АРБИТРАЖНЫЙ СУД 

ЦЕНТРАЛЬНОГО ОКРУГА 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 кассационной инстанции по проверке законности и обоснованности судебных актов арбитражных судов, 

вступивших в законную силу 

«

Дело № А83-2177/2022

г. Калуга

01» февраля 2023 года

Резолютивная часть постановления объявлена «25» января 2023 года.  Постановление в полном объеме изготовлено «01» февраля 2023 года.  

Арбитражный суд Центрального округа в составе: 

председательствующего Григорьевой М.А.;  судей Гнездовского С.Э.;   Ипатова А.Н.;  

при ведении протокола судебного 

заседания помощником судьи: Петраковой И.Н.;  

при участии в заседании: 

от заявителя кассационной жалобы: представителя ФИО1 по   доверенности от 11.03.2022;  

от иных лиц, участвующих в деле: представителя ООО «Компания  

 «Этель» Горной Е.В. по доверенности  от 22.06.2022;  

рассмотрев в открытом судебном заседании, с использованием системы веб- конференции (онлайн-заседания), кассационную жалобу общества с ограниченной  ответственностью «Арсенал Медицинское страхование» на решение Арбитражного суда  Республики Крым от 19.07.2022 и постановление Двадцать первого арбитражного  апелляционного суда от 13.09.2022 по делу № А83-2177/2022,  

УСТАНОВИЛ:

Арбитражный суд Республики Крым решением от 19.07.2022 удовлетворил иск  ООО «Компания «Этель» к ООО «Арсенал Медицинское страхование» и взыскал с ООО  «Арсенал медицинское страхование» в пользу ООО «Компания «Этель» задолженность за  

оказанные медицинские услуги в размере 51 334,23 руб., а также 8 134,76 руб. пени за  период с 10.10.2019 по 31.01.2022, государственную пошлину в размере 2 379 руб.  

Постановлением от 13.09.2022 Двадцать первый арбитражный апелляционный суд  оставил решение суда области без изменения.  

Не согласившись с судебными актами судов первой и апелляционной инстанции,  ООО «Арсенал Медицинское страхование» обратилось в кассационный суд с жалобой, в  которой просит суд округа решение суда области и постановление апелляционного суда  отменить, принять новый судебный акт, которым отказать во взыскании со страхового  общества указанной задолженности.  

В обоснование кассационной жалобы заявитель указывает на то, что согласно  Закону об обязательном медицинском образовании оплата медицинской помощи в рамках  территориальной программы обязательного медицинского образования осуществляется за  счет целевых средств, а не за счет собственных средств страховой организации. Спорные  услуги должны были быть оплачены в тот период, в котором они оказаны, в настоящее  время ТФОМС Республики Крым целевые средства на восстановление оплаты ранее  оказанных услуг не выделил.  

Кроме того, страховая организация полагает, что удовлетворение настоящих  исковых требований в пользу истца до поступления в организацию средств от ТФОМС  является передачей страховой организации страховых рисков как страховщику.  

При этом, ООО «Арсенал Медицинское страхование» полагает, что обязанность  общества по восстановлению истцу удержанных (снятых с оплаты) сумм в общем размере  51 334,23 руб. за счет целевых средств ОМС или за счет сосбвенных средств не возникла,  а у истца не вощзникло право требования к обществу об исполнении денежного  обязательства и об уплате пени за просрочку исполнения несуществующего денежного  обязательства.  

ООО «Компания «Этель» представило отзыв на кассационную жалобу, в котором  возражает против доводов заявителя. Считает, что судебные акты приняты при полном  соответствии нормам материального и процессуального права и не подлежат отмене.  

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики  Крым также представил в суд округа отзыв на кассационную жалобу ООО «Арсенал  Медицинское страхование», в котором дал пояснения по кассационной жалобе, а также  просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.  

В судебном заседании представитель заявителя поддержал доводы, изложенные в  кассационной жалобе.  

Представитель ООО «Компания «Этель» возражал против доводов кассационной  жалобы, просил обжалуемые судебные акты оставить в силе.  

Иные лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещенные о времени и месте  рассмотрения кассационной жалобы, явку своих представителей в суд округа не обеспечили,  что в силу части 3 статьи 284 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации  не является препятствием для рассмотрения дела в отсутствие представителей указанных лиц.  

