АРБИТРАЖНЫЙ СУД ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

664025, г. Иркутск, бульвар Гагарина, д. 70, тел. (3952)24-12-96; факс (3952) 24-15-99.

дополнительное здание суда: ул. Дзержинского, д. 36А, 664011, Иркутск; 

тел. (3952) 261-709; факс: (3952) 261-761.

Е-mail: http://www.irkutsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

г. Иркутск                                                                                                    Дело  № А19-18909/2021

23.03.2022

Резолютивная часть решения суда оглашена в судебном заседании 16.03.2022.

Решение суда в полном объеме изготовлено 23.03.2022.

Арбитражный суд Иркутской области в составе судьи Пенюшова Е.С., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Макаровой Н.А., рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, дата регистрации: 20.12.2002, адрес: 664022, ОБЛАСТЬ ИРКУТСКАЯ, Г. ИРКУТСК, УЛИЦА 3 ИЮЛЯ, 20)

к МЕЖДУНАРОДНОМУ УЧРЕЖДЕНИЮ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМУ ИНСТИТУТУ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, дата регистрации: 16.04.1997, адрес: 664003, ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТЬ, ИРКУТСК ГОРОД, КОММУНАРОВ УЛИЦА, ДОМ 16),

третьи лица: АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД" (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, адрес: 107045, МОСКВА ГОРОД, УЛАНСКИЙ ПЕРЕУЛОК, ДОМ 26, ПОМЕЩЕНИЕ 3.01; адрес Иркутского филиала: 664011, 

<

...>); ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "ИНГОССТРАХ-М" (ОГРН: 

<

***>,                                 ИНН: 

<

***>, адрес: 115035, МОСКВА ГОРОД, ПЯТНИЦКАЯ УЛИЦА, 12, СТР2; адрес Иркутского филиала: 664007, 

<

...>),

о понуждении заключить дополнительное соглашение,

при участии в судебном заседании: 

от истца: ФИО1, доверенность, паспорт, диплом;

от ответчика: ФИО2, паспорт, доверенность, диплом; ФИО3, доверенность, паспорт, диплом;

от АО «СК «СОГАЗ-МЕД»: ФИО4, паспорт, доверенность, диплом; ФИО5, доверенность, паспорт, диплом;

от ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М»: не явились;

на основании статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) в судебном заседании объявлялся перерыв с 10.03.2022 по 16.01.2022; 

установил:

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ (далее - ТФОМС ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ) обратился в Арбитражный суд Иркутской области с исковым заявлением, уточненным в порядке статьи 49 АПК РФ, к МЕЖДУНАРОДНОМУ УЧРЕЖДЕНИЮ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМУ ИНСТИТУТУ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ (далее - МУЗ ДО НИИ КМ) о понуждении заключить дополнительное соглашение к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021              № 13 в соответствии с изменениями, внесенными Протоколом Комиссии от 24.02.2021 № 9                в приведенной редакции.

Уточнения исковых требований приняты судом в порядке статьи 49 АПК РФ.

Истец в судебном заседании исковые требования поддержал, в обоснование иска указал, что решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, оформленным протокол от 24.02.2021 № 9 для ответчика скорректированы объемы медицинской помощи в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021 № 13, в части амбулаторного гемодиализа в размере 5 380 обращений (со сноской «Амбулаторный гемодиализ. Одно обращение включает в среднем 13 процедур планового амбулаторного гемодиализа, 12-14 в зависимости от календарного месяца. Консультации врачей специалистов, лабораторные исследования для пациентов, получающих плановый амбулаторный гемодиализ, оплачиваются в соответствии с порядком проведения взаимных расчетов между медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС»). Объем финансового обеспечения медицинской помощи, в части амбулаторного гемодиализа для Ответчика составил 447 600 000 рублей                 (со сноской «Амбулаторный гемодиализ. Одно обращение включает в среднем 13 процедур планового амбулаторного гемодиализа, 12-14 в зависимости от календарного месяца. Консультации врачей специалистов, лабораторные исследования для пациентов, получающих плановый амбулаторный гемодиализ, оплачиваются в соответствии с порядком проведения взаимных расчетов между медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС»). Поскольку в соответствии с пунктом 20 Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение 1 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019                             № 108н) решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а в силу пункта 6.7 договора от 18.01.2021 № 13 ТФОМС ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ обязано инициировать внесение изменений в договор в случае изменения Комиссией распределения объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи в отношении медицинской организации в названный договор необходимо внести изменения путем подписания дополнительного соглашения в предлагаемой Территориальным Фондом редакции.

