АРБИТРАЖНЫЙ СУД 

ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ-ЧУВАШИИ

428000, Чувашская Республика, г. Чебоксары, проспект Ленина, 4 http://www.chuvashia.arbitr.ru/

 

 

 

Именем Российской Федерации

 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А79-8436/2022

г. Чебоксары

20 июня 2023 года

Резолютивная часть решения оглашена 29 мая 2023 года.

 

Арбитражный суд в составе: судьи Баландаевой О.Н.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом  заседании суда дело по иску 

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики   (428013, 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к   акционерному обществу "Чувашская медицинская страховая компания"   (429955, 

<

...>, ОГРН  

<

***>, ИНН 

<

***>)

о взыскании 55 062 рублей 

        при участии:

от истца – ФИО2 по доверенности от 09.01.2023 №2, ФИО3 по доверенности от 10.01.2022 № 1 (до перерыва).

от ответчика – ФИО4 по доверенности от 29.11.2022 №39   

 

установил:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики  (далее – истец) обратился в арбитражный суд с иском к акционерному обществу "Чувашская медицинская страховая компания"  (далее – ответчик) об обязании исполнить акт от 27.05.2022 в части уплаты штрафа  в размере 55 062 рублей.

12.09.2022 судом вынесено определение о принятии искового заявления и рассмотрении дела в порядке упрощенного производства.

Определением от 03.11.2022 суд в порядке пункта 4 части 5 статьи 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства.

 

 

До судебного заседания от БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии поступила копия из электронного журнала записи вызова врача на дом от 24 февраля 2021 года от пациента ФИО5, также учреждение сообщило, что запрашиваемую аудиозапись разговора о вызове врача на дом к пациенту ФИО5 в период 24.02.2021 г. предоставить не представляется возможным, так как мощности Центра обработки вызовов не позволяют хранить записи телефонных разговоров более 6 месяцев.

Также от БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии поступило сообщение о том, что в соответствии с приказом учреждения от 04 июля 2019 г. № 264 срок хранения аудиозаписей вызовов скорой медицинской помощи составляет 30 суток, в связи с чем, представить запрашиваемую аудиозапись вызова от 11 марта 2021 г. не представляется возможным.

В судебном заседании представители истца поддержали  заявленные требования по основаниям, изложенным в иске, в отзыве на возражения ответчика, дополнительных пояснениях, представили дополнительные документы, ходатайствовали о вызове в качестве свидетелей ФИО6, ФИО7

Представитель ответчика не  признал исковые требования по основаниям, изложенным в возражениях на исковое заявление, в письменных пояснениях, дополнительных пояснениях, ходатайствовал об уменьшении  размера штрафа в порядке статьи 333 ГК РФ.

Представители истца возражали относительно заявленного ходатайствовал об уменьшении  размера штрафа в порядке статьи 333 ГК РФ.

В судебное заседание 06.03.2023 в порядке статьи 56 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации    вызвана в качестве свидетеля начальник отдела медицинских экспертиз и контроля качества медицинской помощи ФИО8, который ответила на вопросы суда и представителей сторон. 

В судебном заседании в соответствии со статьей 163 АПК РФ объявлялись перерывы до 16 часов 30 минут 23.05.2023, до 16 часов 00 минут 29.05.2023 после окончания перерыва судебное заседание по делу продолжено. Сведения об объявлении перерыва опубликованы на официальном сайте арбитражного суда в разделе картотека арбитражных дел в информационно-коммуникационной сети «Интернет» (http://kad.arbitr.ru).

Выслушав пояснения представителей сторон, изучив материалы дела, суд установил следующее.

Между ТФОМС Чувашской Республики и акционерным обществом «Чувашская медицинская страховая компания»   заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 01.01.2021 №2.  

В соответствии с п. 2.23 Договора от 01.01.2021 № 2 АО «Чувашская МСК» обязуется осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинских организациях, с которыми страховой медицинской организацией заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 № 36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (зарегистрирован Минюстом России 18.06.2019 № 54950) (далее - Порядок № 36), и Порядком, утвержденным приказом Минздрава Российской Федерации от 19.03.2021 № 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий   предоставления   медицинской   помощи   по   обязательному   медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения» (зарегистрирован в Минюсте России 13.05.2021 N° 63410) (далее - Порядок № 231н), и представлять в территориальный фонд обязательного медицинского страхования отчет о результатах контроля.

