АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  

НИЖЕГОРОДСКОЙ  ОБЛАСТИ

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А43-38631/2021

г. Нижний Новгород                                                                                          28 апреля 2022 года

Резолютивная часть решения объявлена 19 апреля 2022 года  

Решение изготовлено в полном объеме 28 апреля 2022 года

Арбитражный суд Нижегородской области в составе:

судьи Мукабенова Игоря Юрьевича (шифр дела 16-825) 

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Шутовой Н.С.,

при участии в заседании представителей:  

от заявителя: ФИО1 (доверенность от 01.01.2022), ФИО2 (доверенность от 10.02.2022),

от ТФОМС Нижегородской области: ФИО3 (доверенность от 10.01.2022),  

рассмотрел в открытом судебном заседании заявление 

федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Приволжский окружной медицинский центр" Федерального медико-биологического агентства, г. Нижний Новгород (ОГРН 

<

***> ИНН 

<

***>), о признании незаконным акта от 29.10.2021 №87 проведения выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" ФМБА России и недействительным требования №13 от 29.10.2021 ТФОМС Нижегородской области о взыскании с  ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России средств ОМС, использованных не по целевому назначению, вынесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области.   

    В судебном заседании 11.04.2022 судом в порядке статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации объявлялись перерывы до 19.04.2022, после чего рассмотрение дела продолжено.     

В ходе судебного разбирательства, заявитель настаивал на удовлетворении заявленных требований на основании доводов, изложенных в заявлении.

ТФОМС Нижегородской области считает оспариваемое требование законными обоснованными, в связи с чем просит суд требования заявителя в этой части оставить без удовлетворения. Относительно заявленных требований в части обжалования акта проверки, ТФОМС ссылается на статью 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, отмечает, что поскольку акт не содержит властно-распорядительных предписаний по отношению к заявителю, он не подлежит обжалованию в судебном порядке. 

Подробно доводы участников процесса изложены в заявлении, отзывах на заявление. 

В ходе судебного разбирательства от заявителя поступило ходатайство о вызове ФИО4 – главного инженера Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Нижегородский государственный архитектурно-строительный университет" в качестве специалиста в области строительства. 

В силу статьи 55.1 Арбитражного процессуального кодекса РФ специалистом в арбитражном суде является лицо, обладающее необходимыми знаниями по соответствующей специальности, осуществляющее консультации по касающимся рассматриваемого дела вопросам.

В целях получения разъяснений, консультаций и выяснения профессионального мнения лиц, обладающих теоретическими и практическими познаниями по существу разрешаемого арбитражным судом спора, арбитражный суд может привлекать специалиста (статья 87.1 Кодекса).

Исходя из обстоятельств дела, суд не усматривает необходимости в вызове специалиста, поскольку установление обстоятельств, имеющих значение для разрешения настоящего спора, не требует специальных познаний.

Как следует из материалов дела, на основании приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 23.09.2021 №754-о «О проведении выездной плановой комплексной проверки», от 22.10.2021 №817-о «О внесении изменений в приказ от 23.09.2021 № 754-о» в период с 01.10.2021 по 29.10.2021 в отношении ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России проведена выездная плановая проверка использования последним средств обязательного медицинского страхования, проверяемый период – с 01.10.2018 по 30.09.2021 (кассовые операции и операции с безналичными денежными средствами по 01.10.2021 включительно), в том числе в части использования средств на коммунальные услуги; уплату арендных платежей за пользованием имуществом; работы, услуги по содержанию имущества; прочие работы, услуги; прочие расходы и другие направления расходования средств в соответствии со структурой тарифов на оплату медицинской помощи; соблюдения сроков поставки и оплаты, соответствие сумм, указанных в договорах, фактически произведенным расходам; правильности отражения в регистрах бухгалтерского учета операций по средствам ОМС.

В ходе проверки ТФОМС Нижегородской области установил следующее. 

В период с 01.10.2019 по 01.10.2021 расходы медицинской организации за счет средств ОМС осуществлялись по следующим статьям и подстатьям бюджетной классификации:

- 214 «Прочие несоциальные выплаты персоналу в натуральной форме». По данной подстатье производилась закупка молока и (или) других равноценных продуктов работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями

труда.