Ответчик исковые требования не признал, в отзывах на иск указал, что у                            МУЗ ДО НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ отсутствует обязанность заключать дополнительное соглашение к договору. Законные права и интересы НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ, а также неопределенного круга обратившихся за оказанием помощи граждан в случае подписания данного дополнительного соглашения будут нарушаться по вопросу неоплаты медицинской помощи, оказанной гражданам в соответствии со                                 статьей 11 Федерального закона № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан». В случае подписания спорного дополнительного соглашения медицинская организация будет лишена возможности обращения в судебные инстанции, в случае неоплаты оказанной медицинской помощи гражданам, поскольку в данном дополнительном соглашении императивно определен вид медицинских услуг, которые подлежат оказанию и оплате в рамках договоров обязательного медицинского страхования. Между тем, учреждением помимо амбулаторного гемодиализа пациентам с хронической почечной недостаточностью, также оказывается медицинская помощь в условиях дневного стационара, скорой медицинской помощи, проводятся лабораторные исследования, компьютерная томография, магнитно-резонансные  исследования, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, диагностика  инфекционных заболеваний (медицинская микробиология), ПЦР–исследования,  эндоскопические исследования по экстренным показаниям в соответствии с лицензиями на оказание медицинской помощи, выданными Министерством Здравоохранения Российской Федерации.

АО «СК «СОГАЗ-МЕД» в судебном заседании поддержало правовую позицию истца по рассматриваемому делу, в отзыве на исковое заявление указало, что обязанностью ответчика, согласно условиям заключенного договора является обеспечение оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к оказанию таких услуг в пределах распределенных Комиссией для учреждения объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи в рамках услуг, составляющих медицинскую деятельность организации в соответствии с лицензией. Согласно Положению о деятельности Комиссии, вопрос распределения объемов медицинской помощи между медицинскими организациями отнесен к исключительной компетенции Комиссии, при этом,   ни законом, ни договором ответчик не наделен правом самостоятельного, одностороннего изменения условий заключенного договора. 

ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М» в судебное заседание не явилось, о времени и месте рассмотрения спора извещено надлежащим образом в порядке статей 121-123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ); отзыв на иск не представило, ходатайств и возражений в отношении рассмотрения дела в отсутствие представителя указанного лица не заявило.

Судебные акты по рассматриваемому спру опубликованы на официальном портале арбитражных судов «Картотека арбитражных дел» (http://kad.arbitr.ru/) в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».  

Дело рассматривается в судебном заседании арбитражного суда первой инстанции в порядке части 3 статьи 156 АПК РФ в отсутствие представителя                                                                     ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М».

Исследовав представленные в материалы дела доказательства, выслушав представителей сторон и третьего лица, суд установил следующее.

Министерством здравоохранения Иркутской области 12.11.2020 МУЗ ДО НИИ КМ выдана лицензия № ЛО-38-01-003942 на осуществление медицинской деятельности согласно приложениям к лицензии. 

Постановлением Правительства Иркутской области от 29.11.2020 № 1201-пп утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее - ТПГГ), составной частью которой является Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - ТП ОМС).

Согласно Приложению 5 к ТПГГ МУЗ ДО НИИ КМ включено в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации ТПГГ в 2021 году, в качестве медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях за счет средств ОМС (Амбулаторный гемодиализ. Одно обращение включает в среднем 13 процедур планового амбулаторного гемодиализа, 12-14 в зависимости от календарного месяца. Консультации врачей специалистов, лабораторные исследования для пациентов, получающих плановый амбулаторный гемодиализ, оплачиваются в соответствии с порядком проведения взаимных расчетов между медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования).

