АРБИТРАЖНЫЙ СУД

КЕМЕРОВСКОЙ  ОБЛАСТИ

Дело А27-3947/2023

 

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

02 июня 2023 г.

Резолютивная часть решения суда объявлена 30 мая 2023 г.

Решение суда в полном объеме изготовлено 02 июня 2023 г.

Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Н.К. Фуртуна,

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1, 

рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью «АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ – ОМС» к обществу с ограниченной ответственностью «ТРАВМПУНКТ» о взыскании 10 812,70 рублей,

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора: 

- Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, г. Кемерово,

при участии:

от истца – ФИО2, доверенность от 07.12.2022 № 47; 

от третьего лица – ФИО3, доверенность от 03.02.2023 № 15, 

у с т а н о в и л:

общество с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» (далее - истец) обратилось в арбитражный суд с иском к обществу с ограниченной ответственностью «ТРАВМПУНКТ» (далее – ответчик) о взыскании штрафных санкций в сумме 10812,7 руб.

Требования мотивированы тем, что по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи был подготовлен и подписан акт МЭЭ № 2486040 от 15.05.2018 на сумму штрафа 10812,7 руб.

Ответчик в отзыве возражал против удовлетворения требований, полагал, что требования находятся за пределами срока исковой давности.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса также указал на нахождение требований за пределами срока исковой давности.

Оценив представленные доказательства по правилам статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, заслушав представителей лиц, участвующих в деле, арбитражный суд установил следующее.

Между ООО «АльфаСтрахование-ОМС» (страховая медицинская организация) и ООО «Травмпункт» (организация) заключен договор от 10.12.2013 № 71/14 (далее - Договор), по условиям которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 4.3 договора, страховая медицинская организация обязуется проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее – порядок организации контроля), устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 39 Федерального закона, и передавать акты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, содержащие результаты контроля, в организацию в сроки, определенные порядком организации контроля.

Руководствуясь положениями Закона № 326-ФЗ, порядка контроля и договора, истец провел контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления ответчиком медицинской помощи застрахованным лицам.

По результатам данного контроля был подготовлен акт МЭЭ № 2486040 от 15.05.2018 на сумму штрафа 10812,7 руб.

Аналогичная сумма указана в акте от 17.01.2023 № 03056_01 сверки расчетов.

Истец направлял претензию от 19.09.2022 № 4263 с требованием об оплате штрафных санкций по договору.

Поскольку ответчиком оплата штрафа не была произведена, истец  обратился в суд с  иском по настоящему делу.  

Согласно статье 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями. 

   Согласно статье 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков. 

В соответствии с ч. 1 ст. 40 Закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями (далее -Контроль) в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом. 

До 29.06.2019 действовал порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом ФФОМС от 01.12.2010 № 230. 

29.06.2019 вступил в силу порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом ФФОМС от 28.02.2019 № 36. 

Контроль осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (ч. 2 ст. 40 Закона № 326-ФЗ). 

Результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, оформленные актом по утвержденной Приказом № 36 форме, в соответствии со ст. 40 ФЗ № 326-ФЗ являются основанием для применения санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленных ст. 41 Закона № 326-ФЗ, договором и приложением № 8 к Приказу № 36 «Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)».

В тоже время, общество «Травмпункт» указывает, что основание для применения санкции (акт МЭЭ № 2486040 от 15.05.2018) находится за пределами срока исковой давности; страховая медицинская организация узнала о нарушении своих прав 16.06.2018, со дня, когда для ответчика истец срок добровольной оплаты штрафа.

В силу статьи 195 ГК РФ исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

Общий срок исковой давности составляет три года и начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права. По обязательствам с определенным сроком исполнения течение срока исковой давности начинается по окончании срока исполнения. По обязательствам, срок исполнения которых не определен или определен моментом востребования, срок исковой давности начинает течь со дня предъявления кредитором требования об исполнении обязательства, а если должнику предоставляется срок для исполнения такого требования, исчисление срока исковой давности начинается по окончании срока, предоставляемого для исполнения такого требования (статьи 196, 200 ГК РФ).

