АРБИТРАЖНЫЙ СУД Самарской области

443045, г.Самара, ул. Авроры,148, тел. (846-2) 26-55-25

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

11 октября 2017 года

                           Дело № А55-3411/2017

Арбитражный суд Самарской области

в составе судьи Харламова А.Ю.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Симонян А.С.,

рассмотрев в судебном заседании 10 октября 2017 года дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Россия, 443031, г. Самара, Самарская область, ул. Солнечная, д. 50,

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Самарской области, 443082, 

<

...>,

«о признании недействительным акта, в части и сообщения» от 15 февраля 2017 года входящий номер 3411,

по встречному исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области, 443082, 

<

...>,

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Россия, 443031, г. Самара, Самарская область, ул. Солнечная, д. 50,

«о взыскании задолженности» от 13 июня 2017 года входящий номер 86408,

с участием третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора:

Министерства здравоохранения Самарской области, 443020, 

<

...>,

при участии в заседании:

от ГБУЗ «СОКОД» – ФИО1 по доверенности;

от ТФОМС СО – ФИО2 по доверенности, ФИО3 по доверенности;

от третьего лица – ФИО4 по доверенности.

Резолютивная часть решения объявлена 10 октября 2017 года.

Полный текст решения изготовлен 11 октября 2017 года.

Установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер» (далее – «ГБУЗ СОКОД») обратилось в арбитражный суд с заявлением, в котором просит:

1.«признать недействительным Акт от 25 ноября 2016 года Плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в ГБУЗ СОКОД, оформленный Территориальным фондом обязательного медицинского страхования  Самарской области, в части:  

-выводов по разделу 5 «Формирование плана финансово-хозяйственной деятельности по ОМС» относительно не корректирования плана финансово-хозяйственной деятельности на 2014 год на последнее изменение задания в соответствии с Протоколом от 27 февраля 2015 года № 1-2015 и не корректирование плана финансово-хозяйственной деятельности на 2015 год на последнее изменение задания в соответствии с Протоколом от 28 марта 2016 года № 3-2016;

-выводов по пункту 3 раздела 6 «Проверка банковских операций» относительно нецелевого использовании средств ОМС в сумме 1 656,767  тыс. рублей по приобретению и  оплате насосного оборудования стоимостью свыше 100 000 рублей, в нарушение части 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в 2015 году;

-выводов по разделу 8.1 «Проверка оснований к начислению заработной платы, правильности ее расчетов и сроков выплаты» относительно неэффективного использования денежных средств ОМС в размере 343,262 тыс. рублей израсходованных на оплату прочего персонала, введенного сверх положенного норматива;

-выводов по пункту 8.3 «Заработная плата» раздела 8 «Проверка оснований к начислению заработной платы, правильности ее расчетов и сроков выплаты» относительно  нецелевого характера использовании средств ОМС в сумме 1 881,701 тыс. рублей на выплату заработной платы водителям транспортного отдела ФИО5 и ФИО6;

-выводов по разделу 10 «Проверка исполнения Тарифного Соглашения» относительно превышения фактических расходов над нормативными;

-возврата в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Самарской области средств ОМС, использованных по нецелевому назначению в сумме 3 538,468 тыс. рублей в течение 10ти рабочих дней со дня подписания Акта от 25 ноября 2016 года Плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в ГБУЗ СОКОД;

-уплаты в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Самарской области штрафа за использование по нецелевому назначению средств ОМС штрафа в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств в размере 353,846 тыс. рублей в течение 10 рабочих дней со дня подписания Акта от 25 ноября 2016 года Плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в ГБУЗ СОКОД; 

2.признать недействительным Сообщение Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Самарской области о результатах рассмотрения возражений ГБУЗ СОКОД от 09 декабря 2016 года № 3443.

В рамках настоящего дела суд в порядке, предусмотренном статьей 132 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – «АПК РФ») принял к рассмотрению в рамках настоящего дела встречное исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Самарской области, в котором последнее просит суд:

-«взыскать с ГБУЗ СОКОД в пользу Территориального Фонда обязательного  медицинского страхования Самарской области 3 892 315 руб. 00 коп., из которых, 3 538 468 руб. 00 коп. - средства, использованные не по целевому назначению и 353 847 руб. 00 коп. - штраф за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».

В ходе судебного разбирательства представитель ГБУЗ СОКОД поддержал заявленные требования, изложенные в заявлении «о признании недействительным акта, в части и сообщения» от 15 февраля 2017 года входящий номер 3411 и возражал против удовлетворения судом встречного искового заявления Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Самарской области – «далее – «ТФОМС Самарской области»).

В ходе судебного разбирательства представитель представители ТФОМС Самарской области заявленные ГБУЗ СОКОД требования не признали и просили суд удовлетворить встречное исковое заявление.

В ходе судебного разбирательства представитель Министерства здравоохранения Самарской области поддержал позицию ГБУЗ СОКОД по данному делу.

