АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

634050, пр. Кирова д. 10, г. Томск, тел. (3822)284083, факс (3822)284077,  http://tomsk.arbitr.ru, e-mail: tomsk.info@arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р  Е  Ш  Е  Н  И  Е

г. Томск                                                                                                         Дело № А67- 8255/2021 

15.02.2022 (резолютивная часть решения объявлена 08.02.2022)  

Арбитражный суд Томской области в составе судьи Идрисовой С.З., при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании заявление областного государственного автономного учреждения здравоохранения «Шегарская районная больница» (636131, 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Томской области (634034, 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) о признании незаконным отказа, выраженного в письме №1044 от 25.06.2021, третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора: ООО «Топаз» (634012, 

<

...>, кв.43, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>),

при участии:

от заявителя – ФИО2, паспорт, доверенность от 10.01.20221 (по 30.12.20221), 

от ответчика – ФИО3, паспорт, доверенность от 10.01.2022 (по 31.12.2022), диплом,

от третьего лица – не явился (извещен),

установил:

областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Шегарская районная больница» обратилось в суд с заявлением к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Томской области о признании незаконным отказа, выраженного в письме №1044 от 25.06.2021, в соответствии с которым  заявителю отказано в заключении соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования и предоставления средств нормированного страхового запаса для оплаты по договору №0865200000319002563 от 26.12.2019 на поставку медицинского изделия, ввод в эксплуатацию медицинского изделия, обучение правилам эксплуатации специалистов, эксплуатирующих медицинское изделие.

Определением суда от 06.12.2021 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ООО «Топаз».

Заявитель мотивирует свои требования тем, что с его стороны выполнены все условия для получения финансирования на приобретение медицинского оборудования. Действующим законодательством ответчик не наделен полномочиями оценивать проведенную закупку на соответствие норм Федерального закона от 05.04.2013 №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Ответчик в отзыве с заявленными требованиями не согласен. Указывает, что изменение существенных условий договора поставки нарушает нормы действующего законодательства. Денежные средства за медицинское оборудование уже оплачены третьему лицу, поэтому возмещение денежных средств законом не предусмотрено. 

В заседание третье лицо, надлежащим образом извещенное о времени и месте заседания, не явилось. На основании ч.3 ст.156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие неявившегося лица.

Представители участвующих в деле лиц в заседании поддержали свои позиции.

Из материалов дела следует, что в соответствии с Планом мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в рамках финансирования мероприятий из средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области на 1-4 квартал 2019 года, утвержденным распоряжением департамента здравоохранения Томской области от 26.09.2019 №819 «О внесении изменений в Распоряжение Департамента здравоохранения Томской области от 28.12.2018 года №1264», для ОГБУЗ «Шегарская РБ» (правопредшественник заявителя) предусмотрено приобретение наркозно-дыхательного аппарата высокого класса с объемом финансирования 3 137 254,90 руб. 

03.10.2019 ответчик согласно письму (исх. №2487) уведомил заявителя о наличии в бюджете средств нормированного страхового запаса на приобретение наркозно-дыхательного аппарата (высокого класса) в сумме 3 137 254,90 руб.

25.11.2019 на сайте zakupki.gov.ru размещено извещение о проведении электронного аукциона на поставку медицинского изделия (аппарата наркозно-дыхательного высокого класса), ввод в эксплуатацию медицинского изделия, обучение правилам эксплуатации специалистов, эксплуатирующих медицинское изделие. Закупка оборудования проводилась в соответствии с требованиями Федерального закона от 05.04.2013 №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (далее - Закон №44-ФЗ).

По результатам проведения аукциона 26.12.2019 между заявителем (заказчик) и третьим лицом (поставщик) в электронной форме заключен договор №0865200000319002563 на поставку медицинского изделия (аппарат наркозно-дыхательного высокого класса), ввод в эксплуатацию медицинского изделия, обучение правилам эксплуатации специалистов, эксплуатирующих медицинское изделие. 

Согласно пункту 2.2. договора цена контракта составляет 3 199 304 руб.

Оплата по контракту осуществляется за счет средств  бюджетного учреждения (п.9.1 контракта).

Согласно приложению №1 к договору поставке подлежит аппарат наркозный FabiusTiro с принадлежностями в количестве 1 шт. по цене 3 199 304 руб.

В соответствии с п.1 дополнительного соглашения к контракту от 20.01.2020 п.9.1 контракта  изложен в новой редакции, а именно: оплата по контракту осуществляется за счет средств нормированных страховых запасов фонда обязательного медицинского страхования в сумме 3 137 254,90 руб. и средств учреждения от приносящей доход деятельности в сумме 62 049,10 руб.

