Арбитражный суд Хабаровского края

г. Хабаровск, ул. Ленина 37, 680030, www.khabarovsk.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

дело № А73-8899/2023

г. Хабаровск

19 июля 2023 года

Резолютивная часть решения объявлена 13 июля 2023 года

Арбитражный суд Хабаровского края в составе судьи А.В. Бутковского,

при ведении протокола судебного заседания секретарём судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес: 680000, 

<

...>)

к Краевому государственному автономному учреждению здравоохранения «Комсомольская стоматологическая поликлиника» Министерства здравоохранения Хабаровского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес: 681018, 

<

...>)

о взыскании 7 200 137 руб. 28 коп.

при участии:

от истца – ФИО2 по дов. от 09.01.2023 №22-08, Е.А. Михалик по дов. от 09.01.2023 №23-08,

от ответчика – главный врач ФИО3, бухгалтер ФИО4.

 

Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования (далее — истец, ХКФОМС) обратился в арбитражный суд с исковым заявлением к КГАУЗ «Комсомольская стоматологическая поликлиника» (далее — ответчик, учреждение, до переименования – КГАУЗ «Стоматологическая поликлиника №3») о взыскании денежных средств, использованных не по целевому назначению в размере 6 408 666 руб. 92 коп., штрафа в размере 640 866 руб. 69 коп., пени в сумме 81 710 руб. 50 коп. по состоянию на 31.05.2023.

В предварительном судебном заседании представители истца заявили об увеличении размера исковых требований в связи с увеличением периода начисления пени, просят взыскать с ответчика пени за период с 11.04.2023 по13.07.2023 в размере 150 603 руб. 67 коп.

Представитель ответчика иск признала, заявила о снижении размера штрафа и пени, а также ходатайствовала о предоставлении рассрочки исполнения решения сроком на максимально возможный срок с уплатой взыскиваемой суммы равными долями с даты вступления решения в законную силу.

На основании пункта 4 статьи 137 АПК РФ и пункта 27 постановления Пленума Высшего Арбитражного суда Российской Федерации от 20.12.2006 №65 суд завершил предварительное судебное заседание и открыл судебное заседание первой инстанции.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей сторон, суд

У С Т А Н О В И Л:

ХКФОМС осуществляет свою деятельность на основании Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – Закон об ОМС), Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ), Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 №15н, Положения о Хабаровском краевом фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Хабаровского края от 26.05.2011 №150-пр.

Одной из законодательно закрепленных функций территориального фонда обязательного медицинского страхования является финансовое обеспечение оказания медицинской помощи, включенной в программы ОМС.

В соответствии с приказом ХКФОМС от 04.01.2023 №6 истцом проведена плановая комплексная проверка Учреждения за период с 01.01.2022 по 31.12.2022 на предмет использования средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).

По результатам проверки составлен акт от 17.03.2023 №14, которым установлено:

1. 3а счет средств ОМС осуществлялось финансовое обеспечение расходов по оплате труда работников, занимающих штатные должности «Врач стоматолог-ортопед», «Зубной техник», «Литейщик» структурного подразделения «Ортопедическое отделение», трудовая функция которых связана с зубопротезированием отдельных категорий граждан, в том числе изготовлением зубных протезов и аппаратов согласно профессионального стандарта «Зубной техник»  на сумму 1 867 186 руб. 38 коп.

2. Осуществлялись выплаты заработной платы физическому лицу ФИО5 при отсутствии подтверждающих первичных документов на трудоустройство, первичных документов по учету фактически отработанного работником времени (табелей учета использования рабочего времени), сводной расчетной ведомости по начислению заработной платы за счет средств ОМС. Размер излишне выплаченной заработной платы за счет средств ОМС за 2022 год составил 55 000 руб.

3. Осуществлялись выплаты заработной платы работникам подразделений Учреждения, финансовое обеспечение расходов (начисление заработной платы), которых произведено за счет иной, приносящей доход деятельности в общей сумме 3 331 170 руб. 54 коп., в том числе работникам при отсутствии начислений по заработной плате по сводным расчетным ведомостям за счет ОМС - в сумме 2 063 508 руб. 97 коп. и необоснованно излишне выплаченной заработной плате (сумме переплат) за счет средств ОМС в размере 1 267 661 руб. 57 коп.