Арбитражный суд 1ой инстанции, рассмотрев материалы дела, изучив и оценив представленные лицами, участвующими в деле, доказательства в соответствии со статьями 71 и 162 АПК РФ, заслушав пояснения представителей лиц, участвующих в деле, пришел к выводу о том, что заявленные ГБУЗ СОКОД требования в данном конкретном случае подлежат удовлетворению, а встречное исковое заявление ТФОМС Самарской области – оставлению без удовлетворения, по следующим основаниям.

Как следует из материалов по настоящему делу, ТФОМС Самарской области в период с 19 октября 2016 года по 25 ноября 2016 года была проведена плановая комплексная проверка ГБУЗ СОКОД на предмет целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования за период с 01 октября 2014 года по 30 сентября 2016 года, результаты которой были оформлены Актом от 25 ноября 2016 года Плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в ГБУЗ СОКОД.

ГБУЗ СОКОД не согласилось с указанным Актом и направило в ТФОМС Самарской области письменные Возражения от 01 декабря 2016 года № 01-01/4243, в которых изложило доводы в пользу своего несогласия с перечисленными в Акте выводами и требованиями.

По результатам рассмотрения указанных Возражений ГБУЗ СОКОД ТФОМС Самарской области принял решение, выраженное в Сообщении о результатах рассмотрения Возражений ГБУЗ СОКОД от 09 декабря 2016 года № 3443.

В данном решении было сообщено о необходимости возвратить в бюджет ТФОМС Самарской области средства ОМС, использованные по нецелевому назначению в сумме 3 574,201  тыс. рублей  в течение 10ти рабочих дней со дня предъявления ТФОМС Самарской области, а так же указано на то, что Акт от 25 ноября 2016 года Плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в ГБУЗ СОКОД (далее – «Акт проверки») составлен правильно, возражения не приняты в полном объеме.

По мнению ТФОМС Самаркой области, нарушения  по разделу 5 «Формирование плана финансово-хозяйственной деятельности по ОМС» (страницы 11-12 Акта проверки), разделу 8.1 «Проверка оснований к начислению заработной платы, правильности ее расчетов и сроков выплаты» (страницы 18-19 Акта проверки), разделу 10 «Проверка исполнения Тарифного Соглашения» (страницы 35-38 Акта проверки), не нарушает права заявителя, так как, указанные нарушения указаны как факт, не влекут за собой санкций и не содержат выводов о нецелевом и/или неэффективном использовании средств ОМС.

Согласно части 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

По смыслу статьи 13 ГК РФ, статей 198, 200 АПК РФ в их взаимосвязи с разъяснениями пункта 6 совместного Постановления Пленумов Верховного Суда РФ и Высшего Арбитражного Суда РФ от 01 июля 1996 года № 6/8 "О некоторых вопросах, связанных с применением части первой ГК РФ" основанием для принятия арбитражным судом решения о признании недействительным ненормативных правовых актов публичных органов власти, является их несоответствие закону или иному правовому акту и одновременно с этим нарушение указанными актами прав и законных интересов граждан, организаций и иных лиц в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – «Закон об обязательном медицинском страховании») ТФОМС Самарской области является органом, осуществляющим публичные полномочия, в том числе по контролю за использованием средств ОМС и в отдельных случаях - бюджетных средств. 

Пунктом 28 указанного Положения установлено, что при наличии письменных возражений на акт проверки в срок не позднее 5ти рабочих дней со дня их получения территориальный фонд направляет руководителю медицинской организации письменное сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт проверки. 

В случае несогласия с результатом рассмотрения территориальным фондом возражений на акт проверки медицинская организация вправе обжаловать данное решение в досудебном и (или) судебном порядке. 

В оспариваемом Акте проверки ТФОМС Самарской области, сославшись на пункт 9 статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании, потребовал от ГБУЗ СОКОД возвратить в бюджет ТФОМС Самарской области средства ОМС, использованные не по целевому назначению, и уплатить соответствующие штрафы.

Таким образом, непосредственно этим актом на заявителя возлагаются определенные обязанности и тем самым нарушаются его права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

ТФОМС Самарской области направил заявителю письменное Сообщение от 09 декабря 2016 года № 3443 о результатах рассмотрения его возражений на Акт проверки. 

Следовательно, Акт проверки с Сообщением о результатах рассмотрения возражений могут быть оспорены в судебном порядке в порядке, предусмотренном главой 24 АПК РФ - «Рассмотрение дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, организаций, наделенных федеральным законом отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностных лиц». 

Нарушения по разделу 5 «Формирование плана финансово-хозяйственной деятельности по ОМС» (страницы 11-12 Акта проверки), разделу 8.1 «Проверка оснований к начислению заработной платы, правильности ее расчетов и сроков выплаты» (страницы 18-19 Акта проверки), разделу 10 «Проверка исполнения Тарифного Соглашения» (страницы 35-38 Акта проверки) не содержат обязательную информацию о конкретно нарушенных нормах законодательных и иных нормативных правовых актах или их отдельных положений, в соответствии с Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 апреля 2012 года № 73 «Об утверждении положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования».

В связи с этим доводы, изложенные ТФОМС Самарской области в отзыве об отсутствии нарушения права и законных интересов заявителя отклоняются судом как необоснованные.