10.01.2020 третье лицо поставило, а заявитель принял оборудование по контракту: аппарат наркозный FabiusTiro с принадлежностями, количество в единицах измерения 1 штука, что подтверждается актом приема-передачи оборудования по договору №0865200000319002563 от 26.12.2019 и актом ввода оборудования в эксплуатацию, оказания услуг по обучению правилам эксплуатации и инструктажам специалистов.

13.01.2020 согласно письму (исх. №33) ответчик повторно уведомил заявителя о наличии в бюджете средств нормированного страхового запаса на приобретение наркозно-дыхательного аппарата (высокого класса) в сумме 3 137 254,90 руб.

17.01.2020 заявитель предоставил ответчику документы по договору от 26.12.2019 на поставку медицинского изделия: 

- счет, 

- счет – фактуру, 

- товарную накладную, 

- акт ввода оборудования в эксплуатацию оказания услуг по обучению правилам эксплуатации и инструктажу специалистов,

- акт приема - передачи оборудования.

31.01.2020 ответчик в письме №286 отказал заявителю в заключении соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования, поскольку оборудование не соответствует оборудованию, предусмотренному Планом мероприятий на 1-4 квартал 2019 года для данной медицинской организации. Предоставление средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования приведет к нецелевому использованию данных средств, так как по данному договору приобретается две единицы оборудования: аппарат наркозный FabiusTiro с принадлежностями и монитор пациента Vista 120 с принадлежностями.

Согласно платежному поручения от 18.02.2020 и в соответствии с условиями дополнительного соглашения к контракту от 20.01.2020, заявитель частично произвел оплату наркозного аппарата в сумме 62 049,10 руб.

08.09.2020 арбитражный суд Томской области вынес решение по делу №А67-2082/2020, в соответствии с которым заявление ОГАУЗ «Шегарская районная больница» об оспаривании решения территориального Фонда обязательного медицинского страхования Томской области об отказе заключения соглашения о финансовом обеспечении, выраженного в письме №286 от 31.01.2020, оставлено без удовлетворения.

20.01.2021 постановлением седьмого арбитражного апелляционного суда апелляционная жалоба оставлена без удовлетворения.

28.04.2021 постановлением арбитражного суда Западно-Сибирского округа решение арбитражного суда Томской области от 15.09.2020 и постановление седьмого арбитражного апелляционного суда от 20.01.2021 по делу №А67-2082/2020 оставлены без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

01.06.2021 заявитель заключил с третьим лицом дополнительное соглашение №2 к контракту №0865200000319002563, в соответствии с которым пункт 9.1 контракта изложен в новой редакции, а именно: оплата по контракту осуществляется за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 2 599 304 руб. и средств учреждения от приносящей доход деятельности в сумме 600 000.00 рублей. В спецификации разделена стоимость наркозного аппарата - 2 599 304 руб. и монитора пациента - 600 000 руб. 

Приложение №2 к договору – спецификация изложена в новой редакции, в частности указано, что поставке подлежит аппарат наркозный FabiusTiro с принадлежностями, в том числе монитор, в количестве 1 шт. по цене 3 199 304 руб., из которых аппарат наркозный с принадлежностями стоимостью 2 599 304 руб., монитор стоимостью 600 000 руб.

03.06.2021 заявитель направил ответчику письмо с приложением документов для заключения соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования: 

- дополнительное соглашение №2 к контракту №0865200000319002563 от 01.06.2021,

- акт ввода оборудования в эксплуатацию оказания услуг по обучению правилам эксплуатации и инструктажу специалистов,

-акт приема - передачи оборудования,

-универсальный передаточный акт (исправление №1 от 01.06.2021),

- счет №81/1 от 01.06.2021.

Письмом от 25.06.2021 №1044 заявителю отказано в заключении соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования.

Полагая, что отказ вынесен с нарушением норм действующего законодательства, заявитель обратился в суд с заявленным требованием. 

Заслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326-ФЗ). 

Согласно пунктам 1, 9 статьи 3 Закона №326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования. 

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования и медицинские организации являются участниками обязательного медицинского страхования (ч.2 ст.9 Закона №326-ФЗ). 

Согласно ч.1 ст.15 Закона №326-ФЗ для целей настоящего Федерального закона к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включённые в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с настоящим Федеральным законом организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы. 

