Арбитражный суд Республики Тыва

Кочетова ул., д. 91, г. Кызыл, 667000, тел. (39422) 2-11-96 (факс) 

http://www.tyva.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

г. Кызыл

«21» августа 2023 года.

Дело № А69-4001/22

 

Резолютивная часть объявлена 21 августа 2023 года

Полный текст решения изготовлен 21 августа 2023 года 

Арбитражный суд Республики Тыва в составе судьи А.М. Ханды, при ведении протокола судебного заседания с использованием средств аудиозаписи секретарём ФИО1, рассмотрев заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва (667000, Республика Тыва, Кызыл город, Красных Партизан улица, дом 38, этаж 3, кабинет 301, ОГРН: 

<

***>, дата присвоения ОГРН: 30.12.2002, ИНН: 

<

***>) 

к Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Овюрская центральная кожуунная больница" (668130, Республика Тыва, Овюрский район, Хандагайты село, Октябрьская улица, 1, ОГРН: 

<

***>, дата присвоения ОГРН: 17.12.2002, ИНН: 

<

***>) 

о взыскании нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в сумме 582 399,93 рублей, 

при участии в заседании: 

от заявителя – ФИО2, представителя по доверенности от 07.10.2022 № 108, ФИО3, представителя по доверенности от 16.01.2023 № 1,

от ответчика – не явились,

установил:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва(далее – ТФОМС, заявитель) обратился в арбитражный суд с заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва "Овюрская центральная кожуунная больница"(далее – Учреждение здравоохранения, ответчик) о взыскании нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в сумме 582 399,93 рублей.

 

В судебном заседании представители заявителя заявленные требования поддержали, по доводам, изложенным в заявлении, на дату рассмотрения дела их позиция не изменилась,

Ответчик своих представителей в судебное заседание не направил, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, ранее в заседаниях его представители поддерживали свои доводы, изложенные в отзыве на заявление и в дополнениях.

Изучив материалы дела, выслушав представителей сторон, арбитражный суд установил следующие обстоятельства настоящего спора.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Овюрская центральная кожуунная больница" зарегистрировано качестве юридического лица в Едином государственном реестре юридических лиц, за основным государственным регистрационным номером(ОГРН) 

<

***>, ИНН 

<

***>).

На основании приказа директора ТФОМС от 05.11.2015 № 45-К «О проведении проверки в ГБУЗ РТ «Овюрская центральная кожуунная больница» в названном учреждении здравоохранения проведена выездная проверка целевого использования денежных средств обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2014 по 01.11.2015, по результатам которой выявлено, в том числе нецелевое использование средств ОМС на общую сумму 502 430 руб., что получило своё отражение в акте проверки от 02.12.2015 № 16, который был подписан и получен со стороны ответчика его главным врачом ФИО4 - 02.12.2015. 

Ответчиком нецелевое использование средств ОМС было восстановлено в сумме 375 640,96 руб., остаток составил 126 789,04 руб.

Согласно Плана работы ТФОМС по проведению проверок целевого использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, функционирующих в системе ОМС Республики Тыва и на основании приказа директора ТФОМС от 28.06.2017 № 17-к «О проведении проверки в ГБУЗ РТ «Овюрская центральная кожуунная больница» в названном учреждении здравоохранения проведена плановая выездная проверка деятельности медицинской организации в части целевого использования денежных средств обязательного медицинского страхования за период с 01.11.2015 по 01.07.2017, по результатам которой выявлено, в том числе нецелевое использование средств ОМС на общую сумму 455 610,89 руб., что получило своё отражение в акте проверки от 19.07.2017 № 8, который был подписан и получен со стороны ответчика его главным врачом ФИО4 - 19.07.2017. Средства ОМС использованные по нецелевому назначению(455 610,89 руб.) ответчиком не восстановлены.

ТФОМС письмами от 02.12.2015 № 16, от 19.07.2017 № 7, от 20.04.2021 № 434, от 08.02.2021 № 146, от 20.08.2021 № 940, от 10.11.2021 № 1279а, от 24.02.2022 № 224 требовал от учреждения здравоохранения восстановить спорные суммы нецелевого использования.

Не восстановление ответчиком спорных сумм явилось основанием для обращения заявителем в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Ответчик не соглашаясь с заявленными требованиями заявил о пропуске срока исковой давности, в порядке положений статьи 196 и пункта 2 статьи 199 ГК РФ, указывая, что согласно требованиям ТФОМС по акту проверки от 19.07.2017 г.№ 8 больнице в течение 15 рабочих дней предлагалось возвратить использованные не поцелевому назначению денежные средства ОМС на общую сумму 455 610,89 рублей ипредставить фонду информацию о возмещении этих средств и об уплате штрафа, освоем нарушенном праве истец по требованию от 19.07.2017 г., со сроком его исполнения - 08.08.2017 г., был осведомлён - 09.08.2017 г., поэтому общий трехлетний срок исковой давности подлежит исчислению с указанной даты и истёк - 09.08.2020 г., тогда как с иском фонд обратился в суд только - 07.12.2022 г., по истечении более трёх лет, то есть с пропуском срока исковой давности, при этом после истечения срока давности фондом направлены письмами от 20.04.2021 г. №434 от 22.11.2022 № 1592 требования о восстановлению средств ОМС на общую сумму 455 610,89 рублей, вместе с тем ответчиком в ответ направлены письма от 24.12.2021 № 194 и 06.12.2022 № 1471, в которых отмечено несогласие с данным требованием, т.е. действий ответчика, свидетельствующих о признании долга не было, кроме того, истцом ходатайство о восстановлении пропущенного процессуального срока не заявлено, мотивированные доводы в обоснование уважительности причины срока пропуска процессуального срока не приведены.

