Арбитражный суд Пензенской области

Кирова ул., д. 35/39, Пенза г., 440000,

тел.: +78412-52-99-97, факс: +78412-55-36-96, http://www.penza.arbitr.ru 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело № А49-7568/2023

17 мая 2024 года

город Пенза

Резолютивная часть решения объявлена 16 мая 2024 г.

Решение изготовлено в полном объеме 17 мая 2024 г.

Арбитражный суд Пензенской области в составе судьи Колдомасовой К.В. при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Саляевой К.А., рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием систем веб-конференции дело по заявлению общества с ограниченной ответственностью «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пензенской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о признании недействительным акта комплексной проверки в части и о признании недействительным требования в полном объеме,

при участии в судебном заседании:

от заявителя – ФИО1 – представителя по доверенности от 08.02.2024 (участие обеспечено посредством веб-конференции), 

установил:

общество с ограниченной ответственностью «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» (далее также – ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА», Общество, заявитель) обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании недействительным и нарушающим законные права и интересы заявителя пункта 7 раздела «Результаты проверки» акта комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области (далее также – ТФОМС Пензенской области, ответчик) от 01.06.2023 в части возложения на заявителя обязанности возвратить в бюджет ТФОМС Пензенской области денежные средства в общей сумме 9831963 руб. 10 коп. и оплатить штраф в размере 983196 руб. 31 коп., а также о признании недействительным и нарушающим законные права и интересы заявителя требования ТФОМС Пензенской области от 01.06.2023 № 03-08/1-1469 в полном объеме.

В обоснование заявленных требований Общество сослалось на то, что акт ТФОМС Пензенской области не содержит указания на конкретные нормы действующего законодательства Российской Федерации, которые бы содержали прямой запрет на оплату питания пациентов и транспортных расходов на перевозку сотрудников. По мнению заявителя, им не было допущено использование средств ТФОМС Пензенской области не по целевому назначению, поскольку все расходы были направлены заявителем на своевременное и качественное оказание медицинской помощи. Общество также просило суд уменьшить сумму назначенного штрафа как не отвечающую принципу соразмерности конституционно закрепляемым целям и охраняемым законом интересам, а также характеру совершенного деяния и принципу справедливости и неоправданно обременяющую юридическое лицо санкцию.

Определением от 16.08.2023 заявление принято к производству Арбитражного суда Пензенской области.

Ответчик в отзыве на заявление возражал против удовлетворения заявленных требований, ссылаясь на то, что денежные средства в сумме 9831963 руб. 10 коп. использованы заявителем на виды расходов, не входящих в структуру тарифа ОМС, и без установленных законом, иными правовыми актами оснований. В уточненной правовой позиции по делу ответчик также просил суд отказать в удовлетворении ходатайства заявителя о снижении размера назначенного штрафа, поскольку нормами Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее также – Закон № 326-ФЗ) не предусмотрена возможность применения Фондом ОМС или судом смягчающих обстоятельств при назначении штрафа. При таких обстоятельствах, по мнению ответчика, требование об уплате штрафа в предъявленной сумме полностью соответствует действующему законодательству Российской Федерации и рассчитанная сумма штрафа не может быть уменьшена.

В судебное заседание 07.05.2024 ответчик не явился, извещен о начавшемся судебном процессе, а также времени и месте проведения настоящего судебного заседания надлежащим образом в соответствии со статьями 121-123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее также – АПК РФ), что подтверждается, в том числе имеющимися в материалах дела уведомлением о вручении ответчику почтового отправления, содержащего определение от 16.08.2024 о принятии заявления к производству, подготовке дела к судебному разбирательству и назначении предварительного судебного заседания, подписанным полномочным представителем ответчика извещением от 11.04.2024 о дате и месте проведения настоящего судебного заседания.

В ходатайстве от 16.05.2024, поступившем через систему «МОЙ АРБИТР», ответчик просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Принимая во внимание изложенное, позицию представителя заявителя, арбитражный суд на основании статьи 156 АПК РФ провел судебное заседание в отсутствие неявившегося ответчика.

