АРБИТРАЖНЫЙ СУД КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

610017, г. Киров, ул. К.Либкнехта,102

http.kirov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А28-14259/2019 

город Киров13 мая 2020 года

Резолютивная часть решения объявлена 13 мая  2020 года 

В полном объеме решение изготовлено 13 мая 2020 года  

Арбитражный суд Кировской области в составе судьи Двинских С.А.,при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев материалы дела по заявлению

Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кировский областной клинический перинатальный центр» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, адрес: 610048, Россия, 

<

...>)

к 

о признании недействительными акта от 05.07.2019  и требования от 19.07.2019 №5404/23

без  участия представителей сторон, 

установил:

Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кировский областной клинический перинатальный центр»  (далее – учреждения, заявитель, КОГБУЗ) обратилось к Государственному некоммерческому финансово-кредитному учреждению  Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее – ответчик, Фонд) с заявлением, уточенным 17.02.2020 о признании недействительным акта плановой проверки использования средств ОМС, проведенной Фондом в период с 10.06.2019 по 05.07.2019 от 05.07.2019 в части требования о возврате средств обязательного медицинского страхования в бюджет фонда в размере 1 763 878 рублей 67 копеек, а также начисленного штрафа в размере 176 378 рублей 86 копеек, и о признании недействительным требования от 19.07.2019 № 5404/03 о возврате (возмещении) средств по акту плановой комплексной проверки использования средств ОМС в части требования о возврате средств обязательного медицинского страхования в бюджет фонда в размере 1 763 878 рублей 67 копеек, а также начисленного штрафа в размере 176 378 рублей 86 копеек.

В соответствии со статьей 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) истец вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде первой инстанции до принятия судебного акта, которым заканчивается рассмотрение дела по существу, изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований.

Истец вправе до принятия судебного акта, которым заканчивается рассмотрение дела по существу в арбитражном суде первой инстанции или в арбитражном суде апелляционной инстанции, отказаться от иска полностью или частично.

Уточнение исковых требований не противоречит закону и не нарушает права других лиц, арбитражный суд принимает уточнения  и рассматривает дело по уточненным требованиям.

Стороны в соответствии со статьей 123 АПК РФ о дате, времени и месте проведения судебного заседания извещены надлежащим образом, а также путем размещения соответствующей информации на сайте Арбитражного суда Кировской области в сети «Интернет» в соответствии с требованиями абзаца второго части 1 статьи 121 АПК РФ, в судебное заседание не явились. 

Суд, в порядке статьи 156 АПК РФ рассматривает дело в отсутствие неявившихся.

Ответчик в отзыве возражает против заявленных требований.

Оценив представленные доказательства, суд установил следующие обстоятельства по делу.

Государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» на основании приказа от 03.06.2019 № 564 в срок с 10.06.2019 по 05.07.2019 проведена комплексная проверка использования Кировским областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Кировский областной клинический перинатальный центр» средств обязательного медицинского страхования за 2017-2018 годы, по результатам которой составлен акт проверки от 05.07.2019, в котором отражено, что КОГБУЗ допущено нецелевое использование денежных средств обязательного медицинского страхования.

Представленные 11.07.2019 возражения Учреждения на акт признаны Фондом необоснованными, о чем Фонд направил ответ от 18.07.2019, а также требование о возврате (возмещении) средств от 19.07.2019 № 5404/03, которым предписано восстановить нецелевое расходование средств на выполнение программы обязательного медицинского страхования в размере 1 784 752 рубля 81 копейка, а также уплатить штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в размере 178 475 рублей 28 копеек. 

В силу статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании ненормативных правовых актов недействительными, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Пунктом 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу части 2 статьи 201 АПК РФ основанием для признания ненормативных правовых актов недействительными, а также действий (бездействия) должностного лица неправомерными является несоответствие их закону и иному нормативному правовому акту, а также нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

Таким образом, для признания арбитражным судом незаконными ненормативных актов и действий государственных органов, должностных лиц необходимо наличие одновременно двух юридически значимых обстоятельств: несоответствия их закону или иным нормативным правовым актам и нарушения прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно статье 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетная система Российской Федерации - основанная на экономических отношениях и государственном устройстве Российской Федерации, регулируемая законодательством Российской Федерации совокупность федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов. 

Согласно положениям статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В силу положений статей 289, 306.4  Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Статьей 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период (пункт 1). Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в названном пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 2).

В силу пункта 12 части 7 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее -Федеральный закон № 326-ФЗ) территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ).

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

Согласно пункту 3 части 2 статьи 9 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации являются участниками обязательного медицинского страхования.

Частью 5 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 1).

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом (часть 2).

