АРБИТРАЖНЫЙ СУД УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

426011, г. Ижевск, ул. Ломоносова, 5

http://www.udmurtiya.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело №  А71-4762/2019

г. Ижевск

20 июня 2019г.

Резолютивная  часть решения объявлена 14 июня 2019г. 

Полный текст решения изготовлен 20 июня 2019г. 

Арбитражный суд Удмуртской Республики в составе судьи Калинина Е.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Детская городская клиническая поликлиника №8 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» г.Ижевск о признании незаконным акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики г.Ижевск плановой комплексной проверки от 13.03.2019 №97/04-10 в части возврата 276 906 руб. 04 коп. нецелевого использования средств ОМС и уплаты штрафа в размере 27 690 руб. 60 коп. и встречному заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики г.Ижевск о взыскании с Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Детская городская клиническая поликлиника №8 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» г.Ижевск суммы средств обязательного медицинского страхования, использованных  по нецелевому назначению, в размере 276 906 руб. 04 коп., а также  штрафа за нецелевое использование средств ОМС в размере 27 690 руб. 60 коп.,

при участии в судебном заседании: 

от заявителя:  ФИО2 по доверенности от 26.03.2019, ФИО3 по доверенности от 25.04.2019;

от ответчика: ФИО4 по доверенности от 09.01.2019, ФИО5 по доверенности от 09.01.2019,

УСТАНОВИЛ:

Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «Детская городская клиническая поликлиника №8 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (далее заявитель, БУЗ УР «ДГКП №8 МЗ УР, учреждение) обратилось в арбитражный суд с заявлением (с учетом уточнения требований, принятого судом 07.06.2019г. в соответствии со ст. 49 далее АПК РФ) о признании незаконным акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики г.Ижевск (далее ТФОМС УР, Фонд)  плановой комплексной проверки организации бесплатной медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС, использования средств ОМС в БУЗ УР «Детская городская клиническая поликлиника №8 МЗ УР от 13.03.2019 №97/04-10 в части возврата 276 906 руб. 04 коп. нецелевого использования средств ОМС и оплаты штрафа в сумме 27 690 руб. 60 коп. на проведение работ по замене деревянных окон на пластиковые окна (ПВХ) и ремонта вентиляционной системы (воздухоотводов) БУЗ УР «ДГКП №8 МЗ УР» (далее акт). 

ТФОМС УР требования заявителя не признал, заявил встречное заявление о взыскании с БУЗ УР «ДГКП №8 МЗ УР суммы средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в размере 276 906 руб. 04 коп., а также  штрафа за нецелевое использование средств ОМС в размере 27 690 руб. 60 коп.

Определением от 25.04.2019 встречное заявление принято арбитражным судом, его рассмотрение назначено совместно с первоначальным иском. Рассмотрение дела начато сначала.

На основании ст.163 АПК РФ в судебном заседании 07.06.2019 судом объявлялся перерыв до 14.06.2019 до 16час.00мин. После перерыва судебное заседание продолжено 14.06.2019 в 16час.00мин., в присутствии представителей заявителя ФИО6 по доверенности от 14.06.2019, ФИО7 главного врача и представителя ответчика ФИО8 по доверенности от 09.01.2019.

Представители заявителя в судебном заседании настаивали на удовлетворении требований по мотивам, изложенным в заявлении. В удовлетворении встречного иска просили отказать.

Представители фонда просили встречный иск удовлетворить, в удовлетворении заявления БУЗ УР «ДГКП №8 МЗ УР» – отказать, сославшись на доводы, изложенные в отзыве и встречном иске.

С учетом представленных доказательств и пояснений лиц, участвующих в деле, арбитражный суд установил следующее.

В соответствии с приказами ТФОМС УР № 63 от 12.02.2019 была проведена комплексная проверка организации бесплатной медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС, использования средств ОМС в БУЗ УР «ДГКП №8 МЗ УР».

В ходе проверки фондом были выявлены факты нецелевого использования учреждением средств ОМС в размере 654 949 руб. 37 коп. По результатам проверки фондом составлен акт от 13.03.2019 №97. Акт учреждением получен 14.03.2019, подписан с возражениями от 19.03.2019 №176.