4. Совершены кассовые операции с лицевого счета автономного учреждения для учета операций со средствами ОМС №32226Щ00290 для оплаты (погашения) кредиторской задолженности, возникшей перед поставщиками материальных запасов (услуг), использованных для оказания медицинских услуг на платной основе в предыдущем периоде и не подлежащие оплате за счет средств ОМС, на общую сумму        193 860 руб., в том числе по поставщикам:

-ООО «ДЕНТАЛ-МАКС» (65 840 руб.), ООО «Стоматологический мир ДВ» (16 020 руб.) - 81 860 руб.;

- ООО Медицинский центр «Авторская стоматология» - 112 000 руб.

5. Совершены кассовые операции с лицевого счета Учреждения для учета операций со средствами ОМС №32226Щ00290, в размере авансовых платежей поставщикам (контрагентам) и на оплату фактов хозяйственной жизни, не подтвержденных первичными учетными документами (счет-фактура, договоров, актов о выполненных работ (услуг)), и актами сверок расчетов на конец 2022 года, что повлекло к необоснованно сформированной за счет средств ОМС дебиторской задолженности по счету 7 206 «Расчеты по выданным авансам» на общую сумму 961 200 руб., что является нецелевым использованием средств ОМС, в том числе по поставщикам:

-           ИП ФИО6 на сумму 256 000 руб.;

-           ИП ФИО7 на сумму 315 000 руб.:

-           ООО «Старт Маркет» на сумму 278 000 руб.;

-           ФИО8 на сумму 112 200 руб.

6. Осуществлены расходы по оплате штрафа за несвоевременное предоставление декларации по налогу на добавленную стоимость, не включенные в структуру тарифа и не подлежащие оплате за счет средств ОМС, на сумму 250 руб.

В итоге совокупный размер неправомерно произведенных расходов за счет средств обязательного медицинского страхования в проверяемом периоде составил 6 408 666 руб. 92 коп.

Требованием ХКФОМС от 27.03.2023 №06 учреждению предложено в течение 10 рабочих дней с момента его получения возвратить в бюджет ХКФОМС средства ОМС в размере 6 408 666 руб. 92 коп., а также уплатить в бюджет Фонда штраф в размере 640 866 руб. 69 коп.

В указанном требовании было также разъяснено, что в случае его несвоевременного исполнения Больница будет обязана уплатить в бюджет ХКФОМС пени в размере одной трёхсотой ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день предъявления санкций от суммы нецелевого использования средств за каждый день просрочки.

Неисполнение требования от 27.03.2023 послужило основанием для обращения Фонда в арбитражный суд с настоящим иском.

Суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

Согласно статье 82 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства, в том числе, федерального бюджета; бюджетов субъектов Российской Федерации; местных бюджетов; средства обязательного медицинского страхования; средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования; иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

В соответствии с п.5 ч.2 статьи 20 Закона об ОМС, медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Частью 6 статьи 35 Закона об ОМС предусмотрен исчерпывающий перечень заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь оплачивается из средств ОМС.

Статьей 35 Закона об ОМС предусмотрено, что базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации (часть 1).

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе, методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (ч.2 ст.35 Закона об ОМС).

В соответствии с разделом III Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505 (далее - Программа), медицинские услуги по зубному протезированию не включены в перечень заболеваний и состояний, при которых гражданину оказывается медицинская помощь за счет средств ОМС.

Разделами 4, 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 30.12.2021 №696-пр (далее - Территориальная программа) предусматривают нормы аналогичного содержания.

Зубное протезирование отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе лицам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (раздел V Программы), что подтверждается представленными истцом выделенными объемами медицинской помощи по государственному заданию в количестве 1 381 чел. на 2022 год.

Вместе с тем, необходимо учесть, что оказание медицинской помощи за пределами выделенных бюджетом ассигнований производится за счет личных средств граждан.

Согласно должностным инструкциям, представленным Учреждением в ходе проверки, профессиональная деятельность врача стоматолога-ортопеда, зубного техника, литейщика направлена на изготовление и установку различных видов искусственных коронок, съемных протезов, ортодонтических и челюстно-лицевых конструкций.