Статьей 147 Бюджетного Кодекса Российской Федерации установлено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определённые законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утверждёнными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации. 

Расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения, в том числе выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования (ч.5 ст.26 Закона №326-ФЗ).

Частью 6 статьи 26 Закона №326-ФЗ предусмотрено, что в составе расходов бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас, включающий средства для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования. 

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 20 Закона №326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключённых договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом. 

Пунктом 7.1 части 2 статьи 20 Закона №326-ФЗ установлена обязанность медицинских организаций использовать средства нормированного страхового запаса территориального фонда для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации. 

Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.02.2021 №273 утвержден порядок использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» (далее – Правила №273).

Согласно подп. «б», «в» п. 8 Правил №273 использование медицинскими организациями средств для финансового обеспечения мероприятий осуществляется при соблюдении следующих требований, а именно: 

для мероприятий, указанных в подпункте "б" пункта 1 настоящих Правил:

- наличие у медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании в соответствии со стандартами оснащения медицинских организаций (их структурных подразделений), предусмотренными положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, порядком организации медицинской реабилитации либо правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- соответствие назначения приобретаемого медицинского оборудования целям оказания медицинской помощи по формам, видам и профилям медицинской помощи, оказываемой федеральной медицинской организацией в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, региональной медицинской организацией - в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

- наличие медицинского работника (медицинских работников), имеющего соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

- наличие в медицинской организации помещения для установки приобретаемого медицинского оборудования (если приобретаемое медицинское оборудование требует специального помещения для установки и (или) использования);

для мероприятий, указанных в подпункте "в" пункта 1 настоящих Правил:

- наличие у медицинской организации потребности в ремонте медицинского оборудования, включенного в стандарты оснащения медицинских организаций (их структурных подразделений), предусмотренные положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, порядком организации медицинской реабилитации либо правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- соответствие назначения подлежащего ремонту медицинского оборудования целям оказания медицинской помощи по формам, видам и профилям медицинской помощи, оказываемой федеральной медицинской организацией, региональной медицинской организацией в рамках реализации соответственно базовой программы обязательного медицинского страхования, территориальной программы обязательного медицинского страхования;

- наличие документов, подтверждающих, что подлежащее ремонту медицинское оборудование находится в собственности (оперативном управлении) медицинской организации и принято к бухгалтерскому учету;

- наличие регистрационного удостоверения на медицинское изделие;

- наличие акта о вводе медицинского оборудования в эксплуатацию;

- наличие документа, подтверждающего выход медицинского оборудования из строя;

- истечение срока гарантийного обслуживания медицинского оборудования.

В план мероприятий, территориальный план мероприятий включаются мероприятия, финансовое обеспечение которых предусматривается только в соответствующем финансовом году.

Критерии отбора медицинских организаций для включения в план мероприятий утверждаются уполномоченным органом. 

Пунктом 9 Правил №273 установлены дополнительные условия, соблюдение которых необходимо для финансового обеспечения мероприятий по приобретению медицинского оборудования, осуществляемых медицинской организации: 

б) для мероприятий, указанных в подпункте "б" пункта 1 настоящих Правил, - наличие у медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования;

в) для мероприятий, указанных в подпункте "в" пункта 1 настоящих Правил, - наличие у медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на ремонт медицинского оборудования.

Правилами №273 закреплено, что средства нормированного страхового запаса территориального фонда для финансового обеспечения указанных в пункте 1 настоящих Правил мероприятий предоставляются территориальным фондом медицинским организациям, участвующим в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации в соответствующем финансовом году, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год в соответствии со статьей 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (п.2). 

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.04.2021 №354н утверждены типовая форма и порядок заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования. 

В разделе III типовой формы соглашения предусмотрены порядок, условия и сроки предоставления фондом медицинской организации средств финансового обеспечения мероприятий. Указанные в типовой форме соглашения условия предоставления средств соответствуют условиям Правил №273. 

Исходя из вышеизложенного, при предоставлении средств нормированного страхового запаса медицинская организация должна соответствовать всем вышеуказанным требованиям Правил №273. 

Включение медицинской организации в план мероприятий, как и указание на наименование и характеристики приобретаемого оборудования относятся к числу таких условий. В связи с чем, в случае несоответствия одному из вышеперечисленных условий, территориальный фонд вправе отказать в выделении средств для финансирования мероприятия из нормированного страхового запаса. 

Таким образом, довод заявителя об отсутствии у ответчика полномочий на отказ в подписании соглашения, неправомерен.