Согласно п. 6.3 и п. 7 договора от 01.01.2021 № 2 страховая медицинская организация выплачивает штрафы, пеню и осуществляет восстановление средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, по условиям договора за счет собственных средств, а также в случае невьшолнения условий договора в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи за счет средств, перечисленных территориальным фондом обязательного медицинского страхования на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию путем перечисления на расчетный счет территориального фонда обязательного медицинского страхования в течение десяти рабочих дней с даты предъявления требований территориальным Фондом.

Перечень санкций за нарушение договорных обязательств указан в приложении № 3 к договору от о 1.01.2021 № 2.

На основании приказа ТФОМС Чувашской Республики от 25.04.2022 № 155-од «О проведении комплексной проверки в акционерном обществе «Чувашская медицинская страховая компания» комиссия ТФОМС Чувашской Республики в период с 4 по 27 мая 2022 года провела выездную комплексную проверку деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования и использования средств обязательного медицинского страхования в АО «Чувашская МСК» за период с 1 января 2021 года по 31 декабря 2021 года, по результатам которой 27 мая 2022 года был составлен Акт о результатах комплексной проверки в акционерном обществе «Чувашская медицинская страховая компания» за период с 1 января по 31 декабря 2021 года.

В ходе проведения комплексной проверки в АО «Чувашская МСК» выявлены факты отказа в проведении экспертизы качества медицинской помощи в случае получения жалобы от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации, а именно установлены следующие нарушения.

В нарушении подп. 2 п. 34 Порядка № 36, согласно которому целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится во всех случаях получения жалобы от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации, не проведена экспертиза качества медицинской помощи:

- по жалобе ФИО9 на качество медицинской помощи (вх. от 09.04.2021 № 15, per. запись в СЭД «Директум» № 21001_210409_0245-п). АО «Чувашская МСК» обращение переадресовано в Министерство здравоохранения Чувашской Республики. Не проведены экспертные мероприятия по оценке качества медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по профилю «скорая медицинская помощь».

- по жалобе ФИО5 на качество медицинской помощи (вх. от 04.03.2021 № 6, per. За пись в СЭД «Директум» № 21001210304 0236-п). АО «Чувашская МСК» обращение переадресовано в Министерство здравоохранения Чувашской Республики. Не проведены экспертные мероприятия по оценке качества медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по профилю «скорая медицинская помощь», «терапия», «нейрохирургия».

В нарушение подп. 1 п. 35 Порядка № 231 н, согласно которому внеплановая целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится в случае получения жалобы от застрахованного лица или его представителя на качество медицинской помощи в медицинской организации, не проведена экспертиза качества медицинской помощи:

- по жалобе ФИО10 на качество медицинской помощи (вх. от 18.11.2021 № 69, per. запись в СЭД «Директум» № 21001_211119_0288-п). АО «Чувашская МСК» обращение переадресовано в Министерство здравоохранения Чувашской Республики. Не проведены экспертные мероприятия по оценке медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по профилю «хирургия».

- по жалобе ФИО11 на качество медицинской помощи (вх. от 08.12.2021 № 76, per. запись в СЭД «Директум» № 21001_211208_0294-п). АО «Чувашская МСК» обращение переадресовано в Министерство здравоохранения Чувашской Республики. Не проведены экспертные мероприятия по оценке медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по профилю «Инфекционные болезни».

Согласно абзацу 49 раздела VII «Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования» Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.12.2020 № 762 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2022 и 2023 годов» подушевой норматив финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования в 2021 году составляет 13 765,5 руб.

По расчету истца  в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 01.01.2021 № 2 на АО «Чувашская МСК» наложен штраф в размере 55 062.00 руб. за отказ в проведении целевых экспертиз качества по 4 жалобам застрахованных лиц (13 765,50 руб. х 4 = 55062 руб.).

На акт   проверки от 27.05.2022 АО «Чувашская МСК» направило в адрес ТФОМС Чувашской Республики возражения от 31.05.2022 исх. № кб-310

Письмом от 03.06.2022 № к-б/982 ТФОМС Чувашской Республики сообщил, что возражения АО «Чувашская МСК» признаны необоснованными.

03.06.2022 ТФОМС Чувашской  Республики направил в адрес АО «Чувашская МСК» требование № 17 об устранении выявленных нарушений и уплате финансовых санкций в сумме 55062 руб. по указанным в требовании реквизитам, о направлении в адрес ТФОМС Чувашской Республики уведомление об уплате финансовых санкций, информацию о проведенных мероприятиях и принятых мерах в срок  не позднее 27.06.2022.