- 221«Услуги связи». По данной подстатье производились расходы: за услугиместной, внутризоновой, междугородней телефонной связи, услуги доступа к сетиинтернет. 1 крушений не установлено.

- 222«Транспортные услуги». По данной подстатье производилисьтранспортные расходы. Нарушений не установлено.

- 223 «Коммунальные услуги». По данной подстатье производилась оплата: электроэнергии, тепловой энергии, водоснабжения, потребление газа, обращение с твердыми коммунальными отходами. Нарушений не установлено.

- 224 «Арендная плата за пользование имуществом». По данной подстатье производились расходы по аренде медицинского оборудования и мягкого инвентаря. Нарушений не установлено.

- 224 «Работы, услуги по содержанию имущества». По данной подстатье производились расходы: сервисное, техническое обслуживание и ремонт оборудования, медицинской техники, автотранспортных средств, техническое обслуживание систем сигнализаций, техническое и аварийно-диспетчерское обслуживание лифтового оборудования, техническое обслуживание оборудования узла учета отопления, очистка кровли от снега и уборка территории, поверка и калибровка средств измерений медицинского оборудования и счетчиков, вывоз и обезвреживание медицинских отходов, дезинфекция и дератизация, заправка картриджей, стирка белья и т.д. Нарушений не установлено.

- 226 «Прочие работы, услуги». По данной подстатье производились расходы: охрана, обучение, сопровождение программных комплексов и программного обеспечения, медицинские услуги по проведению лабораторных исследований, санитарно-эпидемиологические услуги, справочно-информационное обслуживание и консультативно-методические услуги, дозиметрический контроль, монтажные работы и т.д.

В ходе проверки установлено, что в проверяемом периоде по гражданско-правовому договору от 09.01.2018 №865531 (дополнительным соглашениям №№1-9), заключенными с ООО «ГРОСС Инжиниринг» на сумму 39106 612, 55 руб., за счет средств ОМС на сумму 17571293,11 руб. (в том числе: за 4 квартал 2018 года - 940364,31 руб., 2019 год - 12569766,10 руб., 2020 год - 4061162,70 руб.) произведена частичная оплата за строительно-монтажные работы, пусконаладочные работы, ввод в эксплуатацию системы (оборудования), а именно:

- монтажные    работы    по    установке    системы    вентиляции    и кондиционирования воздуха в здании клинической больницы №3 по адресу: 

<

...> (5 этаж «Оперблок», «АРО»), на сумму 26757405,46 руб. (локальный сметный расчет № 52/17);

- монтажные работы по установке системы вентиляции и кондиционирования воздуха в здании клинической больницы №3 по адресу: 

<

...> («Отделение онкологии», «Отделение трансплантологии»), на сумму 7840433,36 руб. (локальный сметный расчет № 64/17);

- монтажные работы по установке медицинского газоснабжения в здании клинической больницы №3 по адресу: 

<

...> (5 этаж «Оперблок», «АРО»), на сумму 2901013,36 руб. (локальный сметный расчет № 66/17);

- монтажные по установке лечебного газоснабжения в здании клинической больницы №3 по адресу: 

<

...>,  на сумму 1624 756,70 руб. (локальный сметный расчет № 65/17);

- монтажные водоочистительного оборудования в здании клинической больницы №3 по адресу: 

<

...> (3 этаж), на сумму 208790,00 руб. (локальный сметный расчет № 23/18);

- монтажные водоочистительного оборудования в здании клинической больницы №3 по адресу: 

<

...>, на сумму 194786,47 руб. (локальный сметный расчет № б/н);

- монтажные водоочистительного оборудования в здании клинической больницы №3 по адресу: 

<

...>, на сумму 1454 467,67 руб. (локальный сметный расчете 65/1/19);

- монтажные работы по установке системы вентиляции и кондиционирования воздуха в здании клинической больницы № 3 по адресу: 

<

...> («Отделение онкологии», «Отделение трансплантологии») на сумму 210487,82 руб. (локальный сметный расчет № 77/18).

