АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ

600005, г. Владимир, Октябрьский проспект, д. 19

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А11-3952/2021

г. Владимир

9 ноября 2022 года

В соответствии со статьей 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации резолютивная часть решения объявлена 24.10.2022, полный текст решения изготовлен 09.11.2022.

Арбитражный суд Владимирской области в составе судьи З.В. Поповой, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев дело в открытом судебном заседании 

по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области, 600005, 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, к обществу с ограниченной ответственностью «Онкоклиника-Владимир», 601144, 

<

...>, этаж 1, офис 6, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, о взыскании излишне уплаченных денежных средств в сумме 276 665 руб. 47 коп., процентов за пользование чужими денежными средствами в сумме 19 690 руб. 50 коп. за период с 27.10.2020 по 26.01.2022, процентов за пользование чужими денежными по день фактической оплаты,

по встречному исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью «Онкоклиника-Владимир» к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования о взыскании 2 306 268 руб. 58 коп., процентов за пользование чужими денежными средствами в сумме 336 683 руб. 54 коп. с 27.09.2019 по 11.03.2022 и по день фактической оплаты, 

при участии в судебном заседании: от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области – ФИО2, по доверенности от 17.08.2020 № 05-4458, представлен диплом о высшем юридическом образовании; от обществу с ограниченной ответственностью «Онкоклиника-Владимир» – адвоката Кошутиной А.С., Нефедова А.М., по доверенности от 04.06.2021, 

установил следующее:    

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования  Владимирской области (далее по тексту – Территориальный фонд, Фонд, Фонд ОМС) обратился в Арбитражный суд Владимирской области с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «Онкоклиника-Владимир» (далее по тексту – ООО «Онкоклиника-Владимир», Общество, медицинская организация) о взыскании излишне уплаченных денежных средств в сумме 4 645 285 руб. 42 коп., процентов за пользование чужими денежными средствами в соответствии со статьей 395 Гражданского кодекса Российской Федерации, начисленных за период с 20.10.2020 по 20.03.2021, в сумме 84 453 руб. 87 коп., с 21.03.2021 по день фактической оплаты.  

В качестве правового обоснования иска Фонд сослался на пункты 1, 5  части 1 статьи 20, пункт 12 части 7 статьи 34, статью 40 Федерального закона от 29.11.2020 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» и указал, что им проведены целевые экспертизы качества медицинской помощи и медико-экономические экспертизы,  выявлены нарушения на общую сумму 4 645 285 руб. 42 коп., результаты которых оформлены актами медико-экономической экспертизы от 02.12.2019 и актами экспертизы качества медицинской помощи от 02.12.2019 и от 09.12.2019.  

Фонд пояснил, что Обществом представлены счета за оказанную медицинскую помощь лицам, застрахованным за пределами территории Владимирской области, по результатам проведенных целевых экспертиз качества медицинской помощи и медико-экономических экспертиз и выявлены нарушения на сумму 4 645 285 руб. 42 коп. В связи с тем, что при оказании медицинской помощи медицинской организацией допущены нарушения, денежные средства должны быть возращены Территориальному фонду - фонду по месту оказания медицинской помощи, для дальнейшего возмещения территориальному фонду по месту страхования.

В соответствии с расчетом суммы иска 4 645 285 руб. 42 коп., она определена по результатам актов на суммы:

1. акт от 02.12.2019 № 1837 - 308 305 руб. 20 коп.

2. акт от 02.12.2019 № 1840 - 161 920 руб. 92 коп.

3. акт от 02.12.2019 № 1841 - 161 920 руб. 92 коп.

4. акт от 02.12.2019 № 1842 - 161 920 руб. 92 коп.

5. акт от 02.12.2019 № 1843 - 161 920 руб. 92 коп.

6. акт от 02.12.2019 № 1844 - 308 305 руб. 20 коп.

7. акт от 02.12.2019 № 1845  - 161 920 руб. 92 коп.

8. акт от 02.12.2019 № 1846 - 161 920 руб. 92 коп.

9. акт от 02.12.2019 № 1847 - 161 920 руб. 92 коп.

10. акт от 02.12.2019 № 1848 - 308 305 руб. 20 коп.

11. акт от 02.12.2019 № 1849 - 308 305 руб. 20 коп.

12. акт от 02.12.2019  № 1850 - 308 305 руб. 20 коп.

13. акт от 02.12.2019 № 1851 - 308 305 руб. 20 коп.

14. акт от 02.12.2019 № 1852 - 308 305 руб. 20 коп.

15. акт от 02.12.2019 № 1853 - 308 305 руб. 20 коп.

16. акт от 02.12.2019  № 1854 - 308 305 руб. 20 коп.

17. акт от 02.12.2019 № 1855 -308 305 руб. 20 коп. 

18.  акт от 02.12.2019 № 1856 - 308 305 руб. 20 коп.

19. акт от 02.12.2019 № 1867 - 5373 руб. 23 коп.

20. акт от 09.12.2019 № 1930  - 22 948 руб. 91 коп. 

21.акт  от 09.12.2019 № 1931 - 22 948 руб. 91 коп.

22. акт от 09.12.2019 № 1932 - 22 948 руб. 91 коп.

23. акт от 09.12.2019 № 1933 - 22 948 руб. 91 коп.

24. акт от 09.12.2019 № 1934 - 22 948 руб. 91 коп.

В ходе рассмотрения дела истец уточнил размер требований и указал, что просит взыскать излишне уплаченные денежные средства в сумме 276 665 руб. 47 коп., проценты за пользование чужими денежными средствами за период с 27.10.2020 по 26.01.2022 в сумме 19 690 руб. 50 коп., а далее с 26.01.2022 по день фактической оплаты (письменное ходатайство от 26.01.2022). 