Представитель заявителя в судебном заседании поддержал заявленные требования, а также ходатайство об уменьшении суммы назначенного штрафа в полном объеме.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» зарегистрировано в качестве юридического лица 11.05.2005 с присвоением ему ОГРН 

<

***>.

Общество осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 04.12.2020 № Л041-01158-40/00574772, выданной Министерством здравоохранения Калужской области без ограничения срока действия лицензии.

ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» были заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с ТФОМС Пензенской области, АО «МАКС-М» и ООО «Капитал Медицинское Страхование»: №56 от 25.01.2021 (на срок до 31.12.2021) и № 54 от 10.01.2022 (на срок до 31.12.2022).

В период с 26.04.2023 по 01.06.2023 ТФОМС Пензенской области на основании приказов директора ТФОМС Пензенской области от 17.04.2023 № 175 и от 18.05.2023 № 271 проведена проверка использования ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» в период с 01.01.2021 по 31.12.2022 средств обязательного медицинского страхования. 

В ходе проведенной проверки ответчиком выявлено нецелевое расходование заявителем денежных средств, направленных на оплату услуг по организации питания пациентов, которым осуществлялся гемодиализ в условиях амбулаторной помощи, в размере 6541650 руб. (в 2021 году – 2929050 руб., в 2022 году – 3612600 руб.) и оплату услуг такси для доставки работников к месту работы и обратно до места проживания в размере 3290313 руб. 10 коп. (в 2021 году – 1482641 руб. 38 коп., в 2022 году – 1807671 руб. 72 коп.).

Результаты проверки отражены в акте комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в обществе с ограниченной ответственностью «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» от 01.06.2023, в пункте 7 раздела «Результаты проверки» которого установлено требование о перечислении заявителем в течение 10 рабочих дней со дня предъявления заявителем требования возвратить в бюджет ТФОМС средства в сумме 9831963 руб. 10 коп., использованные не по целевому назначению, а также уплатить штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств в размере 983196 руб. 31 коп, а также установлены реквизиты для перечисления денежных средств.

01.06.2023 руководитель ТФОМС Пензенской области, рассмотрев акт выездной комплексной проверки, вынес требование № 03-08/1-1469 о перечислении Обществом в течение 10 дней со дня предъявления требования средства, использованные не по целевому назначению, в сумме 9831963 руб. 10 коп., а также уплатить штраф в сумме 983196 руб. 31 коп.

Не согласившись с актом в части установления обязанности заявителя возвратить в бюджет ТФОМС Пензенской области денежные средства и уплатить штраф за нецелевое использование средств и требованием, Общество обратилось с настоящим заявлением в суд.

Частью 1 статьи 198 АПК РФ предусмотрено, что граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Срок подачи заявления установлен частью 4 статьи 198 АПК РФ и составляет три месяца со дня, когда гражданину, организации стало известно о нарушении их прав и законных интересов, если иное не установлено федеральным законом. 

Заявление Общества об оспаривании акта и требования от 01.06.2023 поступило в систему «МОЙ АРБИТР» 19.07.2024 в 15 час. 02 мин., то есть с соблюдением установленных процессуальных сроков. 

Согласно части 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, основанием для признания ненормативного акта, решения, действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, недействительными, незаконными является одновременное наличие двух условий: несоответствие оспариваемого акта (решения, действия, бездействия) закону или иному нормативному акту и нарушение оспариваемым актом (решением, действием, бездействием) прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности. 

Аналогичная правовая позиция изложена в пункте 6 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации и Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации № 6/8 от 01.07.1996 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации».

В соответствии со статьей 13 Гражданского кодекса Российской Федерации ненормативный акт государственного органа или органа местного самоуправления, не соответствующий закону или иным правовым актам и нарушающий гражданские права и охраняемые законом интересы гражданина или юридического лица, может быть признан судом недействительным.

Анализ данной нормы права позволяет сделать вывод о том, что ненормативным правовым актом государственного органа, который в силу статьи 13 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть оспорен и признан недействительным судом, является документ властно-распорядительного характера, вынесенный уполномоченным органом, содержащий обязательные предписания, распоряжения, нарушающий гражданские права и охраняемые законом интересы и влекущий неблагоприятные юридические последствия.

К ненормативным правовым актам относятся акты государственных органов и должностных лиц, устанавливающие, изменяющие или отменяющие права и обязанности определенного круга лиц, а также создающие правила поведения, рассчитанные на однократное применение.