Из материалов по делу следует, что в ходе проверки ГБУЗ СОКОД на предмет целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования за период с 01 октября 2014 года по 30 сентября 2016 года ТФОМС Самарской области было выявлено использование средств ОМС не по целевому назначению в сумме  3 574 201 рублей.

Как видно из материалов по данному делу, сумма нецелевого и неэффективного  использования средств ОМС в размере 3 574 201 рублей складывается из следующего: 

1.из средств ОМС произведена оплата за проведение специальной оценки условий труда рабочих мест в размере 2 820 рублей;

2.из средств ОМС произведены расходы на оплату транспортного налога по двум автомобилям, используемых для оказания паллиативной помощи, в размере 636 рублей;

3.произведено списание ГСМ на автомобили, находящиеся в ремонте на общую сумму  6 381 рублей;

4.произведена оплата ремонтных работ в нарушение условий договора, в отсутствие первичных документов на общую сумму 25 896 рублей;

5.нецелевого использовании средств ОМС в сумме 1 656 767 рублей по приобретению и  оплате насосного оборудования стоимостью свыше 100 000 рублей, в нарушение части 7 статьи 35 Закона об обязательном медицинском страховании в 2015 году;

6.нецелевого характера использовании средств ОМС в сумме 1 881 701 рублей на выплату заработной платы водителям транспортного отдела ФИО5 и ФИО6

ГБУЗ СОКОД признаны факты использования средств ОМС не по целевому назначению на общую сумму 35 733 рублей, в том числе, штраф предусмотренный пунктом 9 статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании в размере 3 573,30 рублей, а именно:

1.из средств ОМС произведена оплата за проведение специальной оценки условий труда рабочих мест в размере 2 820 рублей;

2.из средств ОМС произведены расходы на оплату транспортного налога по двум автомобилям, используемых для оказания паллиативной помощи, в размере 636 рублей;

3.произведено списание ГСМ на автомобили, находящиеся в ремонте на общую сумму  6 381 рублей;

4.произведена оплата ремонтных работ в нарушение условий договора, в отсутствие первичных документов на общую сумму 25 896 рублей;

Так же, в ходе проверки ТФОМС Самарской области было установлено:

1.неэффективного использования денежных средств ОМС в размере 343,262 тыс. рублей израсходованных на оплату прочего персонала, введенного сверх положенного норматива;

2.в нарушение пункта 38 Приказа Минфина РФ от 01 декабря 2010 года № 157н «Об утверждении единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов) органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений и инструкции по его применению» насосное оборудование оприходовано на счет 710536000 «Прочие материальные запасы»;

3.при выполнении задания за 2015 год допущен перерасход по фактическим расходам над нормативами, установленными заданием по статье медикаменты на сумму 229 453 792 рублей, за счет статей: 

-оплата труда на сумму 147 135 033 рублей; 

-начисления на ФОТ - 42 602 187  рублей, мягкий инвентарь - 2 972 634 рублей, продукты питания - 26 681 358  рублей, содержание - 3 111 661 рублей;

4.проведенным анализом фактической стоимости медицинских услуг установлено, что в 2015 году экономия от нормативов Тарифного соглашения по фактическим расходам составляет 61 940 190 рублей (АПП), при этом сверхнормативные расходы составили 82 028 656 рублей (стац.помощь - 34 673 807 рублей, стац.зам.помощь - 47 354 849 рублей).

Из оспариваемого Акта следует, что расходы средств на приобретение  насосного оборудования -  насосов – повысителей Grundfos TР -200 отнесены к нецелевому использованию средств ОМС

По мнению ТФОМС Самарской области (пункт 3 раздела 6 «Проверка банковских операций» относительно нецелевого использовании  заявителем средств ОМС в сумме 1 656,767  тыс. рублей по приобретению и оплате насосного оборудования стоимостью свыше 100 000 рублей, в нарушение части 7 статьи 35 Закона об обязательном медицинском страховании в 2015 году), согласно сертификату соответствия, насосы – повысители - это насосы центробежные и относятся к насосному оборудованию и имеют самостоятельную функцию, создают циркуляцию воды, а, следовательно должны приобретаться не за счет средств ОМС.

В обоснование своих доводов ТФОМС Самарской области так же ссылается на перечень объектов, которые могут быть отнесены к основным средствам, содержащемся в Общероссийском классификаторе основных фондов ОК 013-94 (ОКОФ), утвержденном Постановлением Госстандарта России от 26 декабря 1994 № 359, Приказ Минфина РФ от 01 декабря 2010 года № 157н «Об утверждении Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений и Инструкции по его применению», Приказ Минфина России от 01 июля 2013 года № 65н и Письмо Министерства здравоохранения РФ от 12 декабря 2014 года № 11-9/10/2-93 88 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов».

Судом установлено, что согласно Рабочей документации 19-11-АТХ1 «Схемы автоматизации системы холодоснабжения», вышуказанные насосы являются одной из составных частей подсистемы S304 «Распределение энергии холода ответвление 1», которая в свою очередь, является одной из подсистем общей системы холодоснабжения ГБУЗ СОКОД.