В соответствии с частью 1 статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации уточнение размера исковых требований судом принято, так как оно не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц. 

Спор подлежит рассмотрению по существу исходя из уточненных исковых требований. 

Определением от 25.03.2022 арбитражным судом принят встречный иск ООО «Онкоклиника-Владимир»  к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Владимирской области о взыскании 2 306 268 руб. 12 коп., процентов за пользование чужими денежными средствами с 12.03.2022 по день фактической оплаты, для рассмотрения его совместно с первоначальным иском.

Общество считает, что: отсутствуют правовые основания для предъявления требований о возврате излишне уплаченных денежных средств;  Фондом не соблюдена установленная законом процедура изменения финансирования, в связи, с чем утрачено право требования возврата денежных средств; ни заключение, ни решение по результатам контроля до настоящего времени не оформлены и не направлены; нарушена установленная законом процедуры изменения финансирования и требования возврата излишне уплаченных денежных средств; Фонд недобросовестный участник судебного разбирательства; тарифное соглашение не соответствует действующему законодательству; примененные в соответствии с тарифным соглашением на 2019 год санкции противоречат действующему законодательству;  в ходе рассмотрения дела доказательств оказания медицинской помощи ненадлежащего качества или в неполном объеме суду не представлено, объем и качество помощи не оспаривается.

В качестве правового обоснования Общество сослалось на статьи 1, 8, 10 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьи 1, 3, 9, 13, 15, 20, 39, 39, 40,  41, 42  Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункты 36, 75, 78, 84, 85, 86, 78,  92, 93 Порядка № 36 организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом ФФОМС(далее по тексту – ФФОМС)  от 28.02.2019 № 36, пункт 153 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н.

ООО «Онкоклиника-Владимир» указало, что первоначальный иск подлежит оставлению без рассмотрения (ходатайство от 02.11.2021 № 401). Пояснило, что  приведенными нормами установлены исчерпывающие права и обязанности участников обязательного медицинского страхования, регулирующие взаимоотношения участников при разрешении спорных вопросов и при превышении объема санкций к медицинской организации над объемами, подлежащими оплате. Считает, что Фонд, осуществляя права и исполняя обязанности страховой медицинской организации, обязан после рассмотрения протокола разногласий на акты, направить в медицинскую организацию акты экспертизы с заключением, содержащим властно-распорядительное предписание, обязательное к применению о возврате сумм объема санкций.

Общество отметило, что установленная федеральным законом процедура урегулирования спорных случаев соблюдает баланс интересов участников обязательного медицинского страхования: предусматривает право медицинской организации на досудебное обжалование заключений и судебное обжалование решений, право страховой медицинской организации (Фонда) на требование возврата объемов санкций. Исполнение Фондом обязанностей страховой медицинской организации только создающих основания для наложения финансовых санкций, игнорируя право медицинской организации на обжалование результатов контроля, незаконно.

При этом истец по встречному иску отметил, что в настоящее время вынесение заключения по результатам контроля, осуществленного Фондом,  невозможно, поскольку сроки для этого пропущены. Фондом созданы невосполнимые судом препятствия для предъявления требования о возврате объемов санкций, поскольку нарушено право медицинской организации на досудебную и судебную защиту своих прав и интересов.

Кроме того медицинская организация  указала, что в период с 01.06.2019 по 30.06.2019 оказало медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам (20 случаев) в связи, с чем загрузило все сведения для формирования счета от 03.07.2019 № 1-СМ в информационную систему ОМС Владимирской области. При предъявлении медицинской организацией счета на оплату № 1-СМ информационная система во всех поданных к оплате случаях установила стоимость равной тарифу. Никаких ошибок в полях  реестра выявлено не было, о чем должностными лицами Фонда составлен акт от 15.08.2019 № 5093, счет оплачен в сумме 4 890 481 руб. 21 коп. 

Общество  указало, что в настоящее время у Территориального фонда имеется задолженность по оплате оказанной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за период с 01.06.2019 по 30.06.2019 в сумме 2 306 268 руб. 58 коп. 

Рассмотрев материалы дела, заслушав доводы и пояснения представителей участвующих в деле лиц, арбитражный суд установил следующее.

ООО «Онкоклиника-Владимир», в соответствии с разделом X Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, Территориальному фонду представило счета за оказанную медицинскую помощь лицам, застрахованным за пределами территории Владимирской области.  

Фондом проведен медико-экономический контроль, по результатам которого составлен акт от 15.08.2019 № 5093 и произведена оплата за все случаи, предъявленные к оплате. 

Фондом проведены целевые экспертизы качества медицинской помощи и медико-экономические экспертизы и выявлены нарушения, результаты которых оформлены актами медико-экономической экспертизы от 02.12.2019 и актами экспертизы качества медицинской помощи от 02.12.2019 и от 09.12.2019. 

Письмом от 05.12.2019 № КБ-03-1500 Фонд направил Обществу акты от 02.12.2019  медико-экономической экспертизы и акты экспертизы качества медицинской помощи. 

Акты от 02.12.2019  медико-экономической экспертизы:

1. № 1837 (гр. Б.) (срок оказания помощи 17.-18.06.2019, стоимость лечения – 308 305 руб. 20 коп.). Пациенту выданы препараты на руки, количество не указано, что не позволяет полностью оценить объем оказанной помощи. Количество дней введения – 30.  В соответствии с письмом ФОМС от 02.03.2018 15031/26-1 в случае, если фактическое количество дней введения меньше предусмотренного в описании схемы терапии, оплата осуществляется аналогично случаям лечения, когда хирургическое лечение и терапия не проводились. При длительности лечения 2 дня в соответствии  тарифным соглашением прерванные случаи оказания помощи, при которых не проводились хирургическое лечение и терапия оплачиваются 50 %. Случай оказания помощи выставлен по тарифу, не соответствующему утвержденном в тарифном соглашении.   Вывод: не подлежит оплате (код нарушения 5.4.2 ) - 100 % - 308 305 руб. 20 коп., 4.2 - 10 %. 

