АРБИТРАЖНЫЙ СУД КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

г. Курск, ул. К. Маркса, д. 25

http://www.kursk.arbitr.ru; е-mail: info@kursk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А35-2548/2020

17 декабря 2020 года

г. Курск

Резолютивная часть решения объявлена 10.12.2020г.

Решение в полном объеме изготовлено 17.12.2020г.

Арбитражный суд Курской области в составе судьи Морозовой М.Н., при ведении протокола судебного заседании секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрел в открытом судебном заседании дело по заявлению 

ООО «Медассист-К»

к Администрации Курской области,

о признании недействительным решения, изложенного в Протоколе заседания Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курской области №13 от 30.12.2019 г. в части не выделения плановых объемов медицинской помощи (выделения в количестве 0 (ноль) случаев) обществу с ограниченной ответственностью «Медассист-К» на 2020 год;

об обязании Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курской области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов общества с ограниченной ответственностью «Медассист-К» путем повторного рассмотрения заявления общества о выделении объемов медицинской помощи на 2020 год в соответствии с действующим законодательством,

с участием третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора: Комитета здравоохранения Курской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области.

В судебном заседании приняли участие представители: от заявителя – ФИО2 по доверенности от 13.01.2020 (срок один год, диплом представлен); от заинтересованного лица – ФИО3 по доверенности от 24.10.2019 (срок до 31.12.2020, диплом представлен); от третьих лиц: от Комитета здравоохранения Курской области – ФИО4 по доверенности от 03.06.2020 №08.2-07-13/22 (срок до 31.12.2020, диплом представлен); от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области – ФИО5 по доверенности от 09.01.2020 № 1-Д.

Общество с ограниченной ответственностью «Медассист-К» (далее – ООО «Медассист-К», Общество) обратилось в Арбитражный суд Курской области с заявлением к Администрации Курской области (далее - также, Администрация, заинтересованное лицо) о признании недействительным решения, изложенного в Протоколе заседания Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курской области №13 от 30.12.2019 г. в части не выделения плановых объемов медицинской помощи (выделения в количестве 0 (ноль) случаев) обществу с ограниченной ответственностью «Медассист-К» на 2020 год; об обязании Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курской области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов общества с ограниченной ответственностью «Медассист-К» путем повторного рассмотрения заявления общества о выделении объемов медицинской помощи на 2020 год в соответствии с действующим законодательством.

Определением Арбитражного суда Курской области от 26.05.2020г. к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены: Комитет здравоохранения Курской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области. 

Представитель заявителя в судебном заседании поддержал заявленные требования, согласно доводам отзыва и документальным доказательствам, имеющимся в материалах дела.

Представитель заинтересованного лица в судебном заседании поддержал прежнюю правовую позицию, согласно доводам отзыва, имеющегося в материалах дела: возражал против удовлетворения заявленных требований.

Представитель третьего лица - Комитета здравоохранения Курской области в судебном заседании поддержал прежнюю правовую позицию, согласно доводам отзыва, имеющегося в материалах дела: возражал против удовлетворения заявленных требований.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области в судебном заседании поддержал прежнюю правовую позицию, согласно доводам отзыва, имеющегося в материалах дела: возражал против удовлетворения заявленных требований.

Рассмотрев материалы дела, выслушав доводы представителей лиц, участвующих в деле, арбитражный суд

УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью «Медассист-К» зарегистрировано по адресу: 305000, 

<

...>, зарегистрировано в качестве юридического лица – 02.06.2000, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>.

Как следует из материалов дела и пояснений заявителя, 23.05.2019г. Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения ООО «Медассист-К» выдана Лицензия № ФС-46-01-000814 на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»). Сроком действия: бессрочная (л.д.122-129, т.1). 

13.08.2019г. ООО «Медассист-К» для осуществления вышеуказанной деятельности в 2020 году направило в ТФОМС Курской области уведомление об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе по оказанию доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи, с приложением необходимых сведений (т.д.1 л.д. 101-121).

В Приложении к строке 19 Уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования от 13.08.2019 ООО «Медассист-К» были представлены следующие предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый 2020 год:

по первичной медико-санитарной помощи:

стоматология - 3000 обращений по поводу заболеваний, в том числе:

стоматолог детский - 800 обращений по поводу заболеваний,

стоматолог средний мед.персонал (зубной врач) - 2200   обращений по поводу заболеваний;

стоматология - 25 посещений с профилактическими целями;

по специализированной медико-санитарной помощи (дневной стационар):

4000 случаев лечения, в том числе:

гинекология - 405 случаев,

кардиология - 800 случаев,

неврология - 141 случай,

оториноларингология - 900 случаев,

сердечно-сосудистая хирургия - 500 случаев,

терапия - 4 случая,

хирургия - 350 случаев,

урология - 900 случаев;

по специализированной медико-санитарной помощи (круглосуточный стационар):

2100 случаев госпитализации, в том числе:

гинекология - 200 случаев,

кардиология - 400 случаев,

неврология -10 случай,

оториноларингология - 60 случаев,

сердечно-сосудистая хирургия - 70 случаев,

колопроктология - 190 случаев

хирургия - 270 случаев,

урология - 900 случаев.