Пленум Верховного Суда Российской Федерации в пункте 6 Постановления от 28.06.2022 № 21 «О некоторых вопросах применения судами положений главы 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации и главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации» обратил внимание судов на то, что при рассмотрении вопроса о том, может ли документ быть оспорен в судебном порядке, судам следует анализировать его содержание. О принятии решения, порождающего правовые последствия для граждан и (или) организаций, могут свидетельствовать, в частности, установление запрета определенного поведения или установление определенного порядка действий, предоставление (отказ в предоставлении) права, возможность привлечения к юридической ответственности в случае неисполнения содержащихся в документе требований. Наименование оспариваемого документа (заключение, акт, протокол, уведомление, предостережение) определяющего значения не имеет.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34, части 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ, подпункта 8.12 пункта 8, подпунктов 9.4, 9.15, 9.19 пункта 9 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н и действовавшего в спорный период, территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии; рассматривает дела и налагает штрафы, составляет акты о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организацией по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению.

Данные полномочия территориального фонда осуществляются в порядке, установленном Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным Приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее также – Порядок № 255н).

Согласно подпункту 42.3 пункта 42 Порядка № 255н акт проверки, составленный по результатам проверки, должен иметь в своем составе заключительную часть, включающую обобщенную информацию о результатах проверки, с указанием выявленных нарушений и недостатков и сроков их устранения или сроков представления плана мероприятий по устранению выявленных нарушений и недостатков. При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

В силу пункта 47 Порядка № 255н возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Закона № 326-ФЗ.

При таких обстоятельствах, а также поскольку акт комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 01.06.2023 является окончательным документом, подписанным должностными лицами от имени контролирующего органа, содержит в себе не только информацию о ходе проведенной проверки и выявленных нарушениях, но и требование о возврате (перечислении) денежных средств, использованных не по назначению в проверяемый период, и начисленного штрафа, являющееся в соответствии с пунктом 47 Порядка № 255н обязательным к исполнению заявителем (то есть содержит властно-распорядительные предписания, обязательные к применению заявителем), постольку акт комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 01.06.2023 отвечает признакам ненормативного правового акта, который может быть обжалован Обществом в арбитражном суде в порядке, установленном главой 24 АПК РФ.

Ввиду вышеизложенного основания для прекращения производства по делу отсутствуют, а спор подлежит рассмотрению судом по существу.

В соответствии с положениями статей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее также – БК РФ) бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Пунктом 1 статьи 147 БК РФ установлено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В силу пункта 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации регулируются Законом № 326-ФЗ, а также Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее также – Правила ОМС). 

В соответствии со статьей 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование – это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 37 Закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Частью 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ установлено, что медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ обязательного медицинского страхования (статья 4 Закона № 326-ФЗ).

Статья 20 Закона № 326-ФЗ одновременно закрепляет как право медицинских организаций получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также – тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (пункт 1 части 1), так и их обязанность использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, за исключением случая, указанного в части 7.1 статьи 35 настоящего Федерального закона (пункт 5 части 2).

В силу части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

В определении Конституционного Суда Российской Федерации от 24.10.2013 № 1648-О отмечено, что в силу Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация вправе получать средства обязательного медицинского страхования исключительно за оказание медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 30 Закона № 326-ФЗ).

В силу части 4 статьи 30 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается Законом № 326-ФЗ.

Частями 1 и 2 статьи 35 Закона № 326-ФЗ установлено, что базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, которая определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования (часть 3 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

Страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации (части 4 и5 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ (в редакции, действовавшей в спорный период) структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования – составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 36 Закона № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (часть 6 статьи 36 Закона № 326-ФЗ).

Из части 7 статьи 36 Закона № 326-ФЗ следует, что территориальная программа обязательного медицинского страхования может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования при условии выполнения требований, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.

При установлении территориальной программой обязательного медицинского страхования перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования территориальная программа обязательного медицинского страхования должна включать в себя также значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, значение норматива финансового обеспечения в расчете на одно застрахованное лицо, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, условия оказания медицинской помощи в таких медицинских организациях (часть 8 статьи 36 Закона № 326-ФЗ).

