АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А15-6283/2022

3 апреля 2023 г.

г. Махачкала

 

Резолютивная часть решения объявлена 27 марта 2023г.

Мотивированное решение изготовлено 3 апреля 2023г.

 

Арбитражный суд Республики Дагестан в составе судьи Ахмедовой Г.М., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Рамалдановым Ш.К., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)  к Государственному бюджетному учреждению Республики Дагестан «Республиканский детский желудочно-кишечный санаторий «Журавлик» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о взыскании 877630,34 руб., в том числе 500102,45руб. средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению и 377527,89 руб. пени, при участии сторон согласно протоколу, 

 

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан обратился в Арбитражный суд Республики Дагестан с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению Республики Дагестан «Республиканский детский желудочно-кишечный санаторий «Журавлик» о взыскании 877630,34 руб., в том числе 500102,45 руб. штрафа и 377527,89 руб. пени за период с 21.11.2019 по 19.01.2021.

Информация о принятии искового заявления к производству Арбитражного суда и дальнейшем движении дела размещена на официальном сайте Арбитражного суда Республики Дагестан в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Ответчик отзыв на иск не представил.

Рассмотрев материалы дела и оценив, руководствуясь статьей 71 АПК РФ, относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее – фонд) на основании приказа ТФОМС РД от 18.10.2019 № 195-О в государственном бюджетному учреждению Республики Дагестан «Республиканский детский желудочно-кишечный санаторий «Журавлик» (далее – санаторий) была проведена плановая проверка целевого использования средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) за период с 01.01.2017 г. по 31.12.2018 г., по результатам которой фондом был составлен акт проверки от 05.11.2019 г.

В акте проверки содержится требование о восстановлении (в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ)) в бюджет фонда средств ОМС, использованных санаторием не по целевому назначению, в сумме 6 101 615,61 руб. и уплате штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС в сумме 610 161,56 руб.

ГБУ РД РДЖКС «Журавлик» письмом от 13.11.2019 г. № 88 в ТФОМС РД направлены акты экспертного исследования № 2068/2-6 и № 2069/2-6 от 13.11.2019 г. ФБУ Дагестанской ЛСЭ Минюста России. В указанном письме Медицинская организация просит ТФОМС РД учесть выводы эксперта относительно характера выполненных работ по ремонту здания санатория, изложенные в Актах исследования.

Письмом от 29.11.2019 г. № 3002/10 ТФОМС РД медицинской организации сообщено о признании выводов, изложенных в Актах исследования, в связи с чем сумма средств ОМС, подлежащая восстановлению в бюджет Территориального фонда, снижена до 5 001 024,46 руб., а сумма штрафа – до 500 102,45 руб.

ГБУ РД РДЖКС «Журавлик» платёжными поручениями от 03.07.2020 г. № 67470, от 23.10.2020 г. № 302426, от 19.01.2021 г. № 502812 средства ОМС, использованные не по целевому назначению, в бюджет Территориального фонда восстановлены в полном объёме (5 001 024,46 руб.).

Однако Требование ТФОМС РД в части уплаты штрафа в размере 500 102,45 руб. Медицинской организацией не исполнено.

Восстановление в бюджет Территориального фонда средств ОМС, использованных не по целевому назначению, Медицинской организацией произведено с просрочкой, в связи с чем на сумму, подлежащей восстановлению, начислены пени.

Территориальный фонд неоднократно уведомлял ГБУ РД РДЖКС «Журавлик» о необходимости исполнения Требования ТФОМС РД в полном объёме (письма ТФОМС РД от 07.07.2021 г. № 1707/10 и от 19.01.2022 г. № 0105/10).

В связи с неисполнением ответчика требования в части уплаты штрафа и пени истец обратился в арбитражный суд с иском.

Рассмотрев материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального Закона № 326-ФЗ территориальные фонды обязательного медицинского страхования – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с Положением о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 апреля 2012 года № 73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования» (далее – Положение о контроле).

Согласно пункту 8.12 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, утвержденного постановлением Правительства Республики Дагестан от 7 июля 2011 № 227, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом № 326-ФЗ (статья 1 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с часть 2 статьи 9 Федерального закона № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются: 1) территориальные фонды обязательного медицинского страхования; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации наделены правом получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключённых договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также – тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ (в редакции, действовавшей в проверяемый период) структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с требованиями статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ между Ответчиком и страховыми медицинскими организациями заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (с АО «МАКС-М – № 180 от 11.01.2016 г., с ООО ВТБ МС – № 25 от 31.12.2014 г., с ООО «ВСК-Милосердие» – № 215/16 от 01.04.2016 г.).

Согласно пункту 5.10 указанных договоров, заключённых по форме типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утверждённой приказом Минздрава России от 24.12.2012 г. № 1355н, Медицинская организация была обязана использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Абзацем седьмым Территориальной программой обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, являющейся составной частью Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утверждённой постановлением Правительства РД от 23.12.2016 г. № 395 (далее – Территориальная программа), установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

Минздрав России в письме от 23.12.2016 г. № 11-7/10/2-8304 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» указал, что расходы государственных и муниципальных медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения, приобретения основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу и иные расходы осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.