Неисполнение ответчиком обязательств в добровольном порядке послужило основанием для обращения истца в арбитражный суд с настоящим иском о взыскании финансовых санкций.

Оценив представленные доказательства в их совокупности и взаимной связи, суд приходит к выводу, что заявление подлежит частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Частью 1 статьи 213 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации определено, что государственные органы, органы местного самоуправления, иные органы, наделенные в соответствии с федеральным законом контрольными функциями, вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о взыскании с лиц, осуществляющих предпринимательскую и иную экономическую деятельность, установленных законом обязательных платежей и санкций, если федеральным законом не предусмотрен иной порядок их взыскания.

В силу части 2 статьи 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон № 326-ФЗ) участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ).

В части 7 статьи 14 Закона № 326-ФЗ определено, что страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинском страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ  территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

На основании пункта 10 части 2 статьи 38 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация обязана осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и предоставление отчета о результатах такого контроля.

В соответствии с частью 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения утвержден Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 № 231н (далее – Порядок № 231н), вступившим в силу с 25.05.2021. 

До 24.05.2021 включительно действовал Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 № 36 (далее – Порядок № 36). 

Как следует из материалов дела, ТФОМС Чувашской Республики в ходе проверки выявлен факт отказа в проведении экспертизы качества медицинской помощи по жалобе застрахованного лица ФИО9 по профилю «скорая медицинская помощь» (письмо вх.   от 09.04.2021 №15),  по жалобе застрахованного лица ФИО5 по профилю «скорая медицинская помощь», «терапия», «Нейрохирургия» (письмо вх. от 04.03.2021 №6), по жалобе застрахованного лица ФИО10 по профилю «хирургия» (письмо вх.   от 18.11.2021 №69), по жалобе застрахованного лица ФИО11 по профилю «инфекционные болезни» (письмо   от 08.12.2021 №76). 

Заявитель указывает, что Обществом не проведены экспертные мероприятия по оценке качества медицинской помощи, оказанной вышеуказанным больным.  

Данные обстоятельства послужили основанием для вывода заявителя о допущенном Обществом нарушении, ответственность за которое предусмотрена пунктом 8 Перечня санкций за нарушение договорных обязательств, являющимся приложением 3 к договору.

ФИО9 обратилась в АО "Чувашская МСК" с жалобой на отказ в предоставлении медицинской помощи по профилю «скорая помощь».   Указанная жалоба получена Обществом 09.04.2021 вх. № 15.

Письмом от 11.05.2021 № К-208 обращение ФИО9 Обществом направлено в Министерство здравоохранения Чувашской Республики для рассмотрения в рамках имеющихся полномочий и принятия мер, при этом экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) Ответчиком не проводилось.

Ответчика ссылается на то, что случай оказания скорой медицинской помощи ФИО12  11.03.2021 на оплату за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской организацией не направлялся, медицинской организацией выставлен диагноз R98 «Смерть без свидетелей»,  что не является страховым случаем, не связан с оказанием медицинской помощи либо медицинским вмешательством.

Однако суд,  полагает состоятельными ссылки Фонда на то обстоятельство, что  согласно доводам жалобы, материалам дела,  не опровергнутым Ответчиком, первичный вызов бригады скорой медицинской помощи 11.03.2021 года был по причине нахождения ФИО12 «без сознания», а не для констатации факта смерти.

Данное обстоятельство суд полагает существенным при оценке доводов сторон,  проверке при ЭКМП подлежало,  в том числе обжалуемое  время приезда бригады скорой помощи, оснований для отказа в проведении ЭКМП не имелось.  

ФИО5 обратилась в АО "Чувашская МСК" с жалобой на отказ в предоставлении медицинской помощи по профилю «скорая помощь», «терапия», «нейрохирургия».   Указанная жалоба получена Обществом 04.03.2021 вх. № 6.

Письмом от 07.04.2021 № К-160 обращение ФИО5 Обществом направлено в Министерство здравоохранения Чувашской Республики для рассмотрения в рамках имеющихся полномочий и принятия мер без проведения соответствующей ЭКМП в установленные сроки.

Доводы  Ответчика о невозможности проведения ЭКМП судом не принимаются.

По жалобе ФИО5 на качество медицинской помощи, оказанной ее мужу ФИО5 24.02.2021 в БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии по профилю «терапия» в амбулаторных условиях (при наличии факта обращения в регистратуру,  участковый терапевт отказалась прийти по вызову, в конечном  итоге имела место смерть застрахованного лица – 11.03.2021 года.

