АРБИТРАЖНЫЙ СУД РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А53-24856/18

26 февраля 2019 года

г. Ростов-на-Дону

Резолютивная часть решения объявлена   19 февраля 2019 года

Полный текст решения изготовлен            26 февраля 2019 года

Арбитражный суд Ростовской области  в составе судьи Ширинской И.Б.,

при ведении протокола судебного заседания помощником  судьи  Исаченко А.Н.

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

 к обществу с ограниченной ответственностью «Медицинская научно-производственная фирма «Авиценна» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

о взыскании 1332976,58 руб., штрафа в размере 133297 руб.

при участии:

от истца  – главный специалист ФИО1, по доверенности от 04.09.2018, специалист ФИО2 по доверенности от 29.01.2018 №20/1;

от ответчика  – представитель ФИО3, по доверенности от 28.05.2018; главный врач ФИО4;

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области обратился в Арбитражный суд Ростовской области, с заявлением о взыскании с общества с ограниченной ответственностью «Медицинская научно-производственная фирма «Авиценна» денежных средств в сумме 1332976,58 руб., штрафа в сумме                133297 руб.

В судебном заседании представитель ответчика заявил ходатайство о приобщении к материалам дела электронного носителя с материалами рекламного ролика, а также выписку из акта проверки следующего периода.

Представитель истца возражал против удовлетворения заявленного ходатайства, ввиду того, что выписка  из акта проверки не относится к настоящему спору, а материалы на электронном носителе в виде рекламного ролика не были представлены в административный орган при проведении спорной проверки.

Рассмотрев заявленные ходатайства, судом отказано в их удовлетворении, ввиду необоснованности. Применительно к электронному носителю с материалами рекламного ролика, ответчик не представил доказательства в обоснование уважительных причин препятствующих представлению указанного ролика в административный орган в ходе рассмотрения спорной проверки.

Указанные документы с электронным носителем возвращены судом ответчику в ходе судебного заседания, ввиду их отказа в приобщении к материалам дела.

Представитель истца поддержал заявленные требования в полном объеме, изложив правовую позицию по делу.

Представитель ответчика заявленные требования не признал, по доводам, изложенным в отзыве, а также доложив дополнительные возражения.

Рассмотрев материалы дела, изучив представленные доказательства, заслушав правовые позиции лиц, участвующих в деле, суд установил следующие обстоятельства.

В силу приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (далее – территориальный фонд) №09-725 от 22.12.2017 фондом была проведена комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) обществом с ограниченной ответственностью «Медицинская научно-производственная фирма «Авиценна» за период с 01.10.2015 по 30.09.2017.

В результате проверки было установлено нецелевое расходование средств ОМС в сумме 1332976,58 руб., а именно: 

- необоснованно выплаченная заработная плата, при отсутствии сертификата специалиста в общей сумме 301682,79 руб.;

- выплата заработной платы менеджеру по рекламе в сумме 932642,51 руб.;

- размещение рекламно-информационных материалов, не содержащих сведений об оказании услуг в системе ОМС в сумме 97284,92 руб.;

- приобретение лекарственных препаратов, не предназначенных для использования при оказании медицинской помощи в сумме 1366,36 руб.

Выявленные факты  не предусмотрены частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Территориальной программой ОМС, утвержденной Постановлением Правительства Ростовской области от 19.12.2015 №1382 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2016 год» и Тарифным соглашением от 21.12.2015.

Результаты проверки отражены в акте проверки от 31.01.2018, согласно которому обществу также предложено уплатить штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС, предусмотренный пунктом 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В результате выявленного нецелевого расходования ОМС обществу с ограниченной ответственностью «Медицинская научно-производственная фирма «Авиценна» территориальный фонд выставил требование №13 от 21.03.2018 о возврате денежных средств, использованных не по целевому назначению в сумме 1332976,58 руб. и в связи с этим уплате штрафа в сумме 133297,66 руб., что в общей сумме составляет 1466274,24 руб.

