Арбитражный суд Рязанской области

ул. Почтовая, 43/44, г. Рязань, 390000; факс (4912) 275-108;

http://ryazan.arbitr.ru  

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело №А54-2646/2020

г. Рязань

18 июня 2020 года

Резолютивная часть решения объявлена в судебном заседании 10 июня 2020 года. 

Полный текст решения изготовлен 18 июня 2020 года.

Арбитражный суд Рязанской области в составе судьи  Сельдемировой В.А., 

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании дело по  иску

общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" (ОГРН 

<

***>, 115184, 

<

...>)

к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Рязанской области (ОГРН 

<

***>, 3900026, 

<

...>)

о возмещении убытков в размере 6497472 руб. 81 коп. 

в судебном заседании объявлялся перерыв с 05.06.2020 до 10.06.2020;

при участии в судебном заседании:

от истца: ФИО2- представитель по доверенности № 113/19 от 21.10.2019; 

от ответчика: ФИО3- представитель по доверенности № 113/19 от 21.10.2019; 

установил:

общество с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование"  обратилось в Арбитражный суд Рязанской области  с исковым заявлением к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Рязанской области о возмещении убытков в размере 6497472 руб. 81 коп. 

Исковые требования мотивированы тем, что между обществом с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Рязанской области заключены договоры от 30.12.2015 № 9, от 29.12.2017 № 96 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, согласно которым ответчик принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности истца в сфере обязательного медицинского страхования, а истец обязался оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страховании, за счет целевых средств. 

Согласно статье 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон №326-ФЗ) субъектами обязательного медицинского страхования являются застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд, участники обязательного медицинского страхования - территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации. 

Исходя из п. 7 ст. 14, ст. 37 Федерального закона №326-ФЗ права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, равно как и деятельность страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования реализуется на основании договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, а также договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. 

В соответствии с п. 1 ст. 38 Федерального закона N 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. 

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (п. 2 ст. 39 ФЗ N 326-ФЗ). 

Таким образом, по мнению истца, при осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования у страховых медицинских организаций возникают договорные отношения, во-первых, с соответствующим территориальным фондом обязательного медицинского страхования, во-вторых, с медицинскими организациями в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования и оплаты медицинской помощи.

Решением Арбитражного суда города Москвы от 21.06.2019 по делу № А40-58344/19-58-519 с общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в пользу общества с ограниченной ответственностью "Фрезениус Нефрокеа" взысканы денежные средства в размере 6497472 руб. 81 коп., расходы по оплате государственной пошлины в размере 55487 рублей. 

Согласно указанному решению суда, задолженность взыскана на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС №055-16 от 31.12.2015, заключенного между ООО "Фрезениус Нефрокеа" и страховой медицинской организацией ООО "РГС-Медицина" (01.11.2018г. наименование изменено на ООО "Капитал Медицинское Страхование"), согласно которому  ООО "Фрезениус Нефрокеа"  обязался оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а ООО "Капитал Медицинское Страхование" обязался оплачивать медицинскую помощь, оказанную ООО "Фрезениус Нефрокеа" застрахованным лицам на условиях, установленных договором.  

 Постановлением Девятого арбитражного апелляционного суда от 07.10.2019  решение Арбитражного суда г. Москвы от 21.06.2019 по делу № А40-58344/19-58-519 оставлено без изменения.

ООО "Капитал Медицинское Страхование" исполнило решение суда в полном объеме, что подтверждается инкассовым  поручением № 149976 от 18.11.2019 на сумму 6552959  руб. 81 коп. 

В связи с тем, что медицинские организации выполнили принятые на себя обязательства по договору, оказали застрахованным лицам необходимую медицинскую помощь в рамках территориальной программы медицинского страхования, у истца возникла обязанность по оплате оказанных услуг. 

В свою очередь, у ответчика возникло обязательство по обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования в части осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями.

Факт оказания ООО "Фрезениус Нефрокеа" застрахованным лицам медицинских услуг в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования подтверждается вступившим в законную силу решением Арбитражного суда города Москвы от 21.06.2019 по делу № А40-58344/19-58-519. Обстоятельства, установленным данным судебным актом, в том числе размер задолженности по оплате оказанных медицинских услуг по территориальной программе обязательного медицинского страхования, имеют преюдициальное значение для истца и ответчика по настоящему делу.

Указанные обстоятельства  послужили основанием для предъявления обществом с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование"  настоящего иска.

В предварительном судебном заседании объявлялся перерыв с 05.06.2020 до 10.06.2020.

В предварительном судебном заседании 10.06.2020 суд, с согласия сторон, в порядке части 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации завершил предварительное судебное заседание и открыл судебное заседание по рассмотрению спора по существу.

В судебном заседании представитель истца поддержал заявленные исковые требования по тем же основаниям.

Ответчик - территориальный фонд обязательного медицинского страхования Рязанской области в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации заявил о признании исковых требований. 

В соответствии с частью 3 статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации ответчик вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде любой инстанции признать иск полностью или частично.

Согласно части 5 статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права других лиц.

Рассмотрев заявление территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области, арбитражный суд принимает признание иска, исходя из того, что признание иска не противоречит закону и не нарушает права и интересы других лиц.

В силу части 3 статьи 70 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации признание стороной обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования или возражения, освобождает другую сторону от необходимости доказывания таких обстоятельств.

В случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения может быть указано только на признание иска ответчиком и принятие его судом (абзац 5 части 4 статьи 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

С учетом изложенного, с территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области в пользу общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" подлежат взысканию убытки в сумме 6497472 руб. 81 коп.

Согласно статье 110 Арбитражного процессуального кодекса РФ государственная пошлина, уплаченная истцом при подаче иска, подлежит взысканию с ответчика.

В силу абзаца второго подпункта 3 пункта 1 статьи 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации, при признании ответчиком иска уплаченная государственная пошлина подлежит возврату истцу в размере 70 процентов суммы уплаченной им государственной пошлины. 

Таким образом, с ответчика -  территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области в пользу истца подлежат взысканию расходы по оплате госпошлины в сумме 16646 руб. Госпошлина в сумме 38841 руб. подлежит возврату истцу из федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 110, 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

1. Взыскать с территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области (ОГРН 

<

***>, 

<

...>) в  пользу общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" (ОГРН 

<

***>, 

<

...>) убытки в сумме 6497472 руб. 81 коп., расходы по оплате госпошлины в сумме 16646 руб.

2. Возвратить обществу с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" (ОГРН 

<

***>, г. Москва) из федерального бюджета госпошлину в сумме 38841 руб., оплаченную платежным поручением №1782 от 20.03.2020.

Решение может быть обжаловано в месячный срок со дня его принятия в Двадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Рязанской области.

На решение, вступившее в законную силу, через Арбитражный суд Рязанской области может быть подана кассационная жалоба в случаях, порядке и сроки, установленные Арбитражным процессуальным кодексом Российской Федерации. 

Судья В.А. Сельдемирова