В силу пункта 186 Правил ОМС тариф на оплату медицинской помощи включает в себя: 1) расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ; 2) дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи, определенные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации в соответствии с частью 8 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ; 3) расходы, определенные территориальной программой в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой за счет средств субвенций из бюджета Федерального фонда и межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджет территориального фонда. 

В пункте 192 Правил ОМС установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно пункту 193 Правил ОМС в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат: 1) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 2) затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); 3) затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 4) иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В силу пунктов 194, 195 Правил ОМС к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги). В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат: 1) затраты на коммунальные услуги; 2) затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества); 3) затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества); 4) затраты на приобретение услуг связи; 5) затраты на приобретение транспортных услуг; 6) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 7) затраты на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 8) прочие затраты на общехозяйственные нужды. Группы затрат могут быть дополнительно детализированы.

Таким образом, перечень расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования является открытым, при этом для признания расходов в системе обязательного медицинского страхования целевыми является их соответствие одному из критериев:

- непосредственная связь расходов с оказанием медицинской помощи (медицинских услуг);

- необходимость несения расходов для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

Постановлением Правительства Пензенской области от 29.12.2020 № 946-пП утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов. Постановлением Правительства Пензенской области от 29.12.2021 № 929-пП утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Согласно пункту 2.3.3 вышеназванных программ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы по организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату транспортных услуг.

В ходе проведения комплексной проверки ТФОМС Пензенской области выявлено нецелевое расходование заявителем денежных средств, направленных на оплату услуг по организации питания пациентов, которым осуществлялся гемодиализ в условиях амбулаторной помощи, в размере 6541650 руб., в том числе в 2021 году – 2929050 руб., в 2022 году – 3612600 руб.

Организация питания пациентов осуществлялась ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» на основании договора № 0804 от 08.04.2019, заключенного с ИП ФИО2, договора № 15 от 01.04.2013, заключенного с ИП ФИО3

Размер понесенных в проверяемый период расходов на оплату организации питания пациентов, проходящих лечение в условиях амбулаторной помощи, заявителем не оспаривается.

Вместе с тем ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» указало на ошибочность выводов ТФОМС Пензенской области, полагая, что поскольку действовавшие в спорный период нормативные акты Российской Федерации включали в структуру тарифа расходы на организацию питания в случаях отсутствия в медицинской организации организованного питания, постольку ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА», не имеющее собственной кухни, не допустило нецелевого расходования денежных средств.

Изучив материалы дела, заслушав представителей лиц, участвующих в деле, арбитражный суд не находит оснований для удовлетворения требования заявителя в данной части, исходя из следующего.

Часть 3 статьи 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» выделяет следующие условия оказания медицинской помощи: 

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Из пункта 6 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что право гражданина на получение лечебного питания возникает у него лишь в случае нахождения его на лечении в стационарных условиях.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.09.2020 № 1008н утвержден Порядок обеспечения пациентов лечебным питанием, в соответствии с пунктами 5 и 7 которого лечебное питание назначается пациентам при поступлении в медицинскую организацию лишь для оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Обязанность предоставления медицинской организацией лечебного питания при оказании пациентам медицинских услуг в амбулаторных условиях действовавшими в проверяемый период нормативными актами не предусмотрена.

Не предусмотрена она, вопреки доводам заявителя, и клиническими рекомендациями «Хроническая болезнь почек (ХБП)», утвержденными Правлением Ассоциации нефрологов (протокол № 1-06/21 от 17.06.2021) и одобренными НПС Минздрава Российской Федерации (протокол от 09.06.2021 № 07/2-3-4). Данный документ содержит рекомендации пациентам по соблюдению определенных ограничений в питании, а также врачам по проведению обучения пациентов и/или организации консультации пациентов у врача-диетолога с целью получения необходимых навыков и знаний по питанию.

Таким образом, вышеназванные клинические рекомендации в части соблюдения рациона питания направлены не только и не столько в адрес лечащих врачей, сколько в адрес самих пациентов. 