Таким образом, трудовая деятельность врача стоматолога-ортопеда, зубного техника, литейщика не связанна с оказанием услуг по обязательному медицинскому страхованию и не подлежит оплате за счет средств ОМС.

Под нарушением требований к бюджетному (бухгалтерскому) учету, в том числе к составлению либо представлению бюджетной или бухгалтерской (финансовой) отчетности, либо грубым нарушением порядка составления (формирования) консолидированной бухгалтерской (финансовой) отчетности понимается, в том числе, регистрация в регистрах бухгалтерского учета мнимого объекта бухгалтерского учета (в том числе неосуществленных расходов, несуществующих обязательств, не имевших места фактов хозяйственной жизни) или притворного объекта бухгалтерского учета.

Не допускаются пропуски или изъятия при регистрации объектов бухгалтерского учета в регистрах бухгалтерского учета, регистрация мнимых и притворных объектов бухгалтерского учета в регистрах бухгалтерского учета. Под мнимым объектом бухгалтерского учета понимается несуществующий объект, отраженный в бухгалтерском учете лишь для вида (в том числе неосуществленные расходы, несуществующие обязательства, не имевшие места факты хозяйственной жизни), под притворным объектом бухгалтерского учета понимается объект, отраженный в бухгалтерском учете вместо другого объекта с целью прикрыть его (в том числе притворные сделки).

Таким образом, под регистрацией мнимого объекта учета подразумевается, в частности, регистрация неосуществленных расходов, несуществующих обязательств, не имевших места фактов хозяйственной жизни.

В ходе контрольных мероприятий установлено, что согласно реестру от 14.02.2022 №95, платежному поручению от 15.02.2022 №742062, из лицевого счета Учреждения №32226Щ00290 от 15.02.2022, ФИО5 произведена выплата заработной платы в размере 55 000 руб. из средств ОМС.

При этом подтверждающие первичные документы о трудоустройстве ФИО5, а также первичные документы по учету фактически отработанного работником времени в Учреждении отсутствуют.

Согласно пояснительной записке, подписанной главным врачом и главным бухгалтером Учреждения, представленной в ходе проверки, в табелях рабочего времени и в начислении заработной платы штатных работников за 2022 год ФИО5 отсутствует.

Таким образом, осуществление выплат указанному лицу за счет средств ОМС является неправомерным.

В силу абзаца 39.2 Порядка №255н при проведении проверки использования средств обязательного медицинского страхования проверяется правильность осуществления расходов на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда: правильность начисления и выплаты заработной платы в соответствии с нормативными правовыми актами, регламентирующими их начисление и выплату; проверка первичных бухгалтерских документов по расходованию средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь), уплату налогов и страховых взносов, установленных законодательством Российской Федерации. При проверке отражаются случаи расходования средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь) лицам, не участвующим в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 6 статьи 15 Закона об ОМС установлена обязанность медицинских организаций вести раздельный учет операций со средствами ОМС.

Раздельный учет подразумевает, что учреждение должно отражать все операции (доходы и расходы), связанные с оказанием медицинской помощи в рамках ОМС отдельно от операций по иным источникам.

По общему правилу, медицинские учреждения, получающие средства в рамках   реализации   Программ   ОМС,  расходуют  эти   средства  только   в соответствии с теми направлениями, которые указаны в ч.7 ст.35 Закона об ОМС.

Обособленный порядок отражения средств ОМС, полученных в рамках целевого финансирования, осуществления их раздельного учета установлен п.14 ч.1 ст.251 НК РФ, ч.6 ст.15 Закона об ОМС, п.21 Приложения №2 к приказу Минфина РФ от 01.12.2010 №157н «Об утверждении Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений и Инструкции по его применению» (далее - Инструкция №157н). Данные нормы не содержат неопределенности в части порядка учета и расходования денежных средств, поступающих медицинской организации за оказанные в рамках заключенных договоров по ОМС услуги.

Согласно п.2 ст.1 Федерального закона от 06.12.2011 №402-ФЗ «О бухгалтерском учете» (далее - Закон о бухгалтерском учете), бухгалтерский учет - это формирование документированной систематизированной информации об объектах, предусмотренных Законом о бухгалтерском учете, в соответствии с требованиями, установленными названным Законом, и составление на ее основе бухгалтерской (финансовой) отчетности.