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (часть 3).

Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается Федеральным законом № 326-ФЗ (часть 4).

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (в редакции на период спорных выплат) утверждены Правила обязательного медицинского страхования (Зарегистрировано в Минюсте России 03.03.2011 N 19998).

Пунктом 158 названных Правил установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно пункту 158.1 в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат: 

- затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

- затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги);

- затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

- иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

Группы затрат могут быть дополнительно детализированы.

В силу пунктов 158.2, 158.3  к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат:

- затраты на коммунальные услуги;

- затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества);

- затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества);

- затраты на приобретение услуг связи;

- затраты на приобретение транспортных услуг;

- затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги));

- затраты на амортизацию оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

- прочие затраты на общехозяйственные нужды.

Группы затрат могут быть дополнительно детализированы.

Фондом в проверяемом периоде  2017 – 2018  годы установлены следующие случаи нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования Заявителем, правовая оценка которых у заявителя и ответчика является различной и оспаривается заявителем в рамках настоящего дела:

Эпизод 1.

Проверкой Фонда выявлено, что в 2017 году в составе расходов Учреждения по контракту от 22.11.2017 №0340200003317007691-0221197-01, заключенному с ООО «Движение-Полиграфдизайн», оплаченных за счет средств ОМС, были расходы на приобретение бланков «Поздравление с рождением» на сумму 650 рублей 00 копеек.

В материалы дела представлен образец данного бланка, который содержит данные о ФИО родильницы, дате и времени родов, поле, росте и весе ребенка, враче-гинекологе, акушерке и враче-неонатологе, принимавших роды, и текст поздравления с рождением ребенка. 

Из пояснений учреждения данную открытку родильнице вручают при переводе из родового зала в палату непосредственно в момент оказания медицинской услуги в рамках территориальной программы ОМС Кировской области.

В данном случае суд соглашается с позицией Фонда, о том, что поскольку форма данного информационного бланка не утверждена никаким нормативным документом, информационное письмо не является надлежащим образом оформленной медицинской документацией, в отношении которой соблюдаются правила ведения и хранения медицинской документации, не влияет на оказание медицинской помощи прямо или косвенно, то затраты на изготовление бланка письма не могут быть отнесены к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской услуги (прочие затраты на общехозяйственные нужды), в связи с чем требования заявителя в данной части заявлены необоснованно и удовлетворению не подлежат.

Эпизод 2.

В 2017 - 2018 годах Учреждением оплачены за счет средств ОМС расходы на отправку конвертов с поздравлениями с 8 марта, Новым годом и Днем медицинского работника в другие организации.

Судом установлено, что Учреждением за счет средств ОМС приобретались конверты маркированные и марки по договорам поставки с УФПС по Кировской области – филиалом ФГУП «Почта России» от 17.08.2017 № 2137 и от 09.01.2018 № 3502-2017 по товарной накладной от 07.09.2017 № 51 на сумму 20 000 рублей 00 копеек и от 25.01.2018 № 903 на сумму 85 200 рублей 00 копеек, от 09.11.2018 на сумму 49 200 рублей 00 копеек. Часть данных средств (1175 рублей 00 копеек  - в 2017 году и 480 рублей 00 копеек  - в 2018 году) была потрачена заявителем на отправку почтовых отправлений с поздравлениями к праздникам, адресованных другим медицинским организациям, государственным органам.

Учреждение считает, что расходы на отправку корреспонденции поздравительного характера, необходимой для поддержания престижа и деловой репутации юридического лица, относятся к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым в процессе оказания медицинской услуги, при этом ограничение по видам почтовой корреспонденции, которую учреждение вправе отправлять за счет средств ОМС, нормативно не предусмотрено.

Вместе с тем, суд не признает данные расходы подлежащими отнесению ни к  категории затрат медицинской организации, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемых в процессе ее предоставления, ни к категории  затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), поскольку отправка почтовой корреспонденции именно поздравительного характера не является необходимым условием для обеспечения деятельности медицинской организации.

Учитывая изложенное, по смыслу норм Закона № 326-ФЗ, Правил ОМС, почтовые расходы на отправку поздравительной корреспонденции в сумме 1 655 рублей 00 копеек не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи по программе ОМС; осуществление спорной выплаты за счет средств Фонда  согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ является использованием средств Фонда не по целевому назначению, требования заявителя в данной части заявлены необоснованно и не подлежат удовлетворению.

Эпизод 3.