Кроме того, само по себе наличие рекомендаций по соблюдению ограничений в питании, необходимости включения в питание определенных продуктов (элементов) в отрыве от условий оказания медицинской помощи не может трактоваться как неотъемлемая составляющая медицинской услуги, поскольку пациенты, проходящие лечение в амбулаторных условиях, не лишены возможности обеспечивать себя необходимым питанием, в том числе и путем самостоятельной подготовки еды перед направлением на лечение (прохождением процедуры). Данное обстоятельство также косвенно подтверждается пояснениями представителя заявителя, данными в судебном заседании 28.11.2023, согласно которым обязательным для лиц, страдающих заболеваниями почек, является соблюдение состава еды, но не обеспечение горячим питанием.

Расходы на организацию питания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях не предусмотрены Территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области, действовавшими в проверяемый период.

При таких обстоятельствах арбитражный суд приходит к выводу, что расходы на организацию лечебного питания пациентов, проходящих лечение в амбулаторных условиях, не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, установленную частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, и как следствие, не могли быть компенсированы за счет средств обязательного медицинского страхования, а следовательно, расходы в сумме 6541650 руб. являются нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования и подлежат возврату в бюджет ТФОМС Пензенской области.

При этом суд отклоняет ссылку заявителя на судебные акты, принятые по делу № А49-8014/2015, поскольку названные судебные акты вынесены по иным фактическим обстоятельствам.

В ходе проведения комплексной проверки ТФОМС Пензенской области также выявлено нецелевое расходование заявителем денежных средств, направленных на оплату транспортных услуг (услуг такси) для доставки работников к месту работы и обратно до места проживания в размере 3290313 руб. 10 коп. (в 2021 году – 1482641 руб. 38 коп., в 2022 году – 1807671 руб. 72 коп.).

Размер понесенных в проверяемый период расходов заявителем не оспаривается.

Вместе с тем ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» указало на ошибочность выводов ТФОМС Пензенской области, ссылаясь, что несение данных расходов необходимо для организации бесперебойной работы заявителя (в том числе бесперебойное и надлежащее оказание медицинских услуг).

Изучив материалы дела, заслушав представителей лиц, участвующих в деле, арбитражный суд не находит оснований для удовлетворения требования заявителя в данной части, исходя из следующего.

Включение частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ расходов на оплату транспортных услуг в структуру тарифа на оплату медицинской помощи не является безусловным основанием для отнесения любых транспортных расходов медицинской организации к числу целевых.

Как указывалось ранее, необходимыми условиями для признания расходов в системе обязательного медицинского страхования целевыми является их соответствие одному из критериев:

- непосредственная связь расходов с оказанием медицинской помощи (медицинских услуг);

- необходимость несения расходов для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

Права и обязанности работников и работодателей определены, в том числе Трудовым кодексом Российской Федерации (далее также – ТК РФ).

В соответствии со статьей 21 ТК РФ работник обязан добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором; соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, а также соблюдать трудовую дисциплину.

При этом исполнение данных обязанностей не поставлено в зависимость от времени начала рабочей смены работника, а также от графика работы общественного транспорта, действующего в населенных пунктах.

В силу статьи 22 ТК РФ работодатель обязан обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда.

Статья 216.3 ТК РФ возлагает на работодателя также обязанность обеспечивать санитарно-бытовое обслуживание работников в соответствии с требованиями охраны труда. В этих целях работодателем по установленным нормам оборудуются санитарно-бытовые помещения, помещения для приема пищи, комнаты для отдыха в рабочее время и психологической разгрузки, организуются посты для оказания первой помощи, укомплектованные аптечками для оказания первой помощи, устанавливаются аппараты (устройства) для обеспечения работников горячих цехов и участков газированной соленой водой и другое. Перевозка в медицинские организации или к месту жительства работников, пострадавших в результате несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний, а также по иным медицинским показаниям производится за счет средств работодателя, если иное не предусмотрено Трудовым кодексом Российской Федерации, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Организованная заявителем перевозка сотрудников от места проживания до места работы и от места работы до места проживания под регулирование главы 35 ТК РФ не подпадает, а следовательно, такая перевозка не может считаться необходимой для обеспечения деятельности медицинской организации, а расходы по ее оплате – входящими в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, установленную частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ.