Проверив в порядке статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации правильность применения судами первой и апелляционной  инстанций норм материального и процессуального права, а также соответствие выводов,  содержащихся в оспариваемых судебных актах, установленным по делу фактическим  обстоятельствам и имеющимся в деле доказательствам, обсудив доводы кассационной  жалобы, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии оснований для отмены  обжалуемых судебных актов, исходя из следующего.  

Как следует из материалов дела и установлено судами первой и апелляционной  инстанций, 01.09.2015 между ООО «Арсенал медицинское страхование» и ООО  «Компания «Этель» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию № 77-2015, согласно которому ООО  «Компания «Этель» обязуется оказать необходимую медицинскую помощь  застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского  страхования, а ООО «Арсенал МС» обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную  в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.  

В соответствии с пунктом 2.2 договора № 77-2015 ООО «Арсенал МС» вправе при  выявлении нарушений обязательств, установленных настоящим договором, не оплачивать  или не полностью оплачивать затраты ООО «Компания «Этель» на оказание медицинской  помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию и (или)  уплаты ООО «Компания «Этель» штрафов.  

ООО «Арсенал МС» обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную  застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной  программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии  по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования  (приложение 1 к настоящему договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков,  качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату  медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех  рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от  территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления  

указанных средств на расчетный счет ООО «Компания «Этель» на основании  предъявленных ООО «Компания «Этель» счетов и реестров счетов, до 22 числа каждого  месяца включительно (пункт 4.1 Договора № 77-2015).  

Согласно пункту 4.3 договора № 77-2015 ООО «Арсенал МС» обязуется проводить  контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи  застрахованным лицам ООО «Компания «Этель» в соответствии с порядком организации  и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской  помощи по обязательному медицинскому страхованию, устанавливаемым Федеральным  фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 2 части 3  статьи 39 Закона № 326-ФЗ, и передавать акты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, содержащие  результаты контроля ООО «Арсенал МС», в сроки, определенные порядком организации  контроля.  

Согласно актам экспертизы качества медицинской помощи от 18.07.2019   № 850150-МЭЭ-1-059 ООО «Арсенал МС» Филиал «КСМК» признаны содержащими  дефекты 4 страховых случаев на общую сумму 51 334,23 руб.  

Общество «Компания «Этель», не согласившись с результатами ЭКМП, обратилось  с претензией в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования  Республики Крым.  

Решением ТФОМС РК от 20.08.2019 № 106 претензия Общества «Компания  «Этель», поданная в рамках оспаривания указанных выводов Акта МЭЭ от 18.07.2019   № 850150-МЭЭ-1-059, признаны необоснованными.  

Не согласившись с выводами ТФОМС РК, Общество «Компания «Этель» в  судебном порядке оспорило решение ТФОМС РК от 20.08.2019 № 106. Решением  Арбитражного суда Республики Крым от 02.10.2020 по делу № А83-20547/2019 решение  ТФОМС РК признано незаконным.  

Поскольку спорные медицинские услуги оказаны в рамках действия договора № 9  77-2015 от 01.09.2015, при этом, в отсутствие оснований стоимость их удержана из оплаты  средств ООО «Компания «Этель», и не были оплачены после того, как судом установлена  незаконность актов по результатам контроля, ООО «Компания «Этель» обратилась в  арбитражный суд за взысканием оплаты фактически оказанной медицинской помощи в  рамках договора № 77-2015 от 01.09.2015 в размере 51 334,23 руб., а также пени в связи с  несвоевременным исполнением обязательств по оплате в сумме 8 134,76 руб.  

Арбитражный суд Республики Крым обжалуемым решением от 19.07.2022 признал,  что оказанная медицинская помощь в заявленном объеме подлежала отплате ответчиком,  в связи с чем иск удовлетворил.  

Двадцать первый арбитражный апелляционный суд постановлением от 13.09.2022  оставил решение суда первой инстанции без изменения.  

Разрешая спор, суды первой и апелляционной инстанций, руководствуясь нормами  статей 309, 310, 779, 781 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьями 3, 39, 40  Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском  страховании в Российской Федерации», пришли к выводу об обоснованности  удовлетворили исковые требования ООО «Компания «Этель» к ООО «Арсенал  Медицинское страхование».  

По мнению суда кассационной инстанции, указанный вывод соответствует  положениям законодательства и имеющимся в деле доказательствам.  