Насосы – повысители Grundfos TР - 200 не могут использоваться как самостоятельное оборудование (отдельный объект), так как, являются составной частью подсистемы S 304 «Распределение энергии холода ответвление 1», установленной в ГБУЗ СОКОД.

Учитывая то, что насосы – повысители Grundfos TР - 200  используются как составляющая часть подсистемы S 304 «Распределение энергии холода ответвление 1», насосы – повысители Grundfos TР - 200 относятся не к объектам основных средств, а к группе нефинансовых активов «Материальные запасы» в соответствии с Приказом Минфина РФ от 01 декабря 2010 года № 157н (пункт 99), а именно: «К материальным запасам относятся … оборудование для отопительной, вентиляционной, санитарно-технической и иных систем (отопительные котлы, радиаторы и тому подобное)».

Кроме того, в обосновании своей позиции ТФОМС Самарской области ссылается на пункт 45 Инструкции, утвержденной Приказом Минфина РФ от 01 декабря 2010 года № 157н, который введен в действие Приказом Минфина России от 06 августа 2015 года № 124н, в то время, как закупка насосов осуществлялась в рамках Контракта на поставку товара от 20 ноября 2014 года № 2252 и указанный пункт в Приказе Минфина РФ от 01 декабря 2010 года № 157н - отсутствовал.

Технический регламент о безопасности машин и оборудования (Постановление Правительства РФ от 15 сентября 2009 года № 753), на который так же имеется ссылка в Акте проверки, утратил силу в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 ноября 2012 года № 1124, до осуществления вышеуказанной закупки.

Судом при рассмотрении настоящего дела учитывается, что возможность приобретения Насосов Grundfos серии CDM200 278-18,5 за счет средств ОМС согласовывалась заявителем с ТФОМС Самарской области Письмом от 22 августа 2014 года входящий номер 2060.

Таким образом, выводы ТФОМС Самарской области о нецелевом использовании ГБУЗ СОКОД  денежных средств в сумме 1 656 767 рублей, затраченных на приобретение  насосного оборудования, являются ошибочными.

Учитывая данные обстоятельства, у ТФОМС Самарской области отсутствовали предусмотренные законом основания для возложения в Акте проверки на ГБУЗ СОКОД обязанности по восстановлению данной денежной суммы 1 656 767 рублей, как необоснованно израсходованной, а также по уплате штрафа в размере 10 % от указанной суммы.

В Акте проверки ГБУЗ СОКОД вменяется в вину факт нецелевого использования средств ОМС в сумме 1 881 701 рублей, потраченных на  выплату заработной платы водителям транспортного отдела ФИО5 и ФИО6

По мнению ТФОМС Самарской области (пункт 8.3. «Заработная плата» раздела 8 «Проверка оснований к начислению заработной платы, правильности ее расчетов и сроков выплаты» (страницы 23-24 Акта проверки) выплата заработной платы водителям транспортного отдела ФИО5 и ФИО6 являлась нецелевым использовании средств ОМС, так как, данные водители не являются работниками отделения паллиативной помощи.

В обоснование своей позиции ТФОМС Самарской области ссылается на статью 30 Закона об обязательном медицинском страховании и Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 года № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее – «Приказ от 28 февраля 2011 года № 158н»), согласно которых:

-тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования;

-тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 24 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, создаваемой в субъекте Российской Федерации;

-страховая медицинская организация направляет средства на оплату медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи), заключаемым с медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы и которым решением Комиссии установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой.

Суд считает позицию ТФОМС Самарской области по указанному эпизоду необоснованной исходя из следующего.

Материалами по настоящему делу подтверждается, что водители автомобилей ФИО7 и ФИО6 не являются работниками отделения паллиативной помощи и не исполняют свои обязанности в этом отделении, поскольку состоят в штате и числятся в тарификационных списках транспортного отдела. Должностные обязанности указанных работников закреплены должностной инструкцией водителя автомобиля и в соответствии с пунктом 1 заключенного с каждым из них трудового договора - «работник принимается на работу в Транспортный отдел, на должность водителя автомобиля», соответственно, работники выполняют свои трудовые функции в транспортном отделе.

Структура расходов на выполнение государственной услуги «Оказание паллиативной помощи» регламентируется Приказом министерства здравоохранения Самарской области от 29 января 2016 года № 96 «Об утверждении Порядка расчета затрат на выполнение государственных работ государственными бюджетными и автономными учреждениями Самарской области, подведомственными министерству здравоохранения Самарской области», в соответствии с пунктом 4 которого «в затраты на выполнение работы включаются: затраты на оплату труда с начислениями на выплаты по оплате труда работников, непосредственно связанных с выполнением работы, включая административно-управленческий персонал, в случаях, установленных стандартами, порядками и регламентами выполнения работ в установленной сфере (далее – «стандарты работы»)».

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению определен Приказом Минздрава России от 14 апреля 2015 года № 187н  «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» и содержит, рекомендуемые штатные нормативы выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи, включающие в себя только должности медицинского персонала (заведующий отделением, врачи, средний и младший медицинский персонал). При этом должности водителей указанным порядком оказания паллиативной медицинской помощи не предусмотрены и, соответственно, не могут быть включены в расчет нормативы затрат на выполнение услуги.