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон                            от 29.11.2010 № 326-ФЗ) между ТФОМС ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ (Фонд),                                       АО «СК «СОГАЗ-МЕД», ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М» (страховая медицинская организация) и МУЗ ДО НИИ КМ (медицинская организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021 № 13, по условиям которого организация обязуется с даты вступления в силу настоящего договора и до 31 декабря текущего года (включительно):

- оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - медицинская помощь по территориальной программе), а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором (пункт 1.1);

- оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в случае если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее медицинская помощь по базовой программе), а Фонд обязуется оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором (пункт 1.2).

Согласно пункту 2 договора объемы предоставления медицинской помощи, распределенные организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, приведены в приложении № 1 к настоящему договору, являющемся его неотъемлемой частью. Объемы финансового обеспечения медицинской помощи, распределенные организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, приведены в приложении № 2 к настоящему договору, являющемся его неотъемлемой частью.

Пунктом 6.7 установлена обязанность Фонда инициировать внесение изменений в настоящий договор не позднее трех рабочих дней со дня изменения комиссией, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, распределения объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи в отношении Организации.

Пунктом 27 договора установлено, что изменение настоящего договора осуществляется по инициативе сторон и оформляется в виде дополнительного соглашения к настоящему договору по форме согласно приложению № 3 к настоящему договору, которое является его неотъемлемой частью.

Как следует из материалов дела, Решением Комиссии от 24.02.2021 (Протокол                          от 24.02.2021 № 9) для МУЗ ДО НИИ КМ установлены объемы медицинской помощи в рамках оказания медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в части амбулаторного гемодиализа в размере 5 380 обращений (со сноской «Амбулаторный гемодиализ. Одно обращение включает в среднем 13 процедур планового амбулаторного гемодиализа, 12-14 в зависимости от календарного месяца. Консультации врачей специалистов, лабораторные исследования для пациентов, получающих плановый амбулаторный гемодиализ, оплачиваются в соответствии с порядком проведения взаимных расчетов между медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС»). Объем финансового обеспечения медицинской помощи, в части амбулаторного гемодиализа для Ответчика составил 447 600 000 рублей (со сноской «Амбулаторный гемодиализ. Одно обращение включает в среднем 13 процедур планового амбулаторного гемодиализа, 12-14 в зависимости от календарного месяца. Консультации врачей специалистов, лабораторные исследования для пациентов, получающих плановый амбулаторный гемодиализ, оплачиваются в соответствии с порядком проведения взаимных расчетов между медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС»). 

Согласно пункту 4 резолютивной части Протокол от 24.02.2021 № 9 решением Комиссии ТФОМС ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ обязано довести настоящее решение до медицинских организаций, инициировать включение установленных объемов предоставления медицинской помощи в договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.  

Из искового заявления усматривается, что Фондом подготовлен и направлен в адрес ответчика проект дополнительного соглашения о внесении изменений в договор                            от 18.01.2021 № 13 на основании решения Комиссии от 24.02.2021 (Протокол                                от 24.02.2021 № 9).

В адрес Фонда от МУЗ ДО НИИ КМ поступил протокол разногласий от 09.04.2021 № 198-03-05-01 к проекту дополнительного соглашения, подготовленному Фондом.

Фондом в адрес ответчика направлено письмо от 15.04.2021 о рассмотрении протокола разногласий, согласно которому Фонд сообщил учреждению о невозможности подписания дополнительного соглашения с учетом протокола разногласий от 09.04.2021 № 198-03-05-01, по причине несоответствия решению Комиссии от 24.02.2021, в адрес ответчика повторно направлен проект дополнительного соглашения в редакции Фонда в соответствии с решением Комиссии.

Письмо от 16.04.2021 № 207-03-05-01 МУЗ ДО НИИ КМ сообщило фонду об отказе от подписания дополнительного соглашения в приведенной редакции.

Фондом ответчику повторно направлен проект дополнительного соглашения                                  от 24.02.2021 к договору от 18.01.2021 № 13 с указанием правового обоснования необходимости подписания данного соглашения.

Ответчик вновь уклонился от подписания данного соглашения, что послужило основанием для обращения истца в арбитражный суд с настоящим иском.

Оценив представленные доказательства каждое в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности в соответствии с требованиями                       статьи 71 АПК РФ, суд приходит к следующим выводам. 

