﻿﻿АРБИТРАЖНЫЙ СУД УРАЛЬСКОГО ОКРУГА 

Ленина проспект, д. 32/27, Екатеринбург, 620075 http://fasuo.arbitr.ru 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

  № Ф09-8623/19 

Екатеринбург 24 декабря 2019 г. Дело № А07-17821/2018 

Резолютивная часть постановления объявлена 19 декабря 2019 г.  Постановление изготовлено в полном объеме 24 декабря 2019 г.  

Арбитражный суд Уральского округа в составе:  председательствующего Кравцовой Е. А.,  

судей Гавриленко О. Л., Поротниковой Е. А. 

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу общества  

с ограниченной ответственностью «Сфера-Эстейт» (далее – общество «Сфера- Эстейт», общество) на решение Арбитражного суда Республики Башкортостан  от 05.04.2019 по делу № А07-17821/2018 и постановление Восемнадцатого  арбитражного апелляционного суда от 04.09.2019 по тому же делу.  

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения  кассационной жалобы извещены надлежащим образом путем направления  

в их адрес копий определения о принятии кассационной жалобы 

к производству заказным письмом с уведомлением, а также размещения данной  информации на официальном сайте Арбитражного суда Уральского округа.  

В судебном заседании приняли участие представители:  

общества «Сфера-Эстейт» - Николаев А.Н. (доверенность от 02.12.2019);  

фонда – Рахматуллина Л.И. (доверенность от 05.12.2019 № Д-18),  Туперцева Г.Т. (доверенность 18.12.2019 № Д-20);  

филиала акционерного общества «Макс-М» - Еремкина А.Г.  (доверенность от 12.08.2019 № 147).  

Общество «Сфера-Эстейт» обратилось в Арбитражный суд Республики  Башкортостан с заявлением к Государственному учреждению  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики  Башкортостан (далее - фонд, учреждение) о признании недействительным акта  комплексной проверки от 20.03.2018 в части нарушений, выявленных  

в результате проведения медико-экономической экспертизы; о признании  недействительным требования от 20.03.2018 № 2 в части уплаты суммы  финансовых санкций в размере 1 073 433 руб. 15 коп.  

На основании ст. 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих  

самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены  общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС», общества  

с ограниченной ответственностью филиал «Альфастрахование-ОМС», филиал  акционерного общества «Макс-М».  

Решением Арбитражного суда Республики Башкортостан от 05.04.2019  (судья Зиганшина Ю.С.) в удовлетворении заявленных требований отказано.  

Постановлением Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда 

от 04.09.2019 (судьи Костин В.Ю., Киреев П.Н., Плаксина Н.Г.) решение суда  первой инстанции оставлено без изменения.  

В кассационной жалобе общество просит названные судебные акты  отменить, направить дело на новое рассмотрение, ссылаясь на неправильное  применение судами норм материального права, на несоответствие выводов  судов фактическим обстоятельствам дела, доказательствам, представленным  

в материалы дела. 

Общество «Сфера-Эстейт» указывает на нарушение его прав в ходе  проведения проверки, выразившиеся в непредставлении возможности  обосновать правовую позицию, настаивая на несоответствии оспариваемых  ненормативных правовых актов требованиям действующего законодательства.  

 В отзывах на кассационную жалобу фонд, общество с ограниченной  ответственностью филиал «Альфастрахование-ОМС», филиал акционерного  общества «Макс-М» указывают, что обжалуемые судебные акты являются  законными и обоснованными, доводы заявителя жалобы несостоятельными,  просят судебные акты оставить без изменения, кассационную жалобу - без  удовлетворения.  

Проверив законность судебных актов в порядке ст. 286 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов  кассационной жалобы, суд кассационной инстанций пришел к следующим  выводам.  

Как следует из материалов дела, на основании приказов от 13.02.2018   № 26-к и от 21.02.2018 № 32-к учреждением в период с 19.02.2018  

по 20.03.2018 проведена комплексная проверка целевого использования  обществом «Сфера-Эстейт» средств обязательного медицинского страхования  

и иных вопросов за период с 01.11.2016 по 31.01.2018, о чем составлен акт  

от 20.03.2018, согласно которому в деятельности общества выявлено нецелевое  использование средств обязательного медицинского страхования на сумму  

359 659 руб. 83 коп. 

По результатам медико-экономической экспертизы общества «Сфера- Эстейт» установлена общая сумма финансовых санкций 1 037 433 руб. 15 коп.,  в том числе сумма неоплаты (уменьшения) оплаты 713 854 руб. 95 коп., размер  штрафа 323 578 руб. 20 коп.  