С гражданкой ФИО2, которая не является работником КОГБУЗ, заключен ученический договор на обучение по основной программе очного профессионального обучения по специальности «Офтальмология». По условиям данного договора ученик обязуется пройти обучение в ФГБОУВО «Кировский государственный медицинский университет» (Организация) и в соответствии с полученной специальностью проработать в КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр» в течение 5 лет, а  Организация обязуется обеспечить  ученику возможность пройти такое обучение; в течение не более 2-х месяцев после завершения обучения и успешного прохождения итоговой аттестации стороны обязаны заключить трудовой договор.

В 2018 году на оплату обучения по основной образовательной программе высшего образования высшей квалификации, программы ординатуры очной формы обучения «Офтальмология» по платежному поручению  от 07.09.2018 № 5609 на основании договора об оказании платных образовательных услуг по основной образовательной программе высшего образования от 24.08.2018 № 49-О, счету от 28.08.2018 № 00000933 Учреждением за счет средств ОМС перечислено ФГБОУВО «Кировский государственный медицинский университет» за ФИО2 67 600 рублей 00 копеек.

Учреждение считает возможным включить данные затраты в тариф ОМС как оплату прочих услуг (часть 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

Пунктами 158.4 и 158.14 предусмотрены затраты, подлежащие включению в тарифы ОМС, к которым относятся: затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда определяются исходя из потребности в количестве персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), в соответствии с действующей системой оплаты труда, включая денежные выплаты стимулирующего, а также затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании государственной услуги), определяются исходя из количества единиц по штатному расписанию, утвержденному руководителем медицинской организации, с учетом действующей системы оплаты труда.

Суд, оценив обстоятельства дела, приходит к выводу, что оплата за обучение лица, которое не участвует в оказании медицинской помощи, а также не является иным работником медицинской организации, не подлежит включению в тариф ОМС, в связи с чем оплата данных расходов является нецелевым использованием средств ОМС, требования Учреждения в данной части удовлетворению не  подлежат.

Эпизод 4.

Учреждением за счет средств ОМС оплачены расходы на приобретение основного средства – комплекса «Электронная очередь» общей балансовой стоимостью 1 390 473 рубля 66 копеек, из них: 1 118 806 рублей 99 копеек – расходы на приобретение основных средств и 261 666 рублей 67 копеек – сопровождение программного обеспечения (неисключительное право на использование АИС «Находка-СУО» на неограниченное количество рабочих мест специалистов в локальной вычислительной сети на неограниченный срок использования (лицензии).

Оборудование поставлено на баланс Учреждения инв.№310402361, что подтверждается инвентарной карточкой учета нефинансовых  активов.

Также Учреждением за счет средств ОМС приобретены у общества с ограниченной ответственностью «СП-Трейд» основных средств стеллажи  МСЗ  с дверцами-купе в количестве 3 штук стоимостью 101 165 рублей 57 копеек каждый на сумму 303 500 рублей 00 копеек по контракту на поставку товара для нужд бюджетного учреждения от 20.07.2017,  универсальному передаточному документу от 16.08.2017. Оплата произведена платежным поручением от 18.08.2017 № 4767.

Согласно части 7 статьи 35  Закона № 326-ФЗ, пункту 157 Правил ОМС   структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)  стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. 

Таким образом, данными нормами установлен исчерпывающий перечень расходов, источником финансирования которых являются средства обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 части 1, пункту 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных указанным Федеральным законом, а также обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В этой связи части 6 статьи 15 Федерального закона № 326-ФЗ установлена обязанность медицинской организации вести раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.

На основании части 6 статьи 13 АПК РФ судом применяется по аналогии нормы ст. 306.4 БК РФ, закрепляющей понятие нецелевого использования бюджетных средств.

Исходя из содержания статьи 306.4 БК РФ, нецелевое использование бюджетных средств выражается в направлении и использовании данных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основаниям предоставления указанных средств.

Для выявления нецелевого использования бюджетных средств (средств государственных внебюджетных фондов) необходимо установить источник и условия финансирования расходов получателя таких средств, а также подтвердить, что цель осуществления расходов не соответствовала условиям их получения.

Расходы государственных и муниципальных медицинских организаций в части приобретения оборудования стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу, и иные расходы осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (Письмо Минздрава России от 12.12.2014 № 11-9/10/2-9388 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»).

Согласно подходу, отраженному в Определениях Верховного Суда РФ от 26.07.2017 N 301-КГ17-9179, от 27.04.2017 N 307-КГ16-17712, такого понятия, как «лимит тарифа на обязательное медицинское страхование» или «лимит бюджетного обязательства», законодательство об обязательном медицинском страховании не содержит, следовательно, Учреждение не имело правовых оснований приобретать за счет средств Территориальной программы обязательного медицинского страхования основные средства стоимостью свыше 100 000 рублей за единицу, а потому расходы на приобретение таких основных средств за счет средств обязательного медицинского страхования признаются нецелевыми в полном объеме стоимости этих основных средств.