Правоотношения сторон возникли в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 779 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Согласно статье 781 ГК РФ заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Согласно статье 1 ГК РФ гражданское законодательство основывается на признании равенства участников регулируемых им отношений, неприкосновенности собственности, свободы договора, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в частные дела, необходимости беспрепятственного осуществления гражданских прав, обеспечения восстановления нарушенных прав, их судебной защиты.

В соответствии с частью 1 статьи 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена настоящим Кодексом, законом или добровольно принятым обязательством.

Согласно пункту 4 статьи 421, пункту 1 статьи 422 ГК РФ условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (статья 422); договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами (императивным нормам), действующим в момент его заключения.

В силу статьи 450 ГК РФ (пункты 1, 2) изменение и расторжение договора возможны по соглашению сторон, если иное не предусмотрено настоящим кодексом, другими законами или договором. По требованию одной из сторон договор может быть изменен или расторгнут по решению суда только: 1) при существенном нарушении договора другой стороной; 2) в иных случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими законами или договором.

Статьей 452 ГК РФ установлено, что соглашение об изменении или о расторжении договора совершается в той же форме, что и договор, если из закона, иных правовых актов, договора или обычаев не вытекает иное. Требование об изменении или о расторжении договора может быть заявлено стороной в суд только после получения отказа другой стороны на предложение изменить или расторгнуть договор либо неполучения ответа в срок, указанный в предложении или установленный законом либо договором, а при его отсутствии - в тридцатидневный срок.

Как следует из условий договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021 № 13 (пункт 6.7), Фонд обязан инициировать внесение изменений в настоящий договор не позднее трех рабочих дней со дня изменения комиссией, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, распределения объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи в отношении Организации.

По условиям пункта 27 договора изменение настоящего договора осуществляется по инициативе сторон и оформляется в виде дополнительного соглашения к настоящему договору по форме согласно приложению № 3 к настоящему договору, которое является его неотъемлемой частью.

Согласно пункту 20 Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющегося Приложением 1 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами Комиссии и доводится до сведения территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций. Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников ОМС на территории субъекта Российской Федерации.

Решением Комиссии (протокол от 24.02.2021 № 9) на ТФОМС ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ возложена обязанность довести настоящее решение до медицинских организаций, инициировать включение установленных объемов предоставления медицинской помощи в договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.  

Таким образом, обязанность истца инициировать внесение изменений в договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию                   от 18.01.2021 № 13 на основании решения Комиссии от 24.02.2021 установлена как условиями  договора (пункт 6.7), так и возложена на Фонд названным решением Комиссии, являющимся обязательственным как для фонда, так и для страховых медицинских организаций и медицинских организаций, следовательно, настоящий спор подлежит разрешению по существу.

Согласно статье 2 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ  законодательство об обязательном медицинском страховании (далее - ОМС) основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», Федерального закона № 326-ФЗ, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации.

В силу статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических, организационных мер направленных на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной и базовой программ ОМС.

В соответствии с положениями главы 8 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ  право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу договоров между участниками ОМС, в том числе договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Статьей 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ определено, договор заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС и которым решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств ОМС, территориальным фондом ОМС и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы ОМС, в установленном Федеральным законом                       от 29.11.2010 № 326-ФЗ порядке.

Согласно части 10 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ объемы предоставления медицинской помощи, установленные ТП ОМС, распределяются решением Комиссии между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, потребности застрахованных лиц в медицинской помощи, а также нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных ТП ОМС. Объемы предоставления медицинской помощи, установленные ТП ОМС субъекта Российской Федерации, в котором застрахованным лицам выдан полис обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи данным застрахованным лицам за пределами территории этого субъекта Российской Федерации.

Постановлением Правительства Иркутской области от 29.11.2020 № 1201-пп утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее - ТПГГ), составной частью которой является Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - ТП ОМС).

Согласно Приложению 5 к ТПГГ МУЗ ДО НИИ КМ включено в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации ТПГГ в 2021 году, в качестве медицинской организации, оказывающей исключительно медицинскую помощь в амбулаторных условиях за счет средств ОМС (Амбулаторный гемодиализ. Одно обращение включает в среднем 13 процедур планового амбулаторного гемодиализа, 12-14 в зависимости от календарного месяца. Консультации врачей специалистов, лабораторные исследования для пациентов, получающих плановый амбулаторный гемодиализ, оплачиваются в соответствии с порядком проведения взаимных расчетов между медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования).