2. № 1840 (гр. И.) (03.-04.06.2019, 161 920 руб. 92 коп.). Пациенту выданы препараты на руки, количество не указано, что не позволяет полностью оценить объем помощи. Количество дней введения – 30.  Имеется ссылка на письмо ФОМС от 02.03.2018 15031/26-1. При длительности лечения 2 дня в соответствии с тарифным соглашением прерванные случаи оказания помощи, при которых не проводились хирургическое лечение и терапия, - 50 %. Случай оказания помощи выставлен по тарифу, не соответствующему утвержденному в соглашении, не подлежит оплате (код 5.7.3) - 100 % - 161 902 руб. 92 коп.

3. № 1841 (гр. И.) (24.-25.06.2019, 161 920 руб. 92 коп.), не указано о проведении лечения 03-04.06.2019. Пациенту выданы препараты на руки, количество не указано, что не позволяет оценить объем оказанной помощи. Количество дней введения – 30.  Имеется ссылка на письмо ФОМС от 02.03.2018 15031/26-1. При длительности лечения 2 дня в соответствии  тарифным соглашением прерванные случаи оказания помощи, при которых не проводились хирургическое лечение и терапия, - 50 %. Случай выставлен по тарифу, не соответствующему утвержденному в соглашении, не подлежит оплате (код 5.7.3) – 100 % - 161 902 руб. 92 коп.

4. № 1842 (гр. И.) (24.-25.06.2019, 161 920 руб. 92 коп.), не указано о лечении 03-04.,10-11.06.2019. Пациенту выданы препараты на руки, количество не указано, что не позволяет полностью оценить объем. Количество дней введения – 30.  Имеется ссылка на письмо ФОМС от 02.03.2018 15031/26-1. При длительности лечения 2 дня в соответствии  тарифным соглашением прерванные случаи оказания помощи, при которых не проводились хирургическое лечение и терапия, - 50 %. Случай оказания помощи выставлен по тарифу, не соответствующему соглашению, не подлежит оплате (код 5.7.3) - 100 % - 161 902 руб. 92 коп.

5. № 1843 (гр. И.) (24.-25.06.2019, стоимость - 161 920 руб. 92 коп.), не указано о лечении 03-04., 10-11, 17-18.06.2019. Пациенту выданы препараты на руки, количество не указано, что не позволяет оценить объем помощи. Количество дней введения – 30.  Имеется ссылка на письмо ФОМС от 02.03.2018 15031/26-1. При длительности лечения 2 дня в соответствии  тарифным соглашением прерванные случаи оказания помощи, при которых не проводились хирургическое лечение и терапия, - 50 %. Случай оказания помощи выставлен по тарифу, не соответствующему соглашению, не подлежит оплате (код  5.7.3) – 100 % - 161 902 руб. 92 коп.

6. № 1844 (гр. М.) (27.-28.06.2019, 308  305 руб. 20 коп.), оформлен отказ от продолжения лечения, в истории болезни указано, что пациенту выданы препараты на руки, количество не указано, что не позволяет оценить объем и. Количество дней введения – 30. Имеется ссылка на письмо ФОМС от 02.03.2018 15031/26-1.  При длительности лечения 2 дня в соответствии  с тарифным соглашением прерванные случаи оказания помощи, при которых не проводились хирургическое лечение и терапия, - 50 %. Случай оказания помощи выставлен по тарифу, не соответствующему соглашению, не подлежит оплате (код 5.7.3) – 100 % - 308 305 руб. 20 коп.

7. № 1845 (гр. Н.) (03.-04.06.2019, 161 920 руб. 92 коп.). Курс рассчитан на 14 дней, фактически 2 дня.  Пациенту выданы препараты на руки, количество не указано, что не позволяет полностью оценить объем оказанной помощи. Количество дней введения – 30. Имеется ссылка на письмо ФОМС от 02.03.2018 15031/26-1.   При длительности лечения 2 дня в соответствии  с тарифным соглашением прерванные случаи оказания помощи, при которых не проводились хирургическое лечение и терапия, - 50 %. Случай оказания помощи выставлен по тарифу, не соответствующему  соглашению, не подлежит оплате (код нарушения 5.4.2) – 100 % - 161 902 руб. 92 коп.

8. № 1846 (гр. Н.) (10.- 11.06.2019, 161 920 руб. 92 коп.), не указано  о лечении 04.06.2019, курс рассчитан на 14 дней, фактически 2 дня.  Пациенту выданы препараты на руки, количество не указано, что не позволяет оценить объем помощи. Количество дней введения – 30.  Имеется ссылка на письмо от 02.03.2018 15031/26-1.   При длительности лечения 2 дня в соответствии с тарифным соглашением прерванные случаи оказания помощи, при которых не проводились хирургическое лечение и терапия, - 50 %. Случай оказания помощи выставлен по тарифу, не соответствующему  соглашению, не подлежит оплате (код нарушения 5.7.3) – 100 % - 161 902 руб. 92 коп.