В соответствии с подп. «в» п.1 ч.1 ст.95 Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" (далее – Закон №44-ФЗ) изменение существенных условий контракта при его исполнении не допускается, за исключением их изменения по соглашению сторон в случае, если возможность изменения условий контракта была предусмотрена документацией о закупке и контрактом, а в случае осуществления закупки у единственного поставщика (подрядчика, исполнителя) контрактом:

при изменении объема и (или) видов выполняемых работ по контракту, предметом которого является выполнение работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту, сносу объекта капитального строительства, проведению работ по сохранению объектов культурного наследия. При этом допускается изменение с учетом положений бюджетного законодательства Российской Федерации цены контракта не более чем на десять процентов цены контракта.

Согласно п.п.2.6 и 12.7 договора поставки изменение существенных условий при его исполнении допускается в случаях, предусмотренных п.6 чт.161 Бюджетного кодекса Российской Федерации, когда доведенные до заказчика как получателя бюджетных средств лимиты бюджетных обязательств уменьшаются.

В данном случае уменьшение в установленном порядке ранее доведенных до заказчика как получателя бюджетных средств лимитов бюджетных обязательств не производилось, следовательно, у заявителя отсутствует право на изменение существенных условий договора поставки.

Кроме того, требования к подготовке технических заданий и их оформлению для проведения закупок наркозно-дыхательных аппаратов для обеспечения государственных и муниципальных нужд установлены ГОСТ Р 55953-2018. «Национальный стандарт Российской Федерации. Изделия медицинские. Аппараты наркозно-дыхательные. Технические требования для государственных закупок» (далее - Стандарт).

В силу пункту 4.3 Стандарта в техническом задании должны быть указаны функциональные, технические, качественные и эксплуатационные характеристики, в частности, должно быть предусмотрено наличие дисплея, размер по диагонали, тип управления (с помощью кнопок и/или с помощью манипулятора, и/или сенсорное) (подпункт 5.1.9 Стандарта).

В соответствии с техническим заданием заявителя, размещенным в Единой информационной системе 25.11.2019 в составе комплекта документов на проведение электронного аукциона на поставку медицинского изделия (наркозно-дыхательный аппарат высокого класса), количество поставляемого медицинского изделия – 1 шт., при этом монитор (п.19) должен входить в комплект данного медицинского изделия. Стоимость          1 единицы оборудования определена в сумме 3 199 304 руб., без разбивки на стоимость аппарата наркозного и монитора.

В этой связи внесение заявителем изменений в контракт с выделением отдельно стоимости наркозно-дыхательного аппарата и монитора не соответствует условиям проведенного аукциона.

Пунктом 1 ч.1 ст.64 Закона 44-ФЗ предусмотрено, что документация об электронном аукционе наряду с информацией, указанной в извещении о проведении такого аукциона, должна содержать следующую информацию: наименование и описание объекта закупки и условия контракта в соответствии со статьей 33 настоящего Федерального закона, в том числе обоснование начальной (максимальной) цены контракта, начальных цен единиц товара, работы, услуги.

Согласно информации с официального сайта Единой информационной системы в сфере закупок обоснование начальной цены контракта проводилось методом сопоставимых рыночных цен (анализа рынка). Поступило 3 коммерческих предложения по стоимости аппарата наркозно-дыхательного высокого класса. Коммерческие предложения для определения стоимости монитора пациента с принадлежностями не поступали и не учитывались при определении стоимости медицинского оборудования, поэтому невозможно установить, каким образом определена стоимость отдельно аппарата наркозно-дыхательного высокого класса и монитора к нему.

Помимо этого, в соответствии с ч.2 ст.103 Закона 44-ФЗ заказчик обязан размещать в единой информационной  системе в сфере закупок в разделе «реестр контрактов» информацию об изменении контракта с указанием условий контракта, которые изменены.

В данном случае договор поставки в прежней редакции исполнен сторонами, оборудование принято заявителем, сведения об этом внесены в единую информационную  систему в сфере закупок. При этом в единой информационной  системе в сфере закупок отсутствуют сведения о том, что в контракт внесены изменения.

Кроме того, согласно п.3 Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденного постановлением Правительства РФ от 21.04.2016 N 332 (далее Правила №332), средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются территориальным фондом медицинским организациям в пределах средств нормированного страхового запаса, предусмотренных в бюджете территориального фонда на финансовое обеспечение мероприятий, в размере, определяемом территориальным фондом исходя из объема необходимого финансирования, предусмотренного пунктом 8 настоящих Правил.