В силу ст.5 Закона о бухгалтерском учете объектами бухгалтерского учета экономического субъекта являются: факты хозяйственной жизни; активы; обязательства; источники финансирования его деятельности; доходы; расходы; иные объекты в случае, если это установлено федеральными стандартами.

Положениями ст.3 Закона о бухгалтерском учете, определяющей основные понятия, используемые в данном законе, установлено, что факт хозяйственной жизни - это сделка, событие, операция, которые оказывают или способны оказать влияние на финансовое положение экономического субъекта, финансовый результат его деятельности и (или) движение денежных средств (п.8).

В силу положений ст.9 Закона о бухгалтерском учете каждый факт хозяйственной жизни подлежит оформлению первичным учетным документом, содержащим перечень предусмотренных названной нормой реквизитов и составленным по форме, определенной руководителем экономического субъекта.

Согласно ст.10 Закона о бухгалтерском учете, данные, содержащиеся в первичных учетных документах, подлежат своевременной регистрации и накоплению в регистрах бухгалтерского учета.

В целях организации и ведения обособленного (раздельного) бухгалтерского учета по источникам финансирования утвержден Рабочий план счетов бухгалтерского учета организаций бюджетной сферы применением кодов вида финансового обеспечения (деятельности) (Инструкция №157н), в том числе:

2 - приносящая доход деятельность (собственные доходы учреждения);

4 - деятельность по выполнению государственного (муниципального) задания;

7 - деятельность, осуществляемая по обязательному медицинскому страхованию.

Учреждение в проверяемом периоде осуществляло деятельность по оказанию медицинской помощи застрахованным лицам на основании Устава КГАУЗ «Стоматологическая поликлиника №3» Министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - Устав), утв. распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 20.12.2012 №1580-р при согласовании Министерства имущественных отношений Хабаровского края, согласно которому Учреждение создано в целях реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий Хабаровского края в сфере охраны здоровья граждан

Согласно разделу II Устава «Предмет, цели и виды деятельности Учреждения», для достижения целей создания Учреждение осуществляет основные виды деятельности, в части оказания медицинской помощи, в рамках установленного учредителем государственного задания (на 2022 год установлено по распоряжению от 21.12.2021 №1928-р (с изм. 26.12.2022 №1605-р).

В соответствии с пунктом 3.1 раздела 3 «Финансовое обеспечение выполнения государственного задания» Порядка формирования государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в отношении краевых государственных учреждений и финансовом обеспечении выполнения государственного задания, утв. постановлением Правительства Хабаровского края от 27.11.2015 №414-пр, финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется за счет средств краевого бюджета в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в краевом бюджете на указанные цели.

Кроме того, согласно пункту 2.3 Устава, Учреждение для достижения целей, предусмотренных в Уставе может на основании соответствующих лицензий осуществлять по договорам, контрактам с юридическими и физическими лицами, в том числе заключенными в рамках реализации государственных программ, на возмездной основе следующие виды приносящей доход деятельности, в том числе:

а)         оказание платных медицинских услуг сверх государственного задания, устанавливаемого учредителем;

б)         оказание платных немедицинских услуг, предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи соответствующей целям создания.

В соответствии со статьей 15 Закона об ОМС, раздела VII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н (далее - Правила ОМС), для участия в сфере обязательного медицинского страхования Учреждение включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на 2022 год на основании уведомления №1-

<

***>-2022/0001 от 03.09.2021, направленного в ХКФОМС. После процедуры проверки уведомления, КГАУЗ «Стоматологическая поликлиника №3» включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в 2022 году с присвоением уникального номера 27202208300.

В силу ст.39 Закона об ОМС медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на основании заключенного трехстороннего договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и выделенных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования объемов предоставления медицинской помощи, подлежащих оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.

На 2022 год между ХКФОМС, КГАУЗ «Стоматологическая поликлиника №3» и страховой медицинской организацией Хабаровским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2022 №106/08-22.

Стоимость финансового обеспечения выделенных объемов КГАУЗ «Стоматологическая поликлиника №3» за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год по состоянию на 01.01.2022 составил 11819.9 тыс. руб. (приложение №1 и приложение №2 к Договору от 01.01.2022 №106/08-22 на 2022 год).

