Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области  

191124, Санкт-Петербург, ул. Смольного, д.6 http://www.spb.arbitr.ru 

Именем Российской Федерации 

РЕШЕНИЕ

Дело № А56-43290/2025

19 августа 2025 года

г.Санкт-Петербург

 

Резолютивная часть решения объявлена 18 августа 2025 года. Полный текст решения изготовлен 19 августа 2025 года.  

Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области в составе: судьи Соколовой Н.Г., 

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Клементьевым А.В., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению:  

заявитель - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "ТОКСОВСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ МЕЖРАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА"  

заинтересованное лицо - Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области  

третьи лица – 1) Комитет по здравоохранению Ленинградской области, 2) Федеральный фонд обязательного медицинского страхования  

об оспаривании акта в части при участии: от заявителя – ФИО1 по доверенности от 16.04.2025, ФИО2 по доверенности от 27.06.2025, от заинтересованного лица – ФИО3 по доверенности от 24.06.2025, ФИО4 по доверенности от 25.12.2024, 

установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "ТОКСОВСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ МЕЖРАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" (далее – Учреждение) обратилось в арбитражный суд с заявлением (с учетом уточнения заявленных требований) об оспаривании акта Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области (далее – Фонд) от 14.03.2025 в части указания на нецелевое расходование средств нормированного страхового запаса на выплату заработной платы; в части требования об осуществлении возврата денежных средств, использованных не по целевому назначению, в размере 19 711 718,49 руб.  

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Комитет по здравоохранению Ленинградской области (далее – Комитет) и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее – Федеральный фонд).  

В судебном заседании представители Учреждения поддержали заявленные требования.  

Представители Фонда возражали против удовлетворения заявленных требований, считая оспариваемый акт правомерным.  

Иные участвующие в деле лица надлежащим образом извещены о времени и месте судебного разбирательства, однако их представители в суд не явились. В  

соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) дело рассмотрено в их отсутствие.  

Как следует из материалов дела, на основании приказов от 06.02.2025 № 37а, от 11.02.2025 № 42а, от 28.02.2025 № 58а в период с 13.02.2025 по 14.03.2025 Фондом проведена плановая комплексная проверка использования средств сферы обязательного медицинского страхования Учреждения.  

В ходе проверки Фондом выявлено нецелевое использование Учреждением средств нормированного страхового запаса на выплату заработной платы с начислениями медицинским работникам, принятым на ставки, не являющиеся вакантными на 01.01.2024 в соответствии со штатным расписанием и тарификацией Учреждения и не составляющими потребность Учреждения на момент заключения Соглашения от 09.01.2024 № 160/2024-к (далее – Соглашения).  

По результатам проверки Фондом составлен Акт от 14.03.2025, содержащий требование об осуществлении возврата в бюджет Фонда денежных средств, использованных не по целевому назначению, в срок до 28.03.2025.  

Учреждение направило в адрес Фонда возражения от 21.03.2025 на акт проверки от 14.03.2025.  

Письмом от 27.03.2025 № 01-12/2265 по пункту 1.2 таблицы о выявленных нарушениях Фонд сообщил Учреждению, что нецелевое использование средств за 2024 год составило 19 711 718,49 руб.  

Не согласившись с актом Фонда от 14.03.2025 в части указания на нецелевое расходование средств нормированного страхового запаса на выплату заработной платы с начислениями медицинским работникам, принятым на ставки, не являющиеся вакантными на 01.01.2024, а также в части требования об осуществлении возврата денежных средств, использованных не по целевому назначению, в размере 19 711 718,49 руб. в бюджет Фонда, Учреждение обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.  

Согласно части 1 статьи 198, части 4 статьи 200, частям 2 и 3 статьи 201 АПК РФ для признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц необходимо наличие в совокупности двух условий: несоответствия оспариваемого ненормативного акта, решений и действий (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.  

Правоотношения в сфере обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон № 326-ФЗ, Закон об ОМС).  

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ Территориальный фонд ОМС осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями (далее также - СМО) и медицинскими организациями (далее также - МО), в том числе проводит проверки и ревизии.  

На основании пункта 4 части 6 статьи 26 Закона № 326-ФЗ в составе расходов бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас, включающий средства для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.  

В части 6.6 статьи 26 Закона № 326-ФЗ установлено, что средства нормированного страхового запаса территориального фонда на цели, указанные в пункте 4 части 6 настоящей статьи, предоставляются территориальным фондом медицинским организациям государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь в  

соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Виды медицинских организаций, которым предоставляются указанные средства, и виды оказываемой ими медицинской помощи в целях предоставления указанных средств определяются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Указанные в настоящей части средства нормированного страхового запаса предоставляются соответствующим медицинским организациям на основании соглашения, типовая форма и порядок заключения которого утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок формирования средств нормированного страхового запаса, условия их предоставления медицинским организациям и порядок их использования устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.  