Дополнительные соглашения к договору от 09.01.2018 № 865531:

- от 24.05.2018 №1 - цена контракта увеличивается и составляет 39332398,88 руб.;

- от 19.10.2018 №2- цена контракта увеличивается и составляет 39542886,70 руб.;

- от 09.01.2019 №3 - цена контракта увеличивается и составляет 39542886,70 руб.;

- от 30.09.2019 №4- цена контракта увеличивается и составляет 39737673,17 руб.;

- от 17.12.2019 №5- цена контракта уменьшается и составляет 39567384,14 руб.;

- от 27.12.2019 №.6 - договор вступает в силу со дня подписания и действует до 30.06.2020, а в части взаиморасчетов - до полного исполнения Сторон своих обязательств;

- от 30.06.2020 №7 - договор вступает в силу со дня подписания и действует до 30.09.2020, а в части взаиморасчетов - до полного исполнения Сторон своих обязательств;

- от 30.09.2020 №8 - договор вступает в силу со дня подписания и действует до 30.09.2021, а в части взаиморасчетов - до полного исполнения Сторон своих обязательств;

- от 01.09.2021 №9 - цена контракта составляет 39106612,55 руб.

Исходя, из предмета договора от 09.01.2018 №865531, монтажные работы по установке системы вентиляции кондиционирования воздуха, водоочистительного оборудования и лечебного газоснабжения в здании клинической больницы №3 по адресу: 

<

...>, относятся к системам инженерно-технического обеспечения, так как они предназначены для функции обеспечения безопасности, что соответствует понятию капитального ремонта.

В нарушение пункт 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в проверяемом периоде за счет средств ОМС на сумму 17571293,11 руб. (в том числе: за 4 квартал 2018 года - 940364,31 руб., 2019 год - 12569 766,10 руб., 2020 год - 4061162,70 руб.) произведены расходы за монтаж системы вентиляции и кондиционирования воздуха, водоочистительного оборудования и лечебного газоснабжения в здании клинической больницы №3 по адресу: 

<

...>, который относятся к расходам на проведение капитального ремонта, не включены в структуру тарифа на оплате медицинской помощи за счел - средств ОМС и являются нецелевым использованием средств ОМС.

В ходе проверки установлено, что в 4 квартале 2018 года медицинской организацией за счет средств ОМС произведена частичная оплата в сумме 1395900,00 руб. за работы по текущему ремонту вводно-распределительного устройства (далее - ВРУ) пищеблока и прокладке кабельной трассы к ВРУ в здании клинической больницы №3 по адресу: 

<

...>, согласно гражданско-правовому договору от 25.07.2018 №1008433, заключенному с ООО «ВОЛГОЭЛЕКТРОСЕТЬ» на общую сумму 2365928,32 руб.

Дополнительным соглашением к договору от 25.07.2018 №1008433 от 10.12.2018 №1 внесены изменения в пункт 3.1 договора, цена договора составила 2241598,80 руб. 

В перечень работ входили, в том числе:

-прокладка кабельной трассы к ВРУ в здании клинической больницы № 3 по адресу: 

<

...>, на сумму 1922303,78 руб.;

- текущий ремонт ВРУ пищеблока на сумму 301167,86 руб.; пусконаладочные работы на сумму 18127,16 руб.

Согласно локальному сметному расчету №1 на прокладку кабельной трассы к ВРУ в здании клинической больницы №3 по адресу: 

<

...>, работы состояли из строительных работ (разборка покрытий оснований асфальтобетонных конструкций, щебеночных конструкций, разработка грунта в траншеях до 2 метров, устройство трубопроводов и т.д.) монтажных работ (прокладка кабеля до 35 кВ в траншеях (360 метров), прокладка кабеля по конструкциям (150 метров), в ИНД трубе (450 метров) и т.д.).

Исходя, из предмета договора от 25.07.2018 №1008433, работы попрокладка кабельной трассы к ВРУ в здании клинической больницы №3 по адресу:

<

...>, относятся к работам покапитальному ремонту.

