﻿АРБИТРАЖНЫЙ СУД СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО ОКРУГА

ул. Якубовича, д.4, Санкт-Петербург, 190000

http://fasszo.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

04 марта 2020 года

Дело №

А44-6165/2019

Арбитражный суд Северо-Западного округа в составе судьи                  Корабухиной Л.И., 

рассмотрев 04.03.2020 без вызова сторон кассационную жалобу государственного учреждения – Новгородского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Арбитражного суда Новгородской области от 09.09.2019 и постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 19.11.2019 по делу № А44-6165/2019, 

 

у с т а н о в и л:

Государственное учреждение - Новгородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, адрес: 173009, г. Великий Новгород, Псковская ул., д. 15, ОГРН 1025300783848, ИНН 5321033864 (далее - Фонд), обратилось в Арбитражный суд Новгородской области с исковым заявлением о взыскании с государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения «Новгородская центральная районная больница», адрес: 173501, Новгородская обл., Новгородский р-н, дер. Трубичино, д. 37А, ОГРН 1175321002405, ИНН 5310021592 (далее - Больница), денежных средств в размере 11 116 руб. 12 коп., излишне выплаченных по листкам нетрудоспособности, выданных с нарушениями.

Дело рассмотрено в порядке упрощенного производства в соответствии с главой 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации    (далее – АПК РФ).

Решением суда первой инстанции от 09.09.2019, оставленным без изменения постановлением апелляционного суда от 19.11.2019, в удовлетворении заявленных Фондом требований отказано в полном объеме.

Фонд, не согласившись с выводами судебных инстанций, подал кассационную жалобу на принятые по делу судебные акты.

В соответствии с частью 2 статьи 288.2 АПК РФ (в редакции Федерального закона от 28.11.2018 № 451-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации») с 01.10.2019 кассационные жалобы на решения арбитражного суда первой инстанции и постановления арбитражного суда апелляционной инстанции, принятые по делам, рассмотренным в порядке упрощенного производства, рассматриваются в суде кассационной инстанции судьей единолично без вызова сторон. 

В силу части 3 статьи 288.2 АПК РФ основаниями для пересмотра в порядке кассационного производства указанных в части 1 данной статьи решений и постановлений являются существенные нарушения норм материального права и (или) норм процессуального права, которые повлияли на исход дела и без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод, законных интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, а также защита охраняемых законом публичных интересов.

В рассматриваемом случае Фонд, полагая принятые по делу судебные акты подлежащими отмене с направлением дела на новое рассмотрение в суд первой инстанции, указывает на неправильное применение судами  положений части 1 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ) и Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее – Порядок № 624н), с нарушением которых Больницей продлены листки нетрудоспособности физическим лицам Баженовой Ольге Алексеевне, Еникеевой Светлане Аркадьевне, Хестанову Владимиру Константиновичу, что привело к необоснованной выплате им пособия по временной нетрудоспособности в сумме 11 116 руб. 12 коп.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о принятии кассационной жалобы к производству в порядке упрощенного производства и рассмотрении ее без вызова сторон.

Законность обжалуемых судебных актов проверена в кассационном порядке в соответствии со статьями 286 и 288.2 АПК РФ.

Как следует из материалов дела, Фондом на основании приказа от 31.07.2018 № 131 в отношении Больницы проведена плановая проверка по вопросу соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, организации учета и хранения бланков листков нетрудоспособности за период с 01.07.2017 по 30.06.2018.

По результатам проверки Фондом выявлены случаи нарушения Больницей пунктов 5, 58, 60 Порядка № 624н, в том числе в части, касающейся продления листков нетрудоспособности прошедшим числом, без проставления отметки о нарушении режима, что послужило основанием для составления акта от 28.09.2018 № 155 (том 1 л.д. 27-31).

Согласно данному акту общая сумма пособий, выплаченных                            Баженовой О.А., Еникеевой С.А., Хестанову В.К. по листкам нетрудоспособности, оформленным с нарушением Порядка,  составила                          11 116 руб. 12 коп., 

Полагая, что суммы выплаченных пособий по указанным листкам нетрудоспособности представляют собой излишне понесенные Фондом расходы, истец в претензиях от 14.11.2018 № 05-10/5305-6202 и от 29.05.2019                                           № 05-10/5305-3353 предложил Больнице добровольно перечислить на счет регионального отделения 11 116 руб. 12 коп.

Оставление Больницей указанных претензий без удовлетворения послужило основанием для обращения Фонда в арбитражный суд с иском о взыскании  указанной суммы.

Суды первой и апелляционной инстанций, руководствуясь статьями 15, 1064, 1082 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), статьями 11, 22 Федерального закона от 16.07.1999 № 165 «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ), статьями 4.2, 13 Закона № 255-ФЗ, пунктом 58 Порядка № 624н, отказали Фонду в удовлетворении исковых требований. 

Суд кассационной инстанции, изучив материалы дела, доводы кассационной жалобы, не усматривает оснований для отмены принятых по делу судебных актов в кассационном порядке,  поскольку изложенные в ней доводы не подтверждают существенных нарушений норм материального права и (или) норм процессуального права, повлиявших на исход дела. 