В Приложении к строке 17 Уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования от 13.08.2019 ООО «Медассист-К» были представлены сведения о фактически выполненных за предыдущий 2019 год объемах медицинской помощи по видам и условиям в разрезе профилей, специальностей, клинико-статистических групп по детскому и взрослому населению, а также объемы их финансирования:

по первичной медико-санитарной помощи:

стоматология - 2407 обращений по поводу заболеваний,

стоматология - 5 посещений с профилактическими целями;

финансирование - 3066,6 тыс. руб.,

по специализированной медико-санитарной помощи (дневной стационар): 2800 случаев лечения, финансирование - 41290,16 тыс. руб.,

по специализированной медико-санитарной помощи (круглосуточный стационар): 1000 случаев госпитализации, в том числе: финансирование - 38577,37 тыс. руб.

Письмом № 10-04/2537 от 14.08.2019 ТФОМС по Курской области сообщил ООО «Медассист-К» о включении Общества в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Курской области в 2020 году под реестровым номером 460139 (т.д. 1 л.д. 100).

В 2018 г. и 2019 г. ООО «Медассист-К» выделялись объемы медицинской помощи, которые выполнялись в рамках программы государственных гарантий. Помимо выделенных объемов медицинской помощи ООО «Медассист-К» обращался в Комиссию, Комитет здравоохранения Курской области и ТФОМС Курской области с просьбой о выделении дополнительных объемов стационарной помощи по профилю «урология» и «сердечно-сосудистая хирургия». Данный запрос был обусловлен следующим: 1. В 2018 году в ООО «Медассист-К» открылся Центр урологии, в котором осуществляются операции по урологическому профилю, в том числе онкоурологическому в условиях дневного и круглосуточного стационара. Операции выполняются преимущественно эндоскопическим методом, являющимся менее травматичным для пациентов;  2. В 2019 году (май) в ООО «Медассист-К» открылось отделение эндоваскулярной хирургии, в котором выполняются сердечно-сосудистые операции: коронарография и стентирование, относящиеся к высокотехнологичной медицинской помощи.

19.12.2019г. ООО «Медассист-К» направило письмо № 398 в Комитет здравоохранения Курской области, ТФОМС Курской области, в Комиссию по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курской области с предложениями о планируемых объемах медицинской помощи на 2020 год.

Постановлением Администрации Курской области от 30.12.2019г. № 1373-па утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Курской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Территориальная программа).

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Курской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования, определен в приложении № 3 к Территориальной программе.

Согласно названному приложению ООО «Медассист-К» (п. 76 Приложения № 3) включено в число участников Территориальной программы с отметкой об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

30.12.2019г. состоялось заседание комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Курской области на 2020 год.

В соответствии с Протоколом заседания комиссии  № 13 объемы оказания медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования выделены ООО «Медассист-К» в количестве 0 (ноль) случаев по всем видам медицинской помощи.

Полагая, что указанное решение Комиссии является незаконным и нарушающим права ООО «Медассист-К» как медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, действующих в сфере ОМС, на получение финансового обеспечения своей лицензируемой деятельности за счет средств территориальной программы ОМС, ООО «Медассист-К» обратилось в Арбитражный суд Курской области с настоящим заявлением. 

Заинтересованное лицо, третьи лица считают, что доводы требования не обоснованы, поскольку комиссия это коллегиальный орган, принимающий решение большинством голосов; права заявителя не могут быть восстановлены, поскольку перераспределение происходило в пользу заявителя на протяжении всего года. 

Арбитражный суд считает заявленное требование подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.  

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ)  граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности. 

В силу требований ч. 4 ст. 198 АПК РФ заявление может быть подано в арбитражный суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации стало известно о нарушении их прав и законных интересов, если иное не установлено федеральным законом. Пропущенный по уважительной причине срок подачи заявления может быть восстановлен судом. 

Как следует из материалов дела, заявителем обжалуется решение, изложенное в Протоколе заседания Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курской области №13 от 30.12.2019 г. в части не выделения плановых объемов медицинской помощи (выделения в количестве 0 (ноль) случаев) ООО  «Медассист-К» на 2020 год.