9. № 1847 (гр. Н.) (24.– 25.06.2019,– 161 920 руб. 92 коп.). Количество дней введения в тарифе 30, фактическое лечение 2 дня.  Пациенту выданы препараты на руки, количество не указано, что не позволяет оценить объем помощи. Количество дней введения – 30.  Имеется ссылка на письмо ФОМС от 02.03.2018 15031/26-1. При длительности лечения 2 дня в соответствии  с тарифным соглашением прерванные случаи оказания помощи, при которых не проводились хирургическое лечение и терапия, - 50 %. Случай оказания помощи выставлен по тарифу, не соответствующему  соглашению, не подлежит оплате (код нарушения 5.4.2) – 100 % 161 902 руб. 92 коп.

10. № 1848 (гр. П.) (06.06.2019 – 07.06.2019, - 308 305 руб. 20 коп.), оформлен мотивированный отказ от продолжения лечения, в истории болезни указано,  что пациенту выданы препарату на руки, количество выданных не указано, что не позволяет полностью оценить объем помощи. Количество дней введения – 30.  Имеется ссылка на письмо ФОМС от 02.03.2018 15031/26-1. При длительности лечения 2 дня в соответствии  тарифным соглашением прерванные случаи оказания помощи, при которых не проводились хирургическое лечение и терапия, - 50 %. Случай оказания помощи выставлен по тарифу, не соответствующему  соглашению, не подлежит оплате (код нарушения 5.7.3) – 100 % 308 305 руб. 20 коп.

11. № 1849 (гр. П.) (13.06.2019 – 14.06.2019, 308 305 руб. 20 коп.), оформлен мотивированный отказ от продолжения лечения, в истории болезни указано,  что пациенту выданы препарату на руки, количество выданных не указано, что не позволяет полностью оценить объем оказанной помощи. Количество дней введения – 30.  Имеется ссылка на письмо ФОМС от 02.03.2018 15031/26-1.   При длительности лечения 2 дня в соответствии  с тарифным соглашением прерванные случаи оказания помощи, при которых не проводились хирургическое лечение и терапия, - 50 %. Случай оказания помощи выставлен по тарифу, не соответствующему  соглашению, не подлежит оплате (код нарушения 5.7.3) – 100 % 308 305 руб. 20 коп.

12. № 1850 (гр. П.) (20.06.2019 – 21.06.2019, 308 305 руб. 20 коп.), оформлен мотивированный отказ от продолжения лечения, в истории болезни указано,  что пациенту выданы препарату на руки, количество не указано. Количество дней введения – 30.  Имеется ссылка на письмо ФОМС от 02.03.2018 15031/26-1.   При длительности лечения 2 дня в соответствии  тарифным соглашением прерванные случаи оказания помощи, при которых не проводились хирургическое лечение и терапия, - 50 %. Случай оказания помощи выставлен по тарифу, не соответствующему  соглашению, не подлежит оплате (код нарушения 5.7.3) – 100 % 308 305 руб. 20 коп.

13. № 1851 (гр. П.) (27.06.2019 – 28.06.2019, 308 305 руб. 20 коп.), оформлен мотивированный отказ от продолжения лечения, в истории болезни указано, что пациенту выданы препарату на руки, количество не указано. Количество дней введения – 30.  Имеется ссылка на письмо ФОМС от 02.03.2018 15031/26-1.   При длительности лечения 2 дня в соответствии с тарифным соглашением прерванные случаи оказания помощи, при которых не проводились хирургическое лечение и терапия, - 50 %. Случай оказания помощи выставлен по тарифу, не соответствующему  соглашению, не подлежит оплате (код нарушения 5.7.3) – 100 % 308 305 руб. 20 коп.

14. № 1852 (гражданка Ю.) (31.05.2019 – 01.06.2019, 308 305 руб. 20 коп.). В соответствии со схемой количество дней введения в тарифе 20, фактически 2 дня. Пациенту выданы препараты на руки, количество не указано, что не позволяет оценить объем помощи. Количество дней введения – 30.  Имеется ссылка на письмо ФОМС от 02.03.2018 15031/26-1.   При длительности лечения 2 дня в соответствии  тарифным соглашением прерванные случаи оказания помощи, при которых не проводились хирургическое лечение и терапия, - 50 %. Случай оказания помощи выставлен по тарифу, не соответствующему  соглашению, не подлежит оплате (код нарушения 5.4.2) – 100 % 308 305 руб. 20 коп.

15. № 1853 (гр. Ю.) (06.06.2019 – 07.06.2019, 308 305 руб. 20 коп.), отсутствует указание на начало лечения 31.05.2019. Пациенту выданы препараты на руки, количество не указано, что не позволяет полностью оценить объем помощи. Количество дней введения – 30.  При длительности лечения 2 дня прерванные случаи оказания помощи, при которых не проводились хирургическое лечение и терапия, - 50 %. Случай оказания помощи выставлен по тарифу, не соответствующему  соглашению, не подлежит оплате (код нарушения 5.7.3) – 100 % 308 305 руб. 20 коп.

16. № 1854 (гр.  Ю.) (20.06.2019 – 21.06.2019, 308 305 руб. 20 коп.), отсутствует указание на начало лечение 31.05.2019 и повторные госпитализации 06.06.2019, 13.06.2019, 20.06.2019, выписывался  в связи с отсутствием в отделении. Курс лечения рассчитан 30 дней, фактически 2 дня. При длительности лечения 2 дня в соответствии  тарифным соглашением прерванные случаи оказания помощи, при которых не проводились хирургическое лечение и терапия, - 50 %. Случай оказания помощи выставлен по тарифу, не соответствующему  соглашению, не подлежит оплате (код нарушения 5.7.3) - 100 % -  308 305 руб. 20 коп.