Истцу о нарушении своего права стало известно с момента истечения срока для оплаты штрафа по акту МЭЭ № 2486040 от 15.05.2018. Сторонами не оспаривается, что указанный срок начал течь с 16.06.2018.

Согласно пункту 3 статьи 202 ГК РФ (в редакции Закона №100-ФЗ), если стороны прибегли к предусмотренной законом процедуре разрешения спора во внесудебном порядке (процедура медиации, посредничество, административная процедура и т.п.), течение срока исковой давности приостанавливается на срок, установленный законом для проведения такой процедуры, а при отсутствии такого срока - на шесть месяцев со дня начала соответствующей процедуры.

В соответствии с разъяснениями, содержащимися в пункте 16 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29.09.2015 № 43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности», согласно пункту 3 статьи 202 Гражданского кодекса Российской Федерации течение срока исковой давности приостанавливается, если стороны прибегли к несудебной процедуре разрешения спора, обращение к которой предусмотрено законом, в том числе, к обязательному претензионному порядку.

По смыслу указанной нормы соблюдение сторонами предусмотренного законом претензионного порядка в срок исковой давности не засчитывается, фактически продлевая его на этот период времени (Определение Верховного Суда РФ от 06.06.2016 по делу N 301-ЭС16-537).

Таким образом, в соответствии со сформированным законодателем подходом, направленным на стимулирование внесудебного (в том числе досудебного) порядка разрешения споров, течение срока исковой давности приостанавливается на срок осуществления обязательного претензионного порядка.

Согласно части 5 статьи 4 АПК РФ спор, возникающий из гражданских правоотношений, может быть передан на разрешение арбитражного суда после принятия сторонами мер по досудебному урегулированию по истечении тридцати календарных дней со дня направления претензии (требования), если иные срок и (или) порядок не установлены законом либо договором.

Из материалов дела следует, что исковое заявление подано в арбитражный суд посредством системы «Мой Арбитр», направлено 10.03.2023, поступило в суд 10.03.2023, что подтверждается картотекой арбитражных дел. Исходя из даты направления искового заявления, следует рассчитывать тридцатидневный срок по досудебному урегулированию спора, в связи с чем, требования страховой медицинской организации находятся за пределами срока исковой давности.

Истцом указано на наличие обстоятельств, свидетельствующих о перерыве течения срока исковой давности.

В соответствии с разъяснениями, изложенными в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.09.2015 № 43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности», бремя доказывания наличия обстоятельств, свидетельствующих о перерыве, приостановлении течения срока исковой давности, возлагается на лицо, предъявившее иск.

Для квалификации действий должника в качестве действий, свидетельствующих о наличии перерыва течения срока исковой давности необходимо в совокупности доказать то, что действия должника, свидетельствующие о признании долга, исходят от уполномоченного лица; действия должника соотносятся с конкретным обязательством; волеизъявление должника, свидетельствующее о признании долга, ясно выражено и с очевидностью указывает на признание факта задолженности; признание долга подтверждается именно в отношении кредитора.

Акт содержит указание на то, что акт МЭЭ не подписан, общество «Травмпункт» не согласно со штрафом на сумму 10812,70 руб.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что волеизъявление должника, свидетельствующее о признании долга, не выражено каким-либо образом и не указывает на признание факта задолженности.

Следовательно, истцом не представлено относимых, допустимых и достоверных доказательств совершения действий, свидетельствующих о признании долга.

Таким образом, в связи с нахождением требований за пределами срока исковой давности, требования о взыскании штрафа на сумму 10812,70 руб. не подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ, судебные расходы по уплате государственной пошлины относятся на истца.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

В удовлетворении исковых требований отказать.

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия.

Решение, вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его вступления в законную силу, при условии, если оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Кемеровской области. 

 

Судья                                                                                                              Н.К. Фуртуна