АРБИТРАЖНЫЙ СУД

НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А43-17952/2022

Нижний Новгород

14 ноября 2022 года

 

Резолютивная часть решения оглашена 24.10.2022.

Полный текст решения изготовлен 14.11.2022.

Арбитражный суд Нижегородской области в составе

судьи Назаровой Татьяны Николаевны (шифр 12-481)

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1,

после перерыва помощником судьи Воробьевой А.Н.

с участием представителя

от истца: ФИО2 (доверенность от 10.01.2022)

рассмотрел в открытом судебном заседании дело

по иску общества с ограниченной ответственностью 

"Капитал Медицинское страхование" (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) 

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения 

Нижегородской области "Балахнинская центральная районная больница" 

(ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) 

о взыскании штрафа,

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, –

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области,

установил:

общество с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское страхование" обратилось в Арбитражный суд Нижегородской области с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Нижегородской области "Балахнинская центральная районная больница" о взыскании 1 029 240 рублей 03 копейки штрафа за ненадлежащее исполнение обязательств по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 25.01.2021 № 37-ОМС.

В ходе производства по делу истец представил уточненные исковое заявление, согласно которому последний просит взыскать с ответчика 894 976 рублей 31 копейка штрафа.

Ходатайство истца о принятии уточнении исковых требований судом рассмотрено и удовлетворено в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса РФ.

В судебном заседании представитель истца поддержал уточненный иск в полном объеме, возразил против уменьшения размера неустойки.

Ответчик явку представителя в судебное заседание не обеспечил, ходатайствовал об уменьшении размера неустойки согласно статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

На основании статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в отсутствие ответчика и третьего лица.

В порядке статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в судебном заседании 11.10.2022 объявлен перерыв до 12 час. 45 мин.  17.10.2022, до 09 час 30 мин. 24.10.2022, после перерыва заседание продолжилось.

Изучив материалы дела, заслушав полномочного представителя истца, арбитражный суд пришел к следующему.

Как видно из документов, между страховой медицинской организацией обществом с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» в лице филиала ООО «Капитал МС» в Нижегородской области (далее - истец, Общество), медицинской организацией ГБУЗ НО «Балахнинская ЦРБ» (далее - ответчик, Медицинская организация) и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Фонд) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 25.01.2021 №37-ОМС (далее - Договор) по типовой форме, утверждённой приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2020 № 1417н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (зарегистрирован в Минюсте России 13.01.2021 № 62056).

Согласно условиям договора Медицинская организация приняла на себя обязательства оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объёмами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи (приложение № 1 к договору), а Общество, как страховая медицинская организация, приняло на себя обязательство оплатить оказанную застрахованному в Обществе лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором, с учётом результатов контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помогли (пункты 1, 1.1, 2, 7.1 Договора).

Пунктом 24 Договора предусмотрено, что стороны договора не вправе в одностороннем порядке отказаться от его исполнения.

По условиям пунктов 7,7.3 договора в обязанности страховой медицинской организации входит проведение, в соответствии со статьей 40 Федерального закона № 326-ФЗ, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи по территориальной программе, оказанной медицинской организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу, и направление заключения по их результатам в медицинскую организацию в сроки и в порядке, предусмотренные порядком проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Истцом в 2021 году проведены экспертизы качества медицинской и медико-экономическая экспертиза медицинской помощи, оказанной в 2021 году.

По результатам МЭЭ и ЭКМП страховой медицинской организацией ООО «Капитал МС» выявлено нарушение по коду дефекта 1.1.3. Приложения №8 к Приказу №36 - «нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, времени доезда бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения»;

по коду дефекта 3.7. - «госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная   госпитализация),   медицинская   помощь   которому   могла   быть предоставлена в установленном объеме амбулаторно, в дневном стационаре»;

-4.1. - «непредставление медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации без объективных причин»;

4.6.1. - «некорректное применение тарифа, требующее его замены по результатам экспертизы»;

4.6.2 - «включение в счет на оплату медицинской помощи/медицинских услуг при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту».

По результатам МЭЭ и ЭКМП в деятельности Ответчика были выявлены дефекты медицинской помощи согласно Приложению Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) Приказа №231н по коду:

2.16.1 - «несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе оплаченный случай оказания медицинской помощи выше тарифа, установленного тарифным соглашением»;

2.16.2. - «включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу»;

3.13.- «нарушение по вине медицинской организации преемственности в оказании медицинской помощи (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков оказания медицинской помощи и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица»;

3.6. - «необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим действием; нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, связанные с риском для здоровья пациента».