Обществу «Сфера-Эстейт» выставлено требование от 20.03.2018  

об устранении нарушений в использовании средств обязательного страхования,  выявленных в ходе проверки согласно которому: в срок до 20.04.2018  необходимо направить в адрес фонда информацию о принятых мерах  

по устранению выявленных в ходе проверки нарушений; средства  

обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому  назначению, в сумме 359 659 руб. 83 коп. восстановить путем возврата на счет  обязательного медицинского страхования в срок до 04.04.2018; направить  

в адрес фонда уведомление об исполнении; штраф в размере 35 968 руб. 98 коп.  за использование не по целевому назначению средств, перечисленных  

по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, перечислить  на расчетный счет фонда; штраф в размере 335 484 руб. 50 коп. перечислить  

на расчетный счет учреждения. 

Полагая, что акт проверки и требование не соответствуют требованиям  действующего законодательства, нарушают права и законные интересы,  общество «Сфера-Эстейт» обратилось в арбитражный суд с соответствующим  заявлением  

Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суды обеих  инстанций пришли к выводу о наличии в действиях общества использования  денежных средств не по целевому назначению.  

Проверив законность судебных актов в порядке ст. 286 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов  кассационной жалобы, суд кассационной инстанций пришел к следующим  выводам.  

В соответствии с п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010  

 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее - Федеральный  закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) территориальный фонд аккумулирует средства  обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет  финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного  медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует  

и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного  медицинского страхования.  

Пунктами 17 и 17.2 Положения о контроле за использованием средств  обязательного медицинского страхования медицинскими организациями,  утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского  страхования от 16.04.2012 № 73 (далее - Положение) предусмотрено,  

что проверка использования средств, полученных медицинскими  организациями на финансовое обеспечение территориальной программы  обязательного медицинского страхования, включает проверку соблюдения  обязательства медицинской организации по использованию средств  обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную  медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой  обязательного медицинского страхования, в том числе при проведении  проверки использования средств обязательного медицинского страхования  проверяется правильность отражения в регистрах бухгалтерского учета  операций по средствам обязательного медицинского страхования, правильность  отражения доходов и расходов согласно действующей бюджетной  классификации, соблюдение порядка ведения кассовых операций и учета  наличных денежных средств (в части средств обязательного медицинского  страхования), своевременность оприходования наличных денежных средств  

обязательного медицинского страхования, поступающих из банка и других  источников, а также их целевое использование, наличие оправдательных  документов и достоверность содержащихся в них данных, являющихся  основанием для списания расходов по кассе, законность произведенных  расходов в части средств обязательного медицинского страхования,  обеспечение сохранности денежных средств.  

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее –  Бюджетный кодекс) определен принцип адресности и целевого характера  бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты  бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных  средств с указанием цели их использования.  

Нецелевое использование бюджетных средств, выразившееся в нецелевом  использовании финансовыми органами (главными распорядителями  (распорядителями) и получателями средств бюджета, которому предоставлены  межбюджетные трансферты) межбюджетных субсидий, субвенций и иных  межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также кредитов  бюджетам бюджетной системы Российской Федерации, влечет бесспорное  взыскание суммы средств, полученных из другого бюджета бюджетной  системы Российской Федерации, и платы за пользование (ч. 3 ст. 306.4 БК РФ).  

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования  относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый  правовой режим, и подлежат использованию в соответствии с их целевым  назначением. Нецелевое расходование этих средств является основанием для их  возврата.  

Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных 

не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется  медицинской организацией на основании полученного акта в порядке,  определенном Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ  

(ч. 27 Положения). 

Таким образом, акт проверки, содержащий требование о возврате  использованных не по целевому назначению средств ОМС и уплате штрафа  является для медицинской организации основанием для возврата в бюджет  территориального фонда использованных медицинской организацией  

не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования.  

Согласно п. 5 ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ  медицинские организации обязаны использовать средства обязательного  медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь,  

в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. 

На основании ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ  границы целевого использования средств обязательного медицинского  страхования определяются на основании тарифных соглашений в системе  обязательного медицинского страхования между уполномоченным  государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным  фондом, представителями страховых медицинских организаций,  

профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов  медицинских работников.  

Перечень расходов является исчерпывающим и расширительному  толкованию не подлежит.  

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи 

и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого  финансирования (ч. 6 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).  

В соответствии с ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ  структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на  заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение  лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого  инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих  материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных  

и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях  

(при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического  оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания  в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных  услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы  на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного  обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских  организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие  расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование,  производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч  рублей за единицу.  

Пунктом 158 Правил обязательного медицинского страхования,  утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального  развития Российской Федерации от 28.02.2011 г. № 158н, действовавшей  

в исследуемый период, установлено, что в расчет тарифов включаются затраты  медицинской организации, непосредственно связанные оказанием медицинской  помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления,  и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской  организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе  оказания медицинской помощи (медицинской услуги).  

