АРБИТРАЖНЫЙ СУД КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А32-3818/2023

г. Краснодар

05 марта 2024 г.

Резолютивная часть решения объявлена 05 марта 2024 года

Решение в полном объеме изготовлено 05 марта 2024 года                                        

 

Арбитражный суд Краснодарского края в составе судьи Дуб С.Н., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Черновой Н.С., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению ГБУЗ «Городская больница города Анапы» МЗКК,                г. Анапа,

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Краснодарского края, г. Краснодар,

к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), г. Краснодар,

 

- об оспаривании требования № 9041/01527-75 от 21.12.2022 и акта № 19-Д от 13.12.2022,

 

при участии в судебном заседании представителей:

от заявителя: не явился, уведомлен,

от заинтересованных лиц: ФИО1- по доверенности от 18.12.2023 

 

У С Т А Н О В И Л:

В арбитражный суд обратилось ГБУЗ «Городская больница города Анапы» МЗКК к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Краснодарского края, к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю об оспаривании требования № 9041/01527-75 от 21.12.2022 и акта № 19-Д от 13.12.2022.

Заявитель в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом.

Суд приступает к рассмотрению дела в порядке статьи 156 Арбитражного процессуального Кодекса Российской Федерации в отсутствие надлежаще извещенных лиц, участвующих в деле.

Ходатайство заявителя о рассмотрении дела в его отсутствие удовлетворить.

Представитель заинтересованного лица по требованиям возражала.

Суд, исследовав материалы дела, установил следующее. 

Заявитель не согласился с результатами контрольных мероприятий, проведенных Фондом, которым установлены нарушения:

оплата из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) в 2021 году сотрудникам по среднему заработку за  нерабочий день (Радоница) – 2 594 815,01 рублей (статья  211«Заработная плата» – 1 992 945,48 руб., статья 213 «Начисления на оплату труда» – 601 869,53 руб.)

для расчета среднего заработка при направлении работников в командировку учитывались выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку (COVID-415-ФБ, COVID-234-КБ-ПМСПСМП, COVID-64П-КБ, COVID-484-ФБ), которые следовало произвести из средств бюджета 94 809,09 (по статье 211 «Заработная плата» - 72 818,04 руб., в том числе за 2020 год – 26 089,51 руб., за 2021 год – 46 728,53 руб., по статье 213 «Начисления на оплату труда» - 21 991,05 руб., в том числе за 2020 год – 7 879,03 руб., за 2021 год – 14 112,02 руб.).

Разногласия Заявителя Заинтересованным лицом отклонены и выставлено требование о возврате средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа от 21.12.2022 № 9041/01527-75 на сумму средств использованных не по целевому назначению - 2 822 769,22 руб. и штрафа  282 276,92 руб.

Заявитель считает  использование средств ОМС на выплату работникам медицинской организации среднего заработка  за нерабочий день (Радоница) законным и обоснованным.

Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 07.04.2021 № 200 в Краснодарском крае 11 мая 2021 года объявлен  нерабочим днем. Руководствуясь вышеназванным постановлением и отраслевым соглашением  на 2020 – 2022 года между Краснодарской краевой организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации и министерством здравоохранения  Краснодарского края (Отраслевое соглашение на 2020 – 2022 года) по приказу главного врача ГБУЗ «ГБ г. Анапа» от 14.04.2021 № 356  работникам медицинской организации был предоставлен нерабочий день и произведена выплата среднего заработка из того же источника, за счет которого содержится штатная должность.

Согласно пунктам 158, 158.1-158.3 (185, 186, 192, 193, 195, 196)  Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (Правила ОМС)  за счет средств ОМС  возмещаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). Перечень данных расходов медицинской организации в системе ОМС является открытым, т.к. содержат указание «прочие расходы», без конкретизации вида таких расходов.

В отношении расчета среднего заработка при направлении в командировку Заявитель мотивирует свою позицию тем, что  в соответствии со статьей 139 Трудового кодекса Российской Федерации для расчета средней заработной платы учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые у соответствующего работодателя независимо от источников этих выплат.

Руководствуясь письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) от 15.06.2020 № 7858/21/и «Об определении источника финансового обеспечения расходов медицинских организаций, связанных с выплатой среднего заработка, командировочных расходов и оплаты ежегодного отпуска медицинских работников, получающих выплаты стимулирующего характера за оказание медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19»,  Заявитель утверждает о правомерности расходования средств ОМС при выплате среднего заработка, расчет которого произведен с учетом выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку сотрудникам медицинской организации в период пандемии (COVID-415-ФБ, COVID-234-КБ-ПМСПСМП, COVID-64П-КБ, COVID-484-ФБ).