По итогам экспертиз истцом составлены заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 24.09.2021 № 062-э/ц-40464-07/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 24.09.2021 № 062-э/ц-40465-07/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 26.05.2021 № 062-э/ц-34261-03/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 29.06.2021 № 062-э/т18574/20Д, акт экспертизы качества от 29.06.2021 № 062-к/т-35263-04/21Д, акт медико-экономической экспертизы страхового случая от 25.06.2021 № 062-э/т-35262-04/21Д, акт медико-экономической экспертизы страхового случая от 30.06.2021 №062-э/т-35264-04/21Д, акт медико-экономической экспертизы страхового случая от 30.06.2021 №062-э/т-38568-04/21, акт медико-экономической экспертизы страхового случая от 29.06.2021 № 062-э/т-28573-21/20Д, акт экспертизы качества медицинской помощи от 16.06.2021 № 062-к/ц-3 7329-01/21, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 27.10.2021 № 062-э/т-43040-08/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 27.10.2021 № 062-э/т-3 5941-04/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 27.10.2021 № 062-э/т-42967-08/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 17.10.2021 №062-э/т-43 03 9-08/21Д, заключение экспертизы качества медицинской помощи (сводное) от 25.11.2021 №062-к/т-44776-09/21Д, заключение экспертизы качества медицинской помощи (сводное) от 25.11.2021 № 062-к/т-44774-09/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 25.11.2021 №062-э/ц-44555-09/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 24.11.2021 № 062-э/ц-44554-09/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 27.10.2021 № 062-э/т-35943-04/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 27.10.2021 №062-э/т-43652-08/21, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 27.10.2021 №062-э/т-45416-08/21, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 27.10.2021 № 062-э/т-42337-07/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 27.10.2021 № 062-э/т-42338-7/21, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 24.10.2021 № 062-э/ц-42364-08/21Д, заключение экспертизы качества медицинской помощи (сводное) от 22.10.2021 № 062-к/т-42585-08/21Д, заключение экспертизы качества медицинской помощи (сводное) от 22.10.2021 № 062-к/т-42587-08/21, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 22.10.2021 № 062-э/ц-42504-08/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 27.10.2021 № 062-э/т-42968-08/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от № 062-э/т-43042-08/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от № 062-э/т-43041-08/21Д.

Согласно пунктам 4.4.3 договора Общество, как страховая медицинская организация, имеет право при выявлении нарушений Медицинской организацией обязательств, установленных настоящим договором, по итогам контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в том числе медико-экономического контроля, проведённого Фондом, применять санкции, предусмотренные статьёй 41 Федерального закона № 326-ФЗ, не оплачивать или не полностью оплачивать оказанную Медицинской организацией медицинскую помощь по территориальной программе, требовать возврата денежных средств в Фонд и уплаты Медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи по территориальной программе ненадлежащего качества, предусмотренных статьёй 41 Федерального закона № 326-ФЗ, в суммах, определённых в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, и в соответствии с размерами, установленными в тарифном соглашении.

По результатам проведённых экспертных мероприятий и в соответствии с вышеуказанными актами экспертиз истец применил к ответчику штрафные санкции за нарушение ответчиком условий договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи на общую сумму 894 976 рублей 31 копейка.

Истец в соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, условиями пункта 7.3. Договора и положениями пунктов 76, 78 Приказа № 36, передал вышеуказанные акты экспертиз, содержащие результаты контроля, ответчику, а также решение, содержащее сведения, указанные в пункте 78 Приказа №36, к акту об уплате Медицинской организацией штрафа на расчётный счёт страховой медицинской организации в течение 1 месяца с момента получения Решения. Решение истца к акту экспертизы оставлены Ответчиком без удовлетворения.

Ответчику направлены претензии от 12.01.2022 №65, от 11.03.2022 № 1330 об уплате штрафа в течение 30 (тридцати) календарных дней, со дня получения претензии, которая оставлена последним без удовлетворения.

Данные обстоятельства послужили истцу основанием для обращения в суд с настоящим исковым заявлением.

Исследовав материалы дела, суд усматривает правовые основания для удовлетворения исковых требований, исходя из следующих обстоятельств дела, норм материального и процессуального права.