В настоящем деле рассматривается спор по оплате страховой медицинской  организацией оказанных медицинским учреждением услуг застрахованному по  обязательному медицинскому страхованию лицу.  

В соответствии с пунктом 1 статьи 779 ГК РФ по договору возмездного оказания  услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить  определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик  обязуется оплатить эти услуги.  

В силу пункта 1 статьи 781 ГК РФ заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги  в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.  

Согласно положениям статей 309, 310 ГК РФ обязательства должны исполняться  надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона,  иных правовых актов. Односторонний отказ от исполнения обязательства не допускается.  

В силу части 6 статьи 39 Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об  обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской  помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской  организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах  объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по  разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования,  осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком  оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,  установленным правилами обязательного медицинского страхования.  

Согласно пункту 110 Правил обязательного медицинского страхования,  утвержденных действовавшим на момент возникновения спорных правоотношений  приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил  обязательного медицинского страхования» (Зарегистрировано в Минюсте России  03.03.2011 № 1998) и в соответствии с частью 6 статьи 39 Закона об обязательном  медицинском страховании оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному  лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией счетов и  реестров счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления  медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату  медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими  Правилами.  

Медицинская организация представляет в страховую медицинскую организацию  счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов медицинской  помощи, распределенных медицинской организации Комиссией. Аналогичное правило  закреплено в пункте 2.3 Тарифного соглашения 2018.  

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на  основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на  оплату медицинской помощи по ОМС; по тарифам и способам оплаты медицинской  помощи, утвержденным Тарифным соглашением, утвержденным на дату окончания  лечения (пункт 2.20 Тарифного соглашения 2018).  

По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления  медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 Закона об  обязательном медицинском страховании и условиями договора на оказание и оплату  медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (часть 10 статьи 40  Закона об обязательном медицинском страховании), а именно сумма, не подлежащая  оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической  экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объема средств,  предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими  организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию.  

Согласно пункту 2.2 договора от 01.09.2015 № 77-2015 установлено, что при  выявлении нарушений обязательств, установленных настоящим договором, ответчик  вправе не оплачивать или не полностью оплачивать затраты истца на оказание  медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую  организацию и (или) уплаты истцом штрафов в размерах, установленных в тарифном  

соглашении в соответствии с частью 2 статьи 41 Закона об обязательном медицинском  страховании.  

Как следует из пункта 4.1 Тарифного соглашения 2018 контроль объемов, сроков,  качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС осуществляет  страховая медицинская организация и ТФОМС Республики Крым в соответствии с  Порядком № 230.  

Обязанность страховой медицинской организации проводить контроль объемов,  сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам  в Организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов,  сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию, устанавливаемым Федеральным фондом обязательного  медицинского страхования в соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 39 Федерального  закона, и передавать акты медико-экономического контроля, медико-экономической  экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, содержащие результаты  контроля, в Организацию в сроки, определенные порядком организации контроля.  Аналогичные положения содержаться в пункте 4.3 договора.  

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской  помощи осуществляется путем проведения медикоэкономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.  

Согласно части 3 статьи 40 Закона об обязательном медицинском страховании под  результатом медикоэкономического контроля, понимается установление соответствия  сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на  основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов  условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию, территориальной программе обязательного медицинского  страхования, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской  помощи. Также по спорным страховым случаям не проводилась экспертиза качества  медицинской помощи.  

Целью МЭЭ является установление соответствия фактических сроков оказания  медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в  первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской  организации (часть 4 статьи 40 Закона № 326-ФЗ, пункт 11 Порядка № 230).  

Согласно пункту 13 Порядка № 230 МЭЭ осуществляется в виде:  а) целевой медико-экономической экспертизы;  

б) плановой медико-экономической экспертизы. 

Нормами главы XI «Обжалование медицинской организацией заключения  страховой медицинской организации по результатам контроля» Порядка организации и  проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской  помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом  ФФОМС от 01.12.2010 № 230 установлен порядок обжалования актов экспертизы  страховой медицинской организации, который заключается в том, что в течении 15  рабочих дней медицинская организация подает претензию в ТФОМС, который по  результатам ее рассмотрения выносит решение и признает ее или обоснованной, или  необоснованной (пункты 73, 74 Приказа № 230).  

Если решением ТФОМС претензия признана необоснованной, медицинская  организация обжалует такое решение в судебном порядке (пункт 76 Порядка № 230).  