Рассмотрев заявленное ответчиком ходатайство о пропуске срока исковой давности, арбитражный суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 195 Гражданского кодекса Российской Федерации исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

Институт исковой давности в гражданском праве имеет целью упорядочить гражданский оборот, создать определенность и устойчивость правовых связей, дисциплинировать их участников, способствовать соблюдению хозяйственных договоров, обеспечить своевременную защиту прав и интересов субъектов гражданских правоотношений, поскольку отсутствие разумных временных ограничений для принудительной защиты нарушенных гражданских прав приводило бы к ущемлению охраняемых законом прав и интересов ответчиков и третьих лиц, которые не всегда могли бы заранее учесть необходимость собирания и сохранения значимых для рассмотрения дела сведений и фактов. Применение судом по заявлению стороны в споре исковой давности защищает участников гражданского оборота от необоснованных притязаний и одновременно побуждает их своевременно заботиться об осуществлении и защите своих прав (Определение Конституционного Суда от 03.11.2006 № 445-О).

Как неоднократно указывал Конституционный Суд Российской Федерации в своих определениях, целью установления сроков исковой давности является как обеспечение эффективности реализации публичных функций, так и сохранение необходимой стабильности соответствующих правовых отношений; в основе установления сроков исковой давности и сроков давности привлечения к ответственности лежит положение о том, что никто не может быть поставлен под угрозу возможного обременения на неопределенный или слишком длительный срок (Определение Конституционного Суда Российской Федерации от 05.03.2014 N 589-О). 

Согласно разъяснениям, данным в п. 15 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29.09.2015 № 43 "О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности" при наличии заявления надлежащего лица об истечении срока исковой давности, суд вправе отказать в удовлетворении требования именно по этим мотивам, без исследования иных обстоятельств дела, поскольку в соответствии с абз. 2 п. 2 ст. 199 Гражданского кодекса РФ истечение срока исковой давности является самостоятельным основанием для отказа в иске. 

Действительно, как отмечает ответчик заявитель обратился в арбитражный суд только - 07.12.2022, с заявлением о взыскании спорных сумм по актам проверки от 02.12.2015 № 16 и от 19.07.2017 № 8.

Вместе с тем, ответчик заявляя ходатайство о пропуске срока исковой давности не учёл следующие обстоятельства.

В силу статьи 203 ГК РФ течение срока исковой давности прерывается совершением обязанным лицом действий, свидетельствующих о признании долга. После перерыва течение срока исковой давности начинается заново; время, истекшее до перерыва, не засчитывается в новый срок.

По смыслу данной нормы, признанием долга могут являться любые действия, позволяющие установить, что должник признал себя обязанным по отношению к кредитору. 

Примерный перечень таких действий приведен в пункте 20 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29.09.2015 № 43 "О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности".

Так, к действиям, свидетельствующим о признании долга в целях перерыва течения срока исковой давности, в частности, могут относиться: признание претензии; изменение договора уполномоченным лицом, из которого следует, что должник признает наличие долга, равно как и просьба должника о таком изменении договора (например, об отсрочке или о рассрочке платежа); акт сверки взаимных расчетов, подписанный уполномоченным лицом.

Перерыв течения срока исковой давности в связи с совершением действий, свидетельствующих о признании долга, может иметь место лишь в пределах срока давности, а не после его истечения. 

Вместе с тем по истечении срока исковой давности течение исковой давности начинается заново, если должник или иное обязанное лицо признает свой долг в письменной форме (пункт 2 статьи 206 ГК РФ). 

Согласно пункту 12 Постановления № 43 бремя доказывания наличия обстоятельств, свидетельствующих о перерыве, приостановлении течения срока исковой давности, возлагается на лицо, предъявившее иск.

В силу пункта 12 Постановления № 43, ТФОМС, согласно положений статей 9 и 65 АПК РФ представлены:

- План мероприятий по погашению задолженности по актам проверок целевого использования средств ОМС в 2015, 2017 г.г., составленный ответчиком и доведённый до ТФОМС письмом от 24.12.2021 № 194;

- ответ ответчика от 06.12.2022 № 1471 на имя директора ТФОМС, 

согласно которым следует, что по актам проверок целевого использования средств ОМС в 2015, 2017 г.г. ответчиком, в лице его и.о.главного врача ФИО4, составлен План мероприятий по погашению спорной задолженности(с графиком платежей), который был доведён до ТФОМС письмом от 24.12.2021 № 194, что свидетельствует о признании ответчиком спорного долга в письменной форме(пункт 2 статьи 206 ГК РФ) и наступлении соответствующих правовых последствий, при этом ответчик своим письмом от 06.12.2022 № 1471 на имя директора ТФОМС предложил заявителю обратиться в суд по требованию о восстановлении спорных сумм(455 610,89 руб.) по акту проверки от 19.07.2017 № 8, в части спорных сумм(126 789,04 руб.) по акту проверки от 02.12.2015 № 15 уведомил о её погашении согласно графика платежей.

С учётом вышеуказанных обстоятельств, отсутствуют правовые основания для удовлетворения заявленного ответчиком ходатайства о пропуске срока исковой давности, в связи с чем заявленные требования подлежат рассмотрению в полном объёме.

Оценив материалы дела, выслушав представителей сторон, арбитражный суд приходит к следующему.

В соответствии со статьёй 123 Конституции Российской Федерации, судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. 

Данная конституционная норма применительно к арбитражному судопроизводству реализована в статьях 7, 8, 9, 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) установлено, что территориальные фонды - это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с Законом № 326-ФЗ для реализации государственной политики в сфере ОМС на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с частями 2 и 3 статьи 13 Федерального закона № 326-ФЗ территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ ОМС в пределах базовой программы ОМС в соответствии с Законом № 326-ФЗ и полномочия страховщика в части установленных территориальными программами ОМС дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС.

Территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (пункт 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ).

Пунктом 9.15 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утверждённого приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н предусмотрено право Территориального фонда в рамках своих полномочий предъявления к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению.

С учётом вышеперечисленных норм следует, что заявитель как территориальный фонд обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в пределах предоставленных законом полномочий обратился в арбитражный суд с иском о взыскании спорных сумм.

По акту проверки от 02.12.2015 № 16 

Согласно последнего абзаца страницы 28 акта проверки от 02.12.2015 № 16 следует, что «в 2014 году с ИП ГКФХ ФИО5 (ОКВЭД 45.21 «производство общестроительных работ» от 05.05.2015г.) заключены договора подряда на реконструкцию столярного цеха кухни, без проведения подрядных торгов в общей сумме 496 896,00 рублей. В нарушение п. 3.2.11. Положения о порядке оплаты медицинской помощи и медицинских услуг в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва от 05.02.2014г., в соответствии с которым «Расходы в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения, согласно письму Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 2012 года № 11-9/10/2/5718 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов» не включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Определение понятия капитального ремонта объектов капитального строительства приведено в части 14 статьи 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации, утвержденного Федеральным законом от 29 декабря 2004 года № 190-ФЗ (с изменениями и дополнениями)», что является нецелевым использованием средств.»(л.д.39 и 40 том 1), что расценено проверяющими как нецелевые расходы по статье 225 «Работы и услуги  по содержанию имущества»(абз.5 л.д.43 том1).

Ответчиком выявленная данная сумма нарушения(496 896,00 рублей) частично восстановлена, остаток спорной суммы составил - 126 789,04 руб., что сторонами не оспаривается.

Вместе с тем, ответчик несмотря на частичное им погашение указанной суммы не согласен с вменяемым нарушением и ссылаясь на положения части 6 статьи 55.24 Градостроительного кодекса РФ, а также на Приложение № 7(Перечень основных работ по текущему ремонту зданий и объектов) к ведомственным строительным нормам ВСН 58-88(р) "Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения" (далее - ВСН N 58-88 (р), утверждённых приказом Госкомархитектуры Российской Федерации при Госстрое СССР от 23.11.1988 № 312 и Положение о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений МДС 13-14.2000, утвержденном постановлением Госстроя СССР от 29.12.1973 № 279 считает произведённые работы работами по текущему ремонту здания пищеблока и прачки, правомерно оплаченными за счет средств ОМС, представив при этом:

 - сметы на реконструкцию столярного цеха на кухню ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ на 2014 год»; 

- договора оказания услуг по ремонту здания от 25.06.2014 № 140, от 23.07.2014 № 160, от 03.07.2014 № 147, от 03.08.2014 № 175, от 25.07.2014 № 172, от  

- акты о приемке выполненных работ и справки о стоимости выполненных работ и затрат(форма КС-3) от 30.06.2014, от 26.08.2014, от 31.07.2014, от 12.08.2014, от 20.08.2014. 

Оценив, в порядке статьи 71 АПК РФ, вышеприведённый довод ТФОМС во взаимосвязи с представленными ответчиком доказательствами, арбитражный суд пришёл к следующему.

Частью 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В силу части 6 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании"(далее -  Закон об обязательном медицинском страховании) средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Как указал Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-О в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Следовательно, медицинские организации не должны допускать нецелевое расходование средств ТФОМС.

В силу статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 20 Закона об обязательном медицинском страховании медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

На основании части 7 статьи 35 Закона об обязательном медицинском страховании структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно части 2 статьи 30 Закона об обязательном медицинском страховании тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями. 

На территории Республики Тыва такое тарифное соглашение заключено 05.02.2014(л.д.113 том 1), приложением № 1 к которому утверждено Положение о порядке оплаты медицинской помощи и медицинских услуг в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва от 05.02.2014,(л.д.120 том 1).

В спорный период(2014 год) применялись перечень и коды подгрупп видов расходов классификации расходов бюджетов, единые для бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, содержащиеся в Указаниях о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утверждённых приказом Министерства финансов РФ от 01 июля 2013 г. № 65н.

В соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации РФ, утвержденными Приказом Минфина России от 01.07.2013 № 65н, на подстатью 225 "Работы, услуги по содержанию имущества" КОСГУ относятся в том числе, расходы на оплату договоров на выполнение работ, оказание услуг, связанных с ремонтом (текущим, капитальным) нефинансовых активов и их реставрацией, с проведением некапитальной перепланировки помещений.

Вместе с тем, во исполнение пункта 6 письма Минздрава России от 25.12.2012 № 11-9/10/2-5718 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" согласно которому расходы государственных и муниципальных медицинских организаций в части капитального ремонта и проектно-сметной документации не включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, пунктами 3.2.10 и 3.2.11 Положения о порядке оплаты медицинской помощи и медицинских услуг в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва от 05.02.2014, подстатья 225 "Работы, услуги по содержанию имущества" изложена в несколько иной редакции и включала расходы:

- на ремонт и техническое обслуживание транспортных средств;

- на текущий ремонт.

Следовательно, как правомерно отмечает ТФОМС, для медицинских организаций предусмотрен запрет на расходы государственных медицинских организаций в части капитального ремонта(и проектно-сметной документации для его проведения) по подстатье 225 "Работы, услуги по содержанию имущества".

ТФОМС оценивает произведённые работы по договорам подряда на реконструкцию столярного цеха кухни, заключенных без проведения торгов и оплаченных по подстатье 225 "Работы, услуги по содержанию имущества" в общей сумме 496 896,00 рублей как капитальный ремонт, с чем не согласно учреждение здравоохранения относящее их к текущему ремонту.

