АРБИТРАЖНЫЙ СУД ПРИМОРСКОГО КРАЯ

690091, 

<

...>

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А51-9399/2025

г. Владивосток

17 сентября 2025 года

Резолютивная часть решения объявлена 03 сентября 2025 года. 

Полный текст решения изготовлен 17 сентября 2025 года.

Арбитражный суд  Приморского края в составе судьи  Фокиной А.А.,

при ведении протокола секретарем  судебного  заседания Горпенюком В.А.,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, дата государственной регистрации 11.10.2002) 

к ГБУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, дата государственной регистрации 10.12.2002) 

о взыскании использованных не по целевому назначению средств ОМС в размере 1 310 350,56 руб., штрафа в размере 296 035,06 руб., пени в размере 637 474,37 руб. за период с 27.04.2024 по 21.08.2025 (всего – 2 243 859,99 руб.), а также пени, начисленной за каждый день просрочки, начиная с 22.08.2025 по ставке рефинансирования ЦБ РФ до фактического погашения задолженности,

при участии: от заявителя – представителя ФИО1 (по доверенности от 28.01.2025), от  ответчика – не явились, извещены,

установил:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» (далее – заявитель, фонд, ГУ ТФОМС ПК) обратилось в арбитражный  суд к ГБУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница» (далее – учреждение,  Больница)  с  заявлением, уточненным в порядке статьи 49 АПК РФ, о взыскании использованных не по целевому назначению средств ОМС в размере 1 310 350,56 руб., штрафа в размере 296 035,06 руб., пени в размере 637 474,37 руб. за период с 27.04.2024 по 21.08.2025 (всего – 2 243 859,99 руб.), а также пени, начисленной за каждый день просрочки, начиная с 22.08.2025 по ставке рефинансирования ЦБ РФ до фактического погашения задолженности.

Заявитель указал, что в ходе проведенной  комплексной  проверки использования средств, полученных Больницей на финансовое обеспечение территориальной  программы  обязательного медицинского  страхования (ОМС) было  установлено  нецелевое  использование  указанных средств учреждением, невозврат в  бюджет  территориального фонда  указанных  средств по требованию  фонда послужил основанием  для начисления штрафа и пени.

Больница  требования  фонда  не оспорила,  отзыв на  заявление  не представила, явку представителей в судебное заседание не обеспечила, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом в соответствии со статьями 121, 122, 123 АПК РФ, судебное заседание проведено и дело рассмотрено в отсутствие указанного лица в порядке статьи 156 АПК РФ.

Из  письменных  доказательств  по делу судом  установлено, что на основании приказов ГУ ТФОМС  ПФ от 01.03.2024 № 111-П и от 03.04.2024 №  147-П рабочей группой  в составе  специалистов  фонда в период с  11.03.2024 по  12.04.2024 проведена  комплексная  проверка использования средств, полученных  медицинской  организацией   - ГБУЗ «Краевая  клиническая  инфекционная  больница» на  финансовое  обеспечение  программы  ОМС в период с  01.01.2021 по  31.12.2023.

По итогам  проверки  фондом  установлено нецелевое использование  средств  ОМС  за проверяемый  период в  сумме 2 960 350,56 руб.,  отраженное  в  акте  № 4  комплексной проверки  соблюдения законодательства Российской  Федерации об  обязательном  медицинском  страховании  и  использования средств  в рамках реализации  территориальной программы  обязательного    медицинского  страхования государственным бюджетным  учреждением  здравоохранения  «Краевая  клиническая   инфекционная   больница» от 12.04.2024 (далее -  акт).

Акт  содержит требование  фонда о  возмещении (возврате)  средств  в  сумме нецелевого  использования в  срок  до  26.04.2024,  а также выплате штрафа  в  сумме 296 035,06 руб. за  использование средств  ОМС не по целевому назначению.

В  связи с неисполнением учреждением  указанного требования  фонд направил  в адрес  Больницы  претензию   от  26.03.2025 № 1372/03,  на которую  учреждение  не ответило.

Указанные   обстоятельства послужили основанием для  обращения фонда  в  суд  с рассматриваемым заявлением.