17. № 1855 (гр. Ю.) (13.06.2019 – 14.06.2019, 308 305 руб. 20 коп.), отсутствует указание на начало лечение 31.05.2019 и повторные госпитализации 06.06.2019 в течение 2-х дней, в обоих случаях, выписывался в связи с отсутствием в отделении. Курс лечения рассчитан 30 дней, фактически 2 дня. При длительности лечения 2 дня в соответствии  тарифным соглашением прерванные случаи оказания помощи, при которых не проводились хирургическое лечение и терапия, - 50 %. Случай оказания выставлен по тарифу, не соответствующему  соглашению, не подлежит оплате (код нарушения 5.7.3) - 100 % - 308 305 руб. 20 коп. 

18.  № 1856 (гр. Ю.) (27.06.2019 – 28.06.2019,  308 305 руб. 20 коп.). Отсутствует указание на начало лечения 31.05.2019 и повторные госпитализации для лечения в течение 2-х дней, во всех случаях выписывался в связи с отсутствием в отделении. Курс лечения рассчитан на 30 дней, фактически 2 дня. При длительности лечения 2 дня в соответствии  тарифным соглашением прерванные случаи оказания помощи, при которых не проводились хирургическое лечение и терапия, - 50 %. Случай оказания помощи выставлен по тарифу, не соответствующему  соглашению, не подлежит оплате (код нарушения 5.7.3) - 100 % - 308 305 руб. 20 коп.

Акты экспертизы качества медицинской помощи (целевая). 

1. от 02.12.2019 № 1867 (гр. Г.) и экспертное заключение. Период оказания 30.05.2019 – 03.06.2019, отсутствуют детальный расчет дозы препарата (дефект 3.2.1), рекомендации по дальнейшему лечению (дефект 3.2.1), код нарушения 3.2.1 (10 % - 5373 руб. 23 коп.).

2. от 09.12.2019 № 1930 (гр. Г.) и экспертное заключение. Период оказания 09.09.2019 – 10.09.2019, отсутствуют детальный расчет дозы препарата (дефект 3.2.3), оснований для снижения дозы нет. Код нарушения 3.2.3 – 40 % - 22 948 руб. 91 коп. 

3. от 09.12.2019 № 1931 (гр. Г) и экспертное заключение. Период оказания 25.09.2019 – 29.09.2019. Код нарушения 3.2.3 – 40 % - 22 948 руб. 91 коп.

4. от 09.12.2019 № 1932 (гр. Ч.) и экспертное заключение. Период оказания 25.09.2019 – 29.09.2019, отсутствует  расчет дозы препарата (дефект 3.2.3), оснований для снижения дозы нет. Код нарушения 3.2.3 – 40 % - 22 948 руб. 91 коп.

5. от 09.12.2019 № 1933 (гр. Ч) и экспертное заключение. Период оказания 11.09.2019 – 12.09.2019, отсутствует  расчет дозы препарата (дефект 3.2.3), оснований для снижения дозы нет. Код нарушения 3.2.3 – 40 % - 22 948 руб. 91 коп.

6. от 09.12.2019 № 1934 (гр. Ч) и экспертное заключение. Период оказания 19.09.2019 – 19.09.2019, отсутствуют  расчет дозы препарата (дефект 3.2.3), оснований для снижения дозы нет. Код нарушения 3.2.3 – 40 % - 22 948 руб. 91 коп.

В письме от 26.12.2019 № 55, направленном в адрес Фонда, Общество представило разногласия по актам, указало, что: 

- в  актах №№ 1837, 1840, 1845, 1847, 1848, 1852 сделан ошибочный вывод о фактическом количестве дней введения меньше предусмотренного схемой;

- в актах №№ 1838,  1841, 1842, 1843, 1846, 1849,  1850, 1851, 1853,  1854, 1855, 1856 – экспертом при полной неоплате предыдущей госпитализации сделан ошибочный вывод об учете стоимости услуг и оплате тарифа в ранее оплаченной услуге (первой госпитализации);

- в актах №№ 1930, 1931, 1932, 1933, 1934 -  у эксперта отсутствовали основания для применения дефекта 3.2.3. 

Фонд направил Обществу письма 24.01.2020 № 03-373 и 03-384 и указал, что рассмотрел протокол разногласий к актам, структура выявленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи дефектов изменению не подлежит, также приобщена позиция эксперта качества по специальности «онкология» ФИО3 к протоколу разногласий.  В письме указано, что протоколы рассмотрены в  установленном порядке с участием экспертов по специальности «онкология» ФИО4 и ФИО3 

В письме от 30.01.2020 № 74 медицинская организация указала, что несогласна с выводами, изложенными в актах. 

В письме от 27.02.2020 № 0301030 Фонд указал, что протокол разногласий к актам медико-экономической экспертизы рассмотрен в соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления  медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом Фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 № 36, результаты рассмотрения направлены в медицинскую организацию в установленные сроки. 

Фонд направил медицинской организации претензию от 14.09.2020 № 05-5207 о то, что в ходе проведения экспертиз выявлены нарушения, допущенные по 24 случаям на общую сумму 4 645 285 руб. 42 коп. (акты медико-экономической экспертизы страхового случая от 02.12.2019 № 1837, № 1840-1856 и акты экспертизы качества медицинской помощи (целевой) от 02.12.2019 № 1867, от 09.12.2019 № 1930-1934).  

Письмом от 13.10.2020 № 182 Общество сообщило Фонду, что претензия отклоняется, договор на оказание и оплату медицинской помощи не заключался. В соответствии с пунктом 94 Порядка изменения финансирования по результатам рассмотрения спорных случаев осуществляется в срок не позднее 30 рабочих дней со дня формирования результатов контроля. В соответствии с ответом Фонда рассмотрение протокола разногласий к актам окончено 27.02.2020, в течение 30 рабочих дней после указанной даты никаких требований об изменении финансирования не поступало. Таким образом, не соблюдена процедура изменения финансирования в связи, с чем утрачено право требования возврата средств. Претензия предъявлена с нарушением срока. Решения о возврате излишне уплаченных денежных средств не поступали. 

