Арбитражный суд Республики Саха (Якутия)

ул. Курашова, д. 28, бокс 8, г. Якутск, 677980 

тел: +7 (4112) 34-05-80, https://yakutsk.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело № А58-1834/2025

22 августа 2025 года

город Якутск

Резолютивная часть решения объявлена 13 августа 2025 года

Мотивированное решение изготовлено 22 августа 2025 года

Арбитражный суд Республики Саха (Якутия) в составе: судьи Артамоновой Л. И., при ведении протокола секретарем судебного заседания Шипицыной Ж.В., рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" (ИНН 7813171100, ОГРН 1027806865481) к государственному бюджетному учреждению Республики Саха (Якутия) "Нюрбинская центральная районная больница" (ИНН 1419002167, ОГРН 1021400778816) о взыскании 470 349,95 рублей штрафа по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,

при участии в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия),

в отсутствии сторон, 

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" обратилось в Арбитражный суд Республики Саха (Якутия) с иском государственному бюджетному учреждению Республики Саха (Якутия) "Нюрбинская центральная районная больница" о взыскании 470 349,95 рублей штрафа по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 09.01.2024 № 140016.

Определением от 21.03.2025 исковое заявление принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства, в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия). 21.05.2025 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства. 

Стороны и третье лицо на судебное заседание не явились, надлежаще извещены о времени и месте судебного заседания в установленном процессуальным законом порядке, а также публично путем размещения информации на официальном сайте Арбитражного суда Республики Саха (Якутия) и в общедоступном информационном сервисе «Картотека арбитражных дел» (http://kad.arbitr.ru) в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

В соответствии со статьей 156 АПК РФ судебное заседание проводится в отсутствие сторон и третьего лица.

Суд, исследовав материалы дела, установил следующие обстоятельства.

Истцом (страховая медицинская организация), третьим лицом (Фонд) и ответчиком (организация) заключен договор №140016 от 09.01.2024 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - договор), согласно условиям которого ответчик обязался с даты вступления в силу договора и до 31 декабря текущего года (включительно): оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - медицинская помощь по территориальной программе), а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором; оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в случае если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее медицинская помощь по базовой программе), а Фонд обязуется оплатить указанную медицинскую помощь соответствии с настоящим договором.

В соответствии с пунктом 4.3 договора страховая медицинская организация вправе при выявлении нарушений организацией обязательств, установленных настоящим договором, по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в том числе медико-экономического контроля, проведенного Фондом, применять санкции, предусмотренные статьей 41 Федерального закона №326-ФЗ, не оплачивать или неполностью оплачивать оказанную организацией медицинскую помощь по территориальной программе, требовать возврата денежных средств в Фонд и уплаты организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи по территориальной программе ненадлежащего качества, предусмотренных статьей 41 Федерального закона № 326-ФЗ, в суммах, определенных в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, и в соответствии с размерами, установленными в тарифном соглашении.

Согласно пункту 8.15 договора организация обязуется уплатить штраф в страховую медицинскую организацию за неоказание, несвоевременное оказание медицинской помощи или оказание медицинской помощи по территориальной программе ненадлежащего качества, сумма которого определяется в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, в размерах, установленных в тарифном соглашении в соответствии со статьей 41 Федерального закона.

В силу пункта 24 договора стороны не вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения настоящего договора.

Согласно пункту 7.3 договора страховая медицинская организация обязуется проводить в соответствии со статьей 40 Федерального закона медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи по территориальной программе, оказанной организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу, и направлять заключения по их результатам в организацию в сроки и порядке, предусмотренных порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий (далее - КОСКУ) предоставления медицинской помощи.

Страховая медицинская организация провело экспертизу качества медицинской помощи, оказанной Учреждением, и установило нарушение последним условий договора в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

Истцом проведены следующие виды экспертиз.

1. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 22.02.2024 по 22.02.2024, в ходе которой установлено нарушение учреждением условий договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 15.05.2024 № 2024-3-предлет-мдэ-№ 132, код нарушения/дефекта 3.15.2 (непроведение диспансерного наблюдения застрахованного лица, включенного в группу диспансерного наблюдения), сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 200% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи (РП А базовый, РП емп бачовый, рппп баювый, РПст) па дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 49 415,28 рублей.

2. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.12.2023 по 01.04.2024, в ходе которой установлено нарушение учреждением условий договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 05.04.2024 № 2024-3-ц-ТФ-№64), код нарушения/дефекта 3.2.2 (Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7919,05 рублей.

3. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.02.2024 по 29.02.2024, в ходе которой установлено нарушение медицинской организацией условийдоговора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 26.04.2024 №2024-3-ц-ТФ-№89, код нарушения/дефекта 3.13 (Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим действием; нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, связанные с риском для здоровья пациента) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 60% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 15 838,10 рублей.

4. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.03.2024 по 31.03.2024, в ходе которой установлено нарушение медицинской организацией условийдоговора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 17.06.2024 №2024-3-ц-ТФ-№137, код нарушения/дефекта 3.13 (Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим действием; нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, связанные с риском для здоровья пациента) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 60% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 15 838,10 рублей.

 5. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.03.2024 по 31.03.2024, в ходе которой установлено нарушение медицинской организацией условийдоговора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 17.06.2024 №2024-3-ц-ТФ-№137/1, код нарушения/дефекта 3.13 (Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим действием; нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, связанные с риском для здоровья пациента) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 60% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 15 838,10 рублей.

6. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.03.2024 по 31.03.2024, в ходе которой установлено нарушение медицинской организацией условийдоговора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 17.06.2024 №2024-3-ц-ТФ-№137/2, код нарушения/дефекта 3.13 (Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим действием; нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, связанные с риском для здоровья пациента) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 60% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 15 838,10 рублей.

7. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.02.2024 по 29.02.2024, в ходе которой установлено нарушение медицинской организацией условийдоговора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 №2024-3-т-№151/4, код нарушения/дефекта 3.13 (Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим действием; нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, связанные с риском для здоровья пациента) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 60% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 15 838,10 рублей.

8. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.01.2024 по 31.01.2024, в ходе которой установлено нарушение медицинской организацией условий договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 №2024-т-№151/7, код нарушения/дефекта 3.8 (Госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме амбулаторно. в дневном стационаре, отсутствие пациента в медицинской организации на дату проверки.) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7 919,05 рублей.

9. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.03.2024 по 31.03.2024, в ходе которой установлено нарушение медицинской организацией условий договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 №2024-т-№151/8, код нарушения/дефекта 3.8 (Госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме амбулаторно. в дневном стационаре, отсутствие пациента в медицинской организации на дату проверки.) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7 919,05 рублей.

10. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.05.2024 по 31.05.2024, в ходе которой установлено нарушение учреждением условий договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-т-КМП-№152/3, код нарушения/дефекта 3.2.2 (Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7412,29 рублей.

11. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.03.2024 по 31.03.2024, в ходе которой установлено нарушение учреждением условий договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-3-т-КМП-№152/8, код нарушения/дефекта 3.2.2 (Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7412,29 рублей.

12. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.05.2024 по 31.05.2024, в ходе которой установлено нарушение учреждением условий договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-3-т-КМП-№152/20, код нарушения/дефекта 3.2.2 (Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7412,29 рублей.

13. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.05.2024 по 31.05.2024, в ходе которой установлено нарушение учреждением условий договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-3-т-КМП-№152/22, код нарушения/дефекта 3.2.2 (Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7412,29 рублей.

14. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.05.2024 по 31.05.2024, в ходе которой установлено нарушение учреждением условий договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-3-т-КМП-№152/23, код нарушения/дефекта 3.2.2 (Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7412,29 рублей.

15. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.05.2024 по 31.05.2024, в ходе которой установлено нарушение учреждением условий договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-т-КМП-№152/24, код нарушения/дефекта 3.2.2 (Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7412,29 рублей.

16. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.04.2024 по 30.04.2024, в ходе которой установлено нарушение учреждением условий договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-3-ДВН-№153, код нарушения/дефекта 3.2.2 (Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7412,29 рублей.

17. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.03.2024 по 31.03.2024, в ходе которой установлено нарушение учреждением условий договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-3-т-ДВН-№152/2, код нарушения/дефекта 3.2.2 (Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7412,29 рублей.

18. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.05.2024 по 31.05.2024, в ходе которой установлено нарушение учреждением условий договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-3-т-ДВН-№153/3, код нарушения/дефекта 3.2.2 (Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7412,29 рублей.

19. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.04.2024 по 30.04.2024, в ходе которой установлено нарушение учреждением условий договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-3-т-ДВН-№153/5, код нарушения/дефекта 3.2.2 (Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7412,29 рублей.

20. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.03.2024 по 31.03.2024, в ходе которой установлено нарушение учреждением условий договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-3-т-ДВН-№153/6, код нарушения/дефекта 3.2.2 (Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7412,29 рублей.

21. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.02.2024 по 29.02.2024, в ходе которой установлено нарушение учреждением условий договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-3-т-ДВН-№153/8, код нарушения/дефекта 3.2.2 (Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7412,29 рублей.

22. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.04.2024 по 30.04.2024, в ходе которой установлено нарушение медицинской организацией условийдоговора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 25.07.2024 №2024-3-т-кмп-№169/1, код нарушения/дефекта 3.13 (Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим действием; нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, связанные с риском для здоровья пациента) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 60% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 15 838,10 рублей.

23. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.03.2024 по 31.03.2024, в ходе которой установлено нарушение медицинской организацией условийдоговора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 №2024-2-п-№172/2, код нарушения/дефекта 2.17 (отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов); сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 1 979,39 рублей.

24. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.12.2023 по 31.01.2024, в ходе которой установлено нарушение медицинской организацией условийдоговора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 №2024-2-п-№172/4, код нарушения/дефекта 2.17 (отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов); сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 1 979,39 рублей, но с учетом частичной оплаты сумма задолженности составляет 416,50 рублей.

25. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.01.2024 по 31.01.2024, в ходе которой установлено нарушение медицинской организацией условийдоговора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 №2024-2-п-№172/6, код нарушения/дефекта 2.17 (отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов); сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 1 979,39 рублей.

26. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.03.2024 по 31.03.2024, в ходе которой установлено нарушение медицинской организацией условийдоговора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 №2024-2-п-№172/8, код нарушения/дефекта 2.17 (отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов); сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 1 979,39 рублей.

27. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.04.2024 по 30.04.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-ДВН-№174/3, код нарушения/дефекта 2.16.1 (Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи (РП А базовый, РП смп базовый, рппп базовый, РПст) па дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 5 775,72 рубля.

28. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.04.2024 по 30.04.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-ДВН-№174/5, код нарушения/дефекта 2.16.1 (Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи (РП А базовый, РП смп базовый, рппп базовый, РПст) па дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 3 694,63 рубля.

29. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.03.2024 по 31.03.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-ДВН-№174/6, код нарушения/дефекта 2.16.1 (Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи (РП А базовый, РП смп базовый, рппп базовый, РПст) па дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 3 249,69 рублей.

30. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.01.2024 по 31.01.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-ДВН-№174/7, код нарушения/дефекта 2.16.1 (Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи (РП А базовый, РП смп базовый, рппп базовый, РПст) па дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 3 708,33 рубля.

31. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.03.2024 по 31.03.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-ДВН-№174/8, код нарушения/дефекта 2.16.1 (Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи (РП А базовый, РП смп базовый, рппп базовый, РПст) па дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 3 123,88 рублей.

32. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.04.2024 по 30.04.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-ДВН-№174/13, код нарушения/дефекта 2.16.1 (Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи (РП А базовый, РП смп базовый, рппп базовый, РПст) па дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 4 129,41 рублей.

33. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.03.2024 по 31.04.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-ДВН-№174/14, код нарушения/дефекта 2.16.1 (Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи (РП А базовый, РП смп базовый, рппп базовый, РПст) па дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 5 271,88 рублей.

34. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.02.2024 по 29.02.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-ДВН-№174/16, код нарушения/дефекта 2.16.1 (Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи (РП А базовый, РП смп базовый, рппп базовый, РПст) па дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 4 574,15 рублей.

35. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.02.2024 по 29.02.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-ДВН-№174/17, код нарушения/дефекта 2.16.1 (Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи (РП А базовый, РП смп базовый, рппп базовый, РПст) па дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 2 945,40 рублей.

36. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.02.2024 по 29.02.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-ДВН-№174/18, код нарушения/дефекта 2.16.1 (Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи (РП А базовый, РП смп базовый, рппп базовый, РПст) па дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 4 129,41 рублей.

37. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.05.2024 по 31.05.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-ДВН-№174/19, код нарушения/дефекта 2.16.1 (Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи (РП А базовый, РП смп базовый, рппп базовый, РПст) па дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 4 017,62 рубля.

38. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.01.2024 по 31.01.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-ДВН-№174/25, код нарушения/дефекта 2.16.1 (Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи (РП А базовый, РП смп базовый, рппп базовый, РПст) па дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 4 591,02 рубля.

39. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.04.2024 по 30.04.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-ДВН-№174/26, код нарушения/дефекта 2.16.1 (Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи (РП А базовый, РП смп базовый, рппп базовый, РПст) па дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 4 871,62 рубля.

40. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.05.2024 по 31.05.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-ДВН-№174/31, код нарушения/дефекта 2.16.1 (Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи (РП А базовый, РП смп базовый, рппп базовый, РПст) па дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 4 659,78 рублей.

41. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.03.2024 по 31.03.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-ДВН-№174/32, код нарушения/дефекта 2.16.1 (Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи (РП А базовый, РП смп базовый, рппп базовый, РПст) па дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 3 910,95 рублей.

42. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.03.2024 по 31.03.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-ДВН-№174/33, код нарушения/дефекта 2.16.1 (Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи (РП А базовый, РП смп базовый, рппп базовый, РПст) па дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 3 592,02 рубля.

43. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.04.2024 по 30.04.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-ДВН-№174/34, код нарушения/дефекта 2.16.1 (Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи (РП А базовый, РП смп базовый, рппп базовый, РПст) па дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 4 574,15 рублей.

44. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.04.2024 по 30.04.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-ДВН-№174/35, код нарушения/дефекта 2.16.1 (Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи (РП А базовый, РП смп базовый, рппп базовый, РПст) па дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 4 208,42 рубля.

45. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.04.2024 по 30.04.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-ДВН-№174/37, код нарушения/дефекта 2.16.1 (Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи (РП А базовый, РП смп базовый, рппп базовый, РПст) па дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 3 592,02 рубля.

46. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.02.2024 по 29.02.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-№175/1, код нарушения/дефекта 2.16.1 (Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи (РП А базовый, РП смп базовый, рппп базовый, РПст) па дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 2 820,51 рублей.

47. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.02.2024 по 29.02.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-№175/21, код нарушения/дефекта 2.16.1 (Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи (РП А базовый, РП смп базовый, рппп базовый, РПст) па дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 2 820,51 рублей.

48. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.02.2024 по 29.02.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-№175/42, код нарушения/дефекта 2.16.1 (Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;) сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи (РП А базовый, РП смп базовый, рппп базовый, РПст) па дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 2 820,51 рублей.

49. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.05.2024 по 31.05.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-№176/1, код нарушения/дефекта 2.17 (отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов); сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7 919,05 рублей.

50. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.04.2024 по 30.04.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-№176/4, код нарушения/дефекта 2.17 (отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов); сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7 919,05 рублей.

51. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.01.2024 по 31.01.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-№176/7, код нарушения/дефекта 2.17 (отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов); сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7 919,05 рублей.

52. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.01.2024 по 31.01.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-№177/3, код нарушения/дефекта 2.17 (отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов); сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7 919,05 рублей.

53. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.01.2024 по 31.01.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-№177/4, код нарушения/дефекта 2.17 (отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов); сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7 919,05 рублей.

54. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.04.2024 по 30.04.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-№177/5, код нарушения/дефекта 2.17 (отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов); сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7 919,05 рублей.

55. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.01.2024 по 31.01.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-№178/1, код нарушения/дефекта 2.17 (отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов); сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7 919,05 рублей.

56. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.03.2024 по 31.03.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-№178/2, код нарушения/дефекта 2.17 (отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов); сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7 919,05 рублей.

57. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.01.2024 по 31.01.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-№178/8, код нарушения/дефекта 2.1 (нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования); сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7 919,05 рублей.

58. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.01.2024 по 29.02.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-№178/9, код нарушения/дефекта 2.1 (нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования); сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7 919,05 рублей.

59. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.03.2024 по 31.03.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-№178/10, код нарушения/дефекта 2.17 (отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов); сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7 919,05 рублей.

60. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.02.2024 по 31.03.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-в-по-№464/1, код нарушения/дефекта 2.1 (нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования); сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7 919,05 рублей.

61. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.02.2024 по 31.03.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-п-№464/3, код нарушения/дефекта 2.17 (отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов); сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7 919,05 рублей.

62. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.05.2024 по 31.05.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-в-по-№464/5, код нарушения/дефекта 2.17 (отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов); сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7 919,05 рублей.

63. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.05.2024 по 31.05.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-в-по-№464/7, код нарушения/дефекта 2.17 (отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов); сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 7 919,05 рублей.

64. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в период с 01.01.2024 по 31.01.2024, в ходе которой установлено нарушение Учреждением условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы установлено следующее:

Факты допущенных нарушений отражены в заключении по результатам мультидисцинлинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 12.07.2024 № 2024-2-в-по-№467/1, код нарушения/дефекта 2.17 (отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов); сумма штрафа за выявленные нарушения составляет 30% от размера подушевого финансирования в зависимости от вида оказанной медицинской помощи на дату проведения КОСКУ, что составляет сумму – 1 919,39 рублей.

По результатам проведённых экспертных мероприятий и в соответствии с вышеуказанными актами экспертиз истец применил к ответчику штрафные санкции за нарушение ответчиком условий договора в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи на общую сумму 470 349,95 рублей.

Истцом акты экспертиз, содержащие результаты контроля, переданы ответчику, что подтверждается подписью уполномоченного представителя на актах экспертиз, печатью организации.

В адрес ответчика истец направил претензии с требованием об уплате штрафов № 08-05/3060 от 10.06.2024 на сумму 7 919,05 рублей, № 08-05/3188 от 18.06.2024 на сумму 15 838,10 рублей, № 08-05/4421 от 19.09.2024 на сумму 699 326,43 рубля, № 08-05/3917/1 от 31.07.2024 на сумму 49 515,28 рублей, № 08-05/3951 от 02.08.2024 на сумму 47 514,30 рублей, № 08-05/5298 от 26.11.2024 на сумму 1 124,51 рублей. 

Оставление претензий ответчиком без удовлетворения послужило истцу основанием для обращения с настоящим иском в суд.

Ответчик, третье лицо отзыв на исковое заявление не представили, в связи с чем суд в соответствии с частью 4 статьи 131 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации рассматривает дело по имеющимся в материалах дела доказательствам.

Изучив и оценив представленные в материалы дела доказательства в соответствии со статьей 71 АПК РФ, суд приходит к следующим выводам.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, а также правовое положение субъектов и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ).

В силу части 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации. 

На основании статьи 34 Закона № 326-ФЗ правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, данным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации.

Территориальный фонд обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (далее также КОСКУ, контроль), в соответствии с положениями Закона № 326-ФЗ.

Согласно части 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Типовая форма договора утверждена Приказом Минздрава России 30.12.2020 №1417н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (зарегистрировано в Минюсте России 13.01.2021 № 62056).