Учреждением не опровергнут факт приобретения оборудования стоимостью свыше ста тысяч рублей на средства ОМС.

В этой связи суд полагает, что имеются основания для квалификации правонарушения, допущенного ответчиком, как нецелевое использование средств ОМС, ответственность за которое установлена нормой специального закона - частью 9 статьи  39 Федерального закона № 326-ФЗ, требования заявителя в данной части удовлетворению не подлежат.

Судом рассмотрен и отклонен довод Учреждения о восстановлении использованных не по целевому назначению средств на лицевых счетах учреждения, предназначенных для  ОМС.

Положения Федерального закона № 326-ФЗ не предоставляют медицинским организациям право вместо возврата в бюджет территориального фонда средств, использованных не по целевому назначению, восстанавливать их на свой же счет, открытый для получения средств ОМС. Последующее восстановление этих сумм на лицевом счете обязательного медицинского страхования медицинской организации не исключает признание израсходованных сумм - нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования.

Судом также установлено, что Заявителем 31.07.2019 (после составления оспариваемых акта и требования) было частично исполнено требование Фонда в сумме 324 374 рубля 16 копеек, в том числе в оспариваемой в рамках настоящего дела части средств, затраченных на приобретение стеллажей (свыше 100 000 рублей за единицу), а также уплачен штраф в сумме 32 473 рубля 41 копейка. Указанные обстоятельства  не влияют на выводы суда о правомерности вынесенных Фондом ненормативно-правовых актов.

Пунктом 9 статьи 39  Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрена ответственность за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в виде штрафа и пени. При этом нормами Закона № 326-ФЗ не предусмотрена возможность учета административным органом или судом смягчающих ответственность обстоятельств при назначении вышеуказанных штрафных санкций.

В то же время согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в Постановлении от 24.06.2009 N 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Аналогичная позиция изложена в Постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11 и Определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 № 304-КГ15-8954.

             Принимая во внимание статус заявителя, социально значимый вид осуществляемой им деятельности, частичное добровольное возмещение необоснованно понесенных расходов и частичную уплату штрафных санкций, обстоятельства выявленных нарушений, учитывая правовые позиции Конституционного Суда Российской Федерации о том, что размер штрафа  подлежит определению с учетом степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления баланса между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного нарушением Учреждением положений части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, суд считает возможным снизить размер штрафа до 40 000 руб.

 

        Судом установлено, что при обращении в суд заявителем государственная пошлина уплачена в полном объеме.

Поскольку главой 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не установлено каких-либо особенностей в отношении судебных расходов по делам об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, вопрос о судебных расходах, понесенных заявителями и заинтересованными лицами, разрешается судом по правилам главы 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в отношении сторон по делам искового производства.

Вместе с тем, исходя из неимущественного характера требований, к данной категории дел не могут применяться положения пункта 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, регламентирующие распределение судебных расходов при частичном удовлетворении заявленных требований.

В случае признания обоснованным полностью или частично заявления об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц судебные расходы подлежат возмещению соответственно этим органом в полном размере.

Руководствуясь статьями 110, 167 - 170, 171, 176, 180 – 181, 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

требования Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кировский областной клинический перинатальный центр» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, адрес: 610048, Россия, 

<

...>) удовлетворить частично.

Признать недействительным акт плановой проверки использования средств ОМС от 05.07.2019 и  требование от 19.07.2019 № 5404/03 о возврате (возмещении) средств по акту плановой комплексной проверки использования средств ОМС в части штрафа в размере 136 378 (сто тридцать шесть тысяч триста семьдесят восемь) рублей 86 копеек.

          В остальной части в удовлетворении требований отказать.

           Взыскать с Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения  Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, адрес: 610000, Россия, 

<

...>) в пользу Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кировский областной клинический перинатальный центр» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, адрес: 610048, Россия, 

<

...>) 3000 (три тысячи) рублей 00 копеек судебных расходов.

Исполнительный лист выдать после вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок в соответствии со статьями 181, 257, 259 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

Решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в двухмесячный срок со дня вступления решения в законную силу в соответствии со статьями 181, 273, 275, 276 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы. 

Жалобы подаются через Арбитражный суд Кировской области.

Пересмотр в порядке кассационного производства решения арбитражного суда в Судебной коллегии Верховного Суда Российской Федерации производится в порядке и сроки, предусмотренные статьями 291.1-291.15 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Кассационная жалоба в этом случае подается непосредственно в Верховный Суд Российской Федерации.

СудьяС.ФИО3