Согласно пункту 75 Порядка № 230, части 2 пункта 84 Порядка № 231н  установлено, что решение территориального фонда обязательного медицинского  страхования, признающее правоту медицинской организации, является основанием для  отмены (изменения) решения о неоплате, неполной оплате медицинской помощи и/или об  уплате медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо  оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам первичной  медико-экономической экспертизы и/или экспертизы качества медицинской помощи.  

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования направляет  решение по результатам рсэкспертизы в страховую медицинскую организацию и в  медицинскую организацию, направившую претензию в территориальный фонд  обязательного медицинского страхования.  

Изменение финансирования по результатам рассмотрения спорных случаев  проводится страховой медицинской организацией в срок не позднее 30 рабочих дней (в  период окончательного расчета с медицинской организацией за отчетный период).  

Таким образом, согласно части 3 пункта 75 Порядка № 230, регулирующего  спорные правоотношения до 29.06.2019 и части 2 пункта 94 Порядка, утвержденного  Приказом ФФОМС от 28.02.2019 № 36, и пункта 84 ныне действующего Порядка,  утвержденного Приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н изменение  финансирования по результатам рассмотрения спорных случаев, проводится страховой  медицинской организацией в срок не позднее 30 рабочих дней (в период окончательного  расчета с медицинской организацией за отчетный период).  

Суды верно отметили, что в силу изложенного нормативного регулирования в  сфере страхования основанием для отказа в оплате либо частичной неоплаты фактически  оказанной медицинской помощи могут быть только результаты медико-экономического  

контроля или контроля качества. Иные основания для неоплаты фактически оказанной  медицинской помощи ни договором, ни действующим законодательством не  предусмотрены.  

Стороны не оспаривали, что медицинская помощь по спорным страховым случаям  фактически оказана, однако на основании выставленного к оплате счета № 8501520190 от  08.10.2019 сумма стоимости указанных страховых случаев в размере 51 334, 23 руб. снята  с оплаты. Выставленный к оплате счет № 8501520190 от 08.10.2019 на сумму 6 043 004,76  руб., оплачен согласно платежному поручению № 4888 от 10.10.2019 в сумме 5 991 670,53  руб., сумма неоплаты составила 51 334,23 руб.  

Поскольку решением Арбитражного суда Республики Крым от 02.10.2020 по делу   № А83-20547/2019 решение ТФОМС РК от 20.08.2019 № 106 признано незаконным,  последствием этого следует признать, что являются незаконным и акт МЭЭ от 18.07.2019   № 850150-МЭЭ-1-059, являвшийся предметом судебной проверки.  

Таким образом, следует признать, что свои обязательства по оплате фактически  оказанных ООО «Компания «Этель» услуг ООО «Арсенал МС» не выполнило в  отсутствие на то оснований.  

Согласно части 6 статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании,  пункта 121 Раздела IX - Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию, Приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об  утверждении правил обязательного медицинского страхования» (зарегистрировано в  Минюсте России 17.05.2019 № 54643) оплата медицинской помощи, оказанной  застрахованному лицу, осуществляется на основании предоставленных медицинской  организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах  объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по  разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования,  осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком  оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,  установленным правилами обязательного медицинского страхования.  

Аналогичные положения действовали до утверждения и введения в действие  Приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, были установлены пунктами 110, 111,  122 Раздела VIII Порядка оплаты медицинской помощи по ОМС Приказа Минздрава  России от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского  страхования».  

Обязательство страховой медицинской организации оплатить медицинской  организации стоимость фактически оказанной медицинской помощи устанавливается  

также Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования  Республики Крым на 2019 (пи. 8 Раздела 1 Общие положения, пункты 2.1., 2.2., 2.3. 2.6.), а  также на 2020 год (пункты 9, п. 2.2., 2.3., 2.5, 2.6) и пункт 16 Тарифного соглашения в  сфере ОМС Республики Крым на 2021 год, пункт 17, 18 Тарифного соглашения в сфере  ОМС Республики Крым на 2022 год.  

В частности, пункта 2.6. Тарифного соглашения в сфере ОМС Республики Крым на  2018, 2019 и 2020 год, пункта 16 Тарифного соглашения в сфере ОМС Республики Крым  па 2021 год установлено, пункта 17 Тарифного соглашения в сфере ОМС Республики  Крым на 2022 год установлено, что оплата медицинской помощи, оказанной гражданам,  застрахованным в Республике Крым, на территории страхования осуществляется той  страховой медицинской организацией, в которой пациент застрахован на дату окончания  лечения.  