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения Заявителя в суд с оспариванием ненормативного акта и требования Заинтересованного лица о возврате средств, использованных не по целевому назначению и уплате штрафа.

Заинтересованное лицо не согласно с позицией Заявителя и мотивирует свои выводы об использовании средств ОМС не по целевому назначению  на выплату среднего заработка за нерабочий день тем, что  в силу статьи 112 Трудового кодекса РФ день поминовения усопших не является нерабочим днем. Дополнительные, по сравнению с нормами Трудового кодекса РФ, а именно  установленные в субъекте Российской Федерации нерабочие дни,  подлежат оплате за счет средств бюджета Краснодарского края. Постановление главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 07.04.2021 № 200 об установлении нерабочего дня носило рекомендательный характер и не являлось всеобщим на территории Краснодарского края. 

Тарифы на оплату  медицинской помощи в сфере ОМС формируются в пределах и  за счет субвенции, передаваемой из бюджета Федерального фонда ОМС в бюджеты территориальных фондов (часть 1. 2 статьи 6  Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон  № 326-ФЗ об ОМС). В тариф включатся расходы медицинских организаций, в том числе и на заработную плату, однако в пределах, установленных федеральным законодательством и нормативными актами Краснодарского края, регулирующие порядок оплаты работникам здравоохранения на территории субъекта (статья 144 Трудового кодекса РФ).  Постановление главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 07.04.2021 № 200 не является нормативным актом,  которым устанавливаются системы оплаты труда работников государственных учреждений. Средства на его реализацию не включены в состав тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС, и поэтому не могут осуществляться за счет средств ОМС. 

Заинтересованное лицо убеждено, что поскольку работниками медицинской организации в нерабочий день трудовая функция не выполнялась, следовательно, данные затраты не были  направлены на реализацию территориальной программы ОМС и подлежат возврату в бюджет Фонда.

В ходе проведения контрольных мероприятий Фонд проверил правильность расчета средней заработной платы при направлении работников ГБУЗ «ГБ г. Анапа» в командировку. Установлено, что для расчета учитывались выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку (COVID-415-ФБ, COVID-234-КБ-ПМСПСМП, COVID-64П-КБ, COVID-484-ФБ). 

Указанные выплаты были произведены на основании  постановлений Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 № 415 и от 12.04.2020 № 484 за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, а также за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19.

Источником финансового обеспечения стимулирующих выплат являлись бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации (п.1 вышеназванных постановлений), передаваемых через Министерство здравоохранения РФ в субъекты РФ,  целью принятия указанных постановлений являлось софинансирование в полном объеме расходных обязательств субъектов Российской Федерации (п.1 вышеназванных постановлений).  Софинансирование осуществлялось на основании заявок медицинских организаций, подаваемых в министерство здравоохранения Краснодарского края.

Таким образом, данные расходы не включены в состав тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС.  Средний заработок исчисляется исходя из всех источников финансирования медицинской организации и распределяется пропорционально этому финансированию. 

Заинтересованное лицо проинформировало суд, что Заявитель в добровольном порядке частично удовлетворил требование о возврате средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа от 21.12.2022 № 9041/01527-75  и в счет погашения основного долга перечислил в бюджет Фонда денежные средства в сумме 133 145,12 руб. и штраф 13 314,51 руб.

Определением суда от 01 июня 2023 года производство по делу было приостановлено до вступления в законную силу окончательного судебного акта по делу № А32-64074/2022, выводы которого могут иметь значение для рассмотрения данного дела.

Определением суда от 08 февраля 2024 года производство по делу возобновлено. От Заявителя поступило ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствии. Заинтересованное лицо поддержало свою позицию и настаивает на отклонении требований ГБУЗ «ГБ г. Анапа» в полном объеме. 

Выслушав представителя Заинтересованного лица, изучив представленные в дело доказательства, суд пришел к выводу, что требование Заявителя подлежит частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Фонд - некоммерческая организация, созданная субъектом Российской Федерации - Краснодарским краем для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории края (статья 13 Закона № 326-ФЗ об ОМС), постановление главы администрации Краснодарского края от 29.11.2002  № 1349 «Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Краснодарского края»).