Фонд в письме от 26.03.2019 №1604/09-06 частично возражения принял. С учетом изложенного, сумма, подлежащая восстановлению по Акту составляет 276 906 руб. 04 коп., сумма штрафа – 27 690 руб. 60 коп.  Указанные средства ОМС, по мнению Фонда, были необоснованно направлены на оплату проведения работ по замене окон на пластиковые в размере 167 056 руб. 04 коп. и ремонт вентиляционной системы (воздухоотводов) в размере 109 850 руб.

Несогласие БУЗ УР «ДГКП №8 МЗ УР» с актом ТФОМС УР в части возврата 276906 руб. 04 коп. нецелевого использования средств ОМС и уплаты штрафа в сумме 27 690 руб. 60 коп. послужило основанием для его обращения в арбитражный суд.

В обоснование заявленных требований заявитель ссылается на то, что средства ОМС были израсходованы учреждением по целевому назначению. Считает выводы ТФОМС УР незаконными и необоснованными, поскольку они противоречат Положению об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения», утвержденных Приказом Госкомархитектуры РФ при Госстрое СССР от 23.11.1988 №312. ТФОМС УР отнес работы по замене окон на пластиковые и ремонту вентиляционной системы к капитальному ремонту, обосновав принятое решение Постановлением Госстроя СССР от 29.12.1973 N 279 "Об утверждении Положения о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений». Заявитель считает, что применение к объектам социально-культурного назначения БУЗ УР «ДГКП №8 МЗ УР» положений о планово-предупредительном ремонте производственных зданий является необоснованным, поскольку предметом деятельности БУЗ УР «ДГКП №8 МЗ УР», согласно Устава, является оказание медицинской помощи, диагностика и профилактика заболеваний. Целью деятельности учреждения является сохранение здоровья обслуживаемого населения путем проведения лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий. Из этого следует, что переданные в оперативное управление учреждению здания по своему функциональному назначению не являются производственными, поскольку не участвуют в создании товара прямо или косвенно, а являются непроизводственными, т.к. обеспечивают условия для обслуживания и проживания населения (объекты социально-культурного назначения). В связи с чем, считает отнесение расходов по замене окон и ремонту вентиляционных систем к капитальному ремонту необоснованным, поскольку указанные работы относятся к текущему ремонту. Замена окон из 286, имеющихся в здании, произведена лишь 12 из них. При проведении ремонта вентиляционных систем выполнялись следующие работы: смена отдельных участков и устранение неплотностей вентиляционных коробок, шахт, камер, воздухоотводов. При проведении указанных работ здание на капитальный ремонт не ставилось, работа поликлиники не приостанавливалась, работы проводились во внерабочее время.

Ответчик по первоначальному заявлению - ТФОМС УР возражает против удовлетворения заявления БУЗ УР «ДГКП №8 МЗ УР». Медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере ОМС, должны обеспечить целевое использование средств ОМС. Проведенные работы по замене окон и ремонту вентиляционной системы относятся к капитальному ремонту, поскольку связаны с заменой конструктивного элемента здания – окон. Были выполнены следующие виды работ: демонтаж деревянных оконных блоков, выравнивание окон в проеме, крепление рам, установка стеклопакетов, заполнение монтажного шва, установка подоконника, крепление сендвич-панелей на откосы, оштукатуривание пенных швов под подоконниками, установка отливов. Ремонт вентиляционных систем согласно положениям Постановления Госстроя СССР №279 от 29.12.1973 относится к капитальному ремонту производственных зданий и сооружений.

Расходы на капитальный ремонт не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи  и не могут быть оплачены за счет средств ОМС. 

В обоснование заявленных требований по встречному иску ТФОМС УР  ссылается на то, что средства ОМС в размере 276 906 руб. 04 коп., израсходованные на оплату работ по замене окон и ремонт вентиляционных систем (контракты от 07.11.2017 № 0113200001417000446/438 и от 28.05.2018 № 0813500000118001976/503) в размере 276906 руб. 04 коп., подлежат восстановлению в бюджет ТФОМС УР. Факты нецелевого использования учреждением средств обязательного медицинского страхования зафиксированы в акте, содержащем требование о возмещении БУЗ УР «ДГКП №8 МЗ УР» указанных сумм, а также об уплате финансовой санкции (штрафа) в размере 27690 руб. 60 коп. С учетом изложенного, ТФОМС УР просит взыскать с БУЗ УР «ДГКП №8 МЗ УР» вышеуказанные суммы денежных средств.