В нарушение пункта 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в 4 квартале 2018 года за счет средств ОМС произведены расходы по прокладке кабельной трассы к ВРУ в здании клинической больницы №3 по адресу: 

<

...>, на сумму 1395900,00 руб., которые относятся к расходам на проведение капитального ремонта и не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС и являются нецелевым использованием средств ОМС.

В ходе проверки установлено, что за счет средств ОМС осуществлялась закупка крови и ее компонентов. Всего произведено расходов на сумму 9220028,70 руб.: за 4 квартал 2018 года - 2104508,02 руб., 2019 год - 3418 829,36 руб., 2020 год - 2701486,73 руб., 1-3 квартал 2021 года - 995204,59 руб. Закупка крови и ее компонентов производилась по договорам, заключенным с ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр крови им. Н.Я.Климовой».

В 2020 году между ФМБА России и ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовская республиканская станция переливание крови» заключен государственный контракт от 27.02.2020 №09/Д на выполнение работ (оказания услуг) по заготовке, хранению, транспортировке и обеспечению безопасности донорской крови и (или) ее компонентов в целях безвозмездного обеспечения медицинских, образовательных и научных организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, а также организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, донорской кровью и (или) ее компонентами для клинического использования. 

Обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами для клинического использования при оказании медицинской помощи в рамках реализации программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи осуществлялось, в том числе за счет средств ОМС. Данные расходы в сумме 9220028,70 руб. не относятся к обязательствам по ОМС и являются нецелевым использованием средств ОМС.

Результаты проверки отражены в Акте проведения выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" Федерального медико-биологического агентства от 29.10.2021 №87.

На основании вышеназванного Акта ФБУЗ было выдано требование №13 от 29.10.2021 о взыскании с ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" Федерального медико-биологического агентства средств ОМС, использованных не по целевому назначению.

В соответствии с указанным требованием заявителю необходимо в срок до 19.11.2021 восстановить на счет ТФОМС Нижегородской области средства ОМС, использованные не по целевому назначению в размере с учетом штрафа 31005943,99 руб. 

Полагая, что Акт проведения выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" Федерального медико-биологического агентства от 29.10.2021 №87 и требование о взыскании с  ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России средств ОМС, использованных не по целевому назначению являются незаконными и нарушающими права и законные интересы ФБУЗ в сфере предпринимательской деятельности, последний обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.   

В соответствии со статьей 123 Конституции Российской Федерации, статьями 7, 8, 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. 

Согласно статье 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается, как на основания своих требований и возражений. Обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для принятия государственными органами, органами местного самоуправления, иными органами, должностными лицами оспариваемых актов, решений, совершения действий (бездействия), возлагается на соответствующие орган или должностное лицо.

В силу части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности. 

Таким образом, для признания оспариваемого ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными суд должен установить наличие двух условий:

- оспариваемый ненормативный акт, решения и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц не соответствуют закону и иному нормативному правовому акту;

- оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В части 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие). 

Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1).

Пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона N 326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с пунктом 23.3 Положения о контроле за деятельностью медицинских организаций в сфере ОМС территориальными фондами обязательного медицинского страхования, утвержденное приказом ФФОМС от 16.04.2012 N 73 "Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере ОМС территориальными фондами ОМС", при наличии фактов нецелевого использования средств ОМС, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств ОМС, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Федерального закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (часть 9 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ). 

Частью 1 статьи 30 Федерального закона N 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 192 Правил ОМС, в редакции, действовавшей в спорный период, в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Федерального закона N 326-ФЗ).

По смыслу статей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

В статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В силу пункта 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Как следует из материалов дела, в ходе проверки Фондом установлено, что в проверяемом периоде с 01.10.2018 по 30.09.2021 полученные средства ОМС необоснованно использованы на оплату монтажа системы вентиляции и кондиционирования воздуха, водоочистительного оборудования и лечебного газоснабжения в размере – 17571293,11 руб., на оплату расходов по прокладке кабельной трассы к ВРУ в размере 1395900,00 руб. в здании клинической больницы №3 по адресу: 

<

...>, на оплату донорской крови в размере 9220028,70 руб.