Указанное требование обществом оставлено без финансового удовлетворения,  денежные средства в Управление Федерального казначейства по Ростовской области обществом не перечислены, в связи с чем, территориальный фонд обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

Рассмотрев материалы дела, оценив относимость, допустимость и достоверность  каждого   доказательства  в  отдельности,  а также   взаимную связь  доказательств  в  их совокупности, суд счел требования истца  подлежащими удовлетворению, приняв во внимание следующее.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Учитывая, что названный Федеральный закон №326-ФЗ наделил территориальные фонды полномочиями по контролю за использованием медицинскими организациями средств обязательного медицинского страхования, в том числе проводит проверки и ревизии и отсутствие в законодательстве механизма воздействия на медицинскую организацию в случае неисполнения ею требования о возврате в бюджет использованных не по целевому назначению средств предполагает право территориального фонда на обращение с соответствующим иском в суд.

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

В силу пункта 1 статьи 306.4 названного Кодекса нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Согласно статье 13 Федерального закона №165-ФЗ от 16.07.1999 «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.

Пунктами 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно статье 100 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование и имеющие сертификат специалиста.

В соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 №230, включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи специалистом, не имеющим сертификата, является основанием для отказа в оплате медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Вместе с тем, сотрудниками территориального фонда в ходе проверки выявлен факт отсутствия действующего сертификата специалиста по специальности у следующих сотрудников общества:

- врача отоларинголога ФИО5 в период с 14.02.2016 по 02.05.2017 отсутствовал сертификат специалиста, позволяющий осуществить медицинскую деятельность по специальности «Отоларингология», при том, что в табеле отработки рабочего времени за указанный период проставлялись часы работы, начислена и выплачена заработная плата в сумме 51494,25 руб.;

- медсестры функциональной диагностики ФИО6 в период с 14.12.2016 по 03.03.2017 отсутствовал сертификат специалиста, позволяющий осуществлять медицинскую деятельность по специальности «Функциональная диагностика», при том, что в табеле отработки рабочего времени за декабрь 2016 года, январь-февраль 2017 года проставлялись часы работы, начислена и выплачена заработная плата в сумме                  99597,71 руб.

- медсестры функциональной диагностики ФИО7 в период с 12.05.2015 сертификат специалиста, позволяющий осуществлять медицинскую деятельность по специальности «Функциональная диагностика», отсутствовал, при этом, в табеле отработки рабочего времени за октябрь-декабрь 2015 года проставлялись часы работы, была начислена и выплачена заработная плата всего за этот период в сумме 85052,89 руб., а за период январь апрель 2016 года – 65537,94 руб.

Таким образом, оказание медицинской помощи специалистами в отсутствие у них необходимых сертификатов, свидетельствуют о нецелевом использовании обществом средств обязательного медицинского страхования.

Ссылки общества на приказ №106-К от 05.12.2016, согласно которому медицинская сестра ФИО6 временно переведена на должность администратора с 16.12.2016 по 12.01.2017, с выплатой среднемесячной заработной платы, а в период с 13.01.2017 по 03.03.2017 проходила обучение по специальности, судом отклоняются.

Указанный приказ не подтверждает фактический перевод указанной медицинской сестры на должность администратора, и фактическое оказание услуг в указанной должности, ввиду того, что в приложении к возражениям от 07.02.2018 на акт комплексной проверки общество не приложило табель учета использования рабочего времени, сославшись лишь на приказ №106-К от 05.12.2016.

Более того, приложением №28 к акту территориальный фонд запрашивал у общества, в том числе заверенные копии табеля учета использования рабочего времени за октябрь-декабрь 2015 года, за 2016 год, а также январь-сентябрь 2017 года. Однако общество указанные копии запрашиваемых документах в заверенном виде в ходе проверки не представило.

Представленные табеля учета использования рабочего времени с указанием ФИО6 как администратора суд критически оценивает, ввиду того, что указанные табеля в ходе проверки обществом в территориальный фонд не представлены, а также не представлены с возражениями на акт проверки. Более того в ходе проверки должностным лицам территориального фонда представлены табеля учета использования рабочего времени, с указанием профессии (должности) ФИО6 как медицинской сестры функциональной диагностики, которые содержатся в материалах дела.

Указание общества на наличие у медсестры функциональной диагностики                ФИО7 диплома о среднем профессиональном медицинском образовании по специальности «Сестринское дело» не исключает обязанность по обязательному наличию у сотрудника действующего сертификата по специальности. 