Основными задачами Фонда являются аккумулирование и управление средствами обязательного медицинского страхования, обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан в сфере ОМС, финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в Краснодарском крае, обеспечение финансовой устойчивости ОМС на территории края (статья 34 Закона № 326-ФЗ об ОМС).

Кроме того на Фонд возложены функции контроля использования средств ОМС медицинскими организациями путем проведения проверок и ревизии (пункт 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ об ОМС).

Порядок проведения Фондом контрольных мероприятий определен приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями».

Фондом в соответствии с утвержденным Планом (графиком) проверок соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и использования средств ОМС в медицинских  организациях на 2022 год  и приказами  от 31.10.2022 № 169-П, от 15.11.2022 № 183-П, 01.12.2022 № 189-П была проведена плановая комплексная выездная проверка использования средств ОМС ГБУЗ «ГБ г. Анапа».

По результатам проведения контрольных мероприятий составлен акт плановой комплексной выездной проверки использования средств обязательного медицинского страхования ГБУЗ «Городская больница города Анапа» министерства здравоохранения Краснодарского края  за 2020 - 2021 годы от 13.12.2022 № 19-Д (Акт проверки № 19-Д от 13.12.2022) . Указанный Акт  подписан Заявителем  с возражениями.  Возражения Фондом отклонены  и 21.12.2022 года ГБУЗ «ГБ г. Анапа» выдано Требование о возврате средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа от 21.12.2022 № 9041/01527-75 (Требование от 21.12.2022 № 9041/01527-75). 

Сумма средств, подлежащих возврату в бюджет Фонда согласно Требованию от 21.12.2022 № 9041/01527-75, составила 3 105 046, 14  руб., из них:

- 2 822 769,22 руб. – средства, использованные не по целевому назначению;

- 282 276,92 руб. -  штраф в размере 10% от суммы средств, использованных не по целевому назначению.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ об ОМС за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда ОМС в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Заявителем в добровольном порядке  перечислены в бюджет Фонда в счет погашения долга по нецелевому использованию средств ОМС в сумме 133 145,12 руб. и штраф                     13 314,51 руб. 

С остальной суммой основного долга  (2 689 624,10 руб.) и штрафа (268 962,41 руб.) Заявитель не согласен и обратился в Арбитражный суд Краснодарского края  с целью  признать недействительным Акт проверки № 19-Д от 13.12.2022 и Требование от 21.12.2022 № 9041/01527-75.

Принимая решение по делу, суд руководствовался следующим

Согласно части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса РФ граждане организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности. 

В соответствии с частями 4, 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает,  нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности. 

Для признания незаконным решения государственного органа требуется наличие совокупности двух условий: несоответствие оспариваемого решения закону или иному правовому акту и нарушение этим решением прав и охраняемых законом интересов Заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности. 

Под ненормативным актом государственного органа или органа местного самоуправления, который в силу статьи 13 Гражданского кодекса РФ и статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса РФ может быть признан судом недействительным, понимается документ, адресованный конкретному лицу, и содержащий обязательные предписания, распоряжения, влекущие юридические последствия. 

Оспариваемый Заявителем Акт проверки № 19-Д от 13.12.2022 фиксирует выявленные в момент проверки обстоятельства, не содержит выводов о применении мер принуждения, властно-распорядительных указаний, влекущих для Заявителя последствия, не устанавливает, не изменяет и не отменяет каких-либо прав и обязанностей Заявителя, в том числе обязанностей, за неисполнение которых предусмотрена ответственность или иные негативные последствия, не нарушает прав и законных интересов Заявителя в экономической деятельности. 

Таким образом, Акт проверки № 19-Д от 13.12.2022 не является решением о привлечении к административной ответственности и ненормативным правовым актом, в смысле, придаваемом ему статьей198 Арбитражного процессуального кодекса РФ. В связи с этим оспаривание такого процессуального документа, как акт проверки, законом не предусмотрено. Согласно пункту 1 части 1 статьи 150 Арбитражного процессуального кодекса РФ суд прекращает производство по делу, если имеются основания, предусмотренные пунктом 1 части 1 статьи 127.1 указанного кодекса. 

Частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ об ОМС установлено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. Требование от 21.12.2022 № 9041/01527-75 является тем властно-распорядительных документом, который порождает для ГБУЗ «ГБ г. Анапа» правовые последствия.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ об ОМС, структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы, в том числе на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты. В силу статьи 22 Трудового кодекса РФ работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с указанным Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами. 