По смыслу статей 22, 51, 216.3 ТК РФ, перевозка сотрудников от места жительства к месту работы в утреннее время и от места работы к месту жительства в ночное время не является обязательной для работодателя, а относится к преимуществам для работников, к более благоприятным условиям труда по сравнению с установленными законами, иными нормативными правовыми актами, соглашениями, добровольно предоставляемым работодателем своим сотрудникам (часть 3 статьи 41 ТК РФ).

Меры поддержки работникам, оказываемые работодателем дополнительно по собственной инициативе, такие как оплата проезда к месту работы и проживания, подлежат финансированию за счет иных источников финансирования, а не за счет средств обязательного медицинского страхования.

Аналогичная правовая позиция отражена в постановлениях Арбитражного суда Московского округа от 08.06.2023 по делу № А41-65828/2022, Арбитражного суда Северо- Кавказского округа от 08.05.2019 по делу № А32-11903/2018, от 15.08.2016 по делу № А32-26166/2014, Двадцатого арбитражного апелляционного суда от 01.04.2024 по делу № А23-8039/2023, Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 13.12.2023 по делу № А08-1276/2023.

При таких обстоятельствах арбитражный суд приходит к выводу, что понесенные Обществом расходы по перевозке сотрудников от места проживания к месту работы и обратно в утренние и ночные часы в общей сумме 3290313 руб. 10 коп., являются нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования и подлежат возврату в бюджет ТФОМС Пензенской области.

Таким образом, ТФОМС Пензенской области правомерно вынесены акт и требование в отношении общества.

При этом суд отклоняет довод Общества об отсутствии в акте сведений о нормах, которым не соответствуют действия Общества, как не основанный на обстоятельствах дела и представленных в дело доказательствах. Отклоняется судом и ссылка заявителя на то, что заявитель прежде осуществлял организацию питания пациентов в амбулаторных условиях, а также перевозку сотрудников, однако ранее при проведении проверок ТФОМС Пензенской области требования возвратить в бюджет затраченные денежные средства не предъявлялись, поскольку данные факты не опровергают наличие выявленных в ходе настоящей проверки нарушений. 

Оспариваемыми актом и требованием заявитель привлечен к ответственности в виде штрафа за использование средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению в сумме 983196 руб. 31 коп.

Поскольку обществом средства обязательного медицинского страхования в размере 9831963 руб. 10 коп. использованы не по целевому назначению, суд считает правомерным привлечение общества к ответственности по части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Обстоятельства, исключающие привлечение общества к ответственности за использование средств ОМС не по целевому назначению, судом не установлены.

Вместе с тем, согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в Постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Аналогичная позиция изложена в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11 и определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 № 304-КГ15-8954.

Следовательно, штраф как мера обеспечения обязательств носит компенсационный характер, не может являться исключительно средством получения прибыли, а подлежит определению с учетом степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления баланса между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного нарушением Обществом положений части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

В рассматриваемом случае арбитражный суд, оценив представленные в дело доказательства, с учетом принципов справедливости и соразмерности при назначении наказания, а также принимая во внимание социально значимый характер деятельности медицинского учреждения, характер и конкретные обстоятельства совершенного правонарушения (в том числе то, что расходуя денежные средства, заявитель имел целью обеспечить надлежащее оказание помощи своим пациентам, а не получить необоснованную выгоду), приходит к выводу о наличии оснований для снижения размера штрафа, начисленного по результатам проверки, в 4 раза до 245800 руб.

Согласно разъяснениям, приведенным в пункте 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2022 № 21 «О некоторых вопросах применения судами положений главы 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации и главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации», законность оспариваемых решений, действий (бездействия) нельзя рассматривать лишь как формальное соответствие требованиям правовых норм. 

Из принципов приоритета прав и свобод человека и гражданина, недопустимости злоупотребления правами (части 1 и 3 статьи 17 и статья 18 Конституции Российской Федерации) следует, что органам публичной власти, их должностным лицам запрещается обременять физических или юридических лиц обязанностями, отказывать в предоставлении им какого-либо права лишь с целью удовлетворения формальных требований, если соответствующее решение, действие может быть принято, совершено без их соблюдения, за исключением случаев, прямо предусмотренных законом.