С заявлением об обжаловании указанного акта заявитель обратился 27.03.2020, то есть в пределах установленного законом срока.

Из положений ч. 1 ст. 198, ч. 2 ст. 201 АПК РФ, п. 6 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» следует, что основанием для принятия решения суда о признании оспариваемого ненормативного акта недействительным, решения или действия незаконным являются одновременно как их несоответствие закону или иному правовому акту, так и нарушение указанным актом прав и охраняемых законом интересов гражданина или юридического лица в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности. 

Таким образом, для признания акта Администрации Курской области в части не выделения плановых объемов медицинской помощи (выделения в количестве 0 (ноль) случаев) ООО «Медассист-К» на 2020 год незаконным и недействительным, необходимо установление наличия одновременно несоответствия его закону или иному нормативному правовому акту и нарушения прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности. 

Учитывая, что Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курской области учреждена органом государственной власти субъекта Российской Федерации в силу прямого указания Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ, Закон об обязательном медицинском страховании) и наделена функциями органов власти, в частности по принятию решений, обязательных к исполнению хозяйствующими субъектами. Администрация Курской области, обладающая статусом юридического лица является по настоящему делу обоснованно заинтересованным лицом, что не оспаривается сторонами.

Оспариваемый акт в силу Закона об обязательном медицинском страховании вынесен уполномоченным органом, лицом, что не оспаривается сторонами.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования регулируются Законом № 326-ФЗ, согласно п. 1 ст. 3 которого обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Статьей 9 Закона № 326-ФЗ определены субъекты обязательного медицинского страхования (застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд), а также участники обязательного медицинского страхования, которыми являются: территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

К медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся организации, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 15 Закона № 326-ФЗ).

Согласно части 2 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций. Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации могут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями. Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, размещается территориальным фондом на своем официальном сайте в сети «Интернет».

Частью 4 статьи 15 Закона № 326-ФЗ установлено, что медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев. Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, направившая в территориальный фонд уведомление об исключении из реестра медицинских организаций до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, исключается территориальным фондом из реестра медицинских организаций на следующий рабочий день после дня получения территориальным фондом указанного уведомления.

В соответствии с ч. 5 ст. 15 Закона № 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязанность медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь, закреплена в п. 1 ч. 1 ст. 20 Закона № 326-ФЗ. В этой связи медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (п. 1 ч. 1 ст. 20 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с положениями ст. 37 Закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч. 1 ст. 38 Закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 39 Закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

Систематический анализ изложенных правовых норм позволяет сделать вывод о том, что медицинская организация, включенная в реестр организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, обязана оказать застрахованному лицу бесплатную медицинскую помощь. За оказание данной помощи организация имеет право получить средства на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии, в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Из вышеизложенного также следует, что в отсутствие договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией, средства за оказанную медицинскую помощь последней не могут быть предоставлены, соответствующий договор не может быть заключен при отсутствии объемов предоставления медицинской помощи.

В силу ч. 9 ст. 36 Закона № 326-ФЗ для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования.

В соответствии с указанной нормой постановлением Администрации Курской области от 19.01.2015г. № 9-па (в редакции постановлений Администрации Курской области от 23.01.2019г. № 24-па, от 13.06.2019г. № 528-па, от 14.10.2019г. № 981-па, от 09.12.2019г. № 1229-па) создана Комиссия по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Курской области.

В соответствии с ч. 10 ст. 36 Закона № 326-ФЗ объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011г. № 158-н утверждены Правила обязательного медицинского страхования, которые регулируют правоотношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования при реализации Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также Положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Положение).

Пунктом 8 Положения установлено, что Комиссия распределяет объемы медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации, на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи по видам медицинской помощи, условиям предоставления медицинской помощи, в разрезе профилей отделений (коек), врачебных специальностей, с учетом показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, численности и половозрастной структуры застрахованных лиц.

В соответствии с п. 15 Положения решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами Комиссии и доводится до сведения территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций. Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Таким образом, виды и объемы медицинской помощи определяются территориальной программой. При этом Комиссия вправе распределять объемы медицинской помощи между медицинскими организациями строго на основе установленных территориальной программой объемов.

Судом установлено, что Постановлением Администрации Курской области от 30.12.2019г. № 1373-па утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Курской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

Заявитель - ООО «Медассист-К» (пункт 76 Приложения № 3) включено в число участников Территориальной программы с отметкой об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

Соответственно, Общество в рассматриваемый период является медицинской организацией в сфере обязательного медицинского страхования, т.е включено в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий в 2020 году. 