Статьей 112 Трудового кодекса РФ установлены нерабочие праздничные дни в Российской Федерации. Согласно пункта 7 статьи 4 Федерального закона от 26 сентября 1997 года № 125-ФЗ «О свободе совести и о религиозных объединениях», по просьбе религиозных организаций соответствующие органы государственной власти в Российской Федерации вправе объявлять религиозные праздники нерабочими (праздничными) днями на соответствующих территориях. 

Постановлением Президиума Верховного Суда Российской Федерации от 21.12.2011 № 20-ПВ11 подтверждено право субъектов Российской Федерации устанавливать выходные дни в религиозные праздники в дополнение к федеральным праздникам. На указанных основаниях, постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 07.04.2021 № 200 День поминовения усопших («Радоница») установлен нерабочим днем.

Приказом главного врача ГБУЗ «ГБ г. Анапа» указанный день также установлен нерабочим. 

Согласно части 4 статьи 112 Трудового кодекса РФ наличие в календарном месяце нерабочих праздничных дней не является основанием для снижения заработной платы работникам, получающим оклад (должностной оклад). 

Поскольку часть 4 статьи 112 Трудового кодекса РФ распространяет свое действие на любые нерабочие (праздничные) дни, в том числе объявленные органами государственной власти субъектов в Российской Федерации, то следует, что заработная плата работникам, которые были освобождены от работы в установленный на территории субъекта нерабочий день, подлежит начислению пропорционально отработанному времени, а дополнительный нерабочий день оплачивать в размере средней заработной платы; работникам, которые осуществляли работу в установленный на территории Краснодарского края нерабочий день, оплата за работу в такой день подлежит начислению в соответствии со статьей 153 Трудового кодекса РФ.

В соответствии со статьей 45 Трудового кодекса РФ, соглашение - правовой акт, регулирующий социально-трудовые отношения и устанавливающий общие принципы регулирования связанных с ними экономических отношений, заключаемый между полномочными представителями работников и работодателей на федеральном, межрегиональном, региональном, отраслевом (межотраслевом) и территориальном уровнях социального партнерства в пределах их компетенции. 

Как установлено пунктом 3.3.13 Отраслевого соглашения на 2020-2022 годы при установлении администрацией Краснодарского края нерабочих дней, не предусмотренных Трудовым кодексом РФ (Радоница и др.) заработную плату работникам, которые были освобождены от работы в установленный на территории Краснодарского края нерабочий день, необходимо начислять пропорционально отработанному времени, а дополнительный нерабочий день оплачивать в размере средней заработной платы; работникам, которые осуществляли работу в установленный на территории Краснодарского края нерабочий день, оплату за работу в такой день производить в соответствии со статьей 153 Трудового кодекса РФ и подпунктом 3.3.11 пункта 3.3 указанного Отраслевого соглашения на 2020-2022 годы. 

Согласно части 1 пункта 193 Правил ОМС, в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги). 

Актом проверки № 19-Д от 13.12.2022 установлено, что за счет средств ОМС осуществлялись выплаты за нерабочий день по следующим статьям: статья 211 –                                        1 992 945,48 рублей, статья 213 – 601 869,53 рублей

Таким образом, на основании статей 112, 153 Трудового кодекса РФ и пункта 3.3.13 Отраслевого соглашения на 2020-2022 годы, суд признает законной и обоснованной оплату труда работников ГБУЗ «ГБ г. Анапа» в установленный нерабочий день 11.05.2021, что является правовым основанием для признания недействительным оспариваемого требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края о возврате средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа от 21.12.2022 № 9041/01527-75 в сумме основного долга 2 594 815,01 руб. и штрафа 259 481,50 руб.

Доводы Заинтересованного лица о том, что персонал ГБУЗ «ГБ г. Анапы» в указанный день не выполнял трудовые функции, отклоняется, поскольку вышеизложенные положения закрепляют права работников на заработную плату, в том числе при освобождении их от работы в праздничные (нерабочие) дни.

Вместе с тем, в ходе контрольных мероприятий в ГБУЗ «ГБ г. Анапы» Фондом было выявлено использование средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению в сумме 2 822 769,22 руб. В силу ч.9 ст. 39 Закона № 329-ФЗ об ОМС за указанные финансовые нарушения на медицинскую организацию накладывается штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств ОМС, что по рассматриваемому спору составляет 282 276,92 руб. 