Ответчик по встречному требованию БУЗ УР «ДГКП №8 МЗ УР» возражает против удовлетворения заявленных требований на основании доводов, изложенных по первоначальному требованию. 

Оценив представленные по делу доказательства, доводы и пояснения сторон по правилам, установленным ст. 71 АПК РФ суд пришел к следующим выводам.

Частью 1 статьи 198  АПК РФ предусмотрено право граждан, организаций и иных лиц обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно ч. 4 ст. 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности. 

Таким образом, для признания недействительным ненормативного правового акта необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие оспариваемого акта закону или иному нормативному правовому акту и нарушение данным актом прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской деятельности и иной экономической деятельности.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 29.11.10 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об ОМС, закон № 326-ФЗ) данный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения. 

В данном законе определено, что ОМС - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.2 ст.34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу п.2 ч.7 ст.34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

В соответствии с п. 8 ч. 7 ст. 34  Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе, путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с настоящим Федеральным законом. 

На основании п.12 ч.7 ст.34 Закона № 326-ФЗ и п.п. 8.12 п.8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с ч.9 ст.39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно ч. 11 ст. 40 закона №326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями. 

Контроль за использованием средств ОМС осуществляется в соответствии с Положением о контроле за использованием средств ОМС медицинскими организациями, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73 "Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования". 

В соответствии с пунктом 5 Положения о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 проверки проводятся в соответствии с планом, утверждаемым директором территориального фонда (плановые проверки). Периодичность проведения плановых проверок устанавливается с учетом возможности полного охвата вопросов и периодов деятельности страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, но не реже чем 1 (один) раз в год. Периодичность проведения плановых комплексных проверок устанавливается не чаще чем 1 (один) раз в год.

Согласно п.21.3 Положения о контроле при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с ч.9 ст.39  Закона № 326-ФЗ.

Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном законом № 326-ФЗ (ч.27 Положения о контроле).

Таким образом, акт проверки, содержащий требование о возврате использованных не по целевому назначению средств ОМС и уплате штрафа является для медицинской организации основанием для возврата в бюджет территориального фонда использованных медицинской организацией не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация является участником обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 9 Закон № 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч. 5 ст. 15 Закон № 326-ФЗ). 

В силу п.1 ч.1 ст.20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

При этом согласно п.5 ч.2 ст.20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Из положений ч.2 ст.20 Закона № 326-ФЗ следует, что границы целевого использования средств обязательного медицинского страхования определяются на основании тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.

Перечень расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (ч.1 ст.39 Закона № 326-ФЗ).

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч.2 ст.39 Закона № 326-ФЗ).

В силу ст.21 Закона № 326-ФЗ средства обязательного медицинского страхования формируются за счет различных источников, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Согласно ч.5 ст.26 Закона №326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации; ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями; выполнения функций органа управления территориального фонда. Данный перечень расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.

Таким образом, средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (ч.6 ст.14 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 1 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Пунктом 158 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 N 158н, установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). В пунктах 158.1 - 158.16 Правил перечислены виды затрат, которые включаются в состав тарифа.

В соответствии со ст. 10 Бюджетного кодекса РФ бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно п. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В силу положений ст. 28 Бюджетного кодекса РФ бюджетная система Российской Федерации основана на принципах адресности и целевого характера бюджетных средств.

Согласно ст. 38 Бюджетного кодекса РФ принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (ст.47 БК РФ).

В соответствии с частью 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования, предоставляемые медицинским организациям за оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, могут расходоваться только на цели, включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, в то время как расходование соответствующих средств иными способами признается нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования и влечет применение соответствующих мер ответственности.