В соответствии с частью 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее – договор) заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия) установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном Федеральным законом порядке.

В силу статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ, контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с Порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, утвержденным Приказом Федерального фонда ОМС от 28.02.2019 № 36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (далее – Порядок контроля). 

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи. Результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими заключениями по формам, установленным Порядком контроля (часть 2, 9 статьи 40 ФЗ № 326-ФЗ).

С учетом указанных выше норм, истец имеет право на проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинской организации в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. 

В статье 42 Закона № 326-ФЗ предусмотрен порядок обжалования заключений страховой медицинской организации.

В соответствии с частью 1 статьи 42 Закона № 326-ФЗ медицинская организация в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в территориальный фонд.

Территориальный фонд в течение 30 рабочих дней со дня поступления претензии рассматривает поступившие от медицинской организации материалы и организует проведение повторных медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи (часть 3 статьи 42 Закона № 326-ФЗ).

Согласно части 5 статьи 42 Закона № 326-ФЗ при несогласии медицинской организации с заключением Федерального фонда или с решением или заключением территориального фонда она вправе обжаловать это заключение или решение в судебном порядке.

За неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором (часть 8 статьи 39 Закона № 326-ФЗ). 

При выявлении нарушений медицинской организацией обязательств, установленных указанным договором, по итогам КОСКУ, в том числе медико-экономического контроля, проведенного Фондом, СМО вправе применять санкции, предусмотренные статьей 41 Закона № 326-ФЗ, не оплачивать или неполностью оплачивать оказанную медицинской организацией медицинскую помощь по территориальной программе, требовать возврата денежных средств в Фонд и уплаты организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи по территориальной программе ненадлежащего качества, предусмотренных статьей 41 Закона № 326-ФЗ, в суммах, определенных в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, и в соответствии с размерами, установленными в тарифном соглашении (п. п. 4.3 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию).

Общий размер санкций, применяемых к медицинским организациям, рассчитывается в соответствии с пунктом 147 Правил ОМС, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования». Размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества рассчитывается в соответствии с пунктом 149 Правил ОМС.

Из представленных материалов дела следует, что в установленном законодательством Российской Федерации порядке указанные акты экспертизы качества медицинской помощи ответчиком не обжалованы, недействительными не признаны. Факт нарушения ответчиком договорных обязательств, выраженных в дефектах медицинской помощи (нарушениях при оказании медицинской помощи), размер штрафных санкций, подтверждается представленными в материалы дела доказательствами, ответчиком не оспаривается.

Согласно части 3.1 статьи 70 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

Задолженность подтверждена указанными выше документами, оцененными судом с учетом положений статей 67, 68, 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и признанными надлежащими доказательствами по делу, в достаточной степени обосновывающими требования истца. 

Расчет истца судом проверен и признан обоснованным. Ответчик обязательства по оплате штрафа не исполнил, доказательств уплаты в материалы дела не представил.

При таких обстоятельствах требования истца о взыскании с ответчика штрафа подлежат удовлетворению в заявленном размере.

При подаче искового заявления истцом уплачена государственная пошлина в размере 28 517 рублей платежным поручением от 05.02.2025 № 372.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, расходы по оплате государственной пошлины, понесенные истцом при подаче искового заявления, подлежат отнесению на ответчика.

Настоящий судебный акт выполнен в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет». 

По ходатайству указанных лиц копии судебного акта на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку. 

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

иск удовлетворить.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Нюрбинская центральная районная больница" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) 470 349,95 рублей и расходы по государственной пошлине 28 517 рублей.

Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Четвертый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через арбитражный суд, принявший решение. Апелляционная жалоба также может быть подана посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте арбитражного суда в информационно – телекоммуникационной сети Интернет http://yakutsk.arbitr.ru.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить на интернет-сайте Четвертого арбитражного апелляционного суда – http://4aas.arbitr.ru.

Судья

Артамонова Л. И.