Таким образом, ООО «Медассист-К» являясь субъектом отношений по расходованию средств Фонда обязательного медицинского страхования и в силу положений п. 2 ст. 20 Закона № 326-ФЗ не вправе отказать в предоставлении медицинской помощи обратившимся застрахованным гражданам.

При направлении уведомления от 13.08.2019г., от 19.12.2019г. о намерении осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в 2020 году в порядке ст. 15 Закона № 326-ФЗ заявитель имел лицензию на осуществление медицинской деятельности от 23.05.2019г. № ФС-46-01-000814 (т.д. 4 л.д. 9-10).

Сторонами не оспаривается, что согласно названной лицензии на осуществление медицинской деятельности Общество вправе оказывать медицинскую помощь, в том числе по оказанию доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи. 

В тоже время,  Федеральный закон от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - в сфере охраны здоровья), и определяет полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья. 

В соответствии со статьей 4 Закона № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны. 

Согласно ч. 1 ст. 11 Закона № 232-ФЗ, отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. 

В силу пункта 3 части 1 статьи 16 Закона N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования. 

Частью 1 статьи 81 Закона № 323-ФЗ установлено, что в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. 

В соответствии с положениями ч. 3 ст. 81 Закона № 323-ФЗ, территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи могут содержать дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, а также дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи. 

Закон об обязательном медицинском страховании регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Решением Комиссии, оформленным протоколом № 13 от 30.12.2019г., ООО «Медассист-К» не установлены объемы оказания медицинской помощи застрахованным гражданам, в том числе по оказанию доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи. При этом какого-либо обоснования такого решения в протоколе комиссии не содержится. 

В соответствии с ч. 5 ст. 200 АПК РФ, обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Таким образом, в нарушение ч. 5 ст. 200 АПК РФ, заинтересованными лицами не представлено достаточных доказательств обоснованного принятого Комиссией решения от 30.12.2019г. в части не выделения объемов медицинской помощи для ООО «Медассист-К».

В судебном заседании, назначенном на 01.12.2020г., заместитель председателя Комитета здравоохранения Курской области ФИО6 пояснила, что не выделение ООО «Медассист-К» объемов медицинской помощи на 2020 год, в том числе, по профилю «урология» и «сердечно-сосудистая хирургия» послужил тот факт, что указанные медицинские услуги на момент принятия оспариваемого решения могли быть оказаны на базе государственных медицинских учреждений, в том числе, Курским областным клиническим онкологическим диспансером и Курской областной клинической больницей. 

Между тем арбитражный суд признает несостоятельным указанный довод, поскольку это бы означало, что в Курской области отсутствуют пациенты, потребляющие запрошенные Обществом медицинские услуги. Вместе с тем о наличии соответствующей потребности свидетельствуют выделенные иным медицинским организациям объемы медицинской помощи по испрашиваемому направлению (Курский областной клинический онкологический диспансер -  10 857, Курская областная клиническая больница – 25 535). 

Решением Комиссии от 30.12.2019г. № 13 объемы медицинской помощи, из числа заявленных ООО «Медассист-К» в письме от 13.08.2019г., от 19.12.2019г. объемов, выделены с показателями «0».

Однако отсутствие выделенных Обществу объемов медицинской помощи, при том, что последнее имеет право оказывать медицинскую помощь по оказанию доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи, в том числе по профилю «урология» и «сердечно-сосудистая хирургия», влечет отказ в заключении договоров со страховыми медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы, что исключает возможность вести соответствующий учет оказанной помощи, представлять отчетность и получать денежные средства. 

Установление для участника Территориальной программы объема участия в ней равного «0», при имеющейся указанной возможности заявителя, по ряду профилей на наиболее высоком уровне предоставления услуг по программе ОМС в Курской области - свидетельствует о создании необоснованных препятствий, в нарушении принципа доступности бесплатного медицинского обслуживания для любого гражданина,  целей и принципов Программы ОМС.

В соответствии с ч. 2 ст. 201 АПК РФ арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

При таких обстоятельствах, оспариваемое решение,  изложенное в Протоколе заседания Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курской области № 13 от 30.12.2019г. в части не выделения плановых объемов медицинской помощи (выделения в количестве 0 (ноль) случаев) ООО «Медассист-К» на 2020 год, является незаконным, нарушает права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с п. 3 ч. 5 ст. 201 АПК РФ арбитражный суд, признавая незаконным решение, действия (бездействие) государственного органа, указывает в итоговом судебном акте на обязанность соответствующего органа, его должностных лиц совершить определенные действия, принять решения или иным образом устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя в установленный судом срок.