Оценив в совокупности представленные в материалы дела доказательства, в том числе доводы и пояснения представителей участвующих в деле лиц, арбитражный суд пришел к следующим выводам. 

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту – Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) определяются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1). 

В соответствии с частью 2 статьи 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации. 

В статье 20 данного закона указано, что медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных Законом № 326 –ФЗ. 

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В соответствии с частью 2 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу пункта 2 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном федеральным фондом.

На основании части 11 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями. Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи проводит медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи в случае, если медицинская помощь оказана застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования. Эксперты территориального фонда должны соответствовать требованиям, установленным частями 5 и 7 настоящей статьи.

Территориальный фонд обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе, путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с настоящим Федеральным законом (пункт 8 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом (часть 1).

В 2019 году действовал порядок, утвержденный Приказом ФФОМС   от 28.02.2019 № 36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (далее по тексту – Порядок от 28.02.2019 № 36). 

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (часть 2 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ). 

Медико-экономический контроль – установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, территориальной программе обязательного медицинского страхования, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи (часть 3). 

Медико-экономическая экспертиза – установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации. Медико-экономическая экспертиза проводится специалистом – экспертом, являющимся врачом, имеющим стаж работы по врачебной специальности не менее 5 лет и прошедшим соответствующую подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования (части 4, 5). 

Экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата (часть 6).

В соответствии с подпунктом 3 пункта 17 Порядка от 28.02.2019 № 36 целевая медико-экономическая экспертиза проводится во всех случаях оказания медицинской помощи по профилю «онкология» с применением противоопухолевой терапии.

1) Доводы Общества относительно примененных Фондом кодов нарушений не принимаются судом на основании нижеследующего. 

В соответствии с приказом Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 21.11.2018 № 247 «Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения», действовавшего в спорный период, структура тарифного соглашения должна включать раздел  - размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

В приложении № 2 к дополнительному соглашению от 06.06.2019 № 7 и приложении № 28 к тарифному соглашению от 29.12.2018 указаны основания для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи). 

В пункте 4.2 указано, что основанием для отказа в оплате медицинской помощи является  отсутствие в первичной документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи (10 %).

В пункте 5.4.2 – включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим утвержденным в тарифном соглашении  (100 %). 

В пункте 5.7.3 – стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской  помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией. 

В пункте 3.2.1 – дефект медицинской помощи, не повлиявший на состояние здоровья застрахованного лица (10 %).

В пункте 3.2.3 – дефекты медицинской помощи, приведшие к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (40 %).

Также в пункте 2.3.4 тарифного соглашения от 29.12.2018 определен порядок оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров, таблицей 2.2 определен перечень клинико-статистических групп (далее по тексту - КСГ) дневного стационара, по которым оплата медицинской помощи осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее. При этом должен соблюдаться режим введения лекарственных препаратов согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов для медицинского применения. 

Довод Общества о том, что тарифное соглашение не может быть применено к спорным правоотношения, так как оно противоречит действующему законодательству, не обоснован и не подтвержден. 

При этом перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи), установленный в тарифном соглашении от 29.12.2018, соответствует перечню оснований, предусмотренный в вышеуказанном Порядке от 28.02.2019 № 36.

В рассматриваемом случае медицинская организация не опровергла довод Территориального фонда, что согласно клиническим рекомендациям терапия препаратами, которые применялись у пациентов, отраженных в актах, носит непрерывный, длительный характер.

Следовательно, длительность случаев, предъявленных  к оплате, не соответствует продолжительности схемы химиотерапии, соответствующей КСГ. Тариф для каждой КСГ установлен исходя из продолжительности схемы  химиотерапии. 

Прерванные случаи оказания медицинской помощи, при которых не проводилось хирургическое вмешательство и длительности менее 3-х дней, оплачиваются в размере 50 % от стоимости КСГ.  В случае если длительность госпитализации при прерванном случае лечения, преждевременная выписка пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, при которых не проводилось хирургическое вмешательство  и (или) тромболитическая терапия, составила более 3-х дней, случай оплачивается в размере 70 % от стоимости, определенной тарифным соглашением ля данной КСГ. 

В данном случае услуги, медицинской организацией предъявлены к оплате указанные услуги  в размере 100 % от соответствующей КСГ, как законченный случай лечения, что является нарушением тарифного соглашения от 29.12.2018. 

Предъявленные к оплате случаи лечения в дневном стационаре, к которым применен код нарушения 5.4.2, относятся к прерванным случаям лечения, оплата таких случаев не может превышать 50 % или 70 %, следовательно, Фондом данное нарушение обосновано, определено как относящееся к коду дефекта 5.4.2. - включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим утвержденным в тарифном соглашении.

Учитывая, что ООО «Онкоклиника-Владимир» к оплате предъявлены несколько перерванных случаев лечения, относящихся к одному страховому случаю, ни один из случаев не соответствует количеству дней в описании схемы лекарственной терапии, все последующие случаи после первого не могут быть оплачены, так как их стоимость уже учтена в тарифе на оплату медицинской помощи первой услуги. Фондом данное нарушение обоснованно определено как относящееся к коду дефекта 5.7.3 - стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской  помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией.

