АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

672002, Выставочная, д. 6, Чита, Забайкальский край

http://www.chita.arbitr.ru; е-mail: info@chita.arbitr.ru

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело № А78-14846/2023

г.Чита

19 сентября 2024 года

Резолютивная часть решения объявлена 05 сентября 2024 года

Решение изготовлено в полном объёме 19 сентября   2024 года 

 

Арбитражный суд Забайкальского края в составе судьи  Е. А. Бронниковой,

при ведении протокола судебного заседания секретарем  Д. А. Сорокиной, рассмотрел в открытом судебном заседании дело по заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Забайкальскому краю (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к  обществу  с ограниченной ответственностью «Колет» (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>)

о взыскании излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в размере 247 795,44 руб., штрафа в размере 5 000 руб. за представление страхователем недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, или их сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения,

при привлечении по делу в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО1,

 

при участии в  судебном заседании:

от заявителя  – ФИО2, представителя по доверенности от 18.12.2023, ФИО3, специалист,

от общества  – ФИО1 (директора);

от третьего лица - ФИО1,

 

уставил, что Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Забайкальскому краю обратилось с вышеуказанным заявлением к обществу  с ограниченной ответственностью «Колет».

В судебном заседании представитель фонда требования поддержал в полном объеме по доводам, изложенным в заявлении.

В судебном заседании представитель  общества требования не признал, указав, что она является одновременно директором общества и застрахованным лицом. В связи с перенесенными заболеваниями (covid-19  и операцией на глаза) вынуждена была обратиться в  организацию для заполнения форм по листкам нетрудоспособности, где ей предложили заменить года для исчисления пособия. После замены  расчетного 2016 года на 2020 год изначально работники пенсионного фонда указали только на ошибку в части хронологии замены лет. Иных замечаний не было. Все расчеты принимались фондом социального страхования без подтверждения отпуска по беременности и родам/по уходу за ребенком. Поскольку у фонда не возникло претензий, то все последующие листки нетрудоспособности рассчитывались таким же способом. Со стороны фонда какие – либо документы, подтверждающие нахождение в отпуске по беременности и родам / по уходу не запрашивались, выплаты производились. Только 2023 году у специалистов фонда  после обращения директора общества  по замене лет в отношении листов нетрудоспособности 2023 года возникли вопросы в части подтверждающих документов, что и вызвало проведение проверки. Ответчик считает, что фонд сам спровоцировал  ситуацию путем выплаты пособий, тем самым признавая верным расчет общества по выплате пособий по больничным листам. Кроме того, до обращения директора общества в 2023 году в фонд, у последнего не было никаких замечаний.

Рассмотрев материалы дела, суд установил следующее.

С учетом норм статьи 26.16 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ  "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" в отношении общества с ограниченной ответственностью  «Колет»  на основании решения о проведении выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения № 75002380001031 от 17.03.2023 проведена выездная плановая проверка  за период с 01.01.2020 по 31.12.2022.

Решение о проведении проверки  получено директором общества ФИО1  (т. 1 л.д. 10-11).

27.04.2023 пенсионным фондом  составлена справка о проведении выездной проверки  в период с 17.03.2023 по 27.04.2023 (т. 1 л.д. 14-15).

По результатам проверки составлен Акт выездной проверки № 75002380001034 от 27.04.2023, который вручен директору общества 28.04.2023  (т. 1 л.д. 16-21)

Рассмотрение материалов выездной проверки назначено на   31.05.2023 на 10 часов 00 минут, о чем страхователь извещен уведомлением от 10.05.2023 (т.1. л.д. 22-23).

По результатам рассмотрения акта, материалов выездной проверки и возражений на акт проверки (т.1 л.д. 24-25), при надлежащем извещении страхователя о времени и месте рассмотрения,  пенсионным фондом принято решение № 750023800010310 от 31.05.2023 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения, которым предложено страхователю возместить расходы, излишне понесенные фондом в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и (или) документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения в сумме 247 795,44 руб. (т.1. л.д. 33-37).