Судом установлено, что в проверяемом периоде на основании договора от 09.01.2018 №865531, заключенного с ООО «ГРОСС Инжиниринг» на сумму 39106 612, 55 руб., за счет средств ОМС на сумму 17571293,11 руб. (в том числе: за 4 квартал 2018 года - 940364,31 руб., 2019 год - 12569766,10 руб., 2020 год - 4061162,70 руб.) произведена частичная оплата за строительно-монтажные работы, пусконаладочные работы, ввод в эксплуатацию системы (оборудования).

В 4 квартале 2018 года медицинской организацией за счет средств ОМС произведена частичная оплата в сумме 1395900,00 руб. за работы по текущему ремонту вводно-распределительного устройства пищеблока и прокладке кабельной трассы к ВРУ в здании клинической больницы №3 по адресу: 

<

...>, осуществленные в рамках договора от 25.07.2018 №1008433, заключенного с ООО «ВОЛГОЭЛЕКТРОСЕТЬ» на общую сумму 2365928,32 руб. 

Дополнительным соглашением к договору от 25.07.2018 №1008433 от 10.12.2018 №1 внесены изменения в пункт 3.1 договора, цена договора составила 2241598,80 руб. 

При этом в перечень работ входили, в том числе: прокладка кабельной трассы к ВРУ в здании клинической больницы №3 по адресу: 

<

...>, на сумму 1922303,78 руб.; текущий ремонт ВРУ пищеблока на сумму 301167,86 руб.; пусконаладочные работы на сумму 18127,16 руб.

Исходя из представленных в дело доказательств, следует, что монтировалась новая система вентиляции и кондиционирования воздуха, водоочистительного оборудования и лечебного газоснабжения в здании больницы, прокладка кабеля для ВРУ.

В соответствии с пунктом 14.2 статьи 1 Градостроительного кодекса РФ капитальный ремонт объектов капитального строительства (за исключением линейных объектов) это замена и (или) восстановление строительных конструкций объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замена и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также замена отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов.

Согласно пункту 5.1 Положения об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения (Ведомственные строительные нормы ВСН 58-88 (р), утвержденного Приказом Госкомархитектуры при Госстрое СССР от 23.11.1988, капитальный ремонт включает оснащение здания или сооружения недостающими видами инженерного оборудования.

Таким образом, расходы по монтажу системы вентиляции и кондиционирования воздуха, водоочистительного оборудования и лечебного газоснабжения в здании больницы, прокладка кабеля для ВРУ относятся к расходам, связанным с проведением капитального ремонта здания.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона N 326-ФЗ, структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Аналогичные положения содержатся в разделе 3 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на каждый текущий год за период 2019-2021 г.г.

Согласно пункту 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила N 108н), тариф на оплату медицинской помощи включает в себя: расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона; дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи, определенные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации в соответствии с частью 8 статьи 35 Федерального закона; расходы, определенные территориальной программой в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой за счет средств субвенций из бюджета Федерального фонда и межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджет территориального фонда.

В расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 192 Правил N 108н).

Из содержания вышеуказанных нормативных актов следует, что затраты на капитальный ремонт не указаны в качестве составляющей тарифа на медицинские услуги, оказываемые в рамках обязательного медицинского страхования. Расходы на оплату капитального ремонта подлежат оплате за счет иных бюджетных ассигнований бюджета, а не за счет средств ОМС.

Довод заявителя, что монтаж системы вентиляции и кондиционирования воздуха, водоочистительного оборудования и лечебного газоснабжения в здании больницы, прокладка кабеля для ВРУ, относится к «прочим услугам», включенным в структуру тарифа на оплату медицинской помощи судом не принимается, поскольку основан на ошибочном толковании изложенных выше правоположений.

Так, заявитель ссылается на пункт 10.2.6 Порядка применения классификации операций сектора государственного управления, утвержденного Приказом Минфина России от 29.11.2017 N 209н.