Изучив материалы дела,  заслушав  пояснения  представителя  фонда,  суд считает, что требования  заявителя подлежат  удовлетворению  частично  в силу  следующего.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования,  урегулированы нормами Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -  Закон № 326-ФЗ).

Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 3 Закона № 326-ФЗ).

Как предусмотрено частью 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Страховая медицинская организация в  силу  части 2 статьи 28 Закона № 326-ФЗ направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ).

В  соответствии с   пунктом  12  части 7  статьи 34 Закона № 326-ФЗ ГУ ТФОМС ПК осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В рамках  указанных  полномочий  фондом  проведена  проверка и  составлен акт.

В  силу  пункта  5  части 2  статьи 20 Закона  № 326-ФЗ  медицинские организации  обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, за исключением случая, указанного в части 7.1 статьи 35 настоящего Федерального закона.

Критериями  для  признания   расходов  в системе  ОМС  целевыми  является   направление средств на оказание  медицинской  помощи или отнесение расходов к  затратам,  необходимым для  обеспечения деятельности   медицинской организации  в  целом.

Из  акта судом  установлено,  что  Больницей  как медицинской организацией  в  2021-2023 годах допущено нецелевое  использование  средств, полученных на финансовое   обеспечение территориальной программы ОМС, выразившееся в виде:  переплаты повышающего  коэффициента за  квалификационную  категорию врачу-эпидемиологу в  сумме  1 931,60 руб.,  выплаты материальной помощи  сотрудникам учреждения в  сумме   32 000 руб., приобретения  лекарственного  препарата «Тобрекс»  по  завышенной цене на   69,39 руб. (181,28 руб.   вместо   111,89 руб.), приобретения медикаментов (лекарственных препаратов), сверх  утвержденного   перечня  ЖНВЛП без решения врачебной комиссии, на сумму 99 128,60 руб., приобретения  противовирусных  ВИЧ средств Калетра (Лопинавир+Ритонавир) на  сумму  9 242,97 руб., оплаты  образовательных услуг по  охране  труда  и  пожарной  безопасности на  сумму 62 300 руб., оплаты образовательных  услуг (конференции,  вебинары,  семинары,  семинары-практикумы) на  сумму 84 850 руб., оплаты профессиональной  переподготовки специалиста по  кадрам и  заместителя  главного  врача по  лечебной работе на  сумму 16 500 руб., оплаты  услуг  по периодическому медицинскому  осмотру работников  больницы на  сумму 417 720 руб., компенсации  сотрудникам произведенных за  свой  счет  расходов за предварительный   медицинский осмотр на  сумму 212 022 руб., компенсации расходов водителю общебольничного   хозяйственного персонала за прохождение обязательного психиатрического  освидетельствования за  свой  счет на  сумму 900 руб., оплаты услуг  по проведению медицинского осмотра врачом-психиатром-наркологом  медицинских  работников для  допуска  к  работе  с наркотическим  средствами и   психотропными  веществами, на  общую  сумму   20 700 руб.,   оплаты   услуг   за поставку  системы  палатной   связи  и  ее монтаж на  сумму  1 498 000 руб. (ИП ФИО2), за   монтаж  11  единиц  кондиционеров  (сплит-систем), 5 и 6   единиц на  сумму   105 000 руб. (ИП ФИО3), оплаты  выполненных   работ по изготовлению и  установке (монтажу) пожарной  лестницы  на  сумму 25 000 руб. (ИП ФИО4), выполненных работ по прокладке  кабеля автоматической пожарной   сигнализации и систем  оповещения  людей при пожаре в гараже на  сумму 76 395 руб. (ООО «Аксиос Инжиниринг»), оплаты  услуг  по  изготовлению   печатной  продукции, не относящиеся   к  деятельности по ОМС (услуги по  изготовлению  табличек «Памятник  архитектуры», транспарантов и  флажков  для использования в праздничном  шествии на  1 Мая на  сумму  12 000 руб. (ИП ФИО5), оплаты  работ,  выполненных  по договору подряда от 29.10.2020 № 29-10-2020-1 на  автоматизацию  системы  вентиляции в палате реанимации и  интенсивной  терапии  на  общую  сумму  286 591 руб. 