Ссылки общества о том, что в ходе проверки в отношении медсестры функциональной диагностики ФИО7 имеется сертификат по специальности «Функциональная диагностика» от 02.03.2016, судом принимается во внимание. 

Однако суд обращает внимание, что указанный сотрудник осуществляла трудовую деятельность по специальности в период с 12.05.2015 по 02.03.2016 в отсутствии сертификата, ввиду того, что предыдущий сертификат по специальности «Функциональная диагностика» имел срок действия до 11.05.2015. Таким образом, территориальный фонд исчислил нецелевое расходование денежных средств в виде выплаты заработной платы исключительно за период отсутствия сертификата. 

Доводы общества на тот факт, что оно не имело возможности обеспечить своевременное прохождение необходимого обучения работникам с истекающим сроком действия сертификата, ввиду отсутствия регулярных сроков набора учебных групп в образовательных учреждениях, судом отклоняется как необоснованный.

Общество, как работодатель и лицо, оказывающее медицинские услуги, обязано контролировать сроки действия сертификатов и заблаговременно организовывать прохождение учебных курсов, для получения необходимых сертификатов. Кроме того, обществом не представлено информации с какой периодичностью проходит набор в учебные группы.

Исходя из изложенного, выплата заработной платы специалистам, не имеющим действующих сертификатов по соответствующей специальности, является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

Указанная правовая позиция изложена в определении Верховного суда Российской Федерации от 23.12.2015 по делу№А31-11366/2014.

Таким образом,  заявленные требования территориального фонда в части возврата денежных средств в сумме 301682,79 руб. подлежат удовлетворению.

Согласно представленных трудовых книжек и трудовых договоров, а так же должностных инструкций на работников установлено, что обществом с ограниченной ответственностью «Медицинская научно-производственная фирма «Авиценна» за счет денежных средств ОМС оплачивалась работа менеджера по рекламе, что является также нецелевым использованием средств.

Суд обращает внимание, что в должностные обязанности менеджера по рекламе  входит организация работы по рекламированию оказываемых услуг с целью их продвижения на рынки сбыта, информируя потребителей о преимуществах качества и отличительных свойств рекламных услуг. Следует отметить, что осуществление деятельности, относящейся к ОМС, в обязанности менеджера по рекламе не входит и в представленных документах не отражено и не предусмотрено.

Кроме того, согласно должностной инструкции менеджер по рекламе, прежде всего, должен знать: законодательные и нормативные правовые акты, регламентирующие предпринимательскую, коммерческую и рекламную деятельность, а также основы рыночной экономики, предпринимательства и ведение бизнеса.

Таким образом, функциональные обязанности менеджера по рекламе направлены, прежде всего, на расширение рынка, увеличение сбыта и имеет своей целью извлечение прибыли, тогда как в системе ОМС тарифная политика направлена на компенсацию понесенных медицинской организацией расходов при оказании медицинской помощи, то есть прибыль в системе ОМС не образуется.

Более того, суд обращает внимание, что объемы медицинской помощи, распределяемые Комиссией по разработке территориальной программы ограничены нормативами оказания медицинской помощи на одного застрахованного и необходимости в рекламных услугах не имеется. Медицинские организации, функционирующие в системе ОМС, не могут самостоятельно увеличивать объем оказываемых медицинских услуг в рамках ежегодно утверждаемой Правительством Ростовской области Территориальной программы государственных гарантий.

Более того, в Приложении 3.1.6 к Тарифному соглашению от 21.12.2016 предусмотрено, что услуги, оказываются амбулаторно-поликлиническим пациентам при наличии направления на проведение исследования из других медицинских организаций, в случае отсутствия в них отдельных параклинических подразделений или невозможности временно производить отдельные виды исследований собственными силами. 

Пункт 9 Приложения 2.1. к Тарифному соглашению от 21.12.2016 предусматривает, что обязательным является наличие направления медицинской организации на оказание параклинических услуг с использованием программного информационного управления диагностическими потоками услуг.

Таким образом, обществом оказываются медицинские услуги по средствам ОМС исключительно по направлениям иных медицинских учреждений, ввиду чего отсутствует необходимость в проведении рекламных мероприятий, целью которых является увеличение объема оказанных услуг. 