Как следует и материалов дела между заявителем и ООО «Профстройкомплект» 07.11.2017 заключен контракт № 0113200001417000446/438 по замене деревянных окон на пластиковые из ПВХ профилей, пятикамерных с двухкамерным стеклопакетом, с поворотно-откидной створкой в здании БУЗ УР «ДГКП №8 МЗ УР» (место установки: г.Ижевск, ул.40 лет Победы, 70А) в количестве 12 штук на сумму 167 056 руб. 04 коп. ООО «Профстройкомплект» осуществило работы во исполнение контракта №0113200001417000446/438 от 07.11.2017, что подтверждается актом выполненных работ от 07.11.2017 №48 (л.д. 108), экспертным заключением от 04.12.2017 (л.д. 107). БУЗ УР «ДГКП №8 МЗ УР» произвело оплату выполненных работ в размере 167 056 руб. 04 коп. платежным поручением №1755 от 08.12.2017 (л.д. 113).

 Между заявителем и ИП ФИО9 28.05.2018 заключен контракт № 0813500000118001976/503 по ремонту вентиляционных систем в кабинетах флюрографии и рентгена в здании БУЗ УР «ДГКП №8 МЗ УР» по адресу: г.Ижевск, ул.40 лет Победы, 70А на сумму 109 850 руб. ИП ФИО9 осуществила работы во исполнение контракта №0813500000118001976/503 от 28.05.2018, что подтверждается актом выполненных работ формы КС-2 от 20.06.2018 №1, экспертным заключением от 20.06.2018 (л.д. 119).  БУЗ УР «ДГКП №8 МЗ УР» произвело оплату выполненных работ в размере 109 850 руб. 00 коп. платежными поручениями №№ 939, 940 от 17.07.2018 (л.д. 122).

В ходе проверки с учетом применения норм, изложенных в  Постановлении Госстроя СССР от 29.12.1973 N 279 "Об утверждении Положения о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений" установлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в части произведенных расходов по проведению капитального, а не текущего ремонта по замене окон и ремонту вентиляционных систем, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в размере 276 906 руб. 04 коп. 

Спор между сторонами возник относительно того, какой ремонт был проведен учреждением - капитальный или текущий.

Понятие текущего и капитального ремонта содержатся в Градостроительном кодексе РФ и в ведомственных строительных нормах ВСН 58-88 (р) "Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения" (далее - ВСН N 58-88 (р)), утв. приказом Госкомархитектуры Российской Федерации при Госстрое СССР от 23.11.1988 N 312, "Положение о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений" МДС 13-14.2000 (далее - Положение МДС 13-14.2000), утвержденное постановлением Госстроя СССР от 25.12.1973 N 279.

Вышеназванные Положения являются обязательными для всех организаций, учреждений и предприятий, осуществляющих реконструкцию, капитальный и текущий ремонт, техническое обслуживание зданий, а также при проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений отраслей народного хозяйства (пункт 1.2 Положения ВСН 58-88 (р) и пункт 1.4 Положения МДС 13-14.2000).

В соответствии с пунктом 14.2 части 1 Градостроительного кодекса РФ капитальный ремонт объектов капитального строительства (за исключением линейных объектов) - замена и (или) восстановление строительных конструкций объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замена и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также замена отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов.

В силу части 8 статьи 55.24 Градостроительного кодекса РФ текущий ремонт зданий, сооружений проводятся в целях обеспечения надлежащего технического состояния таких зданий, сооружений. Под надлежащим техническим состоянием зданий, сооружений понимаются поддержание параметров устойчивости, надежности зданий, сооружений, а также исправность строительных конструкций, систем инженерно-технического обеспечения, сетей инженерно-технического обеспечения, их элементов в соответствии с требованиями технических регламентов, проектной документации.

Постановлением Госстроя СССР от 29.12.1973 № 279 утверждено Положение о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений» МДС 13-14.2000.

Согласно п. 1.4. Постановления Госстроя № 279 данный нормативный правовой акт является обязательным при проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений всех отраслей народного хозяйства.

Приказом Госкомархитектуры при Госстрое СССР от 23.11.1988  № 312 утверждено Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания жилых зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения (далее - ВСН N 58-88 (р)), Приказ Госкомархитектуры от 23.11.1988 N 312).