Указанными выплатами учреждением нарушены требования: пункта 2.6, подпункта 2.3.1 Положения об оплате  труда, Приложений №№ 3, 5 к указанному Положению, части 7  статьи 35 Закона  № 326-ФЗ, статьи 129 Трудового  кодекса  РФ, части  1 статьи 22 Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (далее – Закон № 44-ФЗ), части 2  статьи 80  Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон  № 323-Ф), приложений  № 4 и № 6  к  территориальной  программе ОМС на   2021-2023 годы, пункта «г» части 10  статьи 24 Закона № 44-ФЗ,  пункта 4  части 1  статьи  93 Закона № 44-ФЗ, пункта  5.4 раздела  V территориальной программы ОМС на 2023 год, пунктов 192, 195 Правил  ОМС, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, Территориальных  тарифных соглашений по  оплате  медицинской помощи (медицинских  услуг) в  системе  ОМС на территории  Приморского края  от 19.01.2021, от 31.01.2022, от 03.02.2023, статей  37, 72 и 73  Закона  № 323-ФЗ,   частей  4, 6, 7  статьи 35 Закона № 326-ФЗ, части  4 статьи 196 ТК РФ,  пунктов  4,10 Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях,  утвержденных приказом Минздрава России от 03.08.2012 № 66н, пунктов 1.1-1.5 раздела 1 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников (приложение  к приказу Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н), квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» специальность «Организация здравоохранения и общественное здоровье»,  утвержденных приказом Минздрава России от 08.10.2015 № 707н, статей 212, 214, 220 ТК РФ, пункта 6 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры,  утвержденного приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н, пункта  1 статьи 3,  части 1  статьи 36 Закона № 326-ФЗ, пункта  1 статьи 37 Закона № 323-ФЗ, разделов  III, IV, V территориальной  программы  ОМС  на  2021-2023 годы, раздела 4.1 письма Минздрава России от 31.12.2020 № 11-7/И/2-20700 «О направлении разъяснений по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, включая подходы к определению дифференцированных нормативов объема медицинской помощи», пункта 6 Правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ,  утвержденных постановлением Правительства РФ от 20.05.2022 № 911 «О допуске лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ», статьи 213 ТК РФ, пункта 10.2.8 Порядка применения классификации операций сектора государственного управления,  утвержденного приказом Минфина России от 29.11.2017 № 209н, пункта 24.14 Перечня видов работ по инженерным изысканиям, по подготовке проектной документации, по строительству, реконструкции, капитальному ремонту объектов капитального строительства, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства,  утвержденного приказом Минрегиона РФ от 30.12.2009 № 624.

Выявленные фондом нарушения Больницей не оспорены.

По представленным доказательствам несоответствия выводов фонда приведённым нормам законодательства суд не установил.

В  силу положений статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации от 31.07.1998 № 145-ФЗ (далее – БК РФ) бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В соответствии с пунктом 1 статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Нецелевым использованием бюджетных средств в  силу  пункта 1 статьи 306.4 БК РФ признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Исходя  из  указанных  правовых норм и  разъяснений,  фондом  в акте правомерно сделан  вывод о том, что расходы  Больницы на  сумму  2 960 350,56 руб. не  подлежали оплате  за  счет  средств ОМС,  следовательно, учреждением  допущено нецелевое  использование  указанных средств, необоснованно использованные средств  подлежат  возмещению  на  счет  ГУ ТФОМС ПК. Возражений относительно  указанного  от  учреждения  не  поступило.

Принимая по внимание представленные в материалы дела поручения о перечислении на  счет, суд  установил, что учреждением фонду возмещена часть использованных не по  целевому назначению средств ОМС, остаток задолженности составил 1 310 350,56 руб., в соответствии с чем заявитель уточнил требования, и уточнение требований принято судом; указанная сумма подлежит взысканию  с  Больницы.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (часть 9  статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

Поскольку  требование  фонда  о  возврате   суммы  нецелевого  использования  больницей  в установленные указанной нормой сроки исполнено не  было,  суд  считает, что требование о взыскании штрафа и пени предъявлено фондом правомерно.