Между ТФОМС ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ (Фонд), АО «СК «СОГАЗ-МЕД»,                      ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М» (страховая медицинская организация) и МУЗ ДО НИИ КМ (медицинская организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021 № 13.                                                     Согласно пункту 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь.

Решением Комиссии от 24.02.2021 (Протокол от 24.02.2021 № 9) для МУЗ ДО НИИ КМ установлены объемы медицинской помощи в рамках оказания медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в части амбулаторного гемодиализа в размере 5380 обращений (со сноской «Амбулаторный гемодиализ. Одно обращение включает в среднем 13 процедур планового амбулаторного гемодиализа, 12-14 в зависимости от календарного месяца. Консультации врачей специалистов, лабораторные исследования для пациентов, получающих плановый амбулаторный гемодиализ, оплачиваются в соответствии с порядком проведения взаимных расчетов между медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС»). Объем финансового обеспечения медицинской помощи, в части амбулаторного гемодиализа для Ответчика составил 447 600 000 рублей (со сноской «Амбулаторный гемодиализ. Одно обращение включает в среднем 13 процедур планового амбулаторного гемодиализа, 12-14 в зависимости от календарного месяца. Консультации врачей специалистов, лабораторные исследования для пациентов, получающих плановый амбулаторный гемодиализ, оплачиваются в соответствии с порядком проведения взаимных расчетов между медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС») (Приложения № 1 «Плановые объемы предоставления медицинской помощи» и № 4 «Плановые объемы финансового обеспечения медицинской помощи»). 

Согласно пункту 2 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021 № 13 объемы предоставления медицинской помощи, а также объемы финансового обеспечения медицинской помощи, распределенные медицинской организации решением Комиссии, приведены в Приложениях 1 и 2 к настоящему договору и являются его неотъемлемой частью.

Договором установлено, что объемы предоставления медицинской помощи по медицинской организации приводятся в четком соответствии с распределенными медицинской организации решением Комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ объемами предоставления медицинской помощи.

При принятии решения о выделении (распределении, перераспределении) объемов медицинской помощи применяются нормы части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №326-Ф3) предусматривающие объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленные в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением Комиссии между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, потребности застрахованных лиц в медицинской помощи, а также нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствие с Положением о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющегося Приложением 1 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019г. № 108н Комиссия создается в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования. В состав Комиссии на паритетных началах входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации.

Согласно пункту 20 Положения, решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами Комиссии и доводится до сведения территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций. Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников ОМС на территории субъекта Российской Федерации.

При таких обстоятельствах, исследовав и оценив по правилам статей 65, 71 АПК РФ приведенные в исковом заявлении доводы и доказательства, суд находит правомерными и обоснованными требования Фонда о внесении изменений в договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021 № 13 посредством подписания дополнительного соглашения к данному договору с учетом принятого Комиссией решения о распределении объемов предоставления медицинской помощи и объемов финансового обеспечения. 

Доводы ответчика о том, что в случае внесения в договор спорных изменений учреждение будет лишено возможности предъявления требований об оплате дополнительного объема оказанных медицинских услуг, что приведет к нарушению его прав, подлежат отклонению в силу следующего.

Как следует из отзыва ответчика, в 2021 году помимо амбулаторного гемодиализа пациентам с хронической почечной недостаточностью, МУЗ ДО НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ так же оказывалась медицинская помощь в условиях дневного стационара, скорой медицинской помощи, проводятся лабораторные исследования, компьютерная томография, магнитно-резонансные исследования, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, диагностика инфекционных заболеваний (медицинская микробиология), ПЦР–исследования, эндоскопические исследования по экстренным показаниям в соответствии с лицензиями на оказание медицинской помощи, выданными Министерством Здравоохранения Российской Федерации.

Как установлено судом, МУЗ ДО НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ включено в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации ТПГГ в 2021 году, в качестве медицинской организации, оказывающей исключительно медицинскую помощь в амбулаторных условиях за счет средств ОМС (Амбулаторный гемодиализ. Одно обращение включает в среднем 13 процедур планового амбулаторного гемодиализа, 12-14 в зависимости от календарного месяца. Консультации врачей специалистов, лабораторные исследования для пациентов, получающих плановый амбулаторный гемодиализ, оплачиваются в соответствии с порядком проведения взаимных расчетов между медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования), иные виды медицинской помощи, в том числе поименованные ответчиком, не предусмотрены для данной медицинской организации в рамках реализации программы ОМС.