В частности, проверяя законность решения, действия (бездействия) по основанию, связанному с несоблюдением требования пропорциональности (соразмерности) и обусловленным этим нарушением прав, свобод и законных интересов граждан и организаций, судам с учетом всех значимых обстоятельств дела надлежит выяснять, являются ли оспариваемые меры обоснованными, разумными и необходимыми для достижения законной цели, не приводит ли их применение к чрезмерному обременению граждан и организаций.

Отсутствие вины органов и лиц, наделенных публичными полномочиями, в нарушении прав, свобод и законных интересов административного истца (заявителя) не является основанием для отказа в удовлетворении административного иска (заявления).

Принимая во внимание изложенное, арбитражный суд считает требования заявителя подлежащими удовлетворению в части признания оспариваемых акта и требования недействительными в части требования уплаты штрафа в размере, превышающем 245800 руб. 

Частью 4 статьи 201 АПК РФ установлено, что в резолютивной части решения по делу об оспаривании ненормативных правовых актов, решений органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц должно содержаться указание на признание оспариваемого акта недействительным или решения незаконным полностью или в части и обязанность устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.

Данное положение, как указал Конституционный Суд Российской Федерации в Определении от 01.10.2019 № 2556-О, направлено на восстановление прав граждан и организаций, выступают гарантией обеспечения каждому полной и действенной судебной защиты, притом что определение конкретных действий, обязанность совершить которые возлагается судом на уполномоченное лицо, зависит от фактических обстоятельств конкретного дела и составляет предмет дискреции рассматривающего его суда, во всяком случае связанного требованиями законности, обоснованности и мотивированности своих актов.

В рассматриваемом случае арбитражный суд полагает целесообразным установить устранение нарушения прав и законных интересов заявителя в соответствии с требованиями части 4 статьи 201 АПК РФ.

При подаче заявления Обществом уплачена государственная пошлина в размере 3000 руб. (платежное поручение № 42840 от 02.08.2023).

Как следует из пункта 19 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.07.2014 № 46 «О применении законодательства о государственной пошлине при рассмотрении дел в арбитражных судах», законодательством о судопроизводстве в арбитражных судах не предусмотрено освобождение надлежащего ответчика от обязанности по возмещению судебных расходов по уплате государственной пошлины в связи с тем, что он не наделен полномочиями самостоятельно (в отсутствие правового акта иного лица, органа власти, в том числе суда) совершить действия, позволяющие истцу реализовать свои права, законные интересы, о защите которых он обратился в суд.

Согласно правовой позиции, изложенной в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 13.11.2008 № 7959/08, в случае признания обоснованным полностью или частично заявления об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц судебные расходы подлежат возмещению соответственно этим органом в полном размере.

В силу правового подхода, нашедшего отражение в определении Верховного Суда Российской Федерации от 11.08.2017 № 302-КГ17-4293, частичное удовлетворение судом заявления о признании недействительным решения управления Пенсионного фонда Российской Федерации в связи с применением судом смягчающих обстоятельств и снижением размера штрафа не освобождает государственный орган от обязанности возместить лицу расходы на оплату государственной пошлины.

Данный подход применим и к другим делам, связанным с оспариванием актов органов о взыскании штрафных санкций.

При таких обстоятельствах понесенные заявителем расходы по уплате государственной пошлины в размере 3000 руб. на основании статьи 110 АПК РФ подлежат отнесению на ответчика.

Настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети Интернет.

По ходатайству указанных лиц копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Руководствуясь статьями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд  

решил:

требования общества с ограниченной ответственностью «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» удовлетворить частично.

Признать недействительными проверенные на соответствие Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» акт комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в обществе с ограниченной ответственностью «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» от 01.06.2023 по пункту 7 раздела «Результаты проверки» и требование о возвращении в бюджет ТФОМС Пензенской области средств, использованных не по целевому назначению, об уплате штрафа за нецелевое использование средств от 01.06.2023 № 03-08/1-1469 в части требования уплаты штрафа в размере, превышающем 245800 руб.

Обязать ответчика устранить допущенное нарушение прав и законных интересов заявителя.

В удовлетворении требований в оставшейся части отказать.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу общества с ограниченной ответственностью «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) расходы по уплате государственной пошлины в размере 3000 руб.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его вынесения в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд путем подачи жалобы через Арбитражный суд Пензенской области.

Судья         К.В. Колдомасова