Как следует из материалов дела, в июне 2019 года к оплате за химиотерапию Обществом предъявлении к оплате 17 случаев по 7 пациентам. При этом в реестрах Обществом по одному и тому же пациенту выставляется несколько случаев лечения в дневном стационаре по одинаковому диагнозу и с применением одинаковой КСГ для расчета стоимости. Так один и тот же пациент (например гр. Ю.) госпитализирован с с 31.05.2019 по  01.06.2019, с 06.06.2019 по 07.06.2019, с 13.06.2019 по 14.06.2019, с 20.06.2019 по 21.06.2019. с 27.06.2019 по 28.06.2019  (то есть 5 раз в июне месяце). При этом все случаи заявлены к оплате по полной стоимости КСГ. Так за лечение указанного пациента за июнь  2019 года выставлено к оплате всего 1 541 526 руб., при том, что фактически это один случай лечения по КСГ на сумму 308 305 руб. 20 коп., поскольку лечение пациента проводилось таблетированным препаратом, который назначается пациентам курсом на 30 дней. Аналогичный подход к предъявлению оплаты выявлен и по другим пациентам.

Фактически, предъявленные к оплате случаи лечения в дневном стационаре, относятся к прерванным случаям лечения, оплата таких случаев не может предъявляться по 100% стоимости тарифа, так как этим нарушаются требования тарифного соглашения.

Учитывая, что ООО «Онкоклиника Владимир» к оплате предъявлены несколько прерванных случаев лечения, относящихся к одному страховому случаю, ни один из случаев не соответствует количеству дней в описании схемы лекарственной терапии, все последующие случаи после первого не могут быть оплачены, так как их стоимость уже учтена в тарифе на оплату медицинской помощи первой услуги. Медицинская организация  должна была предъявить к оплате каждый случай лечения один раз как законченный или как прерванный случай лечения.

Таким образом, суд приходит к выводу, что допущенные Обществом включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам, не соответствующим утвержденном в тарифном соглашении, обоснованно расценено Фондом как нарушения, относящиеся к кодам дефектов 5.4.2 и 5.7.3.

Также ООО «Онкоклиника Владимир» не обосновало неправомерность предъявления дефекта по коду 3.2.1 и  3.2.3 (дефекты медицинской помощи, приведшие к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания с последствием неисполнения договорных обязательств в виде суммы неоплаты в размере 40%) раздела 3 «Дефекты медицинской помощи/нарушения при оказании медицинской помощи».

Экспертиза представляет собой действие, направленное на выявление нарушений качества медицинской помощи, и служит доказательством наличия либо отсутствия этих нарушений.

Согласно части 7 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, пункта 104 Порядка от 28.02.2019 № 36 экспертизу качества медицинской помощи осуществляет эксперт качества медицинской помощи, являющийся врачом-специалистом, имеющим высшее профессиональное образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, включенный в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи.

Качественное проведение экспертизы гарантируется строгим соблюдением требований, установленных для специалистов, привлекаемых к осуществлению контроля.

Экспертиза проведена компетентным экспертом качества медицинской помощи, отвечающим предъявляемым к нему требованиям. 

Общество не опровергло доводы Фонда о том, что согласно инструкции к препарату «Эрбитукс» перед инфузией необходимо проведение премедикации антигистаминными препаратами и ГКС. Однако, как указано экспертом в актах № 1932,1933,1934,  премедикация ГКС не проведена, что является нарушением инструкции. По актам № 1930 и № 1931 - на момент проведения экспертизы обоснование снижения дозы отсутствовало, что и указано экспертом в актах. Протокол разногласий по актам был рассмотрен экспертом в установленном порядке, позиция эксперта качества медицинской помощи по выявленным нарушениям не изменилась.

В соответствии со статьей 41 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию, Федеральный фонд в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В связи с тем, что при оказании медицинской помощи, медицинской организацией допущены нарушения, выявленные по результатам проведенных экспертиз, денежные средства должны быть возмещены на счет Фонда для дальнейшего перечисления территориальному фонду по месту страхования.

2) Отклоняются судом доводы Общества о нарушении процедуры принятия решений по результатам экспертиз, о необходимости оставления иска Территориального фонда без рассмотрения в связи с несоблюдением процедуры. 

В соответствии с частью 1 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, Порядком от 28.02.2019 № 36 результаты медико-экономической экспертизы, оформленные территориальным фондом обязательного медицинского страхования соответствующим актом, являются основанием для применения к медицинской организации мер, предусмотренных статьей 41 Закона № 326-ФЗ, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также могут являться основанием для проведения экспертизы качества медицинской помощи.

Общество, получив акты от 02.12.2019 и от 09.12.2019, имело право и возможность оспаривать их в установленном порядке. 

При оплате медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами территории Владимирской области, Территориальный фонд выполнял функции страховой медицинской организации и организовывал проведение экспертиз, составлял акты. 

Акт экспертизы Территориального фонда - это итоговый документ, который подписывается должностными лицами от имени контролирующего органа, содержит в себе выводы о допущенных медицинской организацией нарушениях, а также властно-распорядительные предписания, обязательные к исполнению, является основанием для применения к проверяемой организации предусмотренных мер ответственности.

По всем случаям Фондом составлены акты, которые письмами от 05.12.2019 № КБ 03-1500 и от 10.10.2019 № КБ 03-1525 направлены ООО «Онкоклиника-Владимир». По результатам ознакомления с актами Общество направило протокол разногласий от 26.12.2019, который Фондом рассмотрен и дан ответ об отсутствии оснований для изменения структуры выявленных дефектов. Письмом от 27.02.202 № 03-1030 Фонд уведомил, что рассмотрение протокола разногласий окончено.

 После получения писем от 24.01.2020 № 03-0373 и от 27.02.2020 № 03-1030 Общество имело возможность оспорить акты от 02.12.2019 и от 09.12.2012 в судебном порядке. 