В соответствии с Порядком составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности краевых государственных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Хабаровского края, утвержденным распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 10.12.2019 №1228-р, Учреждением сформирована доходная часть с учетом планируемых поступлений за счет всех имеющихся источников, в том числе, субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания за счет средств бюджетных ассигнований, средств обязательного медицинского страхования, поступления от оказания услуг (выполнения работ) на платной основе и от иной приносящей доход деятельности. Также была сформирована расходная часть Плана ФХД по направлениям расходования, в том числе, по расходам на оплату труда.

При расчете плановых показателей расходов на оплату труда учитывается расчетная численность работников, включая основной персонал, вспомогательный    персонал, административно-управленческий персонал, обслуживающий персонал, расчетные должностные оклады, ежемесячные надбавки к должностному окладу, стимулирующие выплаты, компенсационные выплаты, в том числе за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных, а также иные выплаты, предусмотренные законодательством Российской Федерации, локальными нормативными актами учреждения в соответствии с утвержденным штатным расписанием.

Вместе с тем, с учетом положений пункта 33 распоряжения Министерства здравоохранения Хабаровского края от 10.12.2019 №1228-р расчеты расходов производятся по источникам финансового обеспечения, в строгом соответствии с нормативными правовыми актами, регламентирующими расходование и целевое использование предполагаемых направлений расходования, в том числе, направление расходования средств обязательного медицинского страхования, осуществляется на основании Закона об ОМС и Соглашения о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Хабаровского края.

Система и условия оплаты труда в Медицинской организации установлены коллективным договором, заключенным между администрацией Медицинской организации и трудовым коллективом от 21.02.2018.

Положениями пунктов 6.1.13 и 6.1.14 раздела «Оплаты труда. Гарантийные и компенсационные выплаты» Коллективного договора предусмотрено, что оплата труда, в том числе должностные оклады, компенсационные и стимулирующие выплаты за интенсивность и высокие результаты работы устанавливаются и выплачиваются в пределах объема финансовых средств на оплату труда работников учреждения на текущий финансовый год.

С учетом вышеизложенного и единых подходов к формированию фонда оплаты труда работников за счет всех источников, установление и выплата заработной платы работников производиться раздельно от источников финансового обеспечения в пределах имеющихся средств, а также подлежит обособленному учету за счет средств обязательного медицинского страхования в части начисленной заработной платы и выплате с отдельного лицевого счета по учету средств ОМС.

В состав затрат, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС, предусмотренных пунктами 193,194.195 Правил ОМС, включаются в том числе затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) и затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) в пределах объема заработанных финансовых средств на оплату труда работников учреждения.

Начисление заработной платы работникам за счет средств ОМС производиться по работникам, занимающим штатные должности в Учреждении, с учетом совместительства и совмещения занятости медицинских работников.

Выплаты за интенсивность и иные стимулирующие выплаты зависят от критерия участия каждого работника в объемах оказания медицинской помощи, в пределах имеющихся заработанных средств.

Сплошной проверкой правомерности произведенных кассовых расходов за счет средств обязательного медицинского страхования по выплате заработной платы с лицевого счета по учету средств ОМС №32226Щ00290 и сопоставимости подлежащих выплат по начисленной заработной плате работникам за счет средств ОМС установлено нецелевое использование средств ОМС.

Таким образом, Учреждением в нарушение единых подходов по ведению бухгалтерского учета, в том числе обособленному учету операций со средствами ОМС установленных статьями 9, 10 Закона о бухгалтерском учете, пунктами 20.21 Федерального стандарта бухгалтерского учета для организаций государственного сектора «Концептуальные основы бухгалтерского учета и отчетности организаций государственного сектора»", пунктов 3,21 Приложения №2 к приказу Минфина РФ от 01.12.2010 №157н «Об утверждении Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений и Инструкции по его применению», Инструкции по применению Плана счетов бухгалтерского учета автономных учреждений, утвержденной приказом Минфина России от 23.12.2010 №183н, Порядка открытия и ведения лицевых счетов территориальными органами Федерального казначейства, утвержденного приказом Казначейства России от 17.10.2016 №21н (далее - приказ № 21н), произведены за счет средств ОМС выплаты заработной платы работникам подразделений Учреждения, финансовое обеспечение расходов (начисление заработной платы) которых должно осуществляться за счет иной приносящей доход деятельности. Размер неправомерно израсходованных Медицинской организацией средств ОМС составил 3 331 170 руб. 54 коп.