Кроме того, фонд  в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения,   привлек страхователя к ответственности по п.2 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 в виде штрафа на сумму 5 000 руб. (т.1. л.д. 39-40).

Основанием для вынесения  решений послужил вывод фонда о том, что в отношении застрахованного лица ФИО1 в целях расчета среднего заработка  при назначении и выплате пособий по нетрудоспособности в 2022 году неправомерно произведена замена  лет  с учетом части 1 статьи 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, поскольку застрахованное лицо ФИО1 в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком не находилась.  Неправомерная замена годов произведена: 2020 год  на 2016 год, 2021 год на 2017 год, тогда как должен учитывать средний заработок 2020 года  и 2021 года.

Требованиями о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения  № 750023800001701 от 11.07.2023 и об уплате штрафа № 7500231200001301 от 12.07.2023  предложено страхователю возместить излишне понесенные им расходы в размере 247 795,44 руб. и уплатить штраф в размере 5 000 руб. (т.1. л.д. 43-45).

Требования об уплате направлены почтой, что подтверждается списком почтовых отправлений от 13.07.2023  (т.1. л.д. 46-47).

В связи с отсутствием оплаты задолженности, территориальный  фонд    обратился в суд за взысканием.

Суд приходит к следующим выводам.

Согласно статье 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»  общество с ограниченной ответственностью «Колет»  является страхователем для целей  обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Контроль за деятельностью страхователя по  начислению и уплате страховых взносов возложен на Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

В соответствии с подпунктом 6 пункта 2 статьи 12 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования"  страхователи обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.

В силу подпункта 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона N 165-ФЗ страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования являются, в том числе, пособие по временной нетрудоспособности.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу служит наступление документально подтвержденного страхового случая (пункт 1 статьи 22 Федерального закона N 165-ФЗ).

Статьей 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ установлено, что назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием производятся страховщиком в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, на основании листка нетрудоспособности, оформленного в установленном порядке, и документов, представляемых страхователем в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации, подтверждающих наступление страхового случая, а также сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованному пособия, определяемых в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Согласно части 1 статьи 13 Закона N 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности (за исключением случаев, указанных в пункте 1 части 2 статьи 3 этого Федерального закона, когда выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств страхователя), по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страховщиком.

В соответствии с частью 6 статьи 13 Закона N 255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом.

Порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком регулируется статьей 14  Федерального закона N 255-ФЗ.

Частью 1 статьи 14 Федерального закона N 255-ФЗ предусмотрено, что пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей). В случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления указанных страховых случаев, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

В ходе проверки пенсионным фондом установлено, что застрахованное лицо ФИО1 в 2020, 2021 гг. в отпуске по беременности и родам / отпуске по уходу за ребенком не находилась. В связи с чем, правом на замену лет по данному основанию  не обладала.

Все страховые случаи по листкам нетрудоспособности наступили в 2022 году (16 страховых случаев). Поскольку оснований для замены лет застрахованному лицу ФИО1 отсутствовали, страхователь для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности за 2022 год должен был указать средний заработок, рассчитанный за два календарных года, предшествующих году наступления  временной нетрудоспособности, то есть за 2021 и 2020 гг., а не указывать годы с большим средним заработкам за 2016 и 2017 гг.

Таким образом, страхователем представлены недостоверные сведения для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО1

Так, при исчислении пособия по временной нетрудоспособности ответчик использовал суммы заработков за 2016 год в размере 653 578,36 руб., за 2017 год в размере 675 492,92 руб., тогда как должен использовать  данные 2020 года в размере 257 746,23 руб. и за 2021 год в размере 270 930,56 руб.

Данное нарушение повлекло выплату излишне понесенных фондом расходов на сумму 247 795,44 руб. Расчет судом проверен и признан обоснованным.

Доводы общества о том, что фонд своими действиями по выплате пособий подтвердил возможность замены лет,  судом отклоняется в связи со следующим.

Статьей 3 Федерального закона № 255-ФЗ установлено, что пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Статьей 15 этого же закона установлено, что страховщик назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения.