Вместе с тем, сторонами не учтено следующее.

Понятие текущего и капитального ремонта содержатся в Градостроительном кодексе РФ, в Ведомственных строительных нормах ВСН 58-88 (р) "Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий, объектов коммунального и социальнокультурного назначения" (далее - ВСН № 58-88 (р)), утвверждённых приказом Госкомархитектуры Российской Федерации при Госстрое СССР от 23.11.1988 № 312, а также в "Положении о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений" МДС 13-14.2000 (далее - Положение МДС 13-14.2000), утверждённым Постановлением Госстроя СССР от 25.12.1973 № 279(действовавших в период спорной расходно-кассовой операции). 

В соответствии с пунктом 14.2 части 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации капитальный ремонт объектов капитального строительства (за исключением линейных объектов) - замена и (или) восстановление строительных конструкций объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замена и (или) восстановление систем инженернотехнического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также замена отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов. 

В силу части 8 статьи 55.24 Градостроительного кодекса Российской Федерации текущий ремонт зданий, сооружений проводятся в целях обеспечения надлежащего технического состояния таких зданий, сооружений. Под надлежащим техническим состоянием зданий, сооружений понимаются поддержание параметров устойчивости, надежности зданий, сооружений, а также исправность строительных конструкций, систем инженернотехнического обеспечения, сетей инженерно-технического обеспечения, их элементов в соответствии с требованиями технических регламентов, проектной документации. 

Постановлением Госстроя СССР от 29.12.1973 № 279 утверждено Положение о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений" МДС 13-14.2000. 

Согласно пункта 1.4. Постановления Госстроя № 279 данный нормативный правовой акт является обязательным при проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений всех отраслей народного хозяйства. 

Приказом Госкомархитектуры при Госстрое СССР от 23.11.1988 № 312 утверждено Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания жилых зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения (далее - ВСН N 58-88 (р)), Приказ Госкомархитектуры от 23.11.1988 N 312). 

Из пункта 3.1. Постановления Госстроя № 279 следует, что ремонт производственных зданий и сооружений представляет собой комплекс технических мероприятий, направленных на поддержание или восстановление первоначальных эксплуатационных качеств как здания и сооружения в целом, так и отдельных конструкций. 

К текущему ремонту производственных зданий и сооружений относятся работы по систематическому и своевременному предохранению частей зданий и сооружений и инженерного оборудования от преждевременного износа путем проведения профилактических мероприятий и устранения мелких повреждений и неисправностей (п. 3.4 Положения МДС 13-14.2000). 

Сам перечень работ по текущему ремонту содержится в приложении № 3. 

Согласно пункта 3.11 Постановления Госстроя № 279 к капитальному ремонту производственных зданий и сооружений относятся такие работы, в процессе которых производится смена изношенных конструкций и деталей зданий и сооружений или замена их на более прочные и экономичные, улучшающие эксплуатационные возможности ремонтируемых объектов, за исключением полной смены или замены основных конструкций, срок службы которых в зданиях и сооружениях является наибольшим (каменные и бетонные фундаменты зданий и сооружений, все виды стен зданий, все виды каркасов стен, трубы подземных сетей, опоры мостов и др.). 

Сам перечень работ по капитальному ремонту содержится в приложении № 8 к Постановлению Госстроя № 279 (далее - Приложение № 8).

Согласно приложению №8 Положения МДС 13-14.2000 к капитальному ремонту относится: 

1. Смена ветхих деревянных ферм покрытия или замена их на сборные железобетонные.

2. Сплошная или частичная замена ветхих металлических и железобетонных ферм, а также замена металлических на сборные железобетонные фермы.

3. Усиление ферм при замене типов покрытия (замена деревоплиты на сборный железобетон, холодного покрытия - на теплое и др.), при подвеске подъемных устройств, а также при коррозии узлов и других элементов металлических и сборных железобетонных ферм.

4. Частичная или сплошная смена стропил, мауэрлатов и обрешетки.

5. Ремонт несущих конструкций световых фонарей.

6. Ремонт устройств по открыванию переплетов световых фонарей.

7. Частичная или полная смена ветхих элементов покрытий, а также замена их на более прогрессивные и долговечные.

8. Частичная (свыше 10% общей площади кровли) или сплошная смена или замена всех видов кровли.

9. Переустройство крыш в связи с заменой материала кровли.

10. Частичная или сплошная замена настенных желобов, спусков и покрытий дымовых труб и других выступающих устройств над кровлей.

При этом согласно пункта 3.9. постановления Госстроя № 279 ремонтные работы, не отличающиеся по своему характеру от текущего ремонта, но производимые в процессе капитального ремонта, осуществляются за счет амортизационных отчислений на капитальный ремонт. 

В соответствии с пунктом 4.1 ВСН № 58-88 (р) текущий ремонт должен проводиться с периодичностью, обеспечивающей эффективную эксплуатацию здания или объекта с момента завершения его строительства (капитального ремонта) до момента постановки на очередной капитальный ремонт (реконструкцию). 

В силу пункта 5.1 ВСН № 58-88 (р) капитальный ремонт должен включать устранение неисправностей всех изношенных элементов, восстановление или замену (кроме полной замены каменных и бетонных фундаментов, несущих стен и каркасов) их на более долговечные и экономичные, улучшающие эксплуатационные показатели ремонтируемых зданий. При этом может осуществляться экономически целесообразная модернизация здания или объекта: улучшение планировки, увеличение количества и качества услуг, оснащение недостающими видами инженерного оборудования, благоустройство окружающей территории. 

В соответствии с п. 1.2 ВСН № 58-88 (р) данный нормативно-правовой акт является обязательным для всех организаций, учреждений и предприятий, осуществляющих реконструкцию, капитальный и текущий ремонт, техническое обслуживание зданий. 