По условиям пункта 7.1 договора обязанностью страховой медицинской организации является оплата медицинской помощи по территориальной программе, оказанной Организацией застрахованному в Страховой медицинской организации лицу, в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию в пределах распределенных Организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона, объемов предоставления медицинской помощи и ее финансового обеспечения, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, на основании представленных Организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, путем перечисления денежных средств на расчетный счет Организации не позднее 25 числа месяца (включительно).

Условие договора об обязанности страховой медицинской организации производить оплату медицинской помощи только в пределах установленных Комиссией объемов медицинской помощи полностью соответствует части 6 статьи 39 Федерального закона                      от 29.11.2010 № 326-ФЗ и пунктам 121, 122 Правил обязательного медицинского страхования, утв. Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС).

В соответствии с типовой формой, утверждённой приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (зарегистрировано в Минюсте России 13.01.2021 № 62056) организация обязуется с даты вступления в силу настоящего договора и до 31 декабря текущего года (включительно) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - медицинская помощь по территориальной программе), а Страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.

В соответствии с пунктами 8.1., 8.2 договора МУЗ ДО НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ обязалось обеспечить оказание медицинской помощи по территориальной программе в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию, в пределах распределенных Организации комиссией, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона, объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, в рамках работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности Организации; обеспечить оказание медицинской помощи по базовой программе в соответствии с установленными в соответствии с законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию, в рамках работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности Организации (пункт 8.2).

Согласно апелляционному определению Верховного Суда Российской Федерации                    от 24.12.2019 по делу № АПЛ19-477, объем предоставления медицинской помощи является условием договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательного медицинскому страхованию и не может быть изменен в одностороннем порядке. Законодательством об обязательном медицинском страховании установлен порядок действий медицинской организации при превышении объема предоставления медицинской помощи.

В силу пункта 1 статьи 450 ГК РФ изменение и расторжение договора возможны по соглашению сторон, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, другими законами или договором. 

Применительно к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021 № 13 возможность одностороннего изменения условий данного договора, как страховой медицинской организацией, так и медицинской организацией, действующим законодательством Российской Федерации и условиями указанного договора не предусмотрена.

В силу части 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ,                                  пункта 121 Правил ОМС, страховая медицинская организация не вправе производить оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, сверх объемов предоставления медицинской помощи, установленных для медицинской организации решением Комиссии по разработке территориальной программы.

Данные обстоятельства не лишают медицинскую организацию возможности урегулировать вопрос о корректировке выделенных объемов медицинской помощи в порядке, установленном действующим законодательством в сфере ОМС, и по результатам корректировки объемов получить соответствующую оплату.

В соответствии с подпунктом 3 пункта 4 Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (Приложение № 1 к Правилам ОМС) распределение на отчетный год с поквартальной разбивкой и корректировка в течение года объемов предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями относится к полномочиям Комиссии.

Как указано в абзаце 3 пункта 151 Правил ОМС, в случае превышения объемов медицинской помощи и финансовых средств, распределенных медицинской организации решением Комиссии на квартал, медицинская организация до окончания отчетного квартала и формирования реестров счетов обязана обратиться в Комиссию с предложением о перераспределении объемов медицинской помощи и финансовых средств.

Исходя из изложенного, медицинская организация, в случае превышения объемов медицинской помощи, выделенных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС, вопрос о пересмотре выделенных объемов медицинской помощи в целях их оплаты за счет средств ОМС должна урегулировать с уполномоченным на это органом - Комиссией по разработке территориальной программы ОМС.

После корректировки объемов медицинской помощи медицинской организации необходимо представить в страховую медицинскую организацию Дополнительное соглашение к договору об изменении объемов, приложение № 1 с измененными объемами.

В случае принятия Комиссией решения об отказе медицинской организации в выделении дополнительных объемов медицинской помощи, данное решение медицинская организация вправе обжаловать в установленном законом порядке.