Все разногласия Общества, изложенные в письме от 26.12.2019,  Фондом рассмотрены и отклонены, протокол рассмотрен с участием экспертов по специальности «онкология» ФИО4 и ФИО3

Доводы Общества о нарушении сроков не влекут последствий в виде  того, что акты от 02.12.2019 и 09.12.2019 не будут являться основанием для применения указанных в них кодов дефектов и основанием для удержания или  взыскания спорных сумм. 

Действующее законодательство не предусматривает возможность признания незаконными результатов проверки по формальным основаниям при наличии подтвержденного нарушения со стороны медицинской организации и отсутствии доказательств нарушения ее прав со стороны Территориального фонда.

Обществом не приведено доказательств, что в ходе проведения экспертиз, составления актов, Территориальным фондом допущены нарушения, которые привели к нарушению прав, могут являться основанием для того, чтобы сумма 4 645 285 руб. 42 коп., не подлежащая оплате, при наличии установленных дефектов, подлежала возврату или не подлежала  взысканию с медицинской организации. Судом такие нарушения со стороны Фонда в ходе рассмотрения дела не установлены. 

На основании изложенного требование Фонда о взыскании излишне уплаченных денежных средств в сумме 276 665 руб. 47 коп.  подлежит удовлетворению, встречное требование Общества удовлетворению не подлежит. 

Фондом предъявлено требование о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами за период с 27.10.2020 по 26.01.2022. и далее с 26.01.2022 по день фактической оплаты.

В соответствии с пунктом 1 статьи 395 Гражданского кодекса Российской Федерации за пользование чужими денежными средствами вследствие просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму этих средств. Проценты за пользование чужими средствами взимаются по день уплаты суммы этих средств кредитору, если законом, иными правовыми актами или договором не установлен для начисления процентов более короткий срок (п. 3).

С учетом положений статьи 314 Гражданского кодекса Российской Федерации проценты за пользование чужими денежными средствами подлежат взысканию с ответчика в пользу истца за период с 27.10.2020 по 26.01.2022 в размере 19 690 рублей 50 копеек. Также обоснованно требование о взыскании процентов за пользование денежными средствами, начиная с 27.01.2022 от суммы задолженности за каждый день просрочки по день фактической оплаты.

В связи с Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.03.2022 № 497 «О введении моратория на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами», введен мораторий на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами, в отношении юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей (п. 1) сроком на 6 месяцев, начиная с 01.04.2022 (п. 3), за исключением (должников, являющихся застройщиками многоквартирных домов и (или) иных объектов недвижимости, включенных в соответствии со статьей 23.1 Федерального закона «Об участии в долевом строительстве многоквартирных домов и иных объектов недвижимости и о внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации» в единый реестр проблемных объектов на дату вступления в силу настоящего постановления (п. 2). 

Согласно разъяснениям, содержащимся в абзаце 1 пункта 7 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.12.2020 № 44 «О некоторых вопросах применения положений статьи 9.1 Федерального закона от 26 октября 2002 года № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)» в период действия моратория проценты за пользование чужими денежными средствами (статья 395 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), неустойка (статья 330 ГК РФ), пени за просрочку уплаты налога или сбора (статья 75 Налогового кодекса Российской Федерации), а также иные финансовые санкции не начисляются на требования, возникшие до введения моратория, к лицу, подпадающему под его действие (подпункт 2 пункта 3 статьи 9.1, абзац десятый пункта 1 статьи 63 Закона о банкротстве). В частности, это означает, что не подлежит удовлетворению предъявленное в обще исковом порядке заявление кредитора о взыскании с такого лица финансовых санкций, начисленных за период действия моратория. Лицо, на которое распространяется действие моратория, вправе заявить возражения об освобождении от уплаты неустойки (подпункт 2 пункта 3 статьи 9.1, абзац десятый пункта 1 статьи 63 Закона о банкротстве) и в том случае, если в суд не подавалось заявление о его банкротстве.  

В связи с изложенным размер процентов за пользование чужими денежными средствами подлежащий взысканию с Общества за период 27.10.2020 по 31.01.2022 и с 01.10.2022 по 24.10.2022 составляет 28 016 руб. 99 коп.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации государственная пошлина в сумме 9094  руб.  относится на ООО «Онкоклиника Владимир» и подлежит взысканию в доход федерального бюджета в связи с освобождением Территориального фонда от ее уплаты при рассмотрении дел в арбитражных судах на основании статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации. 

Расходы по государственной пошлине  по встречному иску относятся на ООО «Онкоклиника-Владимир» в связи с отказом последнему в удовлетворении заявленных требований.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 4, 11, 12, 17, 49, 65, 70, 71, 110, 167-171, 176, 318, 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд   

Р Е Ш И Л :

1. Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Онкоклиника-Владимир» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области задолженность в сумме 276 665 рублей 47 копеек, проценты за пользование чужими денежными средствами в сумме 28 016 рублей 99 копеек, проценты за пользование чужими денежными средствами начиная с 25.10.2022 по дату фактического исполнения обязательства. 

Выдача исполнительного листа осуществляется после вступления решения в законную силу по правилам статьи 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

2. В удовлетворении требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами в остальной части отказать. 

3. Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Онкоклиника-Владимир»  в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 9094  рублей. 

Исполнительный лист выдать после вступления решения суда в законную силу. 

4. В удовлетворении встречного искового заявления  общества с ограниченной ответственностью «Онкоклиника-Владимир» отказать. 

5. Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный  апелляционный суд через Арбитражный суд Владимирской области в  течение месяца с момента принятия решения.

В таком же порядке решение может быть обжаловано в Арбитражный  суд Волго-Вятского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемого судебного акта, при условии, что  оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной  инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья                                                                                   З.В. Попова