Таким образом, с учётом вышеуказанных нормативных положений следует, что в рамках капитального или текущего ремонта могут выполняться одни и те же виды работ, однако, для квалификации проведённых работ имеют значение не их виды (наименования), а цель проведения, общий объем работ и последствия для объекта.

При этом, виды и характеристики работ по капитальному ремонту, должны с учётом требования части 1 статьи 743 ГК РФ, части 6 статьи 52 Градостроительного кодекса Российской Федерации (далее - ГрК РФ) содержаться в проектной документации, в которой определяются объём, содержание работ, в частности, архитектурные, функционально-технологические, конструктивные и инженерно-технические решения для обеспечения строительства, характеристики надежности и безопасности объектов капитального строительства (часть 2 статьи 48 ГрК РФ).

Согласно позиции Министерства финансов Российской Федерации, изложенной в письме от 21.01.2014 № 02-10-11/1763 в форме разъяснений по единому толкованию нецелевого использования бюджетных средств, для определения нарушения бюджетного законодательства, в том числе нецелевого использования бюджетных средств, в каждой конкретной ситуации необходимо выявить несоответствие факта осуществления финансово-хозяйственной операции конкретным положениям нормативных правовых актов и иных документов, повлекшее данное нарушение, и привести полные доводы в подтверждение выводов о нарушении. При этом анализируются все несоответствия, которые можно отнести к доказательствам допущения нарушения бюджетного законодательства, а также условия проведения неправомерной операции, первичная документация, подтверждающая ее состав. На основании указанных данных по конкретной ситуации лицами, осуществляющими контрольные мероприятия, определяются конкретные нарушения бюджетного законодательства.

Однако из акта проверки не следует, что ТФОМС, в целях квалификации выполненных работ(отнесение их к капитальному или текущему ремонту),     устанавливалась цель проведения данных работ, их общий объём(удельный вес) и последствия для объекта.

При этом, вывод об отнесении спорных работ к капительному ремонту не получил своего документального подтверждения, в нарушение требований статьей 9, 65 АПК РФ.

Таким образом, арбитражный суд приходит к выводу о не доказанности отнесения спорных работ к работам по капитальному ремонту объекта.

Также нельзя отнести спорные работы к работам по текущему ремонту объекта, исходя из следующего.

Определение понятия "реконструкция объектов капитального строительства" содержится в пункте 14 статьи 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации.

Так, под реконструкцией понимается изменение параметров объекта капитального строительства, его частей (высоты, количества этажей, площади, объема), в том числе надстройка, перестройка, расширение объекта капитального строительства, а также замена и (или) восстановление несущих строительных конструкций объекта капитального строительства, за исключением замены отдельных элементов таких конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановления указанных элементов.

Следовательно, при реконструкции изменяется сущность объекта (появляются новые качественные и количественные характеристики).

В соответствии с п. 5.3 ВСН № 58-88 (р) при реконструкции зданий (объектов) могут осуществляться, в том числе изменение планировки помещений, возведение надстроек, встроек, пристроек, а при наличии необходимых обоснований - их частичная разборка.

Министерство финансов СССР в своём письме от 29 мая 1984 г. № 80 «Об определении понятий нового строительства, расширения, реконструкции и технического перевооружения действующих предприятий» сообщило, что к реконструкции действующих предприятий относится переустройство существующих цехов и объектов основного, подсобного и обслуживающего назначения, как правило, без расширения имеющихся зданий и сооружений основного назначения, связанное с совершенствованием производства и повышением его технико-экономического уровня на основе достижений научно-технического прогресса и осуществляемое по комплексному проекту на реконструкцию предприятия в целом в целях увеличения производственных мощностей, улучшения качества и изменения номенклатуры продукции, в основном без увеличения численности работающих при одновременном улучшении условий их труда и охраны окружающей среды.

Исходя из пункта 27 Положения по бухгалтерскому учету «Учет основных средств» ПБУ 6/01, утверждённого приказом Министерства финансов РФ от 30 марта 2001 г. № 26н, реконструкция основного средства связана с улучшением его характеристик: 

- увеличивается срок полезного использования объекта; 

- возрастает мощность; 

- повышается качество применения;

- совершенствуются другие показатели.

Вышеприведённые нормативные положения действовали в спорный период(2014г.). 

Исходя из представленных ответчиком доказательств, арбитражным судом установлено следующее.

25.06.2014 главным врачом учреждения здравоохранения утверждена смета на реконструкцию столярного цеха на кухню ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ на 2014 год», со следующими работами:

- возведение стен из бруса на высоту 3 м;

- стоимость бруса размером 18х18;

- устройство перекрытия из досок толщ 30мм.;

- стоимость обрезных 30 мм. досок, со сметной стоимостью в общей сумме 99 318 руб.

25.06.2014, между ИП ГКФХ ФИО5(Подрядчик) и учреждением здравоохранения(Заказчик) заключен договор оказания услуг по ремонту здания № 140, согласно которому Подрядчик обязуется за свой риск выполнить по заданию Заказчика с использованием своих материалов или материалов Заказчика, а Заказчик обязуется принять и оплатить следующую работу: реконструкция столярного цеха на кухню, со сроком выполнения работ: с 25.06.2014 по 30.06.2014.

Актом о приемке выполненных работ от 30.06.2014 и справкой о стоимости выполненных работ и затрат(форма КС-3) от 30.06.2014 заказчиком приняты следующие работы:

- возведение стен из бруса на высоту 3 м;

- стоимость бруса размером 18х18;

- устройство перекрытия из досок;

- стоимость обрезных 30 мм. досок, на общую сумму 99 318 руб.  