Трудовые функции водителей автомобилей Транспортного отдела ФИО7 и ФИО6 напрямую не связаны с оказанием паллиативной помощи онкологическим больным, а, следовательно, они относятся к категории работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (то есть, административно-управленческий, административно-хозяйственный, вспомогательный и иной персонал, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги).

В тоже время, согласно Закону об обязательном медицинском страховании (в части 7 статьи 35), Приказу Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 года № 158-н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» (пункт 158.3), затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) включаются в расчет тарифов обязательного медицинского страхования в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом. 

Согласно Письму Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23 июля 2013 года № 5423/21-и оплата труда общеучрежденческого  (административно-хозяйственного) персонала относятся к косвенным затратам.

Следовательно, затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда указанных работников включаются в расчет тарифов обязательного медицинского страхования в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом  (в соответствии с пунктом 158.3 Приказа Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 года № 158-н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования»).

В Акте проверки ГБУЗ СОКОД вменяется в вину факт неэффективного использования денежных средств ОМС в размере 343,262 тыс. рублей, израсходованных на оплату прочего персонала, введенного сверх положенного норматива.

В соответствии с Письмами Минздрава России от 12 декабря 2014 года № 11-9/10/2-9388 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 и на плановый период 2016 и 2017 годов», от 21 декабря 2015 года № 41-9/10/2-7796 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год» ТФОМС Самарской области произведен расчет коечного фонда ГБУЗ СОКОД.

По круглосуточному стационару коечный фонд (развернутый) составлял:

-по состоянию на 01 августа 2015 года - 675 коек, а согласно расчетам по федеральным нормативам - 575 коек;

по состоянию на 01 июня 2016 года, на 01 июля 2016 года развернуто 675 койки, а по федеральным нормативам - 582 койки.

В результате перерасчета штатных единиц ГБУЗ СОКОД по прочему персоналу на койки, рассчитанному по федеральным нормативам, установлено наличие сверхнормативных ставок:

-на 01 августа 2015 года - 4,5 штатных единиц с тарификационным фондом оплаты труда (далее – «ТФЗП») с 01 августа 2015 года по 31 декабря 2015 года - 124,071 тыс. рублей;

-на 01 января 2016 года - 4,5 штатных единиц с ТФЗП с 01 января 2016 года по 31 мая 2016 года -163,622 тыс. рублей;

-на 01 июня (июля) 2016 года - 4,0 штатных единиц с ТФЗП с 01 июня 2016 года по 31 июля 2016 года - 55,569 тыс. рублей.

Общая сумма по ТФЗП - 343,262 тыс. рублей.

Суд считает позицию ТФОМС Самарской области необоснованной и соглашается с доводами заявителя о том, что в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08 июня 2016 года № 358 "Об утверждении методических рекомендаций по развитию сети медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения" и Письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2015 года № 11-9/10/2-7796 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год" фактическое количество коек соответствует действующим нормативным документами с учетом поправочных коэффициентов, основанных на анализе и  оценке реального качества медицинской помощи онкологическим больным в Самарской области.

Величина коечного фонда учреждения, используемая для расчета штатного расписания на 2016 год, составляет - 675 коек круглосуточного стационара. Данная величина коечного фонда утверждена Приказом главного врача от 18 марта 2016 года № 133 и соответствует величине, рассчитанной на основании действующих нормативных документов.

При проведении проверки ТФОМС Самарской области ошибочно не было принято во внимание следующее: на базе ГБУЗ СОКОД обслуживается население Тольяттинского (Тольятти, Жигулевск и Ставропольский район) и Сызранского (Сызрань, Октябрьск, Сызранский район, Шигонский район) районов. 

ГБУЗ СОКОД так же оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь, включенную и не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования. Так, на 2016 год для ГБУЗ СОКОД утверждено 708 госпитализаций в рамках обязательного медицинского страхования и 313 госпитализаций в рамках Государственного задания (15 435 койко-дней), что эквивалентно 48 койкам.

Исходя из вышеизложенного, расчетная величина коечного фонда для лечения в условиях круглосуточного стационарного пребывания онкологических больных на базе ГБУЗ СОКОД составляет 748 коек в соответствии с Расчетом ГБУЗ СОКОД. 

Вышеуказанная мощность коечного фонда и обоснование ее расчета были представлены в Уведомлении об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, ежегодно предоставляемом ГБУЗ СОКОД в ТФОМС Самарской области (от 15 августа 2016 года № 01-01/2838). Уведомление принято ТФОМС Самарской области без возражений.

Коечный фонд ГБУЗ СОКОД формируется и утверждается Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08 июня 2016 года № 358 «Об утверждении методических рекомендаций по развитию сети медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения» и находится в ведении Министерства здравоохранения Самарской области.

Таким образом, сверхнормативные должности по прочему персоналу не вводились, неэффективных расходов за счет средств ОМС на оплату труда, в том числе, прочего персонала, не осуществлялось.