В качестве восстановления нарушенных прав ООО «Медассист-К» просит обязать Комиссию по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курской области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов ООО «Медассист-К» путем повторного рассмотрения заявления общества о выделении объемов медицинской помощи на 2020 год в соответствии с действующим законодательством.

Определение надлежащего способа устранения нарушения права входит в компетенцию арбитражного суда в рамках судейского усмотрения, исходя из оценки спорных правоотношений, совокупности установленных обстоятельств по делу. Суд при выборе конкретного способа восстановления нарушенного права не ограничен указанной заявителем восстановительной мерой.

Как следует из представленных в материалы дела доказательств, усматривается, что по состоянию на 08.12.2020г. заявителю по итогам заседания комиссии принято решение: от 27.04.2020г. (протокол №6) выделено ООО «Медассист-К» 1 случай госпитализации по стационарной медицинской помощи для проведения оперативного лечения ФИО7; от 26.05.2020г. (протокол № 7) постановлено выделить ООО «Медассист-К» на 2020 год объемы по стационарной медицинской помощи в количестве 540 случаев госпитализации (240 случаев госпитализации по профилю «урология» и 300 случаев госпитализации по профилю «сердечно-сосудистая хирургия»), в том числе, ВМП в количестве 250 случаев по профилю «сердечнососудистая хирургия» и 40 случаев по профилю «урология»; по стационарзамещающей медицинской помощи в количестве 700 случаев лечения; перераспределить ООО «Медассист - К» на 2020 год выделенные объемы по стационарной и стационарзамещающей медицинской помощи по кварталам и в разрезе страховых медицинских организаций, согласно письма; от 26.06.2020 (протокол № 8) ООО «Медассист-К» выделены объемы по амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в связи с заболеваниями в количестве 650 обращений; по амбулаторно-поликлинической медицинской помощи с профилактическими и иными целями в количестве 150 посещений; по стационарной медицинской помощи в количестве 160 случаев госпитализации (утвердить 701 случаев госпитализации); объемы диагностических исследований: компьютерной томографии в количестве 130 исследований (в т.ч. с внутривенным контрастированием 30 исследований); МРТ в количестве 80 исследований (в т.ч. с внутривенным контрастированием 15 исследований); УЗИ сердечно-сосудистой системы в количестве 100 исследований (в т.ч. эхокардиографии в количестве 35 исследований, доплерографии сосудов в количестве 35 исследований, дуплексного сканирования сосудов в количестве 30 исследований).

Как отмечалось ранее в качестве восстановления нарушенного права Заявитель просит суд обязать Комиссию по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курской области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов общества с ограниченной ответственностью «Медассист-К» путем повторного рассмотрения заявления общества о выделении объемов медицинской помощи на 2020 год в соответствии с действующим законодательством.

Согласно выше поименованных норм действующего законодательства в совокупности не предусмотрено возможности  Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курской области повторного рассмотрения заявления участника программы по вопросу выделения объемов медицинской помощи на 2020 год; вступление решения в законную силу по настоящему делу, фактическое исполнение решения находятся за рамками 2020 года.

Таким образом, исходя из совокупности изложенного арбитражный суд считает, что признание оспариваемого акта незаконным, одновременно будет служить восстановлением нарушенного права Общества, с учетом перераспределения объемов медицинской помощи в 2020 году.

Иные доводы сторон судом не принимаются в виду вышеизложенного, поскольку основаны на неверном толковании норм действующего законодательства применяемых в рассматриваемой сфере.

Частью 1 статьи 110 АПК РФ предусмотрено, что судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

В связи с тем, что Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Курской области не является самостоятельным юридическим лицом, расходы по оплате государственной пошлины, понесенные заявителем, взыскиваются судом с Администрации Курской области.

Руководствуясь статьями 17, 29, 65, 110, 167–170, 176, 197–201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Признать недействительным решение, изложенное в Протоколе заседания Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курской области №13 от 30.12.2019 г. в части не выделения плановых объемов медицинской помощи (выделения в количестве 0 (ноль) случаев) обществу с ограниченной ответственностью «Медассист-К» на 2020 год.

Оспариваемый акт проверен на соответствие нормам Федерального закона от 21.11.2011г. №  323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». 

Взыскать с Администрации Курской области в пользу ООО «Медассист-К» расходы по оплате государственной пошлины в размере 3 000 руб. 00 коп. 

Настоящее решение вступает в законную силу и может быть обжаловано в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия. В случае, если настоящее решение было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы, оно может быть обжаловано в Арбитражный суд Центрального округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу. Апелляционные и кассационные жалобы подаются через Арбитражный суд Курской области.

Судья                                                                                М.Н. Морозова