АРБИТРАЖНЫЙ СУД

ВОЛГО-ВЯТСКОГО ОКРУГА

Кремль, корпус 4, Нижний Новгород, 603082

 http://fasvvo.arbitr.ru/ E-mail: info@fasvvo.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда кассационной инстанции 

Нижний Новгород

Дело № А29-11191/2023

09 октября 2024 года

(дата изготовления постановления в полном объеме)

Резолютивная часть постановления объявлена 03.10.2024.

Арбитражный суд Волго-Вятского округа в составе:

председательствующего Шутиковой Т.В.,

судей Когута Д.В., Соколовой Л.В.,

в отсутствие представителей участвующих в деле лиц

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу 

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Ухтинская городская поликлиника»

на решение Арбитражного суда Республики Коми от 17.01.2024  и

на постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 08.05.2024

по делу № А29-11191/2023 

по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Ухтинская городская поликлиника» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)

о признании незаконным акта государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми»

от 08.06.2023,

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, –

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования,

и   у с т а н о в и л : 

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Ухтинская городская поликлиника» (далее – Учреждение) обратилось в Арбитражный суд Республики Коми с заявлением о признании незаконным акта государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее – Фонд) от 08.06.2023 в части требований о возврате в бюджет Фонда средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в размере 5 416 003 рублей 62 копеек и уплаты штрафа в размере 541 600 рублей 36 копеек.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Решением Арбитражного суда Республики Коми от 17.01.2024 заявленное требование удовлетворено частично: акт Фонда от 08.06.2023 признан незаконным в части требования об уплате штрафа в размере, превышающем 66 820 рублей 08 копеек; в удовлетворении остальной части заявленного требования отказано.

Постановлением Второго арбитражного апелляционного суда от 08.05.2024 решение суда оставлено без изменения.

Учреждение не согласилось с принятыми судебными актами в части отказа в удовлетворении заявленного требования по эпизоду нецелевого расходования средств обязательного медицинского страхования на компенсацию расходов работникам за прохождение периодических медицинских осмотров и обратилось в Арбитражный суд Волго-Вятского округа с кассационной жалобой.

Заявитель жалобы считает, что суды неправильно применили нормы материального права и сделали выводы, не соответствующие фактическим обстоятельствам дела. По его мнению, расходы на проведение периодических медицинских осмотров работников Учреждения подлежат оплате за счет средств обязательного медицинского страхования. Проведение периодических медицинских осмотров является необходимым условием для обеспечения деятельности Учреждения как медицинской организации. Кроме того, суды неправомерно не учли позицию Федерального фонда обязательного медицинского страхования, изложенную в письме от 06.10.2023.

Подробно позиция заявителя приведена в кассационной жалобе.

Фонд в отзыве на кассационную жалобу отклонил доводы Учреждения.

Третье лицо отзыв на кассационную жалобу не представило в суд округа.

Участвующие в деле лица, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы, не обеспечили явку представителей в судебное заседание.

Законность решения Арбитражного суда Республики Коми и постановления  Второго арбитражного апелляционного суда проверена Арбитражным судом Волго-Вятского округа в обжалуемой части в порядке, установленном в статьях 274, 284 и 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела и установили суды, Фонд провел комплексную проверку использования средств обязательного медицинского страхования, полученных Учреждением в рамках выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования, за период с 01.01 2021 по 31.12.2022 года, по итогам которой составил акт проверки от 08.06.2023. 

В ходе проверки выявлено нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования, в том числе в виде компенсации расходов работников Учреждения за прохождение периодических медицинских осмотров.

Согласно акту от 08.06.2023 общая сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования за проверяемый период составила 6 682 008 рублей 09 копеек. Кроме того, Учреждение привлечено к ответственности на основании части 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в виде взыскания штрафа в общей сумме 668 200 рублей 81 копейка.

Учреждение не согласилось с актом проверки Фонда от 08.06.2023 и обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании его незаконным.