23.06.2014 главным врачом учреждения здравоохранения утверждена смета на реконструкцию столярного цеха на кухню ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ на 2014 год», со следующими работами:

- разборка старых лаг и реек пола и очистка от строительного мусора;

- снятие старых оштукатуренных слоев стен;

- укладка лаг по кирпичным столбикам;

- устройство покрытий дощатых толщиной 36 мм;

- устройство плинтусов деревянных, со сметной стоимостью в общей сумме 99 595 руб.

23.07.2014, между ИП ГКФХ ФИО5(Подрядчик) и учреждением здравоохранения(Заказчик) заключен договор оказания услуг по ремонту здания № 160, согласно которому Подрядчик обязуется за свой риск выполнить по заданию Заказчика с использованием своих материалов или материалов Заказчика, а Заказчик обязуется принять и оплатить следующую работу: реконструкция столярного цеха на кухню, со сроком выполнения работ: с 23.07.2014 по 30.08.2014.

Актом о приемке выполненных работ и справкой о стоимости выполненных работ и затрат(форма КС-3) от 26.08.2014 заказчиком приняты следующие работы:

- разборка старых лаг и реек пола и очистка от строительного мусора;

- снятие старых оштукатуренных слоев стен;

- укладка лаг по кирпичным столбикам;

- устройство покрытий дощатых толщиной 36 мм;

- устройство плинтусов деревянных, на общую сумму 99 595 руб.

03.07.2014 главным врачом учреждения здравоохранения утверждена смета на реконструкцию столярного цеха на кухню ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ на 2014 год», со следующими работами:

- укладка лаг из бруса разм. 10 х 15 см через каждые 80 см;

- устройство перекрытия из досок толщ.30 мм;

- стоимость бруса разм. 10 х 15 см;

- стоимость обрезных досок толщ. 30 мм, со сметной стоимостью в общей сумме 99 036 руб.

03.07.2014, между ИП ГКФХ ФИО5(Подрядчик) и учреждением здравоохранения(Заказчик) заключен договор оказания услуг по ремонту здания № 147, согласно которому Подрядчик обязуется за свой риск выполнить по заданию Заказчика с использованием своих материалов или материалов Заказчика, а Заказчик обязуется принять и оплатить следующую работу: реконструкция столярного цеха на кухню, со сроком выполнения работ: с 03.07.2014 по 31.07.2014.

Актом о приемке выполненных работ от 31.07.2014 и справкой о стоимости выполненных работ и затрат(форма КС-3) заказчиком приняты следующие работы:

- укладка лаг из бруса разм. 10 х 15 см через каждые 80 см;

- устройство перекрытия из досок толщ.30 мм;

- стоимость бруса разм. 10 х 15 см;

- стоимость обрезных досок толщ. 30 мм, на общую сумму 99 036 руб.

03.08.2014 главным врачом учреждения здравоохранения утверждена смета на реконструкцию столярного цеха на кухню ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ на 2014 год», со следующими работами:

- установка каркаса с обрезными досками под обшивку внутренних стен;

- стоимость обрезных досок толщ. 25 мм;

- установка каркаса с обрезными досками под обшивку наружных стен;

- стоимость обрезных досок, со сметной стоимостью в общей сумме 99 898 руб.

03.08.2014, между ИП ГКФХ ФИО5(Подрядчик) и учреждением здравоохранения(Заказчик) заключен договор оказания услуг по ремонту здания № 172, согласно которому Подрядчик обязуется за свой риск выполнить по заданию Заказчика с использованием своих материалов или материалов Заказчика, а Заказчик обязуется принять и оплатить следующую работу: реконструкция столярного цеха на кухню, со сроком выполнения работ: с 03.08.2014 по 31.08.2014.

Актом о приемке выполненных работ от 12.08.2014 и справкой о стоимости выполненных работ и затрат(форма КС-3) от 12.08.2014 заказчиком приняты следующие работы:

- установка каркаса с обрезными досками под обшивку внутренних стен;

- стоимость обрезных досок толщ. 25 мм;

- установка каркаса с обрезными досками под обшивку наружных стен;

- стоимость обрезных досок, на общую сумму 99 898 руб.

25.07.2014 главным врачом учреждения здравоохранения утверждена смета на реконструкцию столярного цеха на кухню ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ на 2014 год», со следующими работами:

- установка каркаса с обрезными досками под обшивку наружных стен;

- стоимость обрезных досок толщ. 25 мм;

- устройство дощатого пола со снятием старого;

- стоимость обрезных досок толщ.40 мм, со сметной стоимостью в общей сумме 99 049 руб.

25.07.2014, между ИП ГКФХ ФИО5(Подрядчик) и учреждением здравоохранения(Заказчик) заключен договор оказания услуг по ремонту здания № 175, согласно которому Подрядчик обязуется за свой риск выполнить по заданию Заказчика с использованием своих материалов или материалов Заказчика, а Заказчик обязуется принять и оплатить следующую работу: реконструкция столярного цеха на кухню, со сроком выполнения работ: с 25.07.2014 по 30.08.2014.

Актом о приемке выполненных работ от 20.08.2014 и справкой о стоимости выполненных работ и затрат(форма КС-3) от 20.08.2014 заказчиком приняты следующие работы:

- установка каркаса с обрезными досками под обшивку наружных стен;

- стоимость обрезных досок толщ. 25 мм;

- устройство дощатого пола со снятием старого;

- стоимость обрезных досок толщ.40 мм, на общую сумму 99 049 руб.

Из вышеприведённой первичной документации следует, что целью проведения спорных работ являлась реконструкция помещения столярного цеха, весь общий объём(удельный вес) проведённых работ связан с перепланировкой помещения, последствия которой повлекли изменения функциональных характеристик помещения столярного цеха, позволяющие эксплуатировать его уже по другому назначению – в качестве кухни.