В соответствии со статьями 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом. Односторонний отказ от исполнения обязательства, связанного с осуществлением его сторонами предпринимательской деятельности, и одностороннее изменение условий такого обязательства допускаются также в случаях, предусмотренных договором, если иное не вытекает из закона или существа обязательства.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, правовое положение субъектов и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ).

Статьей 9 Федерального закона № 326-ФЗ определены субъекты обязательного медицинского страхования, которыми являются застрахованные лица, страхователи, федеральный фонд, а также участники обязательного медицинского страхования, к которым относятся территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации и медицинские организации.

Согласно части 7 статьи 14, статьи 37 Федерального закона № 326-ФЗ, права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, равно как и деятельность страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования реализуются на основании договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, а также договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В силу части 5 статьи 15 Федерального закона № 326-ФЗ, медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с частью 1 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включённой в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объём предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счёт средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном Федеральным законом № 326-ФЗ порядке.

Форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере страховой деятельности (часть 11 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 1 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ, контроль объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объёме и на условиях, которые установлены программами обязательного медицинского страхования, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию проводится в соответствии с Порядком проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, утверждённым приказом ФФОМС от 28.02.2019 №36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (далее - Приказ №36).

Согласно пункту 3 Приказа №36 к контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - контроль) относятся мероприятия по проверке соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, реализовываемые посредством медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

Из материалов дела следует, что истцом в 2021 году проведены экспертизы качества медицинской и медико-экономическая экспертиза медицинской помощи, оказанной в 2021 году.

Согласно пункту 14 Приказа №36, медико-экономическая экспертиза (далее - МЭЭ) - установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации.

В период времени с 23.02.2021 по 29.09.2021, с 24.09.2021 по 25.11.2021 Обществом проведены медико-экономические экспертизы и экспертизы качества оказанной Медицинской организацией медицинской помощи, в ходе которых установлены нарушения Медицинской организацией условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

В соответствии с частями 9 и 10 статьи 40 ФЗ №326 результаты МЭЭ оформляются соответствующими актами по форме, установленной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (приложения №2 Приказу №36).

По итогам экспертиз истцом составлены заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 24.09.2021 №062-э/ц-40464-07/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 24.09.2021 №062-э/ц-40465-07/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 26.05.2021 №062-э/ц-34261-03/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 29.06.2021 №062-э/т18574/20Д, акт экспертизы качества от 29.06.2021 №062-к/т-35263-04/21Д, акт медико-экономической экспертизы страхового случая от 25.06.2021 №062-э/т-35262-04/21Д, акт медико-экономической экспертизы страхового случая от 30.06.2021 №062-э/т-35264-04/21Д, акт медико-экономической экспертизы страхового случая от 30.06.2021 №062-э/т-38568-04/21, акт медико-экономической экспертизы страхового случая от 29.06.2021 №062-э/т-28573-21/20Д, акт экспертизы качества медицинской помощи от 16.06.2021 №062-к/ц-3 7329-01/21, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 27.10.2021 №062-э/т-43040-08/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное)   от   27.10.2021   №062-э/т-3 5941-04/21Д,   заключение   медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 27.10.2021 №062-э/т-42967-08/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 17.10.2021 №062-э/т-43 03 9-08/21Д, заключение экспертизы качества медицинской помощи (сводное) от 25.11.2021 №062-к/т-44776-09/21Д, заключение экспертизы качества медицинской помощи (сводное) от 25.11.2021 №062-к/т-44774-09/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 25.11.2021 №062-э/ц-44555-09/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 24.11.2021 №062-э/ц-44554-09/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 27.10.2021 №062-э/т-35943-04/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 27.10.2021 №062-э/т-43652-08/21, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 27.10.2021 №062-э/т-45416-08/21, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 27.10.2021 №062-э/т-42337-07/21Д, заключение ме дико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 27.10.2021 №062-э/т-42338-7/21, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 24.10.2021 №062-э/ц-42364-08/21Д, заключение экспертизы качества медицинской помощи (сводное) от 22.10.2021 №062-к/т-42585-08/21Д, заключение экспертизы качества медицинской помощи (сводное) от 22.10.2021 №062-к/т-425 87-08/21, заключение ме дико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 22.10.2021 №062-э/ц-42504-08/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от 27.10.2021 №062-э/т-42968-08/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от №062-э/т-43042-08/21Д, заключение медико-экономической экспертизы страхового случая (сводное) от №062-э/т-43041-08/21Д.