Порядок формирования, условий предоставления медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и порядок использования средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 № 85н (далее - Порядок № 85н).  

Согласно пункту 2 Порядка № 85н средства для софинансирования используются медицинской организацией на заработную плату медицинских работников, принятых в штат медицинской организации в текущем году сверх численности по состоянию на 1 января текущего года, и начисления на выплаты по оплате труда указанных работников.  

На основании пункта 5 Порядка № 85н медицинская организация представляет отчет об использовании предоставленных из бюджета территориального фонда средств для софинансирования в территориальный фонд. Территориальный фонд представляет отчет о расходах бюджета территориального фонда в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в порядке и по форме, утвержденным Федеральным фондом.  

Типовая форма и порядок заключения соглашения о предоставлении медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 № 86н (далее – Приказ № 86н).  

Как следует из материалов дела, 09.01.2024 между Комитетом, Фондом и Учреждением заключено соглашение № 160/2024-К о предоставлении медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала (далее – Соглашение), предметом которого является предоставление Фондом Учреждению средств, предусмотренных в нормированном страховом запасе Фонда, для софинансирования расходов Учреждения на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, оказывающих медицинскую помощь в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования.  

Срок действия Соглашения: с 01 января 2024 года по 31 декабря 2024 года (пункт 12 Соглашения).  

Согласно подпункту "б" пункта 10 Соглашения цель использования средств: для финансового обеспечения расходов по выплате заработной платы с начислениями медицинским работникам, принятым в штат сверх фактической численности медицинских работников по состоянию на 01 января текущего года с учетом действующей в медицинской организации системы оплаты труда с соблюдением условий, установленных Соглашением.  

Предельное количество штатных единиц и численность медицинских работников, на софинансирование оплаты труда которых предоставляются средства, по состоянию на 01.01.2024 составляет: врачей - 42 штатные единицы, 30 человек; среднего медицинского персонала - 60 штатных единиц, 42 человека (пункт 3 Соглашения).  

Как указывает Фонд, Учреждением осуществлено расходование средств нормированного страхового запаса на выплату заработной платы с начислениями медицинским работникам, принятым на ставки, не являющиеся вакантными на 01.01.2024 в соответствии со штатным расписанием и тарификацией медицинского учреждения, и не составляющими потребность медицинского учреждения на момент заключения Соглашения от 09.01.2024 № 160/2024-к. Данные ставки входят в ФОТ (фонд оплаты труда), утверждаемый планом ФХД (финансово-хозяйственной деятельности) на 2024 год в соответствии со структурой тарифа, так как были заняты на начало года фактическими работниками учреждения в соответствии с заключенными с медицинским учреждением трудовыми договорами (по основной деятельности, совместительству), в связи с чем допущено нецелевое использование средств НСЗ в сумме 19711718,49 руб., которые подлежат возврату.  

Между тем Фондом не учтено следующее. 

Пунктом 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.  

Средства для софинансирования, использованные медицинской организацией не по целевому назначению, подлежат возврату в бюджет территориального фонда в установленном бюджетным законодательством Российской Федерации порядке (пункт 6 Порядка № 85н).  

Материалами дела подтверждается, что за период январь - декабрь 2024 года в Учреждении по категории "врачи" прирост составил: 2 чел. (в феврале), 2 чел. (в марте), 1 чел. (в апреле), 1 чел. (в мае), 5 чел. (в июне), 19 чел. (в июле), 29 чел. (в августе), 43 чел. (в сентябре), 52 чел. (в октябре), 52 чел. (в ноябре), 53 чел. (в декабре).  

По категории "средний медперсонал" прирост составил: 2 чел. (в январе), 2 чел. (в феврале), 2 чел. (в марте), 2 чел. (в апреле), 1 чел. (в мае), 2 чел. (в июне), 9 чел. (в июле), 16 чел. (в августе), 24 чел. (в сентябре), 40 чел. (в октябре), 48 чел. (в ноябре), 50 чел. (в декабре).  

Заработная плата медицинских работников формируется за счет разных источников финансирования.  

Условия, которым должна отвечать медицинская организация для получения из бюджета Фонда средств для софинансирования, перечислены в пункте 7 Порядка № 85н, а также пункте 4 Соглашения.  