Таким образом, арбитражный суд пришёл к выводу, что спорные работы не относятся ни текущему ни к капитальному ремонту, они связаны с проведением некапитальной перепланировки помещения столярного цеха на кухню(пищеблок), исходя из потребностей лечебного учреждения, следовательно имеет лечебно-санитарную цель, сами средства ОМС были использованы ответчиком для целей оказания медицинских услуг в рамках программ ОМС, а не в иных целях.

Кроме того, в соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации РФ, утвержденными Приказом Минфина России от 01.07.2013 № 65н, действовавшими в спорный период, на подстатью 225 "Работы, услуги по содержанию имущества" КОСГУ отнесены в том числе, расходы на оплату договоров на выполнение работ, оказание услуг, связанных с проведением некапитальной перепланировки помещений.

С учётом вышеизложенного, арбитражный суд приходит к выводу о недоказанности вывода ТФОМС о нецелевом использовании средств ОМС по произведённым работам, выполненным по договорам подряда на реконструкцию столярного цеха кухни, заключенных без проведения торгов и оплаченных по подстатье 225 "Работы, услуги по содержанию имущества" в сумме 126 789,04 рублей как капитальный ремонт, что является основанием к отказу в их взыскании.

 

По акту проверки от 19.07.2017 № 8

ТФОМС обращаясь в арбитражный суд указывает, что по результатам проверки учреждения по вопросам целевого использования средств ОМС выявлено нецелевое использование средств ОМС на общую сумму 455 610,89 рублей(акт проверки от 19.07.2017 года №19), которые ответчиком не были восстановлены в полном объёме.

1.Расходование средств одноканального финансирования сверх утверждённой(заработанной) суммы 110 808,39 рублей, а именно:

№

п/и

КОСГУ (статья расколов)

Утверждено

Планом

финансово-

хозяйственной

деятельности

Остаток на01.01.2016г.

Всего за 2016 годзаработано но реестрам, повыполненным объемам

Всего

фактическийрасход за2016 гол

Перерасход

1

Коммунальные услуги (223)

1 345 020,00

22 219,75

1 295 788,82

1 344 635,32

26 626,75

2

Увеличение стоимости М3 (340)

4 295 680,00

0,00

4 149 063,91

4 233 245,55

84 181.64

 

2.Расходование средств, не входящих в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, Тарифного соглашения по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва на 2016 год от 16.06.2016 года на сумму 344 802,50 рублей по ст. 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» в части приобретения медикаментов. Приобретен иммунобиологический лекарственный препарат, в частности Аллерген туберкулезный очищенный (туберкулин, диаскинтест), который должен финансироваться за счет средств бюджета и или иных источников: 

№

Контракт

Договор

Поставщик

 

Наименование ЛП

Ед.

ним

Кол

-во

Цена

Сумма

1

Контракт№2017.43714от 07.02.2017г

ООО

«МЕДИПЛ

Л-ОНКО»

Диаскинтест р-р для в\к введения 0,1мл\доза, 30доз, 3мл №1

уп

102

1 606,25

163 837,50

2

Договор №866-55033 от23.09.2016г.

ООО

«МФК

«Биоритм»

Биолек туберкулин Г1ПД-Л р-р для в\квведен.2ТЕ/0,1мл/доза,1мл амп (1) в комплекте снаборами: шприц туберкулиновый, игладлинная.игла короткая (5)

уп

101

542.86

54 828.86

3

Договор №865-55033 от23.09.2016г.

ООО

«МФК

«Биоритм»

Биолек туберкулин ППД-Л р-р для в\квведен.2ТЕ/0,1мл/доза,1мл амп (1) в комплекте снаборами: шприц туберкулиновый,игла длинная, игла короткая (5)

уп

149

542,86

80 886,14

4

Контракт№ф.2016.15420от 21 03.2016г.

ООО

«Фарм-

Сиб»

аллерген туберкулез. Очищен р-р д\в\к введ.2те\0,1 мл (доза)наб. амп.+5шпр.

уп

50

905,00

45 250,00

 

ИТОГО

 

 

 

344 802,50

 

ТФОМС дополнительно отмечает, что расходование средств обязательного медицинского страхования медицинской организацией (далее-ОМС) на цели, не предусмотренные Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва на 2016 год от 30.12.2015г., т.е. оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС является нецелевым использованием средств ОМС.

Таким образом, спорная сумма по акту проверки от 19.07.2017 № 8 составляет 455 610,89 рублей(110 808,39  + 344 802,50).

Учреждение здравоохранения не соглашаясь отмечает, что ТФОМС суммы 26 626,75 рублей и 84 181.64 рублей посчитало их не заработанными, вместе с тем, в план ФХД за 2016-2017 г.г. были внесены корректировки и указанные суммы не превысили предусмотренных планом показателей, а на сумму 344 802,50 рублей были приобретены лекарственные препараты согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Тыва от 26.01.2016 № 59 «О предоставлении заявки», что свидетельствует об отсутствии вины со стороны ответчика.

Оценив, вышеприведённые доводы сторон, во взаимосвязи с материалами дела, в порядке статьи 71 АПК РФ, арбитражный суд пришёл к следующим выводам.

 В силу статей 2, 6, 10, 11, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты фондов обязательного медицинского страхования относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации, к правоотношениям, связанным с использованием средств фонда, применяются положения БК РФ. 

Согласно статье 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования (принцип адресности и целевого характера бюджетных средств). 

Частью 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (часть 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Закона об обязательном медицинском страховании медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Законом. 

Одновременно пункт 5 части 2 той же статьи Закона об обязательном медицинском страховании возлагает на медицинские организации обязанность использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. 