Ответчиком не обоснованно не проведены экспертные мероприятия по оценке качества  медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, Фонд обратил внимание, что Ответчиком не запрошены из медицинской организации и своевременно не изучены следующие документы:

- «Книга записи вызовов врачей на дом» на 24.02.2021, форма № 031/у;

- аудиозапись телефонного разговора с регистратурой/колцентром медицинской организации о вызове участкового терапевта к больному ФИО5 за 24.02.2021;

- копии выписки из медицинской карты № 3415 БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава ЧР пациента ФИО5, поступившего 03.03.2021, выписан 10.03.2021; 

- копии посмертного эпикриза ФИО5 от 11.03.2021 из электронной медицинской карты.

Факт проведения в итоге по истечение года соответствующих  ЭКМП согласно  актам от 23.03.2022 года, также подтверждает возможность своевременной проверки качества оказанной медицинской помощи по жалобе  04.03.2021 и правомерность выводов Фонда.

ФИО10 обратилась в АО "Чувашская МСК" с жалобой на отказ в предоставлении медицинской помощи по профилю «хирургия».   Указанная жалоба получена Обществом 18.11.2021 вх. № 69 и направлена в Министерство здравоохранения Чувашской Республики для рассмотрения в рамках имеющихся полномочий и принятия мер.

Судом признаются правомерными доводы Фонда  о возможности проведения  ЭКМП, необоснованно не изучены и не приняты во внимание: 

- направление на госпитализацию ФИО10 в БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава ЧР от 19.10.2021 с кодом диагноза по МКБ R 10.0 (боли в области живота и таза), выписанного врачом общей практики, с подписью и печатью заведующего отделением.

- копии выписки из персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной пациенту ФИО10 19.10.2021, код врача 098-600-403 78, врач общей практики БУ «Первая Чебоксарская ГБ им. П.Н. Осипова» Минздрава Чувашии об оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи с выдачей направления на госпитализацию в круглосуточный стационар БУ «ГКБ № 1» Минздрава Чувашии.

Ответчиком не опровергнуты пояснения Фонда о том, что отсутствие в медицинской карте ФИО10, описания медицинского осмотра врача-хирурга свидетельствует лишь об одном нарушении в оформлении медицинской документации, а  не об отсутствии случая оказания медицинской помощи по профилю «хирургия», при том, что направление  на госпитализацию в хирургическое отделение без осмотра узкого специалиста – врача-хирурга действующим порядком оказания медицинской помощи не предусмотрена. 

ФИО11 обратилась в АО "Чувашская МСК" с жалобой на отказ в предоставлении медицинской помощи по профилю «инфекционные болезни».    Указанная жалоба получена Обществом 08.12.2021 вх. № 76.

Письмом от 13.01.2022 № К-12 обращение ФИО11 Обществом направлено в Министерство здравоохранения Чувашской Республики для рассмотрения в рамках имеющихся полномочий и принятия мер.

            Ответчиком необоснованно не проведена в установленные сроки ЭКМП, что по существу не оспаривалось надлежащим образом Ответчиком и подтверждается проведением соответствующей ЭКМП с 13.09.2022 по 03.10.2022 ( через год после жалобы, а не в течение 30 дней согласно законодательству).

В силу подпункту 2 пункта 17 Порядка № 36  (соответствующих положений Порядка № 231н), целевая медико-экономическая экспертиза проводится во всех случаях получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность медицинской помощи в медицинской организации.

Согласно подпункту 1 пункта 34 Порядка № 36 (соответствующих положений Порядка № 231н) целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится во всех случаях получения жалобы от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации.

          При оценке вышеизложенных обстоятельств и норм права суд исходит из того, что ни отсутствие выставленных медицинской организации для оплаты счетов, ни непредставление медицинскими организациями документов по запросу страховой организации, ни перенаправление жалоб в Минздрав ЧР  не являлось основанием во всех изложенных выше случаях для не проведения соответствующих ЭКМП в установленные сроки.

Принимая во внимание вышеизложенное и буквальное содержание жалоб застрахованных лиц (либо их представителей), суд соглашается с позицией ТФОМС Чувашской Республики о том, что фактически страховая организация обязана была  провести экспертизу качества медицинской помощи по всем спорным случаям, не проведение которых влечет применение соответствующей ответственности.

