Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

191124, Санкт-Петербург, ул. Смольного, д.6

http://www.spb.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А56-124205/2022

16 мая 2023 года

г.Санкт-Петербург

 

Резолютивная часть решения объявлена  20 апреля 2023 года.

Полный текст решения изготовлен  16 мая 2023 года.

 

Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области в составе:судьи  Устинкина О.Е.,

 

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по иску:

истец: ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА ПЕНСИОННОГО И СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО САНКТ-ПЕТЕРБУРГУ И ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ 

ответчик: ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "ОХРАННОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ "МОНИТОР-Л" 

о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения,

 

при участии

от истца: ФИО2 (по доверенности от 08.02.2023)

от ответчика: ФИО3 (по доверенности от 09.01.2023) 

 

установил:

Государственное учреждение - Ленинградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации обратилось в Арбитражный суд Санкт-Петербурга и Ленинградской области с заявлением о взыскании с общества с ограниченной ответственностью "ОХРАННОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ "МОНИТОР-Л" убытков в размере 134 132 руб. 32 коп.

Определением от 31.01.2023 заявление принято к производству.

С 01.01.2023 на основании Федерального закона от 14.07.2022 №236-Ф3 «О Фонде пенсионного и социального страхования Российской Федерации» (далее - Закон №236-Ф3) был создан Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд), который является страховщиком по обязательному пенсионному страхованию, обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также осуществляет в соответствии с законодательством Российской Федерации предоставление отдельным категориям граждан мер социальной защиты (поддержки) (ч.5 ст.2 Закона №236-Ф3).

Таким образом, Государственное учреждение - Санкт- Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации реорганизовано в форме присоединения к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Санкт-Петербургу и Ленинградской области.

Следовательно, в связи с реорганизацией, произошедшей 01.01.2023, у суда имеются основания для замены наименования Государственного учреждения - Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Санкт-Петербургу и Ленинградской области.

В судебном заседании Отделение поддержало заявленные требования.

Общество в судебном заседании возражало против удовлетворения заявления, поддерживая позицию, изложенную в отзыве, а также ходатайствовало о замене ответчика на ФИО4, поскольку как указывает Общество, ФИО4 скрыл от ООО «ОП «Монитор-Л» и страховщика свою инвалидность, ему страховщик перечислил деньги в размере 134 132,32 руб. из-за невыполнения страховщиком своих обязательств по проверке достоверности листков нетрудоспособности и именно ФИО4, а не ООО «ОП «Монитор-Л» выплачены 134 132,32 руб., а также ходатайствовало о привлечении в качестве соответчиков - медучреждения ГБУЗ ФИО5, ГБУЗ ЛОКБ, выдававшие ФИО4 непрерывные листки нетрудоспособности с 01.04.2020г по 05.08.2021г без направления его в этот период на медико-социальную экспертизу.

Суд, рассмотрев указанные ходатайства Общества, признал их необоснованными и не подлежащими удовлетворению. 

Кроме того, Общество заявило ходатайство об истребовании документов у ГБУЗ ЛО «ФИО5», а именно: справки, выписки с заключениями из истории болезни ФИО4 и иные документы, относящиеся к нетрудоспособности ФИО4, за период с 01.04.2020 по 05.08.2021.

Данное ходатайство отклоняется судом ввиду нецелесообразности. 

Исследовав материалы дела, суд установил следующее.

Государственным учреждением - Ленинградским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации в соответствии со статьей 4.7 Федерального закона №255-ФЗ от 29.12.2006г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее -Федеральный закон №255-ФЗ), с 17.02.2022 по 28.02.2022 была проведена выездная проверка страхователя ООО «Охранное предприятие «Монитор-Л» за период с 01.07.2020 по 31.12.2021 года.

В ходе проведения проверки выявлены нарушения пункта 3 статьи 6 Федерального закона №255-ФЗ, а именно: застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году.

Страхователем ООО «ОП «Монитор-Л» представлены документы на оплату листков нетрудоспособности по сотруднику ФИО4 за проверяемый период с 01.07.2020 по 31.12.2021, а именно: ЛН № 379230665161 от 31.07.2020, за период с 01.08.2020 по 08.09.2020, ЛН № 385287878301 от 24.12.2020, за период с 25.12.2020 по 18.01.202, ЛН № 390353753311, дата выдачи 07.06.2021, за период с 08.06.2021 по 21.07.2021, ЛН № 379311323810, дата выдачи 06.11.2020, за период с 04.11.2020 по 09.11.2020, ЛН № 390354526346, дата выдачи 21.07.2021, за период с 22.07.2021 по 05.08.2021, ЛН № 379320977307, дата выдачи 10.11.2020, за период с 10.11.2020 по 24.12.2020, ЛН № 379320236604, дата выдачи 13.10.2020, за период с 14.10.2020 по 03.11.2020, ЛН № 379177282100, дата выдачи 12.10.2020, за период с 24.09.2020 по 13.10.2020, ЛН № 379231385650, дата выдачи 08.09.2020, за период с 09.09.2020 по 23.09.2020.