Между тем, при  взыскании  штрафа  суд  учитывает статус Больницы как бюджетного учреждения, социально значимый вид ее деятельности, обстоятельства выявленных нарушений, степень вины нарушителя, исходит из принципов справедливости и соразмерности ответственности и снижает размер штрафа в два раза.

При этом, суд принимает во внимание, что Законом  № 326-ФЗ не предусмотрен порядок учета фондом смягчающих ответственность обстоятельств при назначении штрафа за нецелевое использование средств. 

В  тоже  время, с учетом позиции Конституционного Суда Российской Федерации,  изложенной  в  постановлении от 24.06.2009 N 11-П, и  учитывающей, что согласно статьям 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания, а также позиции ВАС РФ,  указанной  в постановлении Президиума от 14.02.2012 № 14379/11, в соответствии с которой следует принять во внимание, что принцип соразмерности, выражающий требование справедливости, предполагает установление ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, вины и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении мер ответственности, суд  считает,  что любая мера публичной ответственности, в том числе штрафная санкция за нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования, предусмотренная пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности и пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения.

Проверив  расчет пени,  суд  считает,  что фондом неправильно пени рассчитаны исходя  из  ставки в размере одной  трехсотой  ставок рефинансирования ЦБ РФ,  действующих в периоде просрочки, а не на день предъявления санкций.

Буквальное толкование части 9  статьи 39 Закона № 326-ФЗ позволяет заключить, что пени начисляются от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки в размере одной трехсотой ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день предъявления санкций. 

В рассматриваемом случае таким «днем предъявления санкций» является дата акта, поскольку именно в нём Больнице предъявлена к уплате сумма штрафов.

С учетом  указанного, суд произвел  расчет пени на  сумму 565 628,54 руб. за период с 27.04.2024 (по истечению 10-дневного периода на добровольную уплату) по 03.09.2025 (день вынесения решения суда), исходя  из  ставки рефинансирования 16%, действующей на дату акта. Указанный расчет пени на  сумму 565 628,54 руб. приобщен  судом  к материалам дела.         

Больницей контррасчет пени не представлен, ходатайство о снижении  ее размера  в порядке  статьи 333 ГК РФ не  заявлялось.

Доказательств  возмещения фонду средств нецелевого  использования в полном  объеме, уплаты штрафа и пеней в указанных выше суммах суду не  представлено.

Исходя  из  изложенного,  взысканию с  Больницы  в пользу  фонда  подлежат использованные не по целевому назначению средства ОМС в сумме 1 310 350,56 руб., штраф  в сумме 148 017,53 руб. и  пени в сумме 565 628,54 руб. за период с 27.04.2024 по 03.09.2025, а также пени, начисленные на сумму использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования за каждый день просрочки, начиная с 04.09.2025 в размере одной трёхсотой ставки рефинансирования ЦБ РФ 16 процентов годовых до фактического погашения задолженности.

В удовлетворении остальной  части  требований  суд  фонду отказывает.

Суд также полагает возможным освободить Больницу от уплаты  государственной  пошлины  по  заявлению в  соответствии с   положениями пункта  2 статьи 333.22 Налогового кодекса Российской Федерации, исходя из её статуса и социально значимого вида деятельности.

Руководствуясь статьями 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая инфекционная больница» в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» 2 023 996 (два миллиона триста девяносто пять тысяч двести девяносто девять) рублей 63 копейки, в том числе использованные не по целевому назначению средства обязательного медицинского страхования в размере 1 310 350,56 руб., штраф в размере 148 017,53 руб., пени в размере 565 628,54 руб. за период с 27.04.2024 по 03.09.2025, а также пени, начисленные на сумму использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования за каждый день просрочки, начиная с 04.09.2025 в размере одной трёхсотой ставки рефинансирования ЦБ РФ 16 процентов годовых до фактического погашения задолженности; в удовлетворении остальной части требований отказать.

Освободить Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая инфекционная больница» от уплаты в доход федерального бюджета государственной пошлины по делу.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Приморского края в течение месяца со дня его принятия в Пятый арбитражный апелляционный суд и в Арбитражный суд Дальневосточного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, при условии, что оно было предметом рассмотрения апелляционной инстанции.

                        Судья                                                                          Фокина А.А.