Арбитражный суд Калининградской области

Рокоссовского ул., д. 2, г. Калининград, 236040

E-mail: info@kaliningrad.arbitr.ru

http://www.kaliningrad.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

г. Калининград

Дело №

А21 - 1844/2024

«13»

мая

2024  года

 

Резолютивная   часть   решения    объявлена  

«25»

апреля

2024  года.

 

Решение   изготовлено   в    полном   объеме   

«13»

мая

2024  года.

 

Арбитражный суд Калининградской области в составе:

Судьи  Широченко Д.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Богадуховой К.А.,

 

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Калининградской области «Гвардейская центральная районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) о взыскании денежных средств, использованных не по целевому назначению, пени,

 

при участии в судебном заседании:

 

от истца: представитель ФИО1 - на основании доверенности, паспорта, диплома;

от ответчика: извещены, не явились; 

 

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) (далее - ТФ ОМС, Фонд, истец) обратился в Арбитражный суд Калининградской области с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Калининградской области «Гвардейская центральная районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) (далее - Учреждение, больница, ответчик) о взыскании денежных средств, использованных не по целевому назначению, в сумме 1 519 430,60 рублей, а также пени в сумме 148 904,21 рублей.

Ответчик, надлежащим образом извещенный о дате, времени и месте судебного заседания, явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил; при этом ответчик заявил письменное ходатайство о снижении до 30 000 рублей заявленной ко взысканию суммы пени. Каких-либо письменных возражений по существу основного искового требования о взыскании денежных средств в размере 1 519 430,60 рублей, использованных не по целевому назначению, Учреждение в материалы дела не представило.

Дело рассмотрено в отсутствие представителя ответчика в порядке статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ).

В ходе судебного заседания представитель Фонда, ссылаясь на представленные в дело материалы, заявленные в иске требования поддержал в полном объеме, в связи с чем, просил суд иск удовлетворить.

Как дополнительно пояснил представитель Фонда, в порядке статьи 65 АПК РФ им раскрыты и предоставлены суду все известные ему доказательства, имеющие значение для правильного и полного рассмотрения дела, а каких-либо ходатайств, в том числе о представлении или истребовании дополнительных доказательств, у него не имеется.  

Заслушав представителя Фонда, исследовав материалы дела и дав им оценку в соответствии со статьей 71 АПК РФ, суд приходит к следующему.

Фонд осуществляет функции контроля за деятельностью медицинских организаций на основании Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 марта 2021 года № 255н«Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями» (далее - Порядок № 255н).

В соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Калининградской области, утвержденным постановлением Правительства Калининградской области от 12 июля 2011 года № 532 (далее - Положение), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области (ТФ ОМС) является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Калининградской области. 

На Фонд возложены функции контроля использования средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями путем проведения проверок и ревизии (подпункт 19 пункта 9 главы 3 Положения, пункт 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ).

Из материалов дела усматривается, что комиссией по проверке соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании (далее также - ОМС) и целевого использования средств обязательного медицинского страхования, действующей на основании приказа Фонда от 15 декабря 2022 года № 520 «О проведении проверки», проведена плановая комплексная (выездная) проверка учреждения (ответчика) за период деятельности с 01 ноября 2020 года по 31 октября 2022 года.

По результатам проверки Фонд составил акт проверки от 09 февраля 2023 года, и с учетом рассмотренных возражений на акт проверки истцом выявлено использование больницей средств не по целевому назначению на общую сумму 1 519 430,60 рублей, в том числе:

1) оплата видов медицинской помощи, не включенных в Территориальную программу ОМС (приобретение иммунобиологических препаратов (вакцин) для проведения в условиях первичной медико-санитарной помощи противоэпидемических мероприятий) на общую сумму 899 981,43 рублей (за 2020 год - 102 473,46 рублей, за 2021 год - 797 507,97 рублей);

2) оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, на общую сумму 490 355,84 рублей (за 2021 год - 359 104,68 рублей, за 2022 год - 131 251,16 рублей):

- в 2021 году:

- инженерно-геодезические изыскания на земельном участке на общую сумму 60 500 рублей;

- кадастровые работы на общую сумму 143 500 рублей;

- демонтаж флюорографа на сумму 30 000 рублей; 

- мероприятия по технологическому присоединению к электрическим сетям объектов ФАП на общую сумму 79 464,68 рублей;

- размещение поздравлений в СМИ на сумму 2 500 рублей; 

- премия за успешную реализацию мероприятий по привлечению и предоставлению медицинским работникам единовременных компенсационных выплат по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер» на сумму 26 040 рублей;

- оплата налогов (земельного, имущественного) с нарушением пропорционального подхода при наличии иного, кроме ОМС, источника поступления средств на общую сумму 17 100 рублей;

- в 2022 году:

- монтаж системы контроля и управления доступом на общую сумму 77 815 рублей;

- монтаж системы охранной сигнализации на сумму 19 250 рублей; 

- услуги международной связи на сумму 146,16 рублей; 

- размещение поздравлений в СМИ на сумму 8 000 рублей;

- премия за успешную реализацию мероприятий по привлечению и предоставлению медицинским работникам единовременных компенсационных выплат по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер» на сумму 26 040 рублей; 

3) расходование средств при отсутствии подтверждающих документов (оказание медицинских услуг по гражданско-правовому договору, заключенному между физическим и юридическим лицом, при отсутствии лицензии на соответствующий вид медицинской деятельности) на общую сумму 129 093,33 рублей (за 2021 год).