Далее, Учреждением в 2022 году совершены кассовые операции с лицевого счета автономного учреждения для учета операций со средствами ОМС №32226Щ00290 для оплаты (погашения) кредиторской задолженности, возникшей перед поставщиками материальных запасов ООО «ДЕНТАЛ-МАКС», ООО «Стоматологический мир ДВ», ООО МЦ «Авторская стоматология».

При получении счетов от ООО «ДЕНТАЛ-МАКС» и ООО «Стоматологический мир ДВ» на оплату товаров главным врачом Учреждения проставлялись резолюции об оплате данных товаров со счета платных услуг (по коду вида финансового обеспечения 2 - приносящая доход деятельность (собственные доходы учреждения).

Данные материальные ценности, согласно Карточкам счета 105.31 за 2020. 2021 в размере 81 860 руб., учтены по коду вида финансового обеспечения - приносящая доход деятельность (собственные доходы учреждения), следовательно, и использованы для оказания медицинских услуг на платной основе в 2020-2021 годах.

Вместе с тем, в нарушение требований единообразия ведения обособленного учета движения операций за счет средств обязательного медицинского страхования и отражение фактов хозяйственной жизни подтвержденных первичными учетными документами Учреждение осуществило оплату указанных материальных ценностей из средств ОМС.

Размер нецелевого использования средств ОМС на оплату в 2022 году медикаментов, использованных для оказания медицинских услуг на платной основе в 2020-2021 годах, составил 81 860 руб.

Кроме того, Учреждением в 2022 году совершены кассовые операции с лицевого счета автономного учреждения для учета операций со средствами ОМС №32226Щ00290 для оплаты (погашения) кредиторской задолженности, возникшей перед поставщиком ООО Медицинский центр «Авторская стоматология».

ООО Медицинский центр «Авторская стоматология» оказывало Медицинской организации в августе 2021 года на платной основе консультационно-диагностические услуги с использованием технологии компьютерного проектирования и автоматизированного изготовления зубных протезов с использованием CAD/САМ реставрационной системы на сумму 112 000 руб., что является нецелевым использованием средств ОМС, поскольку зубное протезирование не входит в перечень состояний и заболеваний, при которых медицинская помощь оказывается за счет средств ОМС (раздел 4 Территориальной программы ОМС №696-пр).

Учреждением за счет средств обязательного медицинского страхования при ведении бухгалтерского учета были совершены кассовые операции с лицевого счета автономного учреждения для учета операций со средствами ОМС №32226Щ00290 в размере авансовых платежей поставщику (ИП ФИО8) за оплату услуг по организации и проведению семинара по программе «Эндодонтия» на сумму 112 200 руб..

Также Учреждением за счет средств обязательного медицинского страхования при ведении бухгалтерского учета совершены кассовые операции с лицевого счета автономного учреждения для учета операций со средствами ОМС №32226Щ00290, в размере авансовых платежей поставщикам (контрагентам) на общую сумму 849 000 руб., в том числе по поставщикам ИП ФИО6, ИП ФИО7, ООО «Старт Маркет».

Согласно акут проверки, первичные учетные документы (счета-фактуры, договоры, акты о выполненных работ (услуг) накладные) и акты сверок расчетов на конец 2022 года, подтверждающие факты хозяйственной жизни по данным расходам в Учреждении отсутствуют, что повлекло к необоснованно сформированной за счет средств ОМС дебиторской задолженности по счету 7 206 «Расчеты по выданным авансам» (копия оборотно-сальдовой ведомости по счету 7.206 «Расчеты по выданным авансам» за 2022 год по СП №3) и является нецелевым использованием средств ОМС.

В силу статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств, признается нецелевым использованием бюджетных средств.

В соответствии с частью 1 статьи 9 АПК РФ, судопроизводство в арбитражном суде осуществляется на основе состязательности. Лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий (часть 2 статьи 9 АПК РФ).

Согласно части 1 статьи 65 АПК РФ, каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Ответчиком возражений против иска не заявлено, доказательств возврата средств, использованных не по целевому назначению, не представлено, акт проверки ХКФОМС от 17.03.2023 №14 ответчиком не оспорен.