В силу пункта 10.2.6 указанного Порядка  на подстатью 226 "Прочие работы, услуги" КОСГУ относятся расходы на выполнение работ, оказание услуг, не отнесенных на подстатьи 221 - 225, 227 - 229 КОСГУ, в том числе, монтажные работы по оборудованию, требующему монтажа, в случае если данные работы производятся не для целей капитальных вложений в объекты капитального строительства (реконструкции, в том числе с элементами реставрации, технического перевооружения) и не включаются в объемы капитальных вложений, формирующих стоимость основных средств.

В рассматриваемом случае, работы по монтажу системы вентиляции и кондиционирования воздуха, водоочистительного оборудования и лечебного газоснабжения в здании больницы, прокладка кабеля для ВРУ относятся к капитальному ремонту здания.

Учитывая данные обстоятельства, указанные работы нельзя отнести к "Прочим работам, услугам" по смыслу части 7 статьи 35 Федерального закона N 326-ФЗ. 

Проведенной проверкой также установлено, что заявителем в проверяемый период за счет средств ОМС осуществлялась закупка крови и ее компонентов. Всего произведено расходов на сумму 922 028,70 руб.: за 4 квартал 2018 года - 2104508,02 руб., 2019 год - 3418829,36 руб., 2020 год - 2701486,73 руб., 1-3 квартал 2021 года -995204,59 руб. Закупка крови и ее компонентов осуществлялась на основании договоров, заключенным с ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр крови им. Н.Я. Климовой».

В соответствии с частью 1 статьи 17 Федерального закона от 20.07.2012 №125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» (далее - Федеральный закон №125-ФЗ) обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами для клинического использования при оказании медицинской помощи в рамках реализации программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи осуществляется безвозмездно в порядке, установленном: 1) Правительством Российской Федерации для медицинских организаций, образовательных организаций, научных организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, а также организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба; 2) органом государственной власти субъекта Российской Федерации для медицинских организаций субъекта Российской Федерации, медицинских организаций уполномоченных органов местного самоуправления, образовательных организаций, научных организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, а также организаций частной системы здравоохранения, участвующих в реализации программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами организаций, указанных в части 1 настоящей статьи, в иных целях, кроме клинического использования, осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации (часть 2 статьи 17 Федерального закона №125-ФЗ).

Постановление Правительства РФ от 06.08.2013 N 674 утверждены Правила безвозмездного обеспечения медицинских, образовательных и научных организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, а также организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, донорской кровью и (или) ее компонентами для клинического использования.

Финансовое обеспечение расходов, связанных с безвозмездным обеспечением донорской кровью, осуществляется путем доведения до Федерального медико-биологического агентства бюджетных ассигнований федерального бюджета на осуществление закупки у организаций донорства крови работ (услуг) по заготовке, хранению и транспортировке донорской крови в целях безвозмездного обеспечения донорской кровью организаций-получателей (подпункт «б» пункта 9 Постановления Правительства РФ от 06.08.2013 N 674).

Представленные в дело доказательства свидетельствуют о приобретении заявителем донорской крови и ее компонентов за счет средств ОМС на общую сумму 9220028,70 руб.

При этом расходы на приобретение донорской крови и ее компонентов не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в системе ОМС; в объеме средств ОМС, доведенных медицинской организации, средства на покрытие расходов, связанных с приобретением донорской крови и ее компонентов, отсутствуют.

Факт объективной невозможности безвозмездного получения донорской крови и ее компонентов в централизованном порядке (непрерывное осуществление лечебного процесса, проведение операций), на что ссылается заявитель, не свидетельствует о правомерности покрытия расходов, связанных с приобретением донорской крови и ее компонентов за счет средств ОМС.

Довод заявителя о том, что законодательство об обязательном медицинском страховании не содержит прямого запрета на приобретение донорской крови и (или) ее компонентов за счет средств ОМС основан на неверном толковании действующего законодательства, в связи с чем отклоняется судом.

