.2017   № 783 допущено  нецелевое использование средств ОМС в виде приобретения медицинского оборудования свыше ста тысяч рублей за единицу на сумму 1 400 000,00 рублей.

Фонд также обоснованно ссылается на непредставление обществом доказательств, подтверждающих фактическое использование указанного оборудования в деятельности.

Статьей 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -Федеральный закон) предусмотрены виды расходы, в том числе расходы на арендную плату за пользование имуществом и на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, которые каждый является самостоятельным видом расходов.

Фактически обществом за счет средств фонда путем погашения стоимости оборудования в виде арендных платежей приобретено оборудование стоимостью свыше 100 000 рублей. Такое расходование средств фонда недопустимо и позволяет приобретать дорогостоящее имущество в собственность коммерческой организации, которое может в дальнейшем не использоваться для обслуживания пациентов в рамках программы медицинского страхования.

В данном случае в рамках проверки также было установлено, что приобретенное оборудование фактически не использовалось в рамках программы ОМС.

Основной механизм действия системы экстракорпоральной магнитной стимуляции нервно-мышечного аппарата тазового дна «АВАНТРОН» используются при хронических заболеваниях с нарушением репродуктивной функции и других патологических состояниях органов малого таза у женщин и мужчин, то есть он предусмотрен для неинвазивного лечения (без игл и хирургии) гинекологических и урологических заболеваний. При этом согласно предоставленной структуре и штатному расписанию ООО «МЦР «ЗДОРОВЬЕ XXI ВЕК» оказывает медицинскую помощь по неврологическому и травматологическому профилю. Штатными нормативными документами не предусмотрены не только должности врачей гинекологов и урологов, но и отсутствует должность врача - физиотерапевта.

Исследованные и представленные в ходе проверки консультационные карточки не содержат сведений о проведенных процедурах на указанном оборудовании.

Представленные обществом выписки из истории болезней 24.07.2020 года судом отклонены, поскольку данные документы составлены одним единственным врачом -терапевтом, и не были представлены в рамках проведенной проверки. Кроме того, указанное оборудование подлежит использованию в рамках Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 года №572-н. однако такой деятельности общество не осуществляет.

Согласно приказу Минздрава России от 29.12.2012 года № 1705н О порядке организации медицинской реабилитации (приложение №12) «Стандартом оснащения Центра медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы» наличие указанного оборудования не предусмотрено.

В соответствии с частью 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Учитывая изложенное, расходование средств на непредусмотренные структурой тарифа, установленного частью 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ и Тарифным соглашением, цели - приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 000 рублей за единицу, является нецелевым использованием средств ОМС.

Судом апелляционной инстанции также отклоняются доводы жалобы о том, что суд необоснованно не проверил законность акта внеплановой проверки.

Материалами дела подтверждается, что проверка проведена Фондом на законных основаниях. Акт проверки составлен уполномоченным должностным лицом, подписан, содержит описание выявленных нарушений.

Установленная частью 5 статьи 200 АПК РФ обязанность административного органа по доказыванию соответствия оспариваемых действий или акта закону или иному нормативному правовому акту, не исключает предусмотренной статьей 65 АПК РФ обязанности общества по доказыванию обстоятельства, на которые он ссылается как на основание своих требований и возражений.

В нарушение ст.ст. 65, 67, 68 АПК РФ, обществом не представлено суду доказательств того, что акт проверки является ненадлежащим доказательством, полученным с нарушением закону либо содержащим недостоверные сведения.

Таким образом, требования ТФОМС о взыскании с ООО «Медицинский центр реабилитации «Здоровье-XXI век» в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области денежные средства в размере 1382450 рублей являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

С учетом изложенного, суд апелляционной инстанции не принимает доводы, приведенные в апелляционной жалобе, как основанные на неверном толковании норм законодательства и не соответствующие фактическим обстоятельствам дела, установленным судом.

Согласно ст. 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему  убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Материалы дела свидетельствуют о том, что судом первой инстанции были  полно и всесторонне исследованы фактические обстоятельства, а также представленные сторонами доказательства и доводы, и принято законное решение об удовлетворении заявления. 

Решение суда от 31.07.2020 является законным, основания для его отмены и удовлетворения апелляционной жалобы отсутствуют.

В силу статьи 110 АПК РФ судебные расходы по делу относятся на заявителя.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 258, 269 – 271  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Ростовской области от 31.07.2020 по делу№ А53-1432/2020 оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

В соответствии с частью 5 статьи 271, частью 1 статьи 266 и частью 2 статьи 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации постановление арбитражного суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в срок, не превышающий двух месяцев со дня принятия настоящего постановления, в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа через арбитражный суд первой инстанции.

Председательствующий О.Ю. Ефимова

СудьиС.В. Пименов

М.В. Соловьева