Таким образом, сроки на выплату пособия ограничены, что подразумевает поступление  достоверных данных  от страхователя и отсутствия времени для их проверки.

Вместе с тем,  в силу частей 1, 4 статьи 4.7 Закона N 255-ФЗ территориальный орган страховщика по месту регистрации страхователя проводит камеральные и выездные проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение.

В случае выявления в результате проверки фактов представления недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения или на возмещение расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, страховщик принимает решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) или об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя), а также решение о возмещении излишне понесенных расходов.

Таким образом, проверочные мероприятия в ходе выездной проверки, подразумевают более длительный по времени и тщательный анализ представленных документов и  сведений, что не исключает  возможности скорректировать произведенные итоги выплат.

В связи с чем, фонд в ходе выездной проверки обоснованно  установил факт недостоверности сведений для назначения  и выплаты пособия по временной нетрудоспособности и исчислил сумму излишне понесенных расходов на ее выплату.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Согласно пункту 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Таким образом, лицо, требующее возмещения ущерба, должно доказать противоправность поведения причинителя вреда, его вину, наличие и размер убытков, а также причинно-следственную связь между допущенным нарушением и возникшими убытками. При этом отсутствие одного из перечисленных условий влечет отказ в удовлетворении требования о взыскании убытков.

Судом установлено предоставление ООО «Колет» недостоверных сведений для выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с отсутствием у застрахованного лица ФИО4 права на замену лет, что повлекло выплату фондом излишне понесенных расходов на сумму 247 795,44 руб.

Относительно привлечения страхователя к ответственности по п. 2 ст. 15.2 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 в виде штрафа в размере 5 000 руб. суд приходит к следующему выводу.

Пунктами 2.1, 6.1 части 2 статьи 4.1 Закона № 255-ФЗ, определено, что страхователи обязаны своевременно представлять в установленном порядке в территориальный орган страховщика сведения, необходимые для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу, а также возмещать страховщику суммы излишне понесенных им расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам в случае, если страхователем представлены недостоверные и (или) неполные сведения.

В силу части 4 статьи 4.7 Закона N 255-ФЗ в случае выявления в результате проверки фактов представления недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения или на возмещение расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, страховщик принимает решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) или об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя), а также решение о возмещении излишне понесенных расходов.

Частью 2 статьи 15.2 Закона N 255-ФЗ определено, что представление страхователем недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, или их сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения, влечет взыскание со страхователя штрафа в размере 20 процентов от суммы излишне понесенных расходов, но не более 5 000 рублей и не менее 1 000 рублей.

Сумма штрафа за представление страхователем ООО «Колет» недостоверных сведений составляет 5 000 руб. (247 795,44 руб.*20%=49 559,09 руб.).

В данном случае суд соглашается  с утверждением фонда о том, что обществом была создана искусственная ситуация для получения пособия за счет средств фонда, поскольку  не подтверждено право за замену лет по мотиву отсутствия застрахованного лица в отпуске по беременности и родам/ в отпуске по уходу за ребенком.

Оснований для снижения санкций судом не установлено. Также не может быть принято в качестве смягчающих обстоятельств отсутствие знаний по нормативному регулированию выплаты пособий и наличие заболеваний.

С учетом изложенного требования пенсионного фонда подлежат удовлетворению в полном объеме.

Судебные расходы подлежат распределению по правилам ст. 110 АПК РФ. Вместе с тем, суд считает возможным произвести снижение госпошлины до 3 000 руб. принимая во внимание количество работающих человек в обществе (один), а также фактически осуществляемый вид деятельности (ателье).

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с общества  с ограниченной ответственностью «Колет» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу  Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Забайкальскому краю (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения в размере 247 795,44 руб., штраф в размере 5 000 руб. за представление страхователем недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, или их сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения.

Взыскать с общества  с ограниченной ответственностью «Колет» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 3 000 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Четвёртый арбитражный апелляционный суд в течение одного месяца со дня принятия.

 

Судья                                                                                               Е.А. Бронникова