Исходя из изложенного, деятельность менеджера по рекламе не влияет на оказание обществом медицинских услуг по ОМС, а направлена на развитие платных медицинских услуг, с целью увеличения прибыли общества, ввиду чего выплата заработной платы указанного сотрудника должна осуществляться за счет прибыли общества. Данный факт является нецелевым использование денежных средств перечисленных обществу в счет ОМС, ввиду чего, заявленные исковые требования в указанной части в сумме                932642,51 руб. подлежат удовлетворению. 

Более того, в ходе проверки территориальным фондом установлено, что обществом с ограниченной ответственностью «Медицинская научно-производственная фирма «Авиценна» за счет средств ОМС закупались лекарственные препараты, которые не могли быть использованы при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях детскому контингенту, а именно: валидол таблетки подъязычные №20 и №16, корвалол капли для приема внутрь 25мл. и 50 мл., левомицетин Актитаб таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг №10, ФИО8 Актитаб таб.50 мг №20, ФИО9 детский таблетки для рассасывания 1,5 мг+1 мг №18, Эффералган с витамином С таблетки шипучие 500мг №16, валерианы настойка 25 мл, валерианы таблетки покрытые пленочной оболочкой №50, найз таб.100 мг №20, Но-шпа таб. №24, Стрепсилс таб. для рассасывания вкус лимон №24.

Общество в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности №ЛО-61-01-006249 от 22.02.2018 вправе осуществлять первичную доврачебную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях по: лечебной физкультуре, медицинскому массажу, сестринскому делу в педиатрии, физиотерапии, функциональной диагностике; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: педиатрии; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: организации здравоохранения и общественному здоровью; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: детской кардиологии, лечебной физкультуре и спортивной медицине.

Постановлением Правительства Ростовской области от 14.12.2016 №841 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.

Указанная программа, в том числе устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, способы оплаты, порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на территории Ростовской области бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования.

Пунктом 8.10.4 названного программы установлено, что обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях производится за счет личных средств граждан, за исключением случаев оказания медицинской помощи гражданам, которым в соответствии с действующим законодательством предусмотрено обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания по льготным и бесплатным рецептам, а также в случаях оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.

Однако, в этом случае, пункт 8.10.5. Территориальной программы предусматривает, что отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания осуществляется аптечными организациями и медицинскими организациями, имеющими соответствующую лицензию.

Вместе с тем общество указанной лицензии не имеет, в связи с чем исключается возможность обеспечения вышеназванными лекарственными препаратами граждан при оказании им первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.

Более того, приобретенные за счет средств ОМС лекарственные препараты не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 №2724-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Пунктом 8.10.2 Территориальной программы установлено, что обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и не предусмотренными утвержденными стандартами медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Решение врачебной комиссии по данной ситуации у общества отсутствует, поэтому вышеназванные лекарственные средства не могли быть приобретены за счет целевых средств ОМС, что является нецелевым использование денежных средств, ввиду чего заявленные требования в указанной части в сумме 1366,36 руб. подлежат удовлетворению в полном объеме.

Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 №158н утверждены Правила обязательного медицинского страхования, которые регулируют правоотношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования при реализации Федерального закона от 29.11.2010 №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В силу пункта 157 названных правил тариф на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Пунктом 158 Правил обязательного медицинского страхования, предусмотрено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Перечень затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи, указан в пункте 158.1 названных правил, а именно:

- затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

- затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги);

- затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

- иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи  (пункт 158.2 Правил обязательного медицинского страхования).

Вместе с тем, исходя из пункта 158.3 Правил обязательного медицинского страхования в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат:

- затраты на коммунальные услуги;

- затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества);

- затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества);

- затраты на приобретение услуг связи;

- затраты на приобретение транспортных услуг;

- затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги));

- затраты на амортизацию оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

- прочие затраты на общехозяйственные нужды.

Как указано в пункте 5 части 2 статьи 20 Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Вместе с тем, территориальным фондом установлено, что за период с 01.10.2016 по 30.09.2017 обществом в нарушение пунктов 157, 158 Правил обязательного медицинского страхования, производились расходы, не включенные в тариф на оплату медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС на 2016-2017 годы.