Признавая обоснованными требования Заявителя в части основного долга в размере 2 594 815,01 руб. и штрафа 259 481,50 руб., суд считает, что в остальной части основного долга в размере  227 954,21 руб. (2 822 769,22 - 2 822 769,22) и штрафа  в размере 22 795,42 руб. (282 276,92 -  259 481,5) требование Заявителя подлежат отклонению по следующим основаниям.

На стадии досудебного урегулирования спора в счет погашения нецелевого использования средств ОМС Заявитель добровольно перечислил в бюджет Фонда по Требованию от 21.12.2022 № 9041/01527-75 сумму 133 145,12 руб. и штраф 13 314,51 руб. В заявлении  от 23.01.2023 № 182 о признании недействительным ненормативного акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края № 19-Д от 13.12.2022, а так же ходе судебных заседаний Заявитель в данной части не оспаривал Требование от 21.12.2022 № 9041/01527-75.

В ходе контрольных мероприятий Фондом был проверен расчет среднего заработка при направлении работников  ГБУЗ «ГБ г. Анапа» в командировки. Установлено, что в расчете среднего заработка учитывались выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку (COVID-415-ФБ, COVID-234-КБ-ПМСПСМП, COVID-64П-КБ, COVID-484-ФБ), оплата командировочных расходов произведена в полном объеме за счет средств ОМС. 

В проверяемом периоде израсходовано средств ОМС на вышеуказанные выплаты – 94 809,09 руб., в том числе:

- по  статье  211  «Заработная плата»  в  общей  сумме  72 818,04 руб. (2020 год – 26 089,51 руб., 2021 год – 46 728,53 руб.); 

- по статье 213 «Начисления на оплату труда» в общей сумме 21 991,05 руб. (2020 год – 7 879,03 руб., 2021 год – 14 112,02 руб.). 

Денежные средства для оплаты оказанной медицинской помощи в сфере ОМС поступают в Краснодарский край в форме субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС и зачисляются на счет Фонда ежемесячно в размере 1/12 части годового объема финансирования, закрепленного в законе о бюджете ФФОМС на очередной финансовый год (статья 27 Закона № 326-ФЗ об ОМС, статьи  84, 85, 133.1, 133.2, 146 Бюджетного кодекса РФ).

Размер субвенций рассчитывается исходя из норматива финансового обеспечения базовой программы ОМС, утверждаемой Правительством РФ на очередной финансовый год (постановление Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299 утверждена базовая программа ОМС на 2021 год).

Территориальная программа ОМС утверждается в соответствии с едиными требованиями базовой программы ОМС, реализация которой осуществляется в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета ФФОМС бюджетам территориальных фондов ОМС (статья 6 Закона № 326 - ФЗ об ОМС). Тарифы  на оплату медицинской помощи в сфере ОМС сбалансированы с объемом выделенной субвенции.

Расчет тарифов в части расходов на заработную плату производится исходя из размеров и условий оплаты труда, установленных законодательными актами Краснодарского края для работников бюджетной сферы здравоохранения (п. 3.1.1. Тарифного соглашения на 2021 год). В отраслевую систему оплаты труда работников государственных учреждений Краснодарского края не включены выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку в условиях COVID-19 - Закон Краснодарского края от 11.11.2008 № 1572-КЗ «Об оплате труда работников государственных учреждений Краснодарского края», постановление главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 30.08.2017 № 642.

Вменяя ГБУЗ «ГБ г. Анапа» нецелевое использование денежных средств ОМС в размере  94 809,09 руб. Фонд учитывал, что при расчете среднего заработка с целью выплаты сотрудникам медицинской организации командировочных расходов, Заявителем были учтены выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку в соответствии с постановлениями Правительства РФ:

от 02.04.2020 № 415 «Об утверждении Правил предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования, в том числе в полном объеме, расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией»;

от 12.04.2020 № 484 «Об утверждении Правил предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования в полном объеме расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19», далее соответственно - Постановления № 415 и № 484.

Пунктом 1 Правил, утвержденных вышеназванными Постановлениями № 415 и № 484 установлено, что источником финансового обеспечения стимулирующих выплат являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации в пределах лимитов, доведенных до Министерства здравоохранения Российской Федерации, как получателя средств федерального бюджета на предоставление иных межбюджетных трансфертов на указанные цели.