Частью 6 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ и пунктом 151 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н предусмотрен исчерпывающий перечень случаев, при которых превышение медицинской организацией объема средств на оплату медицинской помощи является обоснованным (повышенная заболеваемость, увеличение тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменение их структуры по полу и возрасту) и территориальный фонд обязательного медицинского страхования принимает решение о предоставлении страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Из пояснений ответчика следует, что решение Комиссии от 24.02.2021 не обжаловано в установленном законом порядке, сведений об обращении ответчика в Комиссию о  перераспределении объемов медицинской помощи и объемов финансирования суду не представлено, а равно не представлено и доказательств того, что в соответствии с территориальной программой  МУЗ ДО НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ наделено правом оказания иных видов медицинской помощи (помимо амбулаторного гемодиализа)                  в рамках программы ОМС.

В соответствии со ст. ст. 309, 310 ГК РФ, обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и с требованиями закона, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иным обычно предъявляемым требованиям. Односторонний отказ от обязательств не допускается.

Таким образом, в отсутствие у МУЗ ДО НИИ КМ права на одностороннее изменение условий договора, увеличение (превышение) объемов оказания медицинских услуг, и оказание медицинских услуг, не предусмотренных для учреждения Территориальной программой, подлежат оценки как нарушение существенных условий договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021 № 13.

Означенный правовой подход поддержан Определением                                                       Верховного Суда Российской Федерации от 22.10.2021 № 305-ЭС21-16376 по                                    делу № А40-69385/2020.

При таких обстоятельствах, оснований для принятия доводов ответчика у суда не имеется.

В соответствии с частью 1 статьи 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Истцом при обращении в суд с настоящим иском уплачена государственная пошлина в сумме 6 000 рублей.

На основании правил статьи 110 АПК РФ судебные расходы истца в части оплаты государственной пошлины в сумме 6 000 рублей относятся на ответчика и взыскиваются с последнего в пользу ТФОМС ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ.

руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, 

решил:

исковые требования удовлетворить.

Изменить договор № 13 от 18.01.2021 путем обязания МЕЖДУНАРОДНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ заключить дополнительное соглашение к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021 № 13 в соответствии с изменениями, внесенными Протоколом заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Иркутской  от 24.02.2021 № 9, в следующей редакции:

Дополнительное соглашение к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от «18» января 2021 г. № 13

г. Иркутск

«24» февраля 2021 г.№ 2

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области, именуемый в дальнейшем "Фонд", в лице директора ФИО6, действующего на основании Положения о территориальном фонде, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 30 июня 2011 года № 176-пп, с одной стороны, страховая медицинская организация Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в лице директора Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ФИО7. действующей на основании доверенности от 01 января 2021 года № Д-18/2021, положения о филиале, страховая медицинская организация Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М», в лице директора Филиала Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г. Иркутске ФИО8, действующего на основании доверенности от 31 декабря 2020 года № 37/21, положения о филиале, именуемые в дальнейшем «Страховая медицинская организация»2, с другой стороны и Международное учреждение здравоохранения и дополнительного образования НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ, именуемое в дальнейшем "Организация", в лице генерального директора ФИО9, действующего на основании Устава, с третьей стороны, далее при совместном упоминании именуемые "Стороны", в соответствии с пунктом 27 Договора об оказании и оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от "18" января 2021г. № 13 (далее - Договор) заключили настоящее Дополнительное соглашение к Договору о нижеследующем:

1. Внести в Договор следующие изменения3:

Приложение № 1 к Договору изложить в редакции согласно приложению № 1 к настоящему Дополнительному соглашению.

Приложение № 2 к Договору изложить в редакции согласно приложению № 2 к настоящему Дополнительному соглашению.

Настоящее Дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Договора.

Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с даты его подписания лицами, имеющими право действовать от имени каждой из Сторон, и действует до полного исполнения Сторонами своих обязательств по настоящему Договору.

Условия Договора, не затронутые настоящим Дополнительным соглашением, остаются неизменными.