Руководствуясь статьями 198, 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, статьями 212, 214, 220 Трудового кодекса Российской Федерации, статьями 20, 30, 35, 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и учитывая правовые позиции Конституционного суда Российской Федерации, приведенные в постановлениях от 15.07.1999 № 11-П, от 24.06.2009 № 11-П, от 25.02.2014 № 4-П, определении от  21.12.2000 № 263-О, Арбитражный суд Республики Коми отказал в удовлетворении заявленного требования. Суд пришел к выводу об отсутствии оснований для оплаты спорных расходов за счет средств обязательного медицинского страхования и правомерном привлечении Учреждения к ответственности в виде наложения штрафа. Вместе с тем, приняв во внимание статус Учреждения, социально значимый вид деятельности, который им осуществляется, обстоятельства выявленных нарушений, а также степень вины, суд снизил размер штрафа до 66 820 рублей 08 копеек.

Второй арбитражный апелляционный суд согласился с выводом суда первой инстанции и оставил его решение без изменения.

Рассмотрев кассационную жалобу, Арбитражный суд Волго-Вятского округа не нашел правовых оснований для ее удовлетворения.

В соответствии с частью 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В пункте 5 части 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) установлено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В силу части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно статье 35 Закона № 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (часть 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

На основании пункта 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, тариф на оплату медицинской помощи включает в себя: 1) расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу в соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ; 2) дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи, определенные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации в соответствии с частью 8 статьи 35 Закона № 326-ФЗ; 3) расходы, определенные территориальной программой в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой за счет средств субвенций из бюджета Федерального фонда и межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджет территориального фонда.

Судами установлено и материалами дела подтверждается, что Фонд, в частности, выявил нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования в виде компенсации расходов работников Учреждения за прохождение периодических медицинских осмотров на сумму 5 311 947 рублей 50 копеек.

Согласно статье 220 Трудового кодекса Российской Федерации работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности, для лиц в возрасте до 21 года – ежегодные) медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с нормативными правовыми актами и (или) медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры.

Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Предусмотренные настоящей статьей медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя, если иное не установлено законодательством Российской Федерации.

В силу статьи 212 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель обязан организовать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Согласно части 2 статьи 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо.

Суды установили, что в соответствии с разделом 4 Программы (Территориальная программа обязательного медицинского страхования), постановлением Правительства Республики Коми № 676, постановлением Правительства Республики Коми № 668 в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляются мероприятия по проведению профилактических медицинских осмотров. Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров не предусмотрено.

Учитывая изложенное, а также то, что нормы федерального законодательства предусматривают расходование именно собственных средств на указанные цели, суды пришли к правильному выводу, что проведение обязательных периодических медицинских осмотров работников не может являться обязательством системы обязательного медицинского страхования.

Вопреки позиции заявителя, средства обязательного медицинского страхования не являются единственным источником финансирования Учреждения.

Ссылка Учреждения на письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования  подлежит отклонению, поскольку это письмо не является нормативным правовым актом, а носит лишь информационно-разъяснительный характер.

На основании изложенного суды правомерно отказали Учреждению в удовлетворении заявленного требования в обжалуемой части.

В остальной части законность принятых судебных актов не проверялась, поскольку лицами, участвующими в деле, не обжаловалась.

Нормы материального права применены судами первой и апелляционной инстанций правильно. Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в любом случае основаниями для отмены принятых судебных актов, судом кассационной инстанции не установлено. 

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины за подачу кассационной жалобы относятся на заявителя. Излишне уплаченная за рассмотрение кассационной жалобы государственная пошлина в сумме 1500 рублей подлежит возврату Учреждению из федерального бюджета на основании подпункта 1 пункта 1 статьи 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287 и статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Волго-Вятского округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Республики Коми от 17.01.2024 и постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 08.05.2024 по делу № А29-11191/2023 оставить без изменения, кассационную жалобу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Ухтинская городская поликлиника» – без удовлетворения.

 Возвратить государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Ухтинская городская поликлиника» из федерального бюджета государственную пошлину с кассационной жалобы в сумме 1500 рублей, излишне уплаченную по распоряжению от 02.07.2024 № 423517.

Выдать справку на возврат государственной пошлины.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном в статье 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

           Председательствующий

 

Т.В. Шутикова

Судьи

Д.В. Когут

Л.В. Соколова