В 2016 году обществом заключены договоры на размещение рекламно-информационных материалов с обществом с ограниченной ответственностью «Вечерний Ростов», а также  индивидуальным предпринимателем ФИО10 на общую сумму 20186,46 рублей. 

В том числе обществу ограниченной ответственностью «Вечерний Ростов» из средств ОМС оплачено 11816,46 рублей, индивидуальному предпринимателю                 ФИО10 из средств ОМС оплачено 8 370 руб. за  аренду рекламного места за октябрь, ноябрь, декабрь 2016 года в сумме.

Согласно договору аренды рекламного места от 15.03.2016 заключённого между обществом индивидуальным предпринимателем ФИО10 арендодатель сдает, а арендатор принимает в аренду рекламное место под информационно-рекламный плакат. Однако, из представленных при проверке документов, территориальный фонд не смог достоверно установить, что на арендуемом рекламном месте размещалась информация об оказании услуг в сфере обязательного медицинского страхования, отсутствует макет размещаемого информационно-рекламного плаката.

В материалы дела представлено фото размещавшегося рекламного плаката общества с ограниченной ответственностью «Медицинская научно-производственная фирма «Авиценна», однако суд обращает внимание, что оно датировано 15.07.2015 ( т.2 л.д.32, 99).

Более того, изучив  представленный рекламный баннер, суд установил, что на нем имеется ссылка на оказание услуг по страховым полисам, однако пришел к выводу, что с учетом его размеров, а также размера шрифта оказываемых услуг, наименования и контактов общества, главной целью баннера является привлечение  неопределенного круга лиц потребителей именно платных услуг.

В 2017 году обществом договоры заключены с обществом с ограниченной ответственностью «Вечерний Ростов», индивидуальным предпринимателем                      ФИО11, общество с ограниченной ответственностью  «ВИП-Медиа», индивидуальным предпринимателем     ФИО10 на общую сумму 77 098,46 руб.

Вместе с тем, при анализе договора оказания рекламных услуг №10/Р/17 от 30.05.2017 с индивидуальным предпринимателем ФИО11 не представляется возможным определить относилась  ли  размещаемая информация на радио  к  обязательному медицинскому страхованию.

Ответчиком так же не представлены макеты размещаемой информации и по договору №117 от 10.08.2017, что не позволяет отнести расходы к расходам на ОМС.

В договоре с индивидуальным предпринимателем  ФИО10 от 01.02.2017 так же отсутствует макет информационно-рекламного плаката.

Суд также отмечает, что в рамках договора заключенного с обществом с ограниченной ответственностью  «ВИП-Медиа» в журнале «Мой малыш» опубликован рекламный материал относительно оказываемых услуг детским неврологическим центром «Авиценна» (т.2 л.д. 7-9). Изучив указанные статьи, суд отмечает, что имеется ссылка на обследование и лечение по полису ОМС, вместе с тем суд пришел к выводу, что  основной задачей указанных статей является рекламный характер оказываемых обществом услуг, в том числе на платной основе. Таким образом, однозначно  отнести данные указанную рекламную информацию к расходом на ОМС не представляется возможным. 

Применительно к статье, опубликованной в газете «Вечерний Ростов» в рамках заключенного договора с обществом с ограниченной ответственностью «Вечерний Ростов», суд не находит в указанной публикации рекламного характера. Данная статья является изложением информации относительно проблематики получения бесплатной медицинской помощи.

Более того, как было указано выше медицинские услуги оказываемые обществом, в рамках ОМС не нуждаются в рекламе, ввиду того, что оказываются исключительно по направлениям иных медицинских учреждений. 

Согласно пункту 1 статьи 9 Федерального закона от 06.12.2011№402-ФЗ «О бухгалтерском учете» каждый факт хозяйственной жизни подлежит оформлению первичным учетным документом. Не допускается принятие к бухгалтерскому учету документов, которыми оформляются не имевшие места факты хозяйственной жизни, в том числе лежащие в основе мнимых и притворных сделок.

На основании пункта 1 статьи 252 Налогового кодекса Российской Федерации  расходами признаются обоснованные и документально подтвержденные затраты, осуществленные (понесенные) налогоплательщиком.

Под обоснованными расходами понимаются экономически оправданные затраты, оценка которых выражена в денежной форме.