Согласно пункту 3.3 раздела 3 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Дагестан на 2017 год в состав тарифов на оплату медицинской помощи в рамках Территориальной программы в числе прочих статей и подстатей расходов медицинских организаций (в соответствии с КОСГУ) включена также подстатья 225 «Работы, услуги по содержанию имущества» статьи 220 «Оплата работ, услуг» КОСГУ, без отнесения на указанную подстатью оплаты за счёт средств ОМС расходов на капитальный ремонт и другие работы, услуги, связанные с проведением капитального ремонта.

Таким образом, в рассматриваемый период расходы, произведённые Медицинской организацией на капитальный ремонт, не были предусмотрены структурой тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС и не входили в состав тарифов на оплату медицинской помощи в рамках Территориальной программы, соответственно, возмещению за счёт средств указанной программы ОМС не подлежали.

В соответствии со статьёй 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетная система Российской Федерации – основанная на экономических отношениях и государственном устройстве Российской Федерации, регулируемая законодательством Российской Федерации совокупность федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов в соответствии с положениями статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с частью 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определённым законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования, затраченные Медицинской организацией на капитальный ремонт, являются средствами, использованными не по целевому назначению, поскольку правовых оснований для произведения таких затрат у Медицинской организации, как следует из вышеизложенного, не было.

Судом установлено, что на основании приказа от 18.10.2019 г. № 195-О в ГБУ РД РДЖКС «Журавлик» была проведена плановая проверка целевого использования средств ОМС за период с 01.01.2017 г. по 31.12.2018 г., по результатам которой Истцом был составлен Акт проверки.

В ходе данной проверки работниками контрольно-ревизионного подразделения Территориального фонда были исследованы следующие заключённые ГБУ РД РДЖКС «Журавлик» контракты на выполнение работ по ремонту здания санатория:

1)  контракт от 08.12.2016 г. № Ф.2016.363524 на сумму 4 011 517,61 руб., заключённый с ООО «Дагсвязьинвест-1» (далее – контракт № 1);

2)  контракт от 13.11.2017 г. № 020-17 на сумму 2 590 398,00 руб., заключённый с ООО «КАВСАНТЕХМОНТАЖ» (далее – контракт № 2).

Выполненные по указанным контрактам ремонтные работы отнесены Территориальным фондом к капитальному ремонту по основаниям, изложенным в Акте проверки.

ГБУ РД РДЖКС «Журавлик» произведена оплата выполненных работ:

по контракту № 1 платёжным поручением от 28.02.2017 г. № 581521 на сумму 2 800 000,00 руб. и платёжным поручением от 24.03.2017 г. № 720105 на сумму 711 517,61 руб.;

по контракту № 2 платёжным поручением от 25.12.2017 г. № 398738 на сумму 2 590 398,00 руб. 

Согласно выводам, содержащимся в Актах исследования, выполненные по указанным контрактам ремонтные работы относятся к работам по капитальному ремонту, за исключением работ выполненных на сумму 1 100 891,15 руб., которые экспертом отнесены к работам по текущему ремонту.

Судом установлено, материалами дела подтверждается и сторонами не оспаривается, что, сумма средств ОМС, затраченных Медицинской организацией на проведение капитального ремонта, составила 5 001 024,46 руб.

Истец просит взыскать пени за период с 21.11.2019 по 19.01.2021 в размере 337 527,89 руб. 

Учитывая, что судом установлено нецелевое использование средств ОМС, исковые требования Фонда о взыскании пени являются законными и подлежащими удовлетворению. 

Проверив расчет истца, и установив его обоснованность, суд считает требование о взыскании пени также подлежащим удовлетворению.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Штраф от использованных не по целевому назначению (10% от суммы нецелевого использования средств) составляет 500 102,45 руб. (5 001 024,46 руб. * 10% ).

 Учитывая приведенное законоположение, принимая во внимание установленный проверкой факт несения учреждением расходов, не входящих в территориальную программу ОМС, в общей сумме 5 001 024,46 руб., являющихся нецелевыми, взыскание с учреждения штрафа в размере 500 102,45 руб. руб. и 337 527,89 руб. пеней, также является правомерным.

В соответствии со статьями 112 и 170 АПК РФ в судебном акте, которым заканчивается рассмотрение дела по существу, разрешаются вопросы распределения между сторонами судебных расходов. 

В силу статьи 110 АПК РФ судебные расходы по уплате государственной пошлины взыскиваются арбитражным судом с ответчика. 

На основании изложенного, руководствуясь статьями 110, 167-171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

 

РЕШИЛ:

исковое заявление удовлетворить.

 

            Взыскать с Государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Республиканский детский желудочно-кишечный санаторий «Журавлик» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан  877630,34 руб., в том числе 500102,45руб. штрафа и 377527,89 руб. пени за период с 21.11.2019 по 19.01.2021.       

 

          Взыскать с Государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Республиканский детский желудочно-кишечный санаторий «Журавлик» в доход федерального бюджета  20553 руб. государственной пошлины по иску. 

 

  Решение суда вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия и может быть обжаловано в тот же срок в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Республики Дагестан.

 

      Судья                                                                                                                Г.М. Ахмедова