Согласно пункту 17 Тарифного соглашения в сфере ОМС Республики Крым на  2021 (аналогично ранее действующим нормам пункта 2.7., 2.8. Тарифных соглашений на  2018, 2019 и 2020 годах), пункту 18 Тарифного соглашения в сфере ОМС Республики  Крым на 2022 год ТФОМС РК оплачивает напрямую медицинской организации только  медицинскую помощь, оказанную на территории республики гражданам, застрахованным  в других субъектах, а также в связи с причинением вреда здоровью вследствие тяжелого  несчастного случая на производстве.  

Указанные условия не изменены при заключении Договоров на 2021 и 2022 года,  согласно их условиям, именно страховые медицинские организации оплачивают  медицинской организации стоимость фактически оказанной медицинской помощи,  оказанной гражданам, застрахованным в Республике Крым, на территории страхования.  

Исходя из изложенного, суды сделали правильный вывод, что как на момент  фактического оказания медицинской помощи и выставления реестра счетов в 2019 году,  так и на данный момент стоимость оказанной ООО «Компания «Этель» медицинской  помощи по спорным страховым случаям подлежит оплате страховой медицинской  организацией - ООО «Арсенал МС».  

Спорные медицинские услуги оказаны в рамках действия договора № 77-2015 от  01.09.2015, однако безосновательно удержаны из оплаты средств ООО «Компания  «Этель», и не были оплачены после того, как судом установлена незаконность актов по  результатам контроля, а, следовательно, удержание незаконно.  

Таким образом, суд первой и апелляционной инстанций пришли к верному выводу  о том, что была просрочка исполнения ответчиком своих обязательств по оплате  фактически оказанной медицинской помощи в рамках договора № 77-2015 от 01.09.2015.  

Согласно пункту 7.1 договора на оказание и оплату медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию ОМС № 77-2015 от 01.09.2015 и п. 16  договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС № 27 от 18.01.2021 за  неоплату, неполную оплату или несвоевременную оплату медицинской помощи по  территориальной программе, оказанной по договору страховая медицинская организация  уплачивает медицинской организации за счет собственных средств пеню в размере одной  трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации от не  перечисленных сумм за каждый день просрочки.  

Поэтому судами верно определены основания для начисления пени, установленной  договором за несвоевременную оплату оказанной медицинской помощи.  

Период исчисления пени определен истцом верно, так как обязательства по оплате  - с учетом признанных недействительными актов экспертизы качества медицинской  помощи от 18.07.2019 № 850150-МЭЭ-1-059 - следует считать возникшими с момента  неправомерного удержания оспоренных средств.  

Суды верно отметили, что пункт 6 части 1 статьи 3 Закона об обязательном  медицинском страховании определяет понятие целевого назначения страховых средств,  указывая на их обезличенный характер, и то, что их целевым назначением является  обеспечение прав застрахованного лица на получение страхового обеспечения.  

При этом, завершение текущего календарного года, в котором оказана медицинская  помощь, не является основанием для не исполнения обязанности по оплате фактически  оказанной медицинской помощи в следующем году.  

Выводы судов соответствуют доказательствам, имеющимся в деле, установленным  фактическим обстоятельствам и основаны на правильном применении норм права.  

Всем изложенным в кассационной жалобе доводам ранее дана надлежащая  правовая оценка судом апелляционной инстанции, при рассмотрении апелляционной  жалобы.  

Нарушений норм материального или процессуального права, являющихся в силу  статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации основанием  для отмены судебных актов, судом кассационной инстанции не установлено.  

С учетом изложенного оснований для удовлетворения кассационной жалобы не  имеется, определение суда первой инстанции и постановление суда апелляционной  инстанции отмене не подлежат.  

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289, статьей 290  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд  

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Республики Крым от 19.07.2022 и постановление  Двадцать первого арбитражного апелляционного суда от 13.09.2022 по делу № А832177/2022 оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.  

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть  обжаловано в двухмесячный срок в Судебную коллегию Верховного Суда Российской  Федерации в порядке, предусмотренном статьей 291.1 АПК РФ.  

Председательствующий М.А. Григорьева  

Судьи С.Э. Гнездовский  

 А.Н. Ипатов