Под документально подтвержденными расходами понимаются затраты, подтвержденные документами, оформленными в соответствии с законодательством РФ, либо документами, оформленными в соответствии с обычаями делового оборота, применяемыми в иностранном государстве, на территории которого были произведены соответствующие расходы, и (или) документами, косвенно подтверждающими произведенные расходы (в том числе таможенной декларацией, приказом о командировке, проездными документами, отчетом о выполненной работе в соответствии с договором).

В письмах Министерства Финансов РФ от 06.09.2012г. №03-03-06/1/467 и от 22.06.2012 №03-03-06/2/71 так же указывается, что при размещении рекламы в эфирных средствах массовой информации посредством привлечения услуг рекламного агентства документами, подтверждающими для целей налогообложения прибыли организаций факт оказания услуги по размещению рекламного материала, могут служить как эфирные справки или иные подобные документы, выданные непосредственно теле- или радиокомпанией, так и графики подтвержденных выходов рекламы и иные подобные документы (по сути выступающие аналогом эфирной справки), выданные рекламным агентством, с приложением надлежаще заверенных копий документов теле- или радиокомпаний, на основании которых подготовлены соответствующие графики подтвержденных выходов рекламы и иные подобные документы.

Более того, приказом Федерального фонда ОМС №105 от 12.05.2012 «Об утверждении формы №КР-ТФОМС «Отчет о контрольно-ревизионной работе  территориального   фонда  ОМС»  предусмотрено,  что     суммы нецелевого  использования  средств   включает  в   себя,  в  том  числе, расходование средств при отсутствии подтверждающих документов.

Согласно пункту 2 статьи З Федерального закона от 13.03.2006 №38-Ф3 «О рекламе» под рекламой понимается информация, распространенная любым способом, в любой форме и с использованием любых средств, адресованная неопределенному кругу лиц и направленная на привлечение внимания к объекту рекламирования, формирование или поддержание интереса к нему и его продвижение на рынке.

Расходы на рекламу относятся к расходам по обычным видам деятельности, ввиду чего в соответствии с часть 1 статьи 9 Федерального закона от 06.12.2011 №402-ФЗ «О бухгалтерском учете» такие расходы должны быть документально подтверждены.

Вместе с тем, обществом не подтверждены траты на оказание рекламных услуг применительно к ОМС, с учетом непредставления обществом в ходе проведения проверки   макетов размещаемой информации.

Кроме того, расходы по размещению и изготовлению рекламно-информационных материалов медицинской организацией, прямо в структуре затрат не поименованы.

В Определении Конституционного суда Российской Федерации от 24.10.2016 №1648-0 дано разъяснение, что в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Согласно пункту 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать те обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований, возражений.

Вместе с тем обществом с ограниченной ответственностью «Медицинская научно-производственная фирма «Авиценна» в нарушение статьи 65 Арбитражного процессуального Кодекса Российской Федерации не представлено в обоснование использования денежных средств в рамках ОМС по целевому направлению.

В соответствии с нормами статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. Никакие доказательства не имеют для арбитражного суда заранее установленной силы.

Исходя из изложенного, в соответствии со статьями 65, 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд пришел к выводу о том, что требования истца о взыскании с ответчика бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области за счет собственных средств денежные средства в сумме 1332976,58 руб., штраф в сумме 133297,66 руб. правомерны, а потому подлежит удовлетворению в полном объеме

Согласно части 2 статьи 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения арбитражный суд распределяет судебные расходы.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской   Федерации  расходы по уплате государственной пошлины в сумме 27663 руб. подлежат отнесению на ответчика.

 Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

                                                          РЕШИЛ:  

 

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Медицинская научно-производственная фирма «Авиценна» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в бюджет 

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) за счет собственных средств денежные средства в сумме 1332976,58 руб., штраф в сумме 133297,66 руб.

 Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Медицинская научно-производственная фирма «Авиценна» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в доход федерального бюджета расходы по государственной пошлине в сумме 27663 руб.

 Решение суда по настоящему  делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции. 

  Решение суда по настоящему делу может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения, через суд принявший решение.

  Решение суда по настоящему делу может быть обжаловано в кассационном порядке в  Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в течение двух месяцев с даты вступления решения по делу в законную силу через суд,  вынесший решение, при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

 

              Судья                                                                                                И.Б. Ширинская