В частности, к медицинской организации предъявляются следующие требования:  

в) наличие у медицинской организации потребности в медицинских работниках, оказывающих медицинскую помощь по видам, определяемым в соответствии с частью 6.6 статьи 26 Закона № 326-ФЗ;  

г) наличие принятого на работу медицинского работника для оказания медицинской помощи в текущем финансовом году на штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки) сверх численности медицинских работников в медицинской организации по состоянию на 1 января текущего года или на дату распределения медицинской организации в соответствии с частью 10 статьи 36 Закона N 326-ФЗ объемов предоставления медицинской помощи;  

е) предоставление медицинской организацией в фонд до 5-го числа месяца, следующего за отчетным (за декабрь - до 20 декабря текущего финансового года), согласованной уполномоченным органом власти заявки на предоставление средств для софинансирования (приложение к соглашению).  

Необходимо отметить, что согласно подпункту «в» пункта 7 Порядка № 85н условием предоставления средств нормированного страхового запаса является сам факт наличия у медицинской организации потребности в медицинских работниках. Действующим законодательством не установлено, что потребность в медицинских работниках определяется исключительно по состоянию на 01 января соответствующего года.  

В соответствии с подпунктом "б" пункта 10 Соглашения медицинская организация использует средства, полученные в соответствии с настоящим соглашением, для финансового обеспечения расходов по выплате заработной платы с начислениями медицинским работникам, принятыми в штат сверх фактической численности медицинских работников по состоянию на 1 января текущего года, с учетом действующей в медицинской организации системы оплаты труда с соблюдением условий, установленных настоящим Соглашением.  

В 2024 году оплата труда работников в Учреждении осуществлялась в соответствии с Трудовым кодексом РФ, Законом Санкт-Петербурга от 05.10.2005 № 531-74 "О системах оплаты труда работников государственных учреждений Санкт- Петербурга", распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 26.08.2016 № 332-р "Об утверждении Положения о порядке оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга", локальными правовыми актами Учреждения.  

В соответствии с Соглашением полученные средства нормированного страхового запаса Учреждение обязано было расходовать на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, оказывающих медицинскую помощь в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования, принятых в штат сверх фактической численности медицинских работников по состоянию на 1 января 2024 года; объем предоставляемых средств зависит от прироста количества человек - медицинских работников на последнее число отчетного месяца.  

При проверке данных, отраженных в ежемесячных заявках на предоставление средств нормированного страхового запаса (количество принятых на работу, количество уволенных, прирост численности на последнее число отчетного месяца) с данными, представленными в период проведения проверки (списки по принятым и уволенным, приказы о приеме на работу/увольнение), каких-либо отклонений не выявлено. Доказательств обратного Фондом не представлено.  

С учетом изложенного суд приходит к выводу о том, что все полученные по Соглашению в 2024 году средства направлены Учреждением на софинансирование расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, принятых в штат сверх фактической численности медицинских работников по состоянию на 1 января 2024 года.  

Таким образом, Учреждением соблюдены условия, необходимые для предоставления из бюджета Фонда средств нормированного страхового запаса для  

софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.  

Выплата медицинским работникам заработной платы с начислениями осуществлялась Учреждением из предоставленных Фондом средств нормированного страхового запаса с учетом действующей в Учреждении системы оплаты труда.  

Для определения целевого или нецелевого характера использования бюджетных средств учитываются в совокупности как отклонение от регламентируемого режима их использования, так и соотношение результата использования с целью, установленной при выделении этих средств, а также иные фактические обстоятельства, существовавшие при освоении выделенных средств.  

Нецелевое использование бюджетных средств имеет место лишь при недостижении цели, на которую они выделялись. При достижении цели бюджетного финансирования денежные средства не могут считаться использованными не по целевому назначению.  

В ходе рассмотрения дела Фондом не подтверждено нецелевое использование Учреждением денежных средств нормированного страхового запаса.  

При таких обстоятельствах, установив, что полученные Учреждением средства нормированного страхового запаса израсходованы исключительно на выплату заработной платы медицинским работникам, принятым в 2024 году в штат Учреждения сверх фактической штатной численности, суд приходит к выводу о неправомерности вынесенного Фондом акта в оспариваемой части.  

Частью 1 статьи 110 АПК РФ предусмотрено, что судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.  

Руководствуясь статьями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,  

решил:

Признать недействительным акт Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области от 14.03.2025 в части указания на нецелевое расходование средств нормированного страхового запаса на выплату заработной платы с начислениями медицинским работникам, принятым на ставки, не являющиеся вакантными на 01.01.2024, а также в части требования об осуществлении возврата денежных средств, использованных не по целевому назначению, в размере 19 711 718,49 руб. в бюджет Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области.  

Взыскать с Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области в пользу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области "ТОКСОВСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ МЕЖРАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" 50 000 руб. в возмещение судебных расходов на уплату государственной пошлины.  

Решение может быть обжаловано в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия.  

Судья Соколова Н.Г.