В пунктах 158.1 - 158.16 Правил перечислены виды затрат, которые  включаются в состав тарифа.  

В силу положений ст. 28 Бюджетного кодекса бюджетная система  Российской Федерации основана на принципах адресности и целевого  характера бюджетных средств.  

Согласно ст. 38 Бюджетного кодекса принцип адресности и целевого  характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования  

и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей  бюджетных средств с указанием цели их использования.  

Средства обязательного медицинского страхования, предоставляемые  медицинским организациям за оказание медицинской помощи в рамках  территориальной программы обязательного медицинского страхования, могут  

расходоваться только на цели, включенные в структуру тарифа на оплату  медицинской помощи, в то время как расходование соответствующих средств  иными способами признается нецелевым расходованием средств обязательного  медицинского страхования и влечет применение соответствующих мер  ответственности.  

Судами принято во внимание, что нецелевое использование средств  выразилось в оплате расходов, не включенных в тарифы на оплату  медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, а именно:  на проведение капитального ремонта - 29 376 руб. 33 коп; на добровольное  страхование дополнительных расходов – 3 220 руб.; на приобретение тестов для  определения беременности – 85 руб. 80 коп.; на приобретение биологически- активных добавок – 6 690 руб. 60 коп.; на приобретение катетеров для  гемодиализа при отсутствии лицензии по хирургии - 318 790 руб.; расходование  медикаментов без подтверждающих документов – 1 497 руб. 10 коп.  

В соответствии с п. 3 акта, по результатам медико-экономической  экспертизы общая сумма финансовых санкций составила 1 037 433 руб. 15 коп.,  в том числе сумма неоплаты (уменьшения) оплаты - 713 854 руб. 95 коп.,  размер штрафа - 323 578 руб. 20 коп.  

На основании данного акта, общество «Сфера-Эстейт» выставлено  требование от 20.03.2018 об устранении нарушений в использовании средств  обязательного страхования, выявленных в ходе проверки.  

В соответствии с п. 9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ  за использование не по целевому назначению медицинской организацией  средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской  помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская  организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере  

10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере  одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской  Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого  использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства,  использованные не по целевому назначению, медицинская организация  возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней  

со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.  

Подпункт 15 пункта 9 типового Положения о территориальном фонде  обязательного медицинского страхования устанавливает, что территориальный  фонд ОМС в рамках своих полномочий предъявляет к медицинской  организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств,  перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату  медицинской помощи по ОМС, использованных не по целевому назначению.  

Таким образом, действующим законодательство предусмотрено  вынесение территориальным фондом требования о возврате в бюджет  территориального фонда средств, перечисленных медицинской организации  

по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС,  использованных не по целевому назначению, об уплате в бюджет  территориального фонда штрафа в размере 10 процентов от суммы нецелевого  

использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки  рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей  на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных  средств за каждый день просрочки.  

Принимая во внимание установленные фактические обстоятельства дела  относительно использования средств не по целевому назначению, правильно  применив указанные выше нормы права, суды пришли к верному выводу,  

что оспариваемые акт комплексной проверки от 20.03.2018 в части нарушений,  выявленных в результате проведения медико-экономической экспертизы  

и требование от 20.03.2018 № 2 в части уплаты суммы финансовых санкций 

в размере 1 073 433, руб. 15 коп. вынесены правомерно и являются  обоснованными.  

Кассационная жалоба общества «Сфера-Эстейт», не содержит доводов,  свидетельствующих о несоответствии выводов судов установленным ими  обстоятельствам по делу, а изложенные в ней доводы повторяют доводы,  которые являлись предметом проверки судов первой и апелляционной  инстанций, и сводятся к несогласию с выводами судов, основанными  

на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании  имеющихся в деле доказательств, которым дана надлежащая правовая оценка.  

Нормы материального права применены судами правильно. Нарушений  норм процессуального права, влекущих отмену обжалуемых судебных актов в  соответствии с ч. 4 ст. 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации, судом кассационной инстанции не установлено.  

Руководствуясь ст. 286, 287, 289 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации, суд  

П О С Т А Н О В И Л:

решение Арбитражного суда Республики Башкортостан от 05.04.2019 по делу   № А07-17821/2018 и постановление Восемнадцатого арбитражного  апелляционного суда от 04.09.2019 по тому же делу оставить без изменения,  кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Сфера- Эстейт» – без удовлетворения.  

Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного  Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его  принятия, в порядке, предусмотренном ст. 291.1 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации.  

Председательствующий Е.А. Кравцова 

Судьи О.Л. Гавриленко 

 Е.А. Поротникова