Более того, ТФОМС Самарской области неправомерно сделан вывод о введении сверх положенного норматива прочего персонала и не превышении коечного фонда ГБУЗ СОКОД. 

В соответствии с Законом об обязательном медицинском страховании у ТФОМС Самарской области отсутствуют полномочия по проверке коечного фонда медицинских учреждений. Размер коечного фонда устанавливается ГБУЗ СОКОД по согласованию с Министерством здравоохранения Самарской области, о чем свидетельствуют соответствующие отчеты. 

Суд считает позицию фонда по разделу 8.1 «Проверка оснований к начислению заработной платы, правильности ее расчетов и сроков выплаты» (страницы 18-19 Акта проверки) относительно дублирования должностных обязанностей работников отделения по медицинской профилактике и работников отдела по связям с общественностью необоснованной исходя из следующего.

Должностные обязанности работников отдела по связям с общественностью закреплены должностными инструкциями, при этом основными трудовыми функциями работников являются:

-размещение на Internet сайте ГБУЗ СОКОД и Internet сайтах Министерства здравоохранения Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» исчерпывающей информации о деятельности учреждения (пункты - 2.2, 2.7, 2.8 Должностной инструкции начальника отдела по связям с общественностью, пункты - 2.10, 2.11 Должностной инструкции специалиста по связям с общественностью, пункт 2 Должностной инструкции инженера по связям с общественностью).

Необходимость размещения данной информации обусловлена требованиями целого ряда нормативных документов (статья 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2014 года № 95 бн «Об информации, необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями, и требованиях к содержанию и форме представления).

В Акте проверки ГБУЗ СОКОД вменяется в вину факт не корректирования плана финансово-хозяйственной деятельности на последнее изменение задания.

ТФОМС Самарской области в ходе проверки установлено, что план финансово-хозяйственной деятельности на 2014 год не корректировался на последнее изменение задания в соответствии с Протоколом от 27 февраля 2015 года № 1-2015, план финансово-хозяйственной деятельности на 2015 год не корректировался на последнее изменение задания в соответствии с Протоколом от 28 марта 2016 года № 3-2016.

Суд считает позицию фонда по указанному эпизоду необоснованной и поддерживает в качестве правомерных доводы заявителя о том, что корректировка плана финансово-хозяйственной деятельности на прошлый (2014 год и 2015 год) год в соответствии с последними изменениями Задания, утвержденного  в текущем году (2015 год и 2016 год, соответственно), невозможно, исходя из действующих нормативных документов, регламентирующих Порядок составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности, а именно Приказа Министерства здравоохранения Самарской области от 16 сентября 2013 года № 14 «Об утверждении Порядка составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности». 

Кроме того, в соответствии с Программой плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в ГБУЗ СОКОД за период с 01 октября 2014 года по 30 сентября 2016 года, ТФОМС Самарской области осуществлялась проверка формирования плана финансово-хозяйственной деятельности, что не входит в полномочия ТФОМС Самарской области и не предусмотрено Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 апреля 2012 года № 73 «Об утверждении положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования».

В Акте проверки ГБУЗ СОКОД вменяется в вину факт перерасхода по фактическим расходам над нормативами, установленными заданием по статье медикаменты на сумму 229 453 792 рублей, за счет статей: 

-оплата труда на сумму 147 135 033 рублей; 

-начисления на ФОТ - 42 602 187  рублей, мягкий инвентарь - 2 972 634 рублей, продукты питания - 26 681 358  рублей, содержание - 3 111 661 рублей.

По мнению ТФОМС Самарской области проведенным анализом фактической стоимости медицинских услуг установлено, что в 2015 году экономия от нормативов Тарифного соглашения по фактическим расходам составляет 61 940 190 рублей (АПП), при этом сверхнормативные расходы составили 82 028 656 рублей (стац.помощь - 34 673 807 рублей, стац.зам.помощь - 47 354 849 рублей).

Суд считает позицию фонда по данному эпизоду необоснованной и соглашается с доводами заявителя о том, что в соответствии с разъяснениями ТФОМС Самарской области о структуре стоимости 1го койко-дня стационарной и стационарозамещающей помощи (Письмо от 26 февраля 2014 года № 529), согласно которому доля медикаментов и расходных материалов составляет от 30 % до 95 %, в то время, как по ТС – от 19 % до 33 %, дорогостоящими реактивами и расходными материалами, введением в обязательное медицинское страхование в 2014 году высокотехнологичных видов медицинской помощи и неиспользованием расчетного объема финансовых средств, предусмотренных на фонд оплаты труда в соответствии с нормативами ТС.

Несмотря на то, что денежные средства, предусмотренные на фонд оплаты труда в соответствии с нормативами ТС расходуются на улучшение качества оказания медицинской помощи, средняя заработная плата медицинских работников соответствует показателям «Дорожной карты», утвержденной Распоряжением Правительства РФ от 28 декабря 2012 года № 2599-р «Об утверждении плана мероприятий (дорожной карты). Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения».