Межбюджетные трансферты для софинансирования стимулирующих выплат поступали в бюджет Краснодарского края. Заявки на предоставление средств софинансирования медицинские организации направляли в министерство здравоохранения Краснодарского края. Указанные выплаты для работников медицинских организаций являлись дополнительными к оплате труда. 

Средства, предоставляемые по Постановлениям 415 и 484, не включены в базовую программу ОМС, и, следовательно, они не были включены в тариф на оплату медицинской помощи по ОМС. Данная позиция озвучена ФФОМС в письме от 15.06.2020 N 7858/21/и. 

В соответствии с принципом самостоятельности бюджетов, установленным статьей 31 Бюджетного кодекса РФ, не допускается установление расходных обязательств за счет доходов и источников финансирования дефицитов других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации

Доводы Заявителя, что постановление Правительства РФ  от 02.04.2020 № 415 утратило силу  с 01.11.2020, отклоняются,  поскольку в соответствии с пунктом 2 названного Постановления оно распространяло свои действия  на правоотношения, возникшие с 30.01.2020. За период с 30.01.2020 по 01.11.2020 сотрудникам производились стимулирующие выплаты, которые были учтены при расчете среднего заработка.

Согласно статье 167 Трудового кодекса РФ при направлении работника в служебную командировку ему гарантируются сохранение среднего заработка, который рассчитывается исходя из фактически начисленной ему заработной платы и фактически отработанного им времени за 12 календарных месяцев, предшествующих периоду командировки (статья 139 Трудового кодекса РФ).

В Акте проверки № 19-Д от 13.12.2022  зафиксировано, что  выплаты по софинансированию были учтены при расчете среднего заработка  по командировкам, начинающихся в июле, августе, ноябре, декабре 2020 года, апреле, мае,  августе, сентябре 2021 года. 

В силу статьи 83 Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация имеет несколько источников финансирования. Расходы распределяются пропорционально доле соответствующего дохода в суммарном объеме всех доходов медицинской  организации.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 147 Бюджетного кодекса РФ). Средства ОМС в силу их целевого характера не могут являться источником возмещения всех затрат медицинской организации, а служат источником финансового обеспечения расходов медицинских организаций в пределах и на условиях, прямо предусмотренных законодательством.

Средства бюджетов территориальных фондов ОМС не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации  и изъятию не подлежат (часть 8 статьи 26 Закона № 326-ФЗ об ОМС).

Бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования принимаются законами субъектов Российской Федерации и направляются исключительно на цели исполнение обязательств  Российской Федерации по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (статьи 3, 5, 6, 26, 27  Закона  № 326-ФЗ об ОМС, статья 84 Бюджетного кодекса РФ).

Частью 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

С учетом вышеизложенного суд приходит к выводу, что отнесение расходов в сумме 94 809,09 руб. за счет средств ОМС на выплаты сотрудникам ГБУЗ «ГБ г. Анапа» командировочных расходов, в расчете среднего заработка по которым были учтены выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку (COVID-415-ФБ, COVID-234-КБ-ПМСПСМП, COVID-64П-КБ, COVID-484-ФБ),  полученные Заявителем из другого источника, является нарушением ГБУЗ «ГБ г. Анапа» целевого использования средств ОМС. В удовлетворении заявления в указанной части надлежит отказать.

В соответствии с ч. 2 ст. 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными. 

С Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края подлежит взысканию 3 000 рублей расходов по уплате государственной пошлины в пользу заявителя.

Руководствуясь ст. 120 Конституции Российской Федерации, ст.ст. 27, 29, 65, 156, 167-170, 176, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

 

Р Е Ш И Л:

Ходатайство заявителя о рассмотрении дела в его отсутствие удовлетворить.

Производство по требованию  о признании недействительным акта проверки от  13.12.2022  № 19-Д прекратить по основаниям, предусмотренных п. 1 ч. 1 ст. 150 АПК РФ.

Требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края о возврате средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа от 21.12.2022 № 9041/01527-75 признать недействительным в части                         2 594 815, 01 руб. нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования и штрафа в сумме 259 481, 50 руб.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), г. Краснодар в пользу государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница города Анапа» Министерства здравоохранения Краснодарского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), г. Анапа  3 000 рублей  расходов по оплате государственной пошлины.

 

Решение может быть обжаловано в порядке и сроки, предусмотренные Арбитражным процессуальным кодексом Российской Федерации.

 

Судья                                                                                                                    С.Н. Дуб