Пунктом 8 Перечня санкций за нарушение договорных обязательств, являющимся приложением 3 к договору, заключенному Истцом и Ответчиком,  предусмотрено, что  отказ в регистрации жалобы застрахованного лица, нарушение сроков рассмотрения жалоб застрахованных лиц, отказ в проведении экспертизы качества медицинской помощи по жалобе застрахованного лица, не доведения до  заявителя результатов рассмотрения (или экспертизы качества медицинской помощи), влечет взыскание штрафа в размере 100% подушевого норматива финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования за каждый случай нарушения.

Согласно абзацу 49 раздела VII «Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования» Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.12.2020 № 762 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2022 и 2023 годов» подушевой норматив финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования в 2021 году составляет 13 765,5 руб.

Возражая против удовлетворения требований, Общество также заявило о чрезмерности размера заявленного к взысканию штрафа, и просило суд уменьшить сумму штрафа применительно к статье 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В соответствии со статьей 330 Гражданского кодекса Российской Федерации неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

В силу статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации суд вправе уменьшить подлежащую уплате неустойку в случае ее явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства.

Пленум Верховного Суда Российской Федерации в пункте 69 постановления от 24.03.2016 № 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств" (далее – Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7) разъяснил, что подлежащая уплате неустойка, установленная законом или договором, в случае ее явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства, может быть уменьшена в судебном порядке.

Как разъяснено в пункте 2 информационного письма Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.07.1997 № 17 "Обзор практики применения арбитражными судами статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации", основанием для применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации может служить только явная несоразмерность неустойки последствиям нарушения обязательств. Критериями для установления несоразмерности в каждом конкретном случае могут быть: чрезмерно высокий процент неустойки; значительное превышение суммы неустойки суммы возможных убытков, вызванных нарушением обязательств; длительность неисполнения обязательств и др.

В соответствии с правовой позицией, изложенной в постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания, в связи с чем юридические санкции должны соответствовать принципу юридического равенства, быть соразмерными конституционно защищаемым целям и ценностям, а также дифференцироваться в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию ответственности. 

Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2016 № 2-П подпункт "а" пункта 22 и пункт 24 статьи 5 Федерального закона от 28.06.2014 № 188-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования», как исключившие возможность при применении установленной законом ответственности индивидуализировать наказание за нарушение установленных требований с учетом смягчающих ответственность обстоятельств и тем самым приводящие к нарушению прав плательщиков страховых взносов, признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1 - 3) и 55 (части 2 и 3). 

Аналогичные правовые позиции изложены, в частности, в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11, а также в определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 № 304-КГ15-8954.

Учитывая изложенное, принимая во внимание объем невыполненных ответчиком экспертиз качества медицинской помощи, компенсационный характер неустойки, фактическое устранение части  нарушений (последующее проведение ряда ЭКМП),  суд полагает  возможным снизить размер финансовых санкций в 5 раз, до 11012 руб. 40 коп.  

Доказательств несоответствия указанной суммы штрафа характеру и тяжести допущенных Обществом нарушений, а также степени его вины и ущербу, причиненному в результате этих нарушений, ТФОМС Чувашской Республики не представил.

При таких обстоятельствах требования ТФОМС Чувашской Республики о взыскании с АО "Чувашская МСК" финансовых санкций подлежит удовлетворению частично в размере 11012 руб. 40 коп., в остальной части в удовлетворении заявления следует отказать. 

Государственная пошлина относится на стороны пропорционально размеру удовлетворенных требований в соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, при этом суд учитывает, что в силу подпункта 1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации ТФОМС Чувашской Республики освобожден от ее уплаты по данному делу.

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,  

 

Р Е Ш И Л:

заявление удовлетворить частично.

Взыскать с акционерного общества "Чувашская медицинская страховая компания", ИНН 

<

***>,  в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, ИНН 

<

***>, штраф в сумме 11012 руб. 40 коп. (одиннадцать тысяч двенадцать руб. 40 коп.).

В остальной части в удовлетворении заявления отказать.

Взыскать с акционерного общества "Чувашская медицинская страховая компания", ИНН 

<

***>,  в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 440 (четыреста сорок) руб. 

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд, г. Владимир, в течение месяца с момента его принятия.

Решение арбитражного суда первой инстанции может быть обжаловано в кассационном порядке в Арбитражный суд Волго-Вятского округа, г. Нижний Новгород, при условии, что оно было предметом рассмотрения Первого арбитражного апелляционного суда или Первый арбитражный апелляционный суд отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Кассационная жалоба может быть подана в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемых решения, постановления арбитражного суда.

Жалобы подаются через Арбитражный суд Чувашской Республики – Чувашии.

 

Судья

О.Н. Баландаева