Из пункта 3.1. Постановления Госстроя № 279 следует, что ремонт производственных зданий и сооружений представляет собой комплекс технических мероприятий, направленных на поддержание или восстановление первоначальных эксплуатационных качеств как здания и сооружения в целом, так и отдельных конструкций.

К текущему ремонту производственных зданий и сооружений относятся работы по систематическому и своевременному предохранению частей зданий и сооружений и инженерного оборудования от преждевременного износа путем проведения профилактических мероприятий и устранения мелких повреждений и неисправностей (п. 3.4 Положения МДС 13-14.2000). Перечень работ по текущему ремонту содержится в приложении № 3.

Согласно п. 3.11 Постановления Госстроя № 279 к капитальному ремонту производственных зданий и сооружений относятся такие работы, в процессе которых производится смена изношенных конструкций и деталей зданий и сооружений или замена их на более прочные и экономичные, улучшающие эксплуатационные возможности ремонтируемых объектов, за исключением полной смены или замены основных конструкций, срок службы которых в зданиях и сооружениях является наибольшим (каменные и бетонные фундаменты зданий и сооружений, все виды стен зданий, все виды каркасов стен, трубы подземных сетей, опоры мостов и др.). Перечень работ по капитальному ремонту содержится в приложении N 8 к Постановлению Госстроя N 279 (далее - Приложение N 8). 

При этом согласно п. 3.9. Постановления Госстроя № 279 ремонтные работы, не отличающиеся по своему характеру от текущего ремонта, но производимые в процессе капитального ремонта, осуществляются за счет амортизационных отчислений на капитальный ремонт.

В силу требований пункта 4.1 ВСН N 58-88 (р) текущий ремонт должен проводиться с периодичностью, обеспечивающей эффективную эксплуатацию здания или объекта с момента завершения его строительства (капитального ремонта) до момента постановки на очередной капитальный ремонт (реконструкцию). При этом должны учитываться природно-климатические условия, конструктивные решения, техническое состояние и режим эксплуатации здания или объекта. Продолжительность их эффективной эксплуатации до проведения очередного текущего ремонта приведена в рекомендуемом приложении № 6, а состав основных работ по текущему ремонту - в рекомендуемом приложении № 7. Приложением № 7 ВСН N 58-88 (р) определен Перечень основных работ по текущему ремонту зданий и объектов (Крыши, Оконные и дверные заполнения, светопрозрачные конструкции), в состав которых входит:

- усиление элементов деревянной стропильной системы, включая смену отдельных стропильных ног, стоек, подкосов, участков прогонов, лежней, мауэрлатов и обрешетки;

- все виды работ по устранению неисправностей стальных, асбестоцементных и других кровель из штучных материалов (кроме полной замены покрытия), включая узлы примыкания к конструкциям покрытия парапетов, колпаки и зонты над трубами и прочие места проходов через кровлю, стояков, стоек и т.д.;

- частичная замена рулонного ковра;

- замена (восстановление) отдельных участков безрулонных кровель;

- устройство или восстановление защитно-отделочного слоя рулонных и безрулонных кровель;

- смена, восстановление отдельных элементов, частичная замена оконных, дверных витражных или витринных заполнений (деревянных, металлических и др.); постановка доводчиков, пружин, упоров; смена оконных и дверных приборов; замена разбитых стекол, стеклоблоков; врезка форточек.

В силу п. 5.1 ВСН № 58-88 (р) капитальный ремонт должен включать устранение неисправностей всех изношенных элементов, восстановление или замену (кроме полной замены каменных и бетонных фундаментов, несущих стен и каркасов) их на более долговечные и экономичные, улучшающие эксплуатационные показатели ремонтируемых зданий. При этом может осуществляться экономически целесообразная модернизация здания или объекта: улучшение планировки, увеличение количества и качества услуг, оснащение недостающими видами инженерного оборудования, благоустройство окружающей территории. На капитальный ремонт должны ставиться, как правило, здание (объект) в целом или его часть (секция, несколько секций). При необходимости может производиться капитальный ремонт отдельных элементов здания или объекта, а также внешнего благоустройства (п. 5.2).