Согласно части 1 статьи 2 Закона № 255-ФЗ (в редакции, действовавшей в спорный период) обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства.

Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с указанным Законом, являются застрахованными лицами (часть 2 статьи 2 Закона № 255-ФЗ). 

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999            № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон         № 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности. 

В соответствии с пунктом 1 статьи 22 Закона № 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. 

Основанием выплаты пособия по нетрудоспособности является юридический факт (страховой случай) - наступление нетрудоспособности, который подтверждается листком нетрудоспособности. В связи с наступлением страхового случая у Фонда возникает обязанность своевременно выплатить страховое возмещение (подпункт 2 пункта 2 статьи 11 Закона № 165-ФЗ).

В связи с реализацией на территории Российской Федерации с 2011 года пилотного проекта, направленного на осуществление страховых выплат по обязательному социальному страхованию застрахованным лицам непосредственно территориальными органами Фонда, в котором в период с 01.07.2012 по 31.12.2020 участвует Новгородская область, выплата пособий застрахованным лицам в этот период осуществлялось не работодателями, а непосредственно территориальным органом Фонда на основании документов и сведений, представляемых страхователями, напрямую из средств Фонда. 

В силу подпункта 2 пункта 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ Фонд, являясь страховщиком в правоотношениях по обязательному социальному страхованию, обязан проверять документы, связанные с выплатой страхового возмещения.

Статьей 15.1 Закона № 255-ФЗ предусмотрена ответственность физических и юридических лица за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком (часть 1). 

В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (часть 2).

Указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ представляют собой убытки, понесенные территориальным органом Фонда (определение Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2015                                № 304-КГ15-5176), которые в силу статьи 4.2 этого Закона могут быть взысканы в исковом порядке и с медицинских организаций в случае необоснованной выдачи или неправильного оформления листка нетрудоспособности.  

Как следует из судебных актов, по результатам проверки Больницы Фондом установлены факты нарушения пункта 58 Порядка № 624н при продлении листков нетрудоспособности. 

Отказывая Фонду в удовлетворении требований, суды руководствовались статьями 15 и 1064 ГК РФ, пунктом 1 статьи 22 Закона № 165-ФЗ, пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ, и исходили из того, что основания для выдачи спорного листка нетрудоспособности у учреждения имелись, а факт наличия у застрахованного лица заболеваний, послуживших основанием для выдачи листков нетрудоспособности, Фондом не оспаривался. 

Согласно пунктам 1, 2, 5 Порядка № 624н документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности. 

Таким образом, основанием для выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.

В рассматриваемом случае судами установлено и Фондом не опровергается, что необоснованной выдачи листков нетрудоспособности Больницей не допущено, равно как и необоснованного продления застрахованным лицам Баженовой О.А., Еникеевой С.А. и Хестанову В.К. листков нетрудоспособности  при наличии у них заболеваний, требующих дальнейшего лечения.

Судами верно указано, что гражданско-правовая ответственность Больницы, как медицинской организации, может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности в  отсутствие страхового случая и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности. 

Между тем наличие такого рода обстоятельств Фондом не доказано.

Ссылку Фонда на нарушение Больницей пункта 58 Порядка № 624н и как следствие на наличие у него излишне понесенных расходов в виде выплаченных Баженовой О.А., Еникеевой С.А., Хестанову В.К. пособий по временной нетрудоспособности суды правомерно признали  несостоятельной, поскольку не любое нарушение Порядка свидетельствует о незаконности произведения выплат по социальному страхованию.

Поскольку из материалов дела не следует, что в отсутствие в листках нетрудоспособности отметки о нарушении указанными лицами режима вследствие явки на осмотр на следующий день после даты, назначенной врачом, эти пациенты уже не нуждались в медицинской помощи и являлись трудоспособными, не может быть признан обоснованным довод жалобы Фонда о неправомерном продлении Баженовой О.А., Еникеевой С.А., Хестанову В.К. листков нетрудоспособности. 

Ссылка в жалобе на то, что Новгородская область с 01.07.2012 является участником пилотного проекта в соответствии с Положением, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294, выводы судов не опровергает, так как приведенные выше нормы законодательства каких-либо исключений относительно порядка его применения к указанным участникам не содержат.

Учитывая, что доводы Фонда не подтверждают существенных нарушений судами норм материального права и (или) норм процессуального права, повлиявших на исход дела, суд округа не усматривает оснований для удовлетворения кассационной жалобы Фонда.

Исходя из изложенного и руководствуясь статьей 286, пунктом 1 части 1 статьи 287, статьями 288.2 и 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Западного округа 

 

п о с т а н о в и л:

решение Арбитражного суда Новгородской области от 09.09.2019 и постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 19.11.2019 по делу № А44-6165/2019 оставить без изменения, а кассационную жалобу государственного учреждения – Новгородского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации -  без удовлетворения.

 

Судья

Л.И. Корабухина