Судом установлено, что в целях анализа соответствия фактической структуры произведенных расходов относительно нормативов Тарифного соглашения (ТС) за 2014 - 2016 годы по видам медицинской помощи и в целом по медицинским услугам, специалистами ГБУЗ СОКОД уточнены нормативные доли ТС с учетом планового  уровня затрат на обеспечение деятельности, а именно:

1.расходы на обеспечение деятельности учреждения в 2014 году не включены в структуру тарифов, утвержденную Тарифным соглашением за 2014 год от 31 января 2014 года, расходы на обеспечение деятельности формировались за счет:

-прироста страховых взносов на содержание по ОМС неработающего населения в 2014 году по сравнению с 2012 годом в соответствии с Протоколом Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 27 февраля 2015 года № 1-2015;

-средств межбюджетных трансфертов бюджету ТФОМС Самарской области на финансовое обеспечение государственных бюджетных и автономных учреждений в соответствии с Соглашением от 21 января 2014 года № 2-МБТ (с учетом Дополнительного соглашения от 31 октября 2014 года № 4);

2.расходы на обеспечение деятельности учреждения в 2015 и 2016 годах  превышают нормативы ТС (6,8 % для АПП, 16,8 % для СП, 11,2 % для СЗП), в связи с усредненной структурой тарифов для лечебно-профилактических учреждений Самарской области.

При этом Протоколами Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования для ГБУЗ СОКОД на 2015 и 2016 годы предусмотрена сумма на обеспечение деятельности с учетом коэффициента дифференциации по уровню расходов на содержание имущества, которая составляет в среднем  22 % - 23 % от всех расходов на оказание медицинской помощи, в том числе:

-на 2015 год - Протоколом от 28 марта 2016 года № 3-2015 Комиссии по разработке территориальной программы ОМС не утверждена сумма расходов на обеспечение деятельности учреждения.

В соответствии с разделом 4 Регламента взаимодействия между участниками сферы обязательного медицинского страхования Самарской области при оказании и оплате медицинской помощи определен порядок формирования средств на обеспечение деятельности за счет средств ОМС с учетом коэффициента уровня расходов на содержание имущества, определенного для ГБУЗ СОКОД Тарифным соглашением (Приложение к ТС от 27 января 2015 года № 3 определен в размере 1,3637, с учетом Дополнения № 3 к ТС от 18 мая 2015 года (Приложение № 3) - 1,4209, Дополнения № 5 к ТС от 01 августа 2015 года (Приложение № 3) - 1,4273). При этом тариф на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, не учитывает коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи.

С 01 октября 2015 года внесены изменения в Тарифное соглашение:

-Приложением 3 устанавливается коэффициент уровня расходов на содержание имущества, в части оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневных стационаров всех типов (с учетом Дополнения № 7 к ТС от 30 сентября 2015 года (Приложение № 3) - 1,57, Дополнения № 8 к ТС от 03 ноября 2015 года (Приложение № 3) - 1,9275);

-Приложением 18 устанавливается коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи (с учетом Дополнения № 7 к ТС от 30 сентября 2015 года (Приложение № 18) - 1,3, Дополнения № 8 к ТС от 03 ноября 2015 года (Приложение № 18) - 1,5). При этом тариф на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, не учитывает коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи.

В соответствии с разделом 2 Регламента применения способов оплаты медицинской помощи и взаимодействия между участниками сферы обязательного медицинского страхования (Приложение № 18 ТС) определен порядок формирования средств на обеспечение деятельности за счет средств ОМС с учетом:

-коэффициента дифференциации по уровню расходов на содержание имущества, в части оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и коэффициента уровня оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов (Приложением № 3 ТС от 21 января 2016 года для ГБУЗ СОКОД определен в размере 1,7778, с учетом Дополнения № 1 к ТС от 09 марта 2016 года (Приложение № 3) - 1,7553, Дополнения № 4 к ТС от 02 июня 2016 года (Приложение № 3) - 1,7814, Дополнения № 5 к ТС от 04 июля 2016 года (Приложение № 3) - 1,7973);

-коэффициента уровня оказания стационарной медицинской помощи (Приложением № 4 ТС для ГБУЗ СОКОД определен в размере 1,19). 

При этом тариф на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, не учитывает коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи.

В связи с переходом Самарской области с 01 августа 2016 года на применение тарифов в соответствии с нормативными документами, утвержденными ФФОМС, внесены изменения в порядок формирования тарифов, а именно:

-Дополнением № 6 к ТС от 02 августа 2016 года определен коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание имущества, в части оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в размере 1,7973 (Приложение № 3), коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи в размере 1,00 (Приложение № 4), коэффициент уровня оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров в размере 1,06 (Приложение № 20) и расходы на обеспечение деятельности медицинской организации включены в тарифы (Приложение № 1, № 17, № 21).

Сравнительный анализ структуры плановых и фактических затрат показывает следующее.

Произведенные расходы ниже нормативов ТС по оплате труда и начислениям на оплату труда, при этом средняя заработная плата медицинских работников соответствует показателям дорожной карты, утвержденной Распоряжением Правительства РФ от 28 декабря 2012 года № 2599-р «Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения"».