Вышеупомянутое Положение о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений (МДС 13-14.2000), утвержденное Постановлением Госстроя СССР от 29.12.1973 N 279 (которое является обязательным при проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений всех отраслей народного хозяйства) относит к текущему ремонту работы по систематическому и своевременному предохранению частей зданий и сооружений и инженерного оборудования от преждевременного износа путем проведения профилактических мероприятий и устранения мелких повреждений и неисправностей (п. 3.4).

Из пункта 3.1 Положения МДС 13-14.2000 следует, что ремонт производственных зданий и сооружений представляет собой комплекс технических мероприятий, направленных на поддержание или восстановление первоначальных эксплуатационных качеств как здания и сооружения в целом, так и их отдельных конструкций.

К текущему ремонту производственных зданий и сооружений относятся работы по систематическому и своевременному предохранению частей зданий и сооружений и инженерного оборудования от преждевременного износа путем проведения профилактических мероприятий и устранения мелких повреждений и неисправностей (пункт 3.4 Положения МДС 13-14.2000), а к капитальному ремонту производственных зданий и сооружений относятся такие работы, в процессе которых производится смена изношенных конструкций и деталей зданий и сооружений или замена их на более прочные и экономичные, улучшающие эксплуатационные возможности ремонтируемых объектов, за исключением полной смены или замены основных конструкций, срок службы которых в зданиях и сооружениях является наибольшим (каменные и бетонные фундаменты зданий и сооружений, все виды стен зданий, все виды каркасов стен, трубы подземных сетей, опоры мостов и др.) (пункт 3.11 Положения МДС 13-14.2000).

Из приложения N 3 Положения МДС 13-14.2000 следует, что к работам по текущему ремонту зданий и сооружений относятся: исправление перекосов дверных полотен и ворот и укрепление их путем постановки металлических угольников и нашивки планок; укрепление переплетов с частичной заменой горбыльков переплетов; устройство новых форточек; смена разбитых стекол, промазка фальцев замазкой; оконопатка оконных и дверных коробок в деревянных рубленых стенах, а также промазка зазоров между коробкой и стеной в каменных стенах; заделка щелей под подоконниками; смена неисправных оконных и дверных приборов; утепление входных дверей и ворот; постановка пружин к наружным дверям.

В соответствии с разделами 4,6 приложения N 8 Положения МДС 13-14.2000, к капитальному ремонту отнесены: полная смена ветхих оконных и дверных блоков, а также ворот производственных корпусов; частичная или полная смена ветхих элементов покрытий, а также замена их на более прогрессивные и долговечные, частичная (свыше 10% общей площади кровли) или сплошная смена или замена всех видов кровли, переустройство крыш в связи с заменой материала кровли.

В соответствии с п. 1.2 ВСН N 58-88 (р) данный нормативно-правовой акт является обязательным для всех организаций, учреждений и предприятий, осуществляющих реконструкцию, капитальный и текущий ремонт, техническое обслуживание зданий.

Таким образом, в рамках капитального или текущего ремонта могут выполняться одни и те же виды работ, однако, для квалификации проведенных работ имеют значение не их виды (наименования), а цель проведения, общий объем работ и последствия для объекта.

Из представленных в материалы дела доказательств следует, что проведенная частичная замена оконных блоков (в количестве 12 штук из общего количества - 286) в помещениях здания по ул. 40 лет Победы, дом 70А по вышеназванному акту выполненных работ от 07.11.2017 отнесена к текущему ремонту.

Замена оконных блоков проводилась без постановки объекта или его части на капитальный ремонт (работа медучреждения и отделения не приостанавливалась), без выполнения каких-либо работ, которые бы затрагивали конструктивные элементы здания, при этом не менялись размеры оконных проемов, не нарушалась целостность перемычек над оконными проемами.

Следовательно, замена оконного блока в здании как части элемента (окна) строительной конструкции (стены) не может свидетельствовать о проведении капитального ремонта здания в целом.

Также проведены работы по ремонту вентиляционных систем в кабинетах флюрографии и рентгена (смена отдельных участков и устранение неплотностей вентиляционных коробок, шахт, камер, воздухоотводов. Проводилась замена вентиляторов, клапанов, замена стекла на карбонат, что согласно Приложения №7 к ВСН 58-88 (Р) Перечень основных работ по текущему ремонту зданий и объектов является текущим ремонтом.