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона об обязательном медицинском страховании структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В статье 30 Закона об обязательном медицинском страховании установлено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 1).

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом (часть 2).

В соответствии с разделом 3 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Тыва на 2016 год(от 30.12.2015) структура тарифа по обязательному медицинскому страхованию устанавливается в процентном соотношении по следующим направлениям расходования средств:

- расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты(в том числе стимулирующего выплаты);

- приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов;

- приобретение продуктов питания;

- прочие статьи расходования средств: приобретение мягкого инвентаря, медицинского инструментария, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях(при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания(при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на текущее содержание медицинской организации.

В пункте 158 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н (далее - Правила № 158н) установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно пункта 158.1 Правил № 158н в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат:

- затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

- затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги);

- затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

- иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

Пунктом 158.3 Правил № 158н предусмотрено, что в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат:

- затраты на коммунальные услуги;

- затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества);

- затраты на содержание объектов движимого имущества(далее - затраты на содержание движимого имущества);

- затраты на приобретение услуг связи;

- затраты на приобретение транспортных услуг;

- затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги));

- затраты на амортизацию оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

- прочие затраты на общехозяйственные нужды.

С учётом одноканального финансирования средств ОМС по статье 223 «Коммунальные услуги» за 2016 год в сумме 1 283 668,32 руб., кассовых расходов медицинской организации - 1 344 635,32 руб., остатка на 01.01.2016(сальдо) - 22 219,75 руб., и окончательного расчёта СМО за декабрь 2016 года в сумме 12 120,50 руб., подтверждается наличие перерасхода средств в сумме 26 626,75 руб., которые подлежат  восстановлению ответчиком((1 283 668,32  -   1 344 635,32) + 22 219,75 + 12 120,50)).(страницы 5, 6 акта проверки от 19.07.2017 № 8 и Приложение № 2 к акту проверки)(л.д.65, 66, 98 том1). 

С учётом одноканального финансирования средств ОМС по статье 340 «Увеличение стоимости МЗ» за 2016 год в сумме 4 110 353,87 руб., кассовых расходов медицинской организации - 4 233 245,55 руб., окончательного расчёта СМО за декабрь 2016 года в сумме 38 710,04 руб., подтверждается наличие перерасхода средств в сумме 84 181,64 руб., которые подлежат восстановлению ответчиком((4 110 353,87  -   4 233 245,55) + 38 710,04)).(страницы 5, 6 акта проверки от 19.07.2017 № 8 и Приложение № 2 к акту проверки)(л.д.65, 66, 98 том1).

 Внесение в план ФХД учреждения здравоохранения за 2016-2017г.г. корректирующих показателей, на которые ссылается ответчик, не исключает наличия допущенного перерасхода спорных средств.

По статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов"

Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 года № 1382 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год. 

В соответствии с разделом V(Финансовое обеспечение Программы) данной  программы финансирование первичной медико-санитарной помощи и приобретение лекарственных препаратов при туберкулезе за счет средств ОМС, не предусмотрено. 

Условиями Тарифного соглашения по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва от 16.06.2016 также не предусмотрено приобретение спорных лекарственных средств при туберкулезе, так пунктом 4.2.12. статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" включала только расходы на приобретение, в том числе лекарственных препаратов в соответствии с территориальным Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. 

Следовательно, приобретение Диаскинтеста, Биолек туберкулина и Аллергена туберкулез за счёт средств ОМС по статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" на общую сумму 344 802,50 рублей нельзя признать целевыми, они подлежат восстановлению, при указанных обстоятельствах ссылку ответчика на приобретение указанных лекарственных препаратов на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Тыва от 26.01.2016 № 59 «О предоставлении заявки» нельзя признать правомерной.

Таким образом, с ответчика подлежит взысканию 455 610,89 рублей(26 626,75 + 84 181,64 + 344 802,50).

Разрешая вопрос о государственной пошлине, арбитражный суд указывает на следующее. 

Согласно статьи 101 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом. 

В соответствии с пп. 1.1 п. 1 ст. 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации ТФОМС освобождён от уплаты государственной пошлины.

Учитывая социальную направленность деятельности ответчика, является учреждением здравоохранения, арбитражный суд считает возможным применить положения пункта 2 статьи 333.22 НК РФ и уменьшить размер взыскиваемой государственной пошлины до минимального его размера, до 2 000 руб. 

На основании изложенного и руководствуясь статьями 110, 167, 170, 176 Арбитражного процессуального Кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

                                                         РЕШИЛ:

взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Овюрская центральная кожуунная больница" (668130, Республика Тыва, Овюрский район, Хандагайты село, Октябрьская улица, 1, ОГРН: 

<

***>, дата присвоения ОГРН: 17.12.2002, ИНН: 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва (667000, Республика Тыва, Кызыл город, Красных Партизан улица, дом 38, этаж 3, кабинет 301, ОГРН: 

<

***>, дата присвоения ОГРН: 30.12.2002, ИНН: 

<

***>) сумму нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 455 610,89 рублей(по акту проверки от 19.07.2017 № 8).

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Овюрская центральная кожуунная больница" (668130, Республика Тыва, Овюрский район, Хандагайты село, Октябрьская улица, 1, ОГРН: 

<

***>, дата присвоения ОГРН: 17.12.2002, ИНН: 

<

***>) государственную пошлину в доход федерального бюджета в размере 2 000 рублей.

В остальной части заявления отказать.

Настоящее решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия путем подачи апелляционной жалобы в Третий арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Республики Тыва.

Разъяснить лицам, участвующим в деле, что настоящее  решение  выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет».

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

 

Судья                                                                                    А.М. Ханды