Настоящее Дополнительное соглашение составлено в 4 (четырех) экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

6. Подписи Сторон: Фонд:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области

 

(подпись)

ФИО6

 

Страховая медицинская

организация: Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

 

(подпись)

ФИО7 Директор Иркутского

 

Организация:

Международное учреждение здравоохранения и дополнительного образования НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

Директор

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области

МП

филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

мп

 

Страховая медицинская

организация:

Общество с ограниченной

ответственностью

«Страховая компания

«Ингосстрах-М»

 

(подпись)

ФИО8 Директор Филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Иркутске

(подпись)

ФИО9

Генеральный директор Международного учреждения здравоохранения и дополнительного образования НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

мп

мп

Приложение 1

к Дополнительному соглашению от "24" февраля 2021 г. № 2

Приложение № 1

к договору на оказание и оплату

медицинской помощи по

обязательному

медицинскому страхованию

от "18" января 2021 г. № 13

 

ОБЪЕМЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

на 2021 год,

(указывает год, па который распределены объемы предоставления медицинской помощи)

распределенные решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 

Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», 

Международное учреждение здравоохранения и дополнительного образования НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКРШ ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

(наименование медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования)

 

1. Медицинская помощь в амбулаторных условиях

1.1. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оплата которой осуществляется за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу)

№,п/п

Наименование показателя

Единица измерения

Объем медицинской помощи

1.

Обращения1

единиц

5380

 

(1) Амбулаторный гемодиализ. Одно обращение включает в среднем 13 процедур планового амбулаторного гемодиализа, 12-14 в зависимости от календарного месяца. Консультации врачей специалистов, лабораторные исследования для пациентов, получающих плановый амбулаторный гемодиализ, оплачиваются в соответствии с порядком проведения взаимных расчетов между медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

 

ФОНД:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области

 

(подпись)

ФИО6

Директор Территориального

фонда обязательного медицинского страхования

Иркутской области

мп.

 

Подписи Сторон: 

Страховая медицинская

организация: Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

 

(подпись)

ФИО7 Директор Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

мп

Страховая медицинская

организация: Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М»

 

(подпись)

ФИО8 Директор Филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Иркутске

Организация:

Международное учреждение здравоохранения и дополнительного образования НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСК ИЙ ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

(подпись)

ФИО9

Генеральный директор Международного

учреждения здравоохранения и дополнительного образования НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСК ИЙ ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

мп

м.п.

Приложение 2

к Дополнительному соглашению от "24м февраля 2021 г. № 2

Приложение № 2

к договору на оказание и оплату

медицинской помощи по

обязательному

медицинскому страхованию

от "18м января 2021 г. №13

ОБЪЕМЫ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

на 2021 год,

(указывает год, на который распределены объемы предоставления медицинской помощи)

распределенные решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»,

Международное учреждение здравоохранения и

дополнительного образования 

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

(наименование медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования)

1. Объемы финансового обеспечения медицинской помощи по Организации

№, п/п

Наименование условий оказания, способов оплаты и видов медицинской помощи

Объем финансового обеспечения

1.

Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оплата которой осуществляется за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу), всего -в том числе за:

447 600 000,00

1.1

Обращения по заболеванию 1

447 600 000,00

Всего:

447 600 000,00

 

(1) Амбулаторный гемодиализ. Одно обращение включает в среднем 13 процедур планового амбулаторного гемодиализа, 12-14 в зависимости от календарного месяца. Консультации врачей специалистов, лабораторные исследования для пациентов, получающих плановый амбулаторный гемодиализ, оплачиваются в соответствии с порядком проведения взаимных расчетов между медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Подписи Сторон:

Фонд:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области

 

(подпись)

ФИО6

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области

мп

 

Страховая медицинская организация: Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

 

(подпись)

ФИО7 Директор Иркутского

филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

мп

Страховая медицинская организация: Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М»

Организация:

Международное учреждение здравоохранения и дополнительного образования НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

(подпись)

ФИО9

Генеральный директор Международного

учреждения здравоохранения и дополнительного образования НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

мп

(подпись)

ФИО8 Директор Филиала

ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Иркутске

м.п.

Взыскать с МЕЖДУНАРОДНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО ИНСТИТУТА КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ в пользу ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ судебные расходы, связанные с оплатой государственной пошлины в сумме 6 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Четвертый арбитражный апелляционный суд             в течение месяца со дня принятия. 

Судья                                                                                                                             Е.С. Пенюшов