Средства обязательного медицинского страхования относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию в соответствии с их целевым назначением. Нецелевое расходование этих средств является основанием для их возврата.

Расходование за счет средств ОМС денежных средств по оплате расходов на монтаж системы вентиляции и кондиционирования воздуха, водоочистительного оборудования и лечебного газоснабжения в здании больницы, прокладку кабеля для ВРУ и закупку крови и ее компонентов в сумме 28187221,81 руб. является нецелевым использованием средств ОМС. 

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ медицинской организации начислен штраф в сумме 2818722,18 руб.

При таких обстоятельствах, суд пришел к выводу, что требование ТФОМС по Нижегородской области о взыскании денежных средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в сумме 31005943,99 руб. (с учетом штрафа) является законным и обоснованным. 

В силу статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. 

Исследовав обстоятельства, имеющие значение для дела, оценив представленные в материалы дела доказательства по правилам статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, применив нормы материального права, суд пришел к выводу об отказе в удовлетворении требований о признании недействительным требования №13 от 29.10.2021 ТФОМС Нижегородской области о взыскании с  ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России средств ОМС, использованных не по целевому назначению, вынесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области.        

Относительно требования заявителя о признании незаконным акта от 29.10.2021 №87 проведения выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования суд пришел к следующим выводам.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации к подведомственности арбитражных судов отнесены дела об оспаривании затрагивающих права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, организаций, наделенных федеральным законом отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностных лиц. Основанием для обращения в арбитражный суд является предполагаемое заявителем несоответствие оспариваемого акта, решения и действия (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту и нарушение его прав и законных интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности либо создание препятствий в ее осуществлении.

При этом под ненормативным правовым актом государственного органа понимается документально оформленное одностороннее властно-распорядительное волеизъявление полномочного субъекта исполнительной власти (органа, должностного лица), содержащее обязательные предписания или распоряжения по конкретному вопросу, обращенное к конкретному лицу или группе лиц и направленное на установление, изменение или прекращение правоотношений, нарушающее гражданские права и охраняемые законом интересы и влекущее неблагоприятные юридические последствия.

В данном случае оспариваемый акт, оформленный по результатам комплексной проверки, не отвечает перечисленным признакам, следовательно, не может быть оспорен самостоятельно в порядке, предусмотренном Арбитражным процессуальным кодексом Российской Федерации.

В силу положений пункта 1 части 1 статьи 150 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд прекращает производство по делу, если установит, что дело не подлежит рассмотрению в арбитражном суде.

На основании изложенного, производство по делу в части обжалования  акта проведения выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 29.10.2021 №87 подлежит прекращению. 

Руководствуясь статьями 167-170, 180-182, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

Р  Е  Ш  И  Л  :

заявленные требования государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области "Городская поликлиника №50 Приокского района города Нижнего Новгорода", г. Нижний Новгород (ОГРН 

<

***> ИНН 

<

***>), удовлетворить частично.

Признать незаконным решение от 07.10.2021 №70 ТФОМС Нижегородской области по претензии ГБУЗ НО "Городская поликлиника №50 Приокского района г. Нижнего Новгорода", вынесенное Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в части пункта 4 - применения к медицинской организации штрафа в размере 66530 руб. 01 коп.

В оставшейся части заявленные требования оставить без удовлетворения.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

...> (ОГРН 

<

***> ИНН 

<

***>; дата и место государственной регистрации в качестве юридического лица: 11.03.1998, Нижегородская регистрационная палата), в пользу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области "Городская поликлиника №50 Приокского района города Нижнего Новгорода", 

<

...> (ОГРН 

<

***> ИНН 

<

***>; дата и место государственной регистрации в качестве юридического лица: 16.02.1999, Нижегородская регистрационная палата), 3000 рублей в качестве возмещения расходов по уплате государственной пошлины.

Исполнительный лист выдать после вступления настоящего решения в законную силу. 

Настоящее решение вступает в законную силу по истечении одного месяца со дня принятия, если не будет подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции. 

Настоящее решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Нижегородской области.    

Судья                         И.Ю. Мукабенов