Таким образом, требования истца о взыскании 6 408 666 руб. 92 коп. денежных средств, использованных не по целевому назначению, подлежат удовлетворению в полном объеме.

В отношении исковых требований о взыскании штрафа и пени суд исходит из следующего.

Согласно части 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Поскольку судом установлено использование ответчиком средств ОМС не по целевому назначению, произведенные истцом начисления штрафа и пени являются обоснованными.

Расчет штрафа и пени проверен судом, является верным, ответчиком не оспаривается.

Ответчиком заявлено о снижении размера штрафа и пени в порядке статьи 333 ГК РФ.

Согласно статье 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

Согласно пункту 75 постановления Пленума No7, при оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования.

Суд, руководствуясь правовой позицией высших судебных органов, принимая во внимания статус ответчика как бюджетного учреждения, существенность финансовых санкций для ответчика, учитывая принципы справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения, в порядке статьи 333 ГК РФ уменьшает размер штрафных санкций до 50 000 руб., пени – до 15 000 руб.

Кроме того, ответчик просит предоставить рассрочку исполнения судебного акта в части основного долга и штрафа сроком на максимально возможный срок с уплатой взыскиваемой суммы равными долями с даты вступления решения в законную силу.

В силу пункта 1 статьи 324 АПК РФ при наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта, арбитражный суд, выдавший исполнительный лист, по заявлению должника вправе отсрочить или рассрочить исполнение судебного акта.

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, выраженной в определении от 25.02.2010 №226-О, положения статьи 324 АПК РФ устанавливают гарантии реализации права граждан и организаций на надлежащее и своевременное исполнение вступивших в законную силу судебных актов в тех случаях, когда такое исполнение первоначальным способом невозможно или затруднено.

Предоставление отсрочки или рассрочки исполнения судебного акта является исключительной мерой, которая должна применяться судом лишь при наличии уважительных причин либо неблагоприятных обстоятельств, затрудняющих исполнение решения арбитражного суда. При оценке таких причин и обстоятельств суд должен исходить из необходимости соблюдения баланса интересов, как взыскателя, так и должника.

В обоснование заявленного ходатайства ответчик ссылается на тяжелое материальное положение, статус ответчика как бюджетного учреждения социальной направленности. Ответчик указывает, что единовременное взыскание всей суммы долга сделает невозможным качественное осуществление основной деятельности учреждения.

Истец возражений против предоставления ответчику рассрочки исполнения судебного акта не заявил.

Суд, с соблюдением баланса интересов сторон, учитывая социальную значимость ответчика и его тяжелое финансовое положение, затрудняющее единовременное исполнение судебного акта, а также возможность исполнения решения суда в будущем, находит заявление ответчика о рассрочке исполнения судебного акта подлежащим удовлетворению. Рассрочка предоставляется ответчику сроком на пять лет (60 месяцев).

На основании статьи 110 АПК РФ, учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 АПК РФ, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с КГАУЗ «Комсомольская стоматологическая поликлиника» (ОГРН 

<

***>) в пользу ХКФОМС (ОГРН 

<

***>) в доход бюджета 6 408 666 руб. 92 коп. средств, использованных не по целевому назначению, а также 50 000 руб. штрафа и 15 000 руб. пени, всего 6 473 666 руб. 92 коп.

Предоставить КГАУЗ «Комсомольская стоматологическая поликлиника» (ОГРН 

<

***>) рассрочку исполнения решения суда на 5 лет (60 месяцев). Уплачивать взысканную сумму равными платежами по 105 000 руб. начиная с месяца, следующего за месяцем вступления в законную силу судебного акта, в срок до последнего числа месяца. Последний платеж 278 666 руб. 92 коп.

Взыскать с КГАУЗ «Комсомольская стоматологическая поликлиника» (ОГРН 

<

***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину на сумму 59 001 руб.

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия (изготовления его в полном объёме), если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Шестой арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения, а также в кассационном порядке в Арбитражный суд Дальневосточного округа в течение двух месяцев с даты вступления решения  в законную силу, если решение было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются в арбитражный суд апелляционной и кассационной инстанции через Арбитражный суд Хабаровского края.

 

Судья                                                                                 А.В. Бутковский