В связи с назначением и выплатой пособия по временной нетрудоспособности ФИО4 по листкам нетрудоспособности сумма излишне понесенных расходов составила - 134 132,32 руб.; ФИО4 является инвалидом.

ООО «ОП «Монитор-Л» не предоставил страховщику полный комплект документов, необходимый для осуществления расчета пособия, а именно: не представлены документы, подтверждающие инвалидность ФИО4 и прочие необходимые документы.

В связи с этим, произошла выплата излишних сумм страхового обеспечения, так как в связи с непредоставлением необходимых документов, был превышен период оплаты страхового обеспечения (свыше 5 месяцев).

Отделением Фонда в адрес ООО «ОП «Монитор-Л» было вынесено требование о предоставлении необходимых сведений и документов от 17.02.2022 №47002280001362.

В соответствие со статьей 4.7 Федерального закона №255-ФЗ, страхователю было направлено требование о возмещении отделению Фонда в срок до 06.06.2022 года, излишне понесенных расходов в связи с предоставлением страхователем недостоверных сведений и (или) документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения в сумме 134 132,32 руб. Требование в установленный срок не исполнено.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения Отделения в суд с настоящим заявлением.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 данной статьи.

В силу требований части 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (часть 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ).

В силу пункта 8 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2012 – 2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294, именно на основании полученных от страхователя заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособий.

Если застрахованное лицо имеет инвалидность, то при заполнении работодателем листка нетрудоспособности в строке «Условия исчисления» указывается код 45 (пункт 66 действовавшего в спорный период Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

В силу пункта 1.3 Порядка заполнения реестра в реестре сведений страхователем заполняются все предусмотренные показатели. В каждую строку соответствующей графы вписываются данные по одному получателю пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при постановке на учет в ранние сроки беременности.

В графе 32 «Условия исчисления пособий» проставляется код 45, если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности. При отсутствии у получателя пособия по временной нетрудоспособности группы инвалидности, а также для получателей пособия по беременности и родам и единовременного пособия при постановке на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности в данной графе указанный код не проставляется. (пункт 3.17 Порядка заполнения реестра).

Согласно части 1 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

В случае если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (часть 2).

Указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ представляют собой убытки, понесенные Учреждением по вине страхователя (определение Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2015 № 304- КГ15-5176).

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Как разъяснено в пунктах 12, 13 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Излишняя выплата застрахованному лицу пособия в размере 134 132 руб. 32 коп. произведена в связи с тем, что ООО «ОП «Монитор-Л» предоставило недостоверные сведения относительно ФИО4

Доводы Общества об отсутствии его вины в причинении ущерба, отклоняются судом, поскольку переплата Фондом пособия ФИО4 произведена в связи с тем, что в представленных документах имелась недостоверная информация об отсутствии у застрахованного лица инвалидности.

Общество, отвечающее за достоверность представляемых в Фонд сведений, могло и обязано было своевременно выявить факт наличия у ФИО4 инвалидности.

Именно ненадлежащее исполнение Обществом своей обязанности по предоставлению достоверных сведений повлекло переплату пособия по нетрудоспособности.

При указанных обстоятельствах, заявленные требования подлежат удовлетворению.

В силу части 3 статьи 110 АПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой в установленном порядке истец был освобожден, взыскивается с ответчика в доход федерального бюджета пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований, если ответчик не освобожден от уплаты государственной пошлины.

Следовательно, государственная пошлина в размере 5023 руб. 97 коп. подлежит взысканию с ООО «Охранное предприятие "МОНИТОР-Л"  в доход федерального бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 110,167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

 

Арбитражный суд решил:

 

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Охранное предприятие «Монитор-Л» в пользу отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Санкт-Петербургу и Ленинградской области убытки в размере 134 132 руб. 32 коп.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Охранное предприятие «Монитор-Л» государственную пошлину в доход федерального бюджета в размере 5023 руб. 97 коп.

 

Решение может быть обжаловано в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия Решения.

 

Судья                                                                                              Устинкина О.Е.