Расходы на медикаменты и расходные материалы превышают нормативы ТС, что обусловлено:

-разъяснениями ТФОМС Самарской области о структуре стоимости 1го койко-дня стационарной и стационарозамещающей помощи (Письмо от 26 февраля 2014 года № 529), согласно которому доля медикаментов и расходных материалов составляет от 30 % до 95 %, в то время, как по ТС – от 19 % до 33 %;

-дорогостоящими реактивами и расходными материалами;

-введением в обязательное медицинское страхование в 2014 году высокотехнологичных видов медицинской помощи;

-неиспользованием расчетного объема финансовых средств, предусмотренных на фонд оплаты труда в соответствии с нормативами ТС.

Следовательно, сверхнормативные расходы на медикаменты и медицинские изделия (расходные материалы) обусловлены необходимостью обеспечения объемов и качества оказания медицинской помощи, в том числе, за счет экономии ФОТ.

Таким образом, у ТФОМС Самарской области отсутствовали предусмотренные Законом основания для признания средств, использованными заявителем не по целевому назначению применительно к указанным обстоятельствам. 

Незаконность требования о перечислении в бюджет ТФОМС средств влечет также незаконность привлечения заявителя к ответственности, предусмотренной пунктом 9 статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании, в виде уплаты штрафа в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств ОМС. 

В силу части 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативно правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Частью 4 статьи 200 АПК РФ установлено, что при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативно правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, для признания ненормативного акта недействительным решения и действия (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух условий:

-несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту;

-нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

По результатам рассмотрения настоящего дела суд пришел к выводу о том, что ГБУЗ СОКОД в исполнение требований части 1 статьи 65 АПК РФ доказало правомерность и обоснованность заявленных требований, напротив, заинтересованное лицо в нарушение требований части 4 статьи 200 АПК РФ не исполнило обязанность по доказыванию соответствия оспариваемых ненормативных правовых актов положениям Закона, в связи с чем, первоначальные заявленные требования подлежат удовлетворению, что также влечет отказ суда в удовлетворении встречного искового заявления ТФОМС Самарской области.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы ГБУЗ СОКОД по уплате государственной пошлины подлежат отнесению на ТФОМС Самарской области.

Руководствуясь статьями 110, 132, 167-170, 180, 182, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и главой 25.3 Налогового кодекса Российской Федерации

Р Е Ш И Л:

1.Первоначальное заявление Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер» удовлетворить. 

2.Признать недействительным Акт от 25 ноября 2016 года Плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер», оформленный Территориальным фондом обязательного медицинского страхования  Самарской области, в части:  

-выводов по разделу 5 «Формирование плана финансово-хозяйственной деятельности по ОМС» относительно не корректирования плана финансово-хозяйственной деятельности на 2014 год на последнее изменение задания в соответствии с Протоколом от 27 февраля 2015 года № 1-2015 и не корректирование плана финансово-хозяйственной деятельности на 2015 год на последнее изменение задания в соответствии с Протоколом от 28 марта 2016 года № 3-2016;

-выводов по пункту 3 раздела 6 «Проверка банковских операций» относительно нецелевого использовании средств ОМС в сумме 1 656,767  тыс. рублей по приобретению и  оплате насосного оборудования стоимостью свыше 100 000 рублей, в нарушение части 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в 2015 году;

-выводов по разделу 8.1 «Проверка оснований к начислению заработной платы, правильности ее расчетов и сроков выплаты» относительно неэффективного использования денежных средств ОМС в размере 343,262 тыс. рублей израсходованных на оплату прочего персонала, введенного сверх положенного норматива;

-выводов по пункту 8.3 «Заработная плата» раздела 8 «Проверка оснований к начислению заработной платы, правильности ее расчетов и сроков выплаты» относительно  нецелевого характера использовании средств ОМС в сумме 1 881,701 тыс. рублей на выплату заработной платы водителям транспортного отдела ФИО5 и ФИО6;

-выводов по разделу 10 «Проверка исполнения Тарифного Соглашения» относительно превышения фактических расходов над нормативными;

-возврата в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Самарской области средств ОМС, использованных по нецелевому назначению в сумме 3 538,468 тыс. рублей в течение 10ти рабочих дней со дня подписания Акта от 25 ноября 2016 года Плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер»;

-уплаты в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Самарской области штрафа за использование по нецелевому назначению средств ОМС штрафа в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств в размере 353,846 тыс. рублей в течение 10 рабочих дней со дня подписания Акта от 25 ноября 2016 года Плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер». 

2.Признать недействительным Сообщение Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Самарской области о результатах рассмотрения возражений Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер» от 09 декабря 2016 года № 3443.

3.Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования  Самарской области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер».

4.Встречные исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области оставить без удовлетворения.

5.Взыскать с  Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Самарской области в пользу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер» судебные расходы по уплате государственной пошлины в  размере 3 000 руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд, г. Самара, с направлением апелляционной жалобы через Арбитражный суд Самарской области.

Судья _____________________________________________/Харламов А.Ю.