В этой связи, Фонд выставил в адрес больницы требование от 20 февраля 2023 года№ 207 об устранении нарушений законодательства об обязательном медицинском страховании, выявленных в ходе плановой комплексной проверки за период деятельности с 01 ноября 2020 года по 31 октября 2022 года (акт проверки от 09 февраля 2023 года).

Учреждение частично не согласилось с выводами ТФ ОМС и обжаловало упомянутое требование от 20 февраля 2023 года года № 207 в судебном порядке (не согласилось с суммой нецелевого использования денежных средств в размере 181 173,33 рублей в виде премии за реализацию мероприятий по программе «Земский доктор» на сумму 52 080 рублей и расходов на оплату медицинских услуг по гражданско-правовому договору с физическим лицом  на сумму 129 093,33 рублей). Также учреждение просило снизить сумму штрафа.

Вступившим в законную силу решением Арбитражного суда Калининградской области от 07 июня 2023 года по делу № А21-3922/2023 требования учреждения удовлетворены частично; снижена сумма штрафа по требованию от 20 февраля 2023 года№ 207 до 30 000 рублей. В остальной части в удовлетворении заявления отказано.

При этом выводы Фонда о нецелевом расходовании больницей средств ОМС в обжалуемой части признаны арбитражным судом законными и обоснованными.

Согласно статье 69  АПК РФ  обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным актом арбитражного суда по ранее рассмотренному делу, не доказываются вновь при рассмотрении арбитражным судом другого дела, в котором участвуют те же лица.

Из материалов настоящего дела следует, что больницей оплачен только штраф в размере 30 000 рублей (платежное поручение от 25 сентября 2023 года № 507811), однако денежные  средства, использованные не по целевому назначению, в бюджет ТФ ОМСне возвращены, несмотря на наличие вступившего в законную силу судебного акта и признание больницей обоснованными выводов ТФ ОМС в части квалификации  нецелевых расходов:

- на приобретение иммунобиологических препаратов (вакцин) для проведения в условиях первичной медико-санитарной помощи противоэпидемических мероприятий, инженерно-геодезические изыскания на земельном участке на общую сумму 60 500 рублей;

- на выполнение кадастровых работ на общую сумму 143 500 рублей;

- на демонтаж флюорографа на сумму 30 000,00 рублей; 

- на мероприятия по технологическому присоединению к электрическим сетям объектов ФАП на общую сумму 79 464,68 рублей;

- на размещение поздравлений в СМИ на сумму 2 500 рублей;

- на оплату налогов (земельного, имущественного) с нарушением пропорционального подхода при наличии иного, кроме ОМС, источника поступления средств на общую сумму 17 100 рублей;

- на монтаж системы контроля и управления доступом на общую сумму 77 815 рублей;

- на монтаж системы охранной сигнализации на сумму 19 250 рублей;

- на услуги международной связи на сумму 146,16 рублей;

- на  размещение поздравлений в СМИ на сумму 8 000 рублей.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения Фонда в арбитражный суд с рассматриваемым иском о взыскании с учреждения средств, использованных не по целевому назначению, в сумме 1 519 430,60 рублей, а также пени в сумме 148 904,21 рублей.

Согласно статье 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Суд находит заявление подлежащим частичному удовлетворению - в силу следующего.

Как отмечено выше, на Фонд возложены функции контроля использования средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями путем проведения проверок и ревизии (подпункт 19 пункта 9 главы 3 Положения, пункт 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ).

Также Фонд осуществляет функции контроля за деятельностью медицинских организаций на основании Порядка № 255н.

Согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением.

Согласно части 2 статьи 28 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Подтверждением того, что получаемые медицинской организацией от страховой медицинской организации средства - целевые, являются положения подпункта 14 пункта 1 статьи 251 Налогового кодекса Российской Федерации, согласно которому средства, получаемые медицинскими учреждениями, осуществляющими медицинскую деятельность в системе ОМС, за оказание медицинских услуг застрахованным лицам от страховых организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование этих лиц, являются средствами целевого финансирования. 

Частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ и пунктом 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года  № 108н (далее - Правила ОМС), определена структура тарифа, в соответствии с которой медицинские организации могут осуществлять расходы за счет средств обязательного медицинского страхования.