Сотрудники ИП ФИО9 приступили к выполнению работ по контракту 16.06.2018 с 09час.00мин. и завершили работы 16.06.2018 в 15час.00мин., что подтверждается перечнем работ, подписанным сторонами по завершении работ.

Кроме того, здание поликлиники БУЗ УР «ДГКП №8 МЗ УР» в перечень объектов строительства, реконструкции и капитального ремонта в муниципальном образовании «Город Ижевск» на 2016-2020 годы и на период до 2025 года по проведению капитального ремонта вентиляционных систем в кабинетах флюорографии и рентгена, замене деревянных окон на пластиковые из ПВХ профилей не включалось, что подтверждается Приложением к Распоряжению Правительства Удмуртской Республики от 30.12.2016 №1837 «О внесении изменения в Генеральный план города Ижевска, утвержденный решением Городской думы города Ижевска от 06.06.2006 №96 «Об утверждении Генерального плана города Ижевска».

В силу статей 67, 68, 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению и с позиций их относимости, допустимости, достоверности, достаточности и взаимной связи в их совокупности.

Таким образом, суд приходит к выводу, что работы, выполненные по контрактам №0113200001417000446/438 от 07.11.2017 и № 0813500000118001976/503 от 28.05.2018, относятся к текущему ремонту.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об отсутствии нецелевого использования заявителем средств ОМС, израсходованных на оплату замены окон в количестве 12 штук и ремонт вентиляционных систем в общем размере 276 906 руб. 04 коп.

Довод заявителя о неправомерности применения фондом Постановления Госстроя №279 судом отклоняется как основанный на неверном толковании норм права. 

В соответствии с пунктом 11 статьи 38 Федерального закона 326-ФЗ за использование не по целевому назначению страховой медицинской организацией целевых средств страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду за счет собственных средств штраф в размере 10 процентов от суммы средств, использованных не по целевому назначению.

Как следует из акта и встречного искового заявления за нецелевое использование средств ОМС учреждению начислен штраф в размере 27690 руб. 60 коп. (10% х 276 906,04 руб.).

В связи с выводом суда о целевом использовании учреждением спорных денежных средств, штраф не подлежит назначению.

При таких обстоятельствах, акт ТФОМС УР от 13.03.2019 №97/04-10 судом признается незаконным в части возврата 276906 руб. 04 коп. нецелевого использования средств ОМС и уплаты штрафа в сумме 27690 руб. 60 коп. 

По встречному требованию суд пришел к следующему выводу.

ТФОМС УР заявлены встречные требования о взыскании с БУЗ УР «ДГКП №8 МЗ УР» в пользу ТФОМС УР суммы средств обязательного медицинского страхования, использованных нецелевым образом в размере 276906 руб. 04 коп., штрафа за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 27690 руб. 60 коп.

Судом установлено отсутствие факта нецелевого использования БУЗ УР «ДГКП №8 МЗ УР» средств ОМС в сумме 276906 руб. 04 коп. 

При таких обстоятельствах не подлежат удовлетворению требования по встречному иску ТФОМС УР о взыскании с БУЗ УР «ДГКП №8 МЗ УР» денежных средств в размере 276906 руб. 04 коп., использованных не по целевому назначению, и штрафа в размере 27690 руб. 60 коп. на счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики. 

Руководствуясь ст.ст. 110, 167-170, 200 и 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Удмуртской Республики

РЕШИЛ:

Признать незаконным  акт плановой комплексной проверки организации бесплатной медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС, использования средств ОМС в БУЗ УР «ДГКП №8 МЗ УР» от 13.03.2019№ 97/04-10, составленного Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования УР в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения УР «Детская городская клиническая поликлиника № 8 Минздрава УР» в части возврата 276906 руб. 04 коп. нецелевого использования средств ОМС и уплаты штрафа в сумме 27690 руб. 60 коп.    

В удовлетворении встречного заявленного требования отказать.

Решение может быть обжаловано в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления в полном объеме), через Арбитражный суд Удмуртской Республики.

      Судья                                                                       Е.В. Калинин