Между Министерством здравоохранения Нижегородской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области, страховыми медицинскими организациями, Нижегородской региональной общественной организацией «Врачебная палата Нижегородской области», Нижегородской региональной общественной организацией «Главный врач», Нижегородской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, Ассоциацией нижегородских частных медицинских центров заключено Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2021 год от 30.12.2020 (далее - Тарифное соглашение)

Согласно раздела 4 Тарифного соглашения перечень финансовых санкций, применяемых к медицинским организациям по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества приведен в Приложении №34.

Действие тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования распространяется на медицинские организации, функционирующие в системе обязательного медицинского страхования, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования Нижегородской области и является обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Общий размер санкций, применяемых к медицинским организациям, рассчитывается в соответствии с п. 147 Приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее - Правила ОМС).

Согласно пункту 149 Правил ОМС размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (Сшт), при оказании медицинской помощи в условиях стационара и в условиях дневного стационара рассчитывается по указанной формуле.

Истец в соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, условиями пункта 7.3. Договора и положениями пунктов 76, 78 Приказа №36, передал вышеуказанный акт экспертизы, содержащий результаты контроля, ответчику, а также решение (далее - Решение), содержащее сведения, указанные в пункте 78 Приказа №36, к акту об уплате Медицинской организацией штрафа на расчётный счёт страховой медицинской организации в течение 1 месяца с момента получения Решения. 

Согласно п. 1 ст. 42 ФЗ №326 медицинская организация в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в территориальный фонд. Вышеуказанный акт экспертизы Ответчик не обжаловал в установленном порядке. 

Нарушения медицинской организации при оказании медицинской помощи в условиях стационара и в условиях дневного стационара, выявленное в 2021 году, подтверждено представленными в материалы дела доказательствами.

Расчет штрафных санкций, произведенный истцом, судом проверен и принят.

Ответчиком заявлено ходатайство о снижении размера штрафных санкций.

В соответствии со статьей 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, если подлежащая уплате неустойка (штраф) явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. 

Следуя правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Определении № 263-О от 21.12.2000, суд обязан установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения.

Критериями для установления несоразмерности подлежащей уплате неустойки последствиям нарушения обязательства в каждом конкретном случае могут быть: чрезмерно высокий процент неустойки, значительное превышение суммы неустойки над суммой возможных убытков, вызванных нарушением обязательства, длительность неисполнения обязательства и другие обстоятельства. 

При этом суд оценивает возможность снижения неустойки с учетом конкретных обстоятельств дела. 

Оценивая обоснованность заявленных истцом требований с учетом заявления ответчика о снижении штрафных санкций в порядке статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации суд пришел к выводу о том, что сумма штрафа подлежит уменьшению в совокупности до 514 620 рублей 02 копеек. Данный размер штрафных санкций компенсирует потери истца в связи с нарушением ответчиком обязательств по спорному договору.

Согласно платежным поручениям от 01.04.2022 № 1605 и от 12.04.2022 № 2027 ответчик оплатил истцу 134 263 рубля 32 копеек штрафных санкций.

На основании вышеизложенного, оценив в соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации представленные в материалы дела доказательства, суд пришел к выводу, что требования истца являются обоснованными и правомерными и подлежат удовлетворению частично.

Расходы на оплату государственной пошлины в соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации относятся на стороны пропорционально удовлетворенным исковым требованиям без учета снижения штрафа по правилам статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации. В связи с уменьшением цены иска излишне оплаченная истцом государственная пошлина подлежит возврату из федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 110, 167 – 171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

РЕШИЛ:

иск удовлетворить частично.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области "Балахнинская центральная районная больница" (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) в пользу общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское страхование" (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) 380 356 рублей 30 копеек штрафа за ненадлежащее исполнение обязательств по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 25.01.2021 № 37-ОМС  и 20 900 рублей расходов по оплате государственной пошлины.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Возвратить обществу с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское страхование" (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) из федерального бюджета 2392 рубля государственной пошлины, уплаченной по платежному поручению от 17.06.2022 № 5249, на основании данного судебного акта.

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Нижегородской области в течение месяца с момента принятия решения. 

В таком же порядке решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемого судебного акта при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья

Т.Н. Назарова