В силу п.4 Правил №332 использование медицинскими организациями средств для финансового обеспечения мероприятий осуществляется при соблюдении следующих условий:

а) наличие у медицинской организации заключенного в соответствии со статьей 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год;

б) включение медицинской организации в план мероприятий, утвержденный уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации (далее - уполномоченный орган) и согласованный с территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями или их ассоциациями (союзами) и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включены в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - план мероприятий). Критерии отбора медицинских организаций для включения в план мероприятий утверждаются уполномоченным органом.

Пунктом 2.14 Плана мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в рамках финансирования мероприятий из средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области на 1-4 квартал 2019 года, утвержденного распоряжением департамента здравоохранения Томской области от 26.09.2019 №819 «О внесении изменений в распоряжение департамента здравоохранения Томской области от 28.12.2018 № 1264», предусмотрено приобретение в 1 квартале 2019 г.  1 единицы медицинского оборудования — наркозно-дыхательного аппарата (высокого класса) с объемом финансирования 3 137 254,90 руб. 

В составе расходов бюджета Федерального фонда формируется нормированный страховой запас (ч.3 ст.26 Закона 326-ФЗ).

План мероприятий на 1-4 кварталы 2019 исполнен ответчиком вместе с бюджетом  на 2020 г. и плановый период.

В 2021 г. действовал план мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в рамках финансирования мероприятий из средств нормированного страхового запаса ответчика на 1 квартал 2021 г., утвержденный распоряжением департамента здравоохранения Томской области от 30.12.2020 №1525, в котором не предусмотрено мероприятие по приобретению заявителем наркозно-дыхательного аппарата.

Также суд отмечает, что предоставление заявителю средств нормированного страхового запаса в рамках финансового обеспечения договора на приобретение медицинского изделия повлечет за собой нецелевое использование средств, поскольку оплата поставленного изделия произведена в полном объеме за счет средств ОМС еще до заключения соглашения между заявителем и ответчиком. 

При этом средства нормированного страхового запаса являются средствами целевого финансирования, которые могут быть направлены на оплату конкретных договоров. Проведение взаимозачета средств ОМС  и средств нормированного страхового запаса не допускается.

 Учитывая, что договор поставки медицинского изделия исполнен, поставленное медицинское изделие оплачено за счет средств ОМС, повторная оплата спорного оборудования за счет средств нормированного страхового запаса неправомерна. 

Кроме того, решением арбитражного суда Томской области 15.09.2020 по делу №А67-2082/2020, имеющим преюдициальное значение по настоящему делу в силу ч.2 ст.69 АПК РФ, установлено, что монитор пациента Vista 120, не может быть рассмотрен в качестве «составляющей» аппарата наркозного Fabius Tiro с принадлежностями также в связи с тем, что данное утверждение противоречит регистрационному удостоверению на медицинское изделие: аппарат наркозный Fabius Tiro с принадлежностями от 06.07.2015 года N ФСЗ 2010/08634 и регистрационному удостоверению на медицинское изделие от 12.01.2016 N ФСЗ 2012/11983, согласно которым монитор пациента Vista 120 с принадлежностями является самостоятельным медицинским изделием, что подтверждается представленными в дело регистрационными удостоверениями.

Согласно регистрационному удостоверению на медицинское изделие: аппарат наркозный Fabius Tiro с принадлежностями от 06.07.2015 N ФСЗ 2010/08634 в базовом составе аппарата наркозного Fabius Tiro с принадлежностями, а также в числепринадлежностей к нему монитор пациента Vista 120 не указан.

Приказом Министерства здравоохранения России от 15.11.2012 № 919н утвержден Стандарт оснащения группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения, который включает в себя в числе прочего оборудования две отдельные единицы оборудования:

- аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) в количестве - 1 штука;

-монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) в количестве - 1 штука.

Принимая во внимание изложенное, суд приходит к выводу, что оспариваемый отказ в заключении соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования и предоставления средств нормированного страхового запаса для оплаты по договору №0865200000319002563 от 26.12.2019 соответствует требованиям действующего законодательства, поэтому не находит оснований для удовлетворения заявленного требования.

Руководствуясь ст.ст.167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, 

решил:

отказать в признании незаконным отказа территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области от заключения соглашения с медицинской организацией, выраженного в письме №1044 от 25.06.2021.

Решение суда может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления решения в полном объеме) путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Томской области.

 

Судья                                                        С.З. Идрисова