Пунктами 192-208 Правил ОМС перечислены виды затрат, которые включаются в состав тарифа. Расходы, не включенные в состав затрат, установленных пунктами 192-208 Правил ОМС, не могут быть оплачены за счет средств ОМС.

В рассматриваемом случае расходы медицинской организации (больницы), обоснованно квалифицированные в акте проверки от 09 февраля 2023 года и требовании от 20 февраля 2023 года № 207 как нецелевые, не включены в состав затрат, определенных частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ и Правилами ОМС.

Аналогичные положения установлены в Тарифных соглашениях в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2021 и 2022 годы. Оплата расходов, не включенных в структуру тарифа на медицинскую помощь в сфере ОМС, является нецелевым использованием средств ОМС. 

В системе действующего правового регулирования средства ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере ОМС, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Из материалов дела усматривается и сторонами не оспаривается, что на дату рассмотрения спора по существу задолженность учреждения составляет 1 519 430,60 рублей - средства, использованные больницей не по целевому назначению.

Учреждение не возвратило в бюджет ТФ ОМС денежные средства в указанном размере, использованные не по целевому назначению. Доказательств обратного ответчик в материалы дела не представил. Расчет взыскиваемой суммы судом проверен, признан верным.

Письменных возражений по существу требования о взыскании денежных средств в размере 1 519 430,60 рублей, использованных не по целевому назначению, Учреждение в материалы дела не представило.

Согласно статье 9 АПК РФ лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий.

В силу части 3.1 статьи 70 АПК РФ обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

При таком положении, с ответчика в пользу истца следует взыскать денежные средства в размере 1 519 430,60 рублей, использованные не по целевому назначению.

В свою очередь, на дату рассмотрения спора по существу задолженность учреждения по уплате пени, начисленных в связи с неисполнением требования ТФ ОМС от 20 февраля 2023 года № 207 о возврате средств ОМС, использованных не по целевому назначению, составляет 148 904,21 рублей.

Соответствующее требование Фонда о взыскании пени является обоснованным по праву и соотносится с положениями статьи 39 Закона № 326-ФЗ. Расчет взыскиваемой суммы пени судом проверен, признан верным, больницей не оспорен; доказательств уплаты пени учреждение в материалы дела не представило.

Между тем, в ходе рассмотрения дела ответчик заявил письменное ходатайство о снижении до 30 000 рублей заявленной ко взысканию суммы пени (148 904,21 рублей), учитывая социально значимый вид деятельности учреждения, а также характер и степень тяжести допущенного больницей нарушения.

Суд отмечает, что любая мера публичной ответственности, в том числе пени за нецелевое расходование средств ОМС, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности, характеру совершенного правонарушения.

Суд вправе снизить сумму штрафа, пени за нецелевые траты средств ОМС, если это отвечает принципам разумности и справедливости (Определение Верховного Суда Российской Федерации от 21 июня 2021 года № 307-ЭС21-8592 по делу № А13- 6022/2020). В противном случае наказание может превратиться из меры воздействия в инструмент подавления экономической самостоятельности и инициатив (постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 24 июня 2009 года № 11-П, от 15 июля 1999 года № 11-П, Определение Конституционного Суда Российской Федерации от 21 декабря 2000 года № 277-О, пункты 69, 77, 78 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2016 года № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств»).

Суд также отмечает, что Учреждение действительно является социально-значимым объектом (больницей), уплата пени в заявленном Фондом размере может привести к ухудшению финансового положения учреждения, что негативно отразится на качестве и доступности оказания медицинской помощи населению. Ответчик является медицинской организацией и входит в государственную систему здравоохранения Калининградской области, работает в системе ОМС, бесплатно оказывает медицинскую помощь населению, включая профилактическую, за счет средств ОМС.

При таком положении, учитывая отсутствие возражений со стороны истца, требование Фонда о взыскании с ответчика пени следует удовлетворить частично и взыскать с учреждения пени в размере 30 000 рублей. Соответственно, в удовлетворении остальной части требования о взыскании пени следует отказать.

Поскольку при подаче иска в суд Фонд был освобожден от уплаты государственной пошлины, в порядке статьи 333.22 Налогового кодекса Российской Федерации с Учреждения в доход федерального бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1 000 рублей. При определении размера подлежащей взысканию с ответчика государственной пошлины судом по правилам указанной статьи учтено имущественное положение учреждения, а также принята во внимание социальная значимость больницы.

Руководствуясь статьями 156, 167 - 171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд      

 

 

Р Е Ш И Л:

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области «Гвардейская центральная районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) средства, использованные не по целевому назначению, в сумме 1 519 430,60 рублей, пени в сумме 30 000 рублей.

В удовлетворении остальной части иска о взыскании пени - отказать.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области «Гвардейская центральная районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 1 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в течение месяца в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд.

 

Судья

                                                